24 Сколько человек в России болеет сахарным диабетом 2-го типа?
В России, согласно официальной статистике, этим заболеванием страдают более 2 млн человек. Но, как считают авторитетные российские ученые-диабетологи, эта цифра не отвечает действительности, и число больных диабетом в России колеблется от 6 до 15 млн человек.
25 Сколько человек в России и мире болеет сахарным диабетом 2-го типа, но не знает об этом?
В России от 4 до 14 млн человек не знают о том, что они больны сахарным диабетом 2-го типа. Как показывают исследования, такая ситуация имеет место во всем мире: от 30 до 90 % больных сахарным диабетом 2-го типа не знают о своей болезни.
26 Как часто встречается сахарный диабет у беременных?
Выделяют сахарный диабет беременных (гестационный), под которым подразумевают все состояния нарушения углеводного обмена при беременности.
27 Что такое предиабет?
Предиабет – это еще не болезнь, но уже и не норма. В том случае если сахар крови натощак больше 5,5 ммоль/л и менее 6,1 ммоль/л, то о таком состоянии говорят, что имеет место предиабет .
Кроме этих признаков предиабет также характеризуется:
● избыточным скоплением жира на талии – у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см;
● повышенным артериальным давлением – более 140/90 мм рт. ст.;
● нарушением липидного обмена ( липопротеины высокой плотности ниже 1 ммоль/л, у женщин – 1,2 ммоль/л и триглицериды 1,71 ммоль/л и более).
28 Чем опасен предиабет?
Предиабет опасен тем, что существенно увеличивает вероятность заболевания не только сахарным диабетом, но и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
29 Что означает выражение «нарушенная толерантность к глюкозе»?
Нарушенная толерантность к глюкозе – это синоним такого патологического состояния, как предиабет .
30 Насколько предиабет распространен в России?
Людей с предиабетом в 3–5 раз больше, чем с диабетом. Например, предиабет имеет место не менее чем у 15 млн россиян.
31 У скольких людей с предиабетом разовьется сахарный диабет в ближайшие 10 лет?
У 70 % людей с предиабетом в течение 10 лет разовьется сахарный диабет.
32 Возможно ли предупредить развитие сахарного диабета, если имеет место предиабет?
Да, на стадии предиабета возможно предупредить развитие сахарного диабета, но сделать это удастся только при условии нормализации образа жизни. О том, как это нужно делать, см. главу 12 «Как правильно питаться при сахарном диабете» и главу 13 «Физические нагрузки и сахарный диабет».Глава 3 Какие причины приводят к развитию сахарного диабета?
33 Какие причины приводят к развитию сахарного диабета 1-го типа?
К наиболее распространенным причинам, которые могут вызывать развитие сахарного диабета 1-го типа, относятся:
Вирусные инфекции. Чаще всего это краснуха [2] , ветрянка [3] , эпидемический паротит (свинка) [4] , вирусы Коксаки [5] , вирусный гепатит [6] .
Недостаток грудного вскармливания. Исследования, проведенные недавно в Финляндии, показали, что всех детей, заболевших диабетом этого типа, в младенчестве матери не кормили грудью.
Раннее кормление ребенка коровьим молоком. Коровье молоко содержит вещество белковой природы, которое ученые назвали «аббос». Это вещество способствует разрушению клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин .
Повышенное содержание азотистых веществ, токсинов в пище и воде.
34 Передается ли сахарный диабет 1-го типа по наследству?
Да, предрасположенность к сахарному диабету 1-го типа может передаваться по наследству. Если больна мать, то вероятность заболеть у ребенка составляет 3–7 %, если отец – 10 %. Если болеют оба родителя, то риск заболевания достигает 70 %.
Наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
35 Какие причины вызывают сахарный диабет 2-го типа?
Причин, которые вызывают сахарный диабет 2-го типа, очень много. К таковым относятся: наследственный фактор, возраст, этнический фактор, повышенная масса тела, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы , курение, злоупотребление алкоголем и другие. Все эти факторы рассмотрены подробно в вопросах № 35–59.
36 Передается ли сахарный диабет 2-го типа по наследству?
Наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней.
Это означает, что дети, у которых родители болеют сахарным диабетом 2-го типа, не обречены болеть этой болезнью. Диабета можно избежать, если проводить целенаправленную профилактику этого заболевания с подросткового возраста.
