Менструация (месячные) – это естественные периодические изменения в женском организме (преимущественно в матке и яичниках), которые необходимы для беременности. Да, все эти «неудобства» в нашей жизни имеют целью исключительно продолжить свой род. Никаких других функций у менструации просто нет, как и у всей матки. Яичники имеют еще и гормональную функцию, а вот матка, трубы, шейка матки – все эти органы принимают участие только в воспроизведении себе подобных.
Именно поэтому, если женщине удалят матку в связи с разными заболеваниями, ее гормональная функция не пострадает, ведь матка, шейка и трубы не имеют гормонов с продуцирующей функцией.
? Благодаря чему осуществляется весь менструальный цикл?
Благодаря изменению гормонального фона. Основная задача менструального цикла – подготовить яйцеклетку, чтобы она могла встретиться со сперматозоидом. Все в организме каждый месяц готовится к этой встрече и реагирует согласно результату этой встречи.
Начало цикла. С первого дня менструации считается и первый день менструального цикла. Да-да, это тот извечный вопрос в кабинете гинеколога или врача УЗИ: «Какой день цикла?». Теперь вы точно сможете его правильно посчитать.
С точки зрения физиологии, менструация – это окончание менструального цикла. Ведь первые месячные в жизни женщины в подростковом возрасте или первые месячные после родов – это конец целого менструального цикла. Но! В медицинской практике мы используем первый день менструации как отсчет нового цикла, так как в этот день женщина определяет для себя, что не беременна, или, наоборот, при отсутствии менструации и наступлении беременности у женщины начинается новый виток превращений в органах и системах.
Док, почему так сложно? Женщины в принципе сложные создания, смиримся.
Запомним: менструация – окончание цикла с точки зрения физиологии и начало цикла с точки зрения медицинских манипуляций.
Любые кровянистые выделения, даже незначительные – это первый день менструального цикла.
Менструация, по сути – процесс отторжения внут-реннего слоя матки – эндометрия, плюс кровотечение из сосудов матки, оголившихся в процессе отторжения эндометрия. Именно поэтому менструальные массы могут быть неоднородными, содержать пленочки и даже комочки – так выглядит эндометрий. Кровь тоже бывает разного цвета – от ярко-алой до темно-коричневой. Это все кровь. Цвет и консистенция зависят от того, насколько долго кровь находится в матке, в шейке матки и во влагалище. Чем дольше, тем сильнее окисляется кровь и меняет свой цвет. Никакой магии.
Менструация – это время от появления первых кровянистых выделений (даже очень скудных) до исчезновения последних кровянистых выделений (пусть тоже очень скудных).
Слово «менструация» – не страшное слово, не ругательное, его можно и нужно применять. Это абсолютно физиологический процесс, точно такой же, как роды или сон. Нельзя стигматизировать это явление, используя завуалированные слова вроде «гостей» или «красных дней». Это случается с каждой из нас раз в месяц, нормально называть физиологический процесс своим именем. Если вы думаете, что никакой стигматизации нет, так вот вам мое личное открытие: многие мужчины называют менструацию «ПМС». То есть люди совершенно не в курсе, что это две разные категории понятий – просто менструация и предменструальный синдром. И что предменструальный синдром чаще всего проявляется раз идет до менструации и с первыми днями проходит. Так что очень важно использовать правильные формулировки.
Какие менструации являются нормальными:
1. Длительность – 2–8 дней. Иногда, даже однодневные менструации могут быть нормой, например, в перименопаузальном периоде или после периода отсутствия менструаций на фоне лактации.
2. Постоянность выделений. То есть они все время примерно одинаковые. От менструации к менструации начинаются и заканчиваются похожим образом. Это может быть сначала «мазня», потом обильные менструации или наоборот – если каждый раз так, то это норма.
3. Обильность. Не более четырех полных прокладок макси за самый обильный день. Полных. Да, надо прикинуть образно. Если выделений больше, но вы себя чувствуете хорошо, нет гинекологических заболеваний и анемии – это тоже может быть индивидуальнойнормой. Объем менструации определяется несколькими факторами:
• Величина полости матки. Чем больше матка и ее полость, тем больше места для эндометрия, значит, и выделения будут сильнее.
Именно по этой причине миоматозные узлы, которые растут в полость матки, будут давать обильные месячные – площадь больше.
• Различные пороки развития матки, например, двурогая матка, удвоение матки, так же могут сопровождаться обильными менструациями.
• Густота крови. Чем «гуще» кровь женщины на момент менструации, тем быстрее произойдет заживление полости матки, и тем меньше будет объем менструаций. Поэтому при приеме антикоагулянтов месячные обильны.
