пораженной области, ее встряхиванием и другими механическими методами воздействия.
При таких воздействиях, а также в случае присоединения воспаления/расплавления тромба нити, соединяющие его со стенкой сосуда, могут распадаться. В таких случаях тромб попадает в свободный кровоток. И место, в котором он застрянет в следующий раз, никто нам не предскажет. Чаще всего тромбы, образовавшиеся в сосудах ног, оказываются в легочном круге кровообращения. Такие «плавучие» тромбы называются эмболами. А закупорка какого-либо магистрального сосуда сгустком, занесенным сюда из другого места, называется эмболией.
Впрочем, эмболы не всегда состоят из одного сгустка крови. Крайне редко, но случается, что в кровотоке больного просто оказываются посторонние предметы. Обычно речь идет вовсе не об иглах и шрапнели (любимые выдумки мастеров ужаса), а о кусочках кости, костного мозга, атероматозных бляшек. Частицы костей или хряща могут попасть в кровоток при переломах – особенно масштабных или осложненных, с размозжением кости. За исключением тяжелых травм такой сценарий вполне вероятен у больных остеопорозом, остеопетрозом, миеломной болезнью. А также у людей, имеющих имплантаты или протезы частей опорно-двигательного аппарата. Что до кусочков пропитанных кальцием бляшек, то они имеют «моду» растрескиваться в случае инфекции или асептического воспаления. Скажем, возникшего просто из-за слишком большого их объема на стенке сосуда.
В любом из этих случаев постороннее твердое тело в кровотоке быстро «обрастет» прилипшими к нему телами крови – в том числе тромбоцитами. С каждым пройденным по сосуду сантиметром эмбол будет увеличиваться в размерах. Оттого чем короче его путь, тем, конечно, лучше. Тромбоз при своевременном обращении обладает значительно меньшей летальностью, чем эмболия. Но для нас важно то, что и тромб, и эмбол напрочь перекрывают кровоток в том месте, где они застревают. Пораженная конечность опухает, в ней ощущаются пульсация, жар и распирание по всей длине задетого сосуда и его ответвлений.
Если речь идет о магистральных сосудах, снабжающих кровью жизненно важные органы, смерть будет мгновенной, и на варикоз это не будет похоже ни капли. А вот если произойдет закупорка сосуда конечности, все будет зависеть от того, насколько заметно нарушен ток крови. И соответственно, от того, насколько будут выражены его симптомы. Ведь при уже упомянутой выше высокой занятости мы можем не замечать, что часть конечности у нас почти не снабжается кровью, довольно долго. А в таком случае по ходу тканей, оставшихся почти без питания и дыхания, наступят явления, сперва схожие с варикозным расширением, а после – и с гангреной.
Как видим, общее число случаев, когда мы можем перепутать варикозное расширение с чем-нибудь другим, более опасным, достаточно велико. Так что полагаться на визуальное сходство своих симптомов с тем, что мы наблюдаем на ногах многих людей старше 50 лет, не стоит. Внешнее подобие характерно почти для всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Да, элементы отличий тоже, как правило, имеются. Часть из них мы упомянули – например, гнилостный запах при гангрене, боли в сердце при ишемии, пульсация, ноющая боль и жар при тромбозе… Но чтобы их заметить, их нужно знать, и знать досконально. А ведь таких знаний у нас как раз обычно нет. И потом, кроме знаний нам требуется еще внимание – такое же, как у врача, изучающего результаты анализов. Но мы, как и было сказано только что, подчас заняты текущими делами настолько, что умудряемся не заметить перенесенный на ногах микроинфаркт или микроинсульт. Так как же мы тогда можем быть уверены, что заметим все способные создать принципиальное отличие детали?..
А между тем, как мы могли видеть выше, с некоторыми похожими на варикозное расширение проблемами впору не то что планировать визит к врачу «на завтра» – впору вызывать «скорую помощь», и немедля. Именно в силу того, что варикоз сам по себе развивается медленно, но многие похожие на него болезни – стремительно, самодиагностики в случае с патологиями сердца и сосудов разумнее избегать. В конце концов, вспомним, что речь идет об одной из систем, отказ которой влечет за собой скоропостижную смерть. То есть летальный исход, который мы гарантированно сочтем неожиданным и несвоевременным.