Наличие сахарного диабета 2-го типа у одного из родителей или ближайших родственников повышает вероятность заболеть диабетом, по данным из разных источников, на 30–80 %. Если диабетом болен отец, то риск у ребенка меньший, если больна мать, то больший. Если больны оба родителя, то вероятность появления в будущем диабета у их ребенка составляет 60–100 %. Сама болезнь обычно развивается (если не предпринимать никаких мер по профилактике) после 40 лет.
37 Увеличивается ли с возрастом вероятность заболевания сахарным диабетом 2-го типа?
Вероятность заболеть диабетом увеличивается начиная с 40 лет. В возрастной группе от 40 до 60 лет распространенность диабета составляет не более 7 %, в группе 60–65 лет диабет встречается у 10 %, а старше 65 лет – количество диабетиков достигает 20 %.
38 Может ли возникнуть у детей и подростков сахарный диабет 2-го типа?
Да, может. В настоящее время этот вид диабета получает все большее распространение у детей и подростков. В некоторых районах США и Европы этот тип диабета уже превысил заболеваемость диабетом 1-го типа [7] .
39 Какие причины вызывают у детей и подростков сахарный диабет 2-го типа?
По мнению президента Международной Федерации диабета Пьера Лефевра, возникновение сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков провоцируют следующие причины:
1) прогрессирующее ожирение у детей и подростков в последние 10–20 лет, вызванное жирной пищей быстрого приготовления;
2) резкое сокращение физической активности из-за непомерного увлечения компьютерными играми и телевизором.
40 Какова роль этнического фактора в заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа?
Этнический фактор может способствовать большему или меньшему распространению диабета. Так, например, среди жителей острова Науру и индейцев Пима в Северной Америке диабетом 2-го типа болеют 86 % населения, а жители Папуа-Новой Гвинеи вообще не болеют этим типом диабета.
Риск развития диабета выше у коренного населения Америки, Канады, Индии, Австралии, Африки, жителей островов Тихого и Индийского океанов.
41 У каких категорий женщин риск возникновения сахарного диабета 2-го типа выше?
Риск возникновения сахарного диабета у женщин повышается в следующих случаях:
● женщины, которые в период беременности имели увеличение массы тела больше, чем при нормально протекающей беременности [8] ;
● женщины, у которых во время беременности отмечались нарушения углеводного обмена (положительный тест на толерантность к глюкозе, патологическое повышение глюкозы крови после еды, увеличение тощакового сахара, признаки диабета). У 20 % таких женщин в течение 5–10 лет развивается сахарный диабет;
● матери, дети которых имели при рождении массу более 4000 г;
● матери, дети которых имели какой-либо врожденный порок развития;
● женщины, имевшие ранее самопроизвольные аборты или мертворожденных.
42 Влияет ли повышенный вес тела на риск возникновения сахарного диабета 2-го типа?
Да, повышенный вес тела является наиболее значимым фактором риска диабета 2-го типа.
43 Как определить, избыточен ли вес тела?
Определить, избыточен ли вес, можно по формуле Кетле, согласно которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ):
массу тела (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах) в квадрате.
Полученную цифру оценивают по таблице (см. табл. 2).
Таблица 2
44 Насколько увеличивается риск развития диабета при увеличении массы тела? Определить, насколько увеличивается риск развития диабета при увеличении массы тела, можно по табл. 3.
Таблица 3
45 Влияет ли характер питания на возникновение сахарного диабета?
Да, влияет. В настоящее время пища характеризуется высокой калорийностью, непропорционально большим количеством легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения [9] (колбасные изделия, копчености, сосиски, сардельки, котлеты, шницели, пельмени, жирные бульоны, сметана, майонез, сливочное масло, жирные твердые сыры, картофель, чипсы, белый хлеб, варенье, пирожные, печенье, крекеры, соленые орешки, пиво, водка, кока-кола и др.). Такая комбинация дает быстрое и длительное насыщение, но при этом вызывает тяжелейшие нарушения обмена веществ.
46 Может ли регулярное питание типа «фастфуд» привести к сахарному диабету?
Да, может. Регулярное питание типа «фастфуд» [10] не только многократно увеличивает вероятность заболеваемости сахарным диабетом, но и смертельно опасно. Желающим получить наглядные доказательства рекомендуем посмотреть фильм «Super Size Me» [11] . В этом фильме автор – американский журналист Морган Спарлок – поставил над собой эксперимент: он месяц питался только в ресторанах «фастфуд». Результат не замедлил сказаться. Мужественный журналист из здорового, а это было зафиксировано медиками до начала эксперимента, превратился в тяжелобольного. После окончания эксперимента у него был обнаружен полный набор тяжелейших нарушений обмена веществ, приводящих к