[136]. В 2018 году группа французских исследователей также обнаружила, что изменение кишечного микробиома мышей в негативную сторону увеличивает частоту и силу кожных аллергических реакций[137].
Кишечные бактерии могут вырабатывать нейротрансмиттеры: стрептококк и кандида производят серотонин, который стимулирует сокращение кишечника, а бациллы и эшерихия – норадреналин, подавляющий пищеварение.
Второй способ коммуникации между бактериальными популяциями этих отдаленных друг от друга органов – диета. Микробы человеческого кишечника имеют огромное значение в расщеплении и усвоении пищи. Они преобразуют пищевые волокна в короткоцепочечные жирные кислоты, которые затем всасываются телом и проявляют противовоспалительное действие. Некоторые верят, что кожа даже может быть хранилищем для жира, синтезированного кишечным микробиомом. Также есть вероятность, что диета влияет на состав микробов кожи. Как я обнаружил в ресторане карри, продукты расщепления чеснока (например, аллил-метил-сульфид) выделяются через кожу и известны противомикробными свойствами. Но обнаружить, какие именно компоненты диеты воздействуют на кожу, тем не менее, сложно, и тот факт, что у разных людей кишечный микробиом немного различается, добавляет еще один уровень сложности.
Но загадочные двусторонние каналы связи между кожей и кишечником могут на этом не заканчиваться. Во время учебы, когда один из моих соседей переживал период психического или эмоционального напряжения, у него начинался приступ сыпи, похожей на экзему, и он лежал на диване, мучаясь от сильных болей синдрома раздраженного кишечника. В поисках болезни, которую бы назвали в честь меня («Синдром Лимана», определенно, стоил того), я предположил, что эти три органа – кожа, мозг и кишечник – негативно воздействовали друг на друга. К сожалению, дерматологи Джон Стоукс и Дональд М. Пилсберри поняли это за восемьдесят лет до меня, выведя «важную связь эмоций с накожными проявлениями эритемы, утрикарной сыпи[138] и дерматита и с воздействием на физиологию желудочно-кишечного тракта»[139]. Нельзя оспаривать уверенность римского поэта Ювенала в выгодах «здорового духа в здоровом теле». Наше психическое состояние очевидно влияет как на кожу, так и на кишечник (мы еще увидим это в Главе 7), но становится все больше подтверждений того, что воспаление в кишечнике ведет к воспалению в мозге, влияя на душевное здоровье и способствуя тревожному расстройству и депрессии[140]. Вероятно, хотя пока и не проверено, что это измененное кишечником состояние разума может повлиять и на кожу. В обратную сторону это тоже работает: умственное напряжение воздействует на кишечный микробиом. Одно исследование показало снижение у подопытных животных уровня «хороших бактерий» лактобацилл и бифидобактерий в ответ на стресс[141]. Некоторые кишечные бактерии могут вырабатывать нейротрансмиттеры[142]: стрептококк и кандида производят серотонин, который стимулирует сокращение кишечника, а бациллы и эшерихия[143] производят норадреналин, подавляющий пищеварение. Психологическое напряжение уменьшает перистальтику и подвижность кишечника, что может привести к росту числа бактерий и повысить проницаемость кишечной стенки, а это, в свою очередь, может отразиться на коже и вызвать такие болезни, как розацеа[144],[145]. Эта ось «мозг-кишечник-кожа» – малоизученное поле, которое показывает один из самых интересных и загадочных способов связи нашего тела, разума и микробиальных компаньонов.
Очевидно, что то, что мы едим, влияет на кожу изнутри. Но недавно обнаруженный радикальный элемент кожно-кишечной мозаики показывает, что это работает и в обратную сторону – кожа «ест». Новые исследования показали, что к пищевым аллергиям может привести то, что попадает на кожу в детском возрасте. В 2015 году были опубликованы первые результаты эпохального исследования проекта LEAP (Learning Early About Peanut allergy, «раннее обнаружение аллергии на арахис»). Исследование LEAP показывает, что у детей с высоким риском развития аллергии на арахис, например, у тех, у кого уже есть аллергия на яйца или экзема, употребление снэков с арахисом предотвращает появление аллергии на арахис в будущем[146]. Это подтверждает идею о толерантности, когда тело учится покровительственно реагировать на безвредные молекулы арахиса вместо того, чтобы выдавать им яростный аллергический ответ. Сейчас мы знаем, что толерантности можно достичь с помощью кишечника – но что будет, если частички пищи сначала «съест» кожа? Это не настолько притянуто за уши, как кажется. Когда барьер кожи нарушен, чаще всего при экземе, витающим в воздухе и попадающим на кожу частичкам пищи проще просочиться за это заграждение. Затем иммунные клетки фагоциты «съедают» эти частички аллергена – это процесс называется фагоцитозом. После этого фагоциты связываются с другими иммунными клетками, чтобы вызвать «сенсибилизацию», при которой иммунная система опознает частички продукта как чужеродные и тело готовится бороться с этим продуктом[147]. Дальнейшее взаимодействие с продуктом приводит к пищевой аллергии. У детей с экземой чаще в дальнейшей жизни проявляются аллергические реакции – к примеру, на арахис, яйца или коровье молоко – чем у тех, у кого здоровая кожа. Фактически, экзема – это огромный фактор риска пищевой аллергии у маленьких детей, и состояние кожи обычно предшествует аллергии[148]. Исследование 2018 года подтвердило эти данные, показав, что пищевую аллергию запускает комбинация из трех факторов с участием «питания» кожи: генетическое влияние, усиливающее впитывающую способность кожи; воздействие пыли и пищевых аллергенов в домашней обстановке; избыточное использование детских влажных салфеток, оставляющих мыло на коже, разрушающее липидный барьер[149]. Пока неизвестно, сколько именно салфеток виновно в росте уровня пищевой аллергии у детей (если они вообще виновны), но факты говорят, что чрезмерное их использование губительно для защитного барьера кожи ребенка. С увеличением количества исследований появляется вероятность, что раннее лечение экземы и защита кожи малыша, вероятно, могут предотвратить развитие пищевых аллергий позже.