• Толщина эндометрия. Эндометрий перед менструацией должен быть определенной толщины – не более 15 мм по данным УЗИ. Но это верхняя граница нормы. Толщина эндометрия перед месячными может быть и 14 мм, и 12 мм и 10 мм. Чем больше толщина эндометрия, тем обильнее будут месячные.
• Общее состояние организма. Тут реально влияет если не все, то почти все: перелеты, стрессы, колебания атмосферного давления, питание, ОРВИ и все остальное.
4. Сгустки. Они могут быть, это нормально. Главное – общее количество выделений, см. пункт выше.
5. «Мазня» может быть как нормой, так и проявлением заболеваний. На прокладках не гадаем, идем к гинекологу.
6. Цвет. От ярко-алого до темно-коричневого – норма. Цвет выделений зависит от примеси эндометрия в выделениях и длительности их нахождения во влагалище.
7. Болезненность. Боль не должна нарушать общее самочувствие и должна купироваться обезболивающими. То есть вы сами должны решить, насколько вам больно. Если менструация стала более болезненной в последний менструальный цикл, то стоит заглянуть к гинекологу. Если болезненность вас выбивает из вашей жизни – тоже.
Есть два разнополярных взгляда на болезненность менструации: «боли быть не должно» и «терпи, так положено!». На самом деле, правда где-то посередине. Болезненность, и правда, может быть вашей особенностью организма, не имея под собой никакой патологии или заболевания. Но и терпеть боли каждый месяц, если вам достался такой «несчастливый билет», не надо. От обезболивания до использования разных видов контрацепции – у современной медицины есть, что вам предложить.
Мне кажется, подход к болезненности менструации в ненаучном сообществе крайне мизогинный: либо ты «не такая» и тебе надо себя «починить», либо ты обязана терпеть муки. Облегчать себе жизнь – нормально, не терпеть боль – нормально.
Кстати, есть прекрасный способ облегчить болезненность менструаций. Доказанный огромным количеством крутых исследований. И этот способ – физическая активность. Поднять обычную активность (в этом поможет любой шагомер) и две – три тренировки в неделю, согласно рекомендациям ВОЗ.
Особенности менструации не так уж и важны. Шли они день, потом прекратились на день и опять пошли – это нормально. Первый день обильные, а потом скудные, потом опять обильные – это тоже норма. Скудные, а потом обильные – с вами все нормально!
Существуют две части менструального цикла – яичниковый цикл и маточный. Как правило, эти две части нашей жизни синхронизированы, но не всегда.
Маточный цикл включает в себя все превращения, которые происходят в матке в течение одного менструального цикла. Сразу после менструации, которая заканчивается полным отторжением внутреннего слоя матки – эндометрия – начинается первая фаза менструального цикла.
Это период от окончания менструации до овуляции в яичнике. За этот промежуток времени важно вырастить новый эндометрий.
Не существует никаких норм длительности фаз менструального цикла! Каждая фаза может длиться и один день, и 28 дней. Это индивидуальные физиологические особенности. Как так? Сейчас разберемся.
Благодаря гормональному фону эндометрий начинает расти, чем ближе к моменту овуляции, тем толще он становится. Толщина эндометрия нужна для того, чтобы к нему присоединилось плодное яйцо. К периовуляторному моменту, то есть, когда в яичнике вырастает доминантный фолликул (тот, который должен лопнуть в момент овуляции), эндометрий должен быть минимум 8 мм, чтобы он смог присоединить к себе, а потом и погрузить в себя плодное яйцо. Да, плодное яйцо не только прикрепляется к эндометрию, но и погружается внутрь. Об этом мы поговорим подробно в главе «Беременность».
Первая фаза менструального цикла может длиться и день, и два, и даже 28 дней. Нормы, повторюсь, не существует. И организм успеет даже за один день нарастить достаточное количество эндометрия для беременности.
После первой фазы начинается овуляция. Все интерес-ное происходит в яичнике, но в полости матки и в эндометрии тоже происходят изменения. Под воздействием гормона прогестерона, который после овуляции начинает вырабатываться в яичнике, эндометрий меняет свою структуру, готовится к прикреплению плодного яйца. Начинается вторая фаза менструального цикла. Здесь у эндометрия важная миссия – прикрепить плодное яйцо, в этом ему помогают все внутренние органы.
Шейка матки отторгает слизь, которая накопилась в ней в первую фазу менструального цикла. Именно поэтому часть женщин отмечает более обильные прозрачные выделения из половых путей. По внешнему виду они очень напоминают яичный белок.
Под воздействием половых гормонов все железы во влагалище, в преддверии влагалища увеличивают выделение своих секретов.
Скачок половых гормонов приводит у большинства женщин к повышению либидо. Мы начинаем нравиться себе в зеркале, у нас хорошее настроение, мы сильны и можем свернуть горы! Это все гормоны, девочки, двигают нас к беременности.