5) чистить зубы нужно два раза в день – утром и вечером;
6) после каждого приема пищи пользоваться зубной нитью и ополаскивателями (если ополаскивателя нет, то хотя бы кипяченой водой).
498 Как часто нужно посещать стоматолога, если с зубами все в порядке?
Даже если нет жалоб, рекомендуется посещать стоматолога и проводить осмотр полости рта 3–4 раза в год.
499 Когда необходимо посетить врача-стоматолога?
Врача-стоматолога необходимо срочно посетить в случае появления следующих признаков:
● покраснение, кровоточивость или припухлость десен,
● неприятный запах и привкус во рту,
● подвижность зубов,
● гной, появляющийся между зубом и десной при нажатии на зуб.
500 Можно ли устанавливать брекеты при сахарном диабете?
Не всем пациентам с сахарным диабетом можно устанавливать брекеты. Поэтому этот вопрос нужно решать индивидуально и совместно с эндокринологом и стоматологом.
501 Что нужно знать о посещении врача-стоматолога?
Перед визитом к врачу-стоматологу необходимо принять пищу, все плановые лекарства и измерить уровень сахара в крови. Обязательно сказать врачу о том, что Вы больны сахарным диабетом. Если сахар крови повышен, то следует отложить плановое стоматологическое вмешательство, если, конечно, это возможно без ущерба для здоровья. Если стоматологическое вмешательство нельзя отложить, то необходимо корригировать уровень сахара в крови при постоянном наблюдении эндокринолога.
502 Почему важно знать, как правильно ухаживать за ногами?
Пациент должен знать, как правильно ухаживать за ногами, для того, чтобы предупредить развитие диабетической стопы. Для этого необходимо выполнять правила ухода за ногами, уметь правильно выбирать и носить обувь и носки.
503 Как правильно ухаживать за ногами?
Вытирайте ноги осторожно, не растирая насухо, особенно тщательно между пальцами (промокать!). Если кожа сухая, обрабатывайте ее кремом, следите, чтобы крем не попадал в межпальцевые промежутки. Избегайте использования мазей и бальзамов, которые вызывают местнораздражающее действие (их часто советуют применять «для улучшения кровообращения»).
Обязательно осматривайте ноги при хорошем освещении. Используйте для осмотра подошвы зеркало. Если не можете самостоятельно осматривать ноги, попросите это сделать своих близких. В случае необходимости для четкой видимости используйте очки.
Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки.
504 Как правильно мыть ноги?
Вода для мытья ног не должна быть холодной или горячей; перед тем как мыть ноги, обязательно пробуйте воду рукой или локтем. Необходимо ежедневно мыть ноги с мылом для того, чтобы кожа была чистой. Пользуйтесь только свежим личным полотенцем.
505 Что делать, если появилась маленькая ранка?
Если появилась маленькая ранка, ее необходимо своевременно залечить. Первая помощь при образовании ранки: обработать 3 %-ной перекисью водорода, наложить стерильную повязку и обратиться врачу.
506 Как правильно ухаживать за ногтями?
Правильно ухаживать за ногтями – это означает:
● Вовремя срезайте ногти, не давайте им вырастать длинными.
● Не срезайте ногти очень коротко, чтобы не поранить кожу.
● Ногти срезайте прямо, без закруглений уголков (чтобы избежать вросшего ногтя). Обрабатывайте ногти пилочкой, чтобы убрать неровности. Форма ногтя должна быть квадратной.
● Если у вас плохое зрение, то пользуйтесь очками и стригите ногти только при условии четкой видимости и в условиях хорошей освещенности. В противном случае не стригите ногти самостоятельно.
507 Что нужно знать при выборе обуви?
О выборе обуви нужно знать следующее:
● Хорошая обувь – это снижение вероятности язвенного поражения в 2 раза!
● Перед покупкой обуви изготовьте картонную стельку, в точности соответствующую подошве. Покупать обувь лучше вечером.
● Нужно выбирать обувь соответствующего размера. Она должна быть удобной: не слишком просторной и не плотно прилегающей.
● При безболевой форме диабетической стопы любая обувь может казаться удобной, поэтому нужно ориентироваться и на другие критерии.
● В туфлях должно быть достаточно места, чтобы шевелить пальцами. В случаях затруднения выбора лучше прибегать к индивидуальному пошиву обуви.
● Избегайте покупать резиновую обувь.
● Лучше всего кожаная обувь, поскольку кожа хорошо абсорбирует влажность.
● Обувь должна быть закрытой, внутри – гладкой, без грубых швов.
● Каблук должен быть небольшим (на женских туфлях не более 3 см), это способствует равномерному распределению веса.
● Подошвы должны быть толстыми, тогда они и амортизируют и защищают ноги.
● Лучше если обувь застегивается при помощи шнуровки или на липучке.
● Перед примеркой проверьте точность соответствия обуви и изготовленной вами картонной стельки. Края стельки не должны загибаться или болтаться.
● Первое время новую обувь нужно разнашивать по нескольку часов в день.
● Обеззараживайте обувь соответствующими средствами.