Пищевую аллергию запускает комбинация из трех факторов с участием «питания» кожи: генетическое влияние, воздействие пыли и пищевых аллергенов в домашней обстановке и избыточное использование детских влажных салфеток.
Загадочные знаки на коже, посланные кишечником, будь то немедленная реакция на пищевой аллерген, волдыри и язвы, сопровождающие воспаление кишечника, или привлекательное сияние, порожденное богатой овощами диетой, показывают, что эти отдаленные друг от друга органы действительно взаимодействуют, и наука медленно выясняет, как именно. К сожалению, когда речь идет о питании кожи, «счастливых билетов» очень мало, но есть и хорошая новость: ключ к здоровью кожи тот же, что и к здоровью в целом – это стабильное, сбалансированное питание. Кожа – это вестник здоровья, и она призывает уважать сложность и красоту тела.
4Навстречу светуО нашей коже и солнце
«Полетишь серединой пространства! Будь мне послушен, Икар: коль ниже ты путь свой направишь, крылья вода отягчит; коль выше – огонь обожжет их. Посередине лети!»
Претенциозная утренняя пробежка по берегам греческого острова Самос взяла свое. На полпути к вершине мыса, до которой хотел добраться, я присел, чтобы перевести дух и разглядеть бухту внизу. Свет медленно поднимался над Икарийским морем, легендарным местом упокоения юноши, подлетевшего слишком близко к солнцу. Внизу, на пляже, песок почти полностью был скрыт плотными рядами шезлонгов – церковных скамей и молитвенных ковриков для тысяч солнцепоклонников.
Признание солнца божеством – дело не недавнего времени; люди поклонялись ближайшей к нам звезде тысячелетиями. Она дает жизнь, свет и целительные силы, но требует почтительного отношения. Прямой взгляд незащищенным глазом на солнце может ослепить, а долгое пребывание под солнечными лучами обжигает кожу и истощает тело. Современная наука только увеличила наше почтение и уважение к объекту, который в 330000 раз тяжелее Земли и занимает почти 99,9 % массы нашей солнечной системы. Древние греки сделали богом солнца Аполлона, но, что примечательно, он также был богом исцеления и болезни. Мы все инстинктивно чувствуем, что солнце, это могущественное двуликое божество, может как помогать, так и навредить нам. Так следует ли нам почитать его или бояться?
Вы уехали в заслуженный отпуск на похожий солнечный остров и проспали на пляже добрую половину дня. Вернувшись в гостиницу, вы видите в зеркале, что у вас немного покраснел кончик носа – вас поцеловало солнце. Чтобы объяснить произошедшее в физиологических терминах, нам нужно проследить за ответственными частицами солнечного света, известными как фотоны, на их пути на работу. Давайте пропустим путь, который фотон проходит от центра Солнца к поверхности, потому что этот медленный процесс проталкивания наружу вместе с другими бесчисленными фотонами занимает примерно 100000 лет. Став свободной, эта крохотная частица, если ей довелось оторваться от поверхности Солнца в направлении Земли, отправляется в сравнительно недолгое путешествие. Перемещаясь со скоростью 1,1 миллиарда километров в час, солнечный свет доходит до Земли за восемь минут и семнадцать секунд. Если вы сидите на свежем воздухе и читаете эту книгу в лучах естественного света, энергия, освещающая страницу, оторвалась от солнца от двух до четырех страниц назад. Большую часть фотонов, бомбардирующих нашу кожу, испускает солнце, но небольшая их часть рождается в других звездах. Команда из Университета Западной Австралии даже рассчитала, что примерно десять триллионных загара приходится на свет звезд из других галактик, хотя, чтобы их воздействие стало заметным, под этим светом пришлось бы лежать несколько триллионов лет