● Если это необходимо – меняйте стельки. Перед тем как надеть обувь, внимательно осмотрите ее внутри, чтобы в ней не было инородных предметов, дефектов, оцените качество стельки.
● Шнуровка обуви должна быть параллельной.
● На пляже и для воды носите специальную обувь.
508 Что нужно знать о носках?
Носки должны быть:
● по размеру, а не большего или меньшего размера.
● шерстяные или хлопчатобумажные (они хорошо впитывают пот). Без грубых швов и складок.
● всегда чистыми, без дыр, складок и штопок.
Меняйте носки каждый день!
509 Как не рекомендуется ухаживать за ногами?
Пациенту с сахарным диабетом необходимо помнить, что:
● Нельзя парить ноги.
● Нельзя расчесывать кожу при зуде или комариных укусах.
● Нельзя самостоятельно удалять мозоли (не пользуйтесь мозольными жидкостями).
● Нельзя пользоваться пластырем.
● Нельзя согревать ноги грелками и обогревателями.
● Нельзя посещать общую баню.
● Нельзя заниматься самолечением. Не пытайтесь самостоятельно лечить раны, травмы, мозоли, потертости, натоптыши, трещины.
● Нельзя надевать обувь, которая явилась причиной образования ран.
● Нельзя ходить босиком.
● Нельзя пользоваться чужой обувью.
● Нельзя никому давать носить свою обувь.
● Нельзя надевать обувь на босу ногу.
● Нельзя носить изношенную и растоптанную (болтающуюся на ноге) обувь.
● Нельзя пользоваться синтетическими, эластичными носками, обтягивающими колготками, гольфами или носками с тугими резинками (чтобы не нарушать кровообращение в сосудах ног).
● Нельзя пользоваться чужими носками.
● Нельзя давать носить свои носки.
● Нельзя ходить в носках, без обуви.
510 Может ли сахарный диабет быть причиной выпадения волос?
Да, может. Сахарный диабет замедляет рост волос, влияет на толщину волос, способствует их выпадению. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут способствовать выпадению волос, поэтому при первых симптомах необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
511 Можно ли поститься при сахарном диабете?
Да, это возможно, но только в случае полностью компенсированного течения сахарного диабета, нормального артериального давления и под строгим контролем врача-эндокринолога. В остальных случаях соблюдение поста не рекомендуется. Необходимо отметить, что ни в христианской, ни в мусульманской, ни в иудейской религиозной традиции соблюдение поста для пациентов с сахарным диабетом не является обязательным.
В христианской традиции святые отцы предупреждают, что «должно разрешать больному принимать пищу и питие смотря по тому, что он может понести» (свт. Тимофей Александрийский), поскольку «терпение болезни и благодушие во время ее заменяют пост. Потому извольте употреблять пищу, какая требуется по свойству лечения, хотя она и не постная» (Феофан Затворник).
В мусульманской традиции, согласно Корану: «Тот, кто из вас болен, и пост может быть вреден при этой болезни, а также тот, кто в пути, имеет право не соблюдать пост» (Сура аль-Бакара, аят 184).
В иудейской традиции не обязаны соблюдать пост больные и беременные женщины [62] .
512 Можно ли применять диету для снижения веса при сахарном диабете?
Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, поскольку существует великое множество диет. Современная диета, которая применяется пациентами с сахарным диабетом (см. вопросы 315, 316), в сочетании с физической нагрузкой – отличный способ сбросить вес.
513 Можно ли употреблять энергетические напитки?
Лицам, имеющим сахарный диабет, не рекомендуется употреблять энергетические напитки. Рассмотрим подробнее почему. К энергетическим напиткам относятся напитки, содержащие тонизирующие вещества, чаще всего кофеин [63] и его аналоги, а также нередко витамины, легкоусваиваемые углеводы ( глюкоза , сахароза), адаптогены и т. д. Энергетик – это всегда сильногазированный напиток, так как газ способствует более быстрому усвоению компонентов и быстрому наступлению эффекта. Содержание калорий – от 50 до 100 и более ккал на 100 г продукта, содержание углеводов – от 10 до 15 г на 100 г продукта. Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом и кофеина, который ослабляет действие инсулина , способствует подъему сахара в крови, т. е. ведет к гипергликемии , а это очень опасно при сахарном диабете.
Энергетические напитки становятся все более популярны, только в США за 2011 год этих напитков было продано на сумму 15 млрд долларов. Некоторые молодые люди без них уже не могут жить. «Они меня стимулируют», – говорят они, не видя в слове «стимулятор» ничего плохого. А жаль. Ведь слово stimulator в переводе с латинского означает «подстрекатель», т. е. тот, кто побуждает к вредным и опасным своими последствиями действиям. А происходит слово от латинского stimulus – так называлась остроконечная палка, которой погоняли лошадей. Так вот, чтобы не загнать собственный организм, необходимо знать, что стимуляция происходит за счет внутренних резервов, которые постепенно истощаются. Поэтому, если их не пополнять за счет полноценного отдыха, возникают хронический отрицательный