Профилактика варикозного расширения вен
Из всего, уже сказанного, можно сделать вывод, что ряд случаев варикоза просто неизбежен. Во-первых, людей, которые лежали бы на смертном одре вообще без признаков этой патологии (даже начальных ее стадий), не существует. Разве что речь идет о смерти не в силу возраста, а по другим причинам. А во-вторых, нужно признать, что наследственная предрасположенность и в наше время остается весьма серьезным фактором риска. Обойти ее невозможно – можно лишь отсрочить ее наступление и замедлить прогресс, да и то далеко не всегда.
Тем не менее вспомним: подавляющее большинство случаев варикоза связано вовсе не с наследственностью и не с возрастом, а с нашими собственными ошибками, то есть с нашей неспособностью и нежеланием понять проблемы собственной сердечно-сосудистой системы, проникнуться ими, вовремя ее поддержать. Мы привыкли думать, что молодость всегда здорова, а болезни старости – явление все равно неизбежное. Ведь все мы от чего-нибудь да умрем, верно?..
Главная беда такого подхода в том, что никто не уточняет, когда заканчивается молодость и начинается старость. Иными словами, до какого момента наши «прегрешения» перед собственным организмом сойдут нам с рук, не оставив и следа. А также начиная с какого момента организм начнет требовать с нас «по двойному тарифу» за каждую совершенную оплошность. В медицинских справочниках об этом не написано ничего, в прессе – тем более. А у самого нашего тела имеется нехорошее свойство до поры до времени пытаться отрегулировать наступивший «разлад» самостоятельно, скрывая его признаки от нас. В результате мы нередко обнаруживаем, что заболели, значительно раньше, чем, на наш оптимистический взгляд, постарели. И обнаруживаем значительно позже, чем следовало для успешного лечения.
Так что приведенный подход к болезням в общем не лишен логики. Но в нем имеются «темные места», о существовании которых мы вечно забываем – ведь у нас всегда столько дел!.. Наверняка после состоявшегося довольно близкого знакомства с варикозным расширением тема уже кажется нам достаточно серьезной, чтобы сосредоточиться на ней тщательнее, чем было раньше. В конце концов, варикозное расширение может стать причиной мгновенной смерти (легочная эмболия) или паралича – допустим, в случае инсульта, когда «скорая» подоспела вовремя. Согласимся, после такого эпизода нам будет вдвойне тяжелее вспоминать, что во всем случившемся виноваты мы сами…
В действительности профилактика варикозного расширения – занятие значительно более результативное и простое, чем, скажем, профилактика атеросклероза. Проблема последнего в том, что он, так сказать, еще более неизбежен, чем наследственный варикоз. Атеросклероз начинается у каждого человека едва ли не во младенчестве и с тех пор только прогрессирует. Да, скорость его развития у вегетарианцев, спортсменов, офисных сотрудников, полных и худых людей разнится. Но зачастую совсем не в ту сторону, в которую им бы хотелось. Отказ от продуктов животного происхождения может его не то что не замедлить, а еще и ускорить. Патологии печени и сосудов ускоряют атеросклероз значительно больше, чем даже наследственная склонность к нему. Все изобретенные наукой препараты для угнетения всасывания или выработки холестерина в печени канцерогенны – равно как и гибридные продукты со сниженным его содержанием…
Таким образом, если мы думаем начать профилактику варикоза с борьбы за чистые от холестерина коронарные артерии, нам стоит оставить эту затею, едва она пришла нам в голову. Возможно, когда-нибудь медицина и откроет эффективный, безопасный метод предотвращения закупорки артерий бляшками. Но это – явно дело будущего. Будущего, в котором она даст себе труд ответить на вопрос, сейчас совершенно не изученный и как будто намеренно выпущенный из круга научных интересов кардиологии.
Вопросов здесь даже не один, а два. И состоят в следующем: холестерин является лишь начинкой атероматозной бляшки. А саму бляшку, «хорошая» она или «плохая», синтезирует собственная печень пациента. Так вот, во-первых: почему печень создает два разных вида «упаковки» для одного и того же вещества? И во-вторых на основе каких соображений или критериев она распределяет, сколько и каких бляшек ей синтезировать сегодня?..
Медицина не дает ответа ни на один из этих вопросов – она их просто не знает. А между тем без понимания этого механизма все ее попытки создать препарат, регулирующий его безопасно и эффективно, заранее обречены на провал. Плохая новость для нас здесь в том, что ухудшение состояния и поведения нашей сердечно-сосудистой системы с годами неизбежно. Остановить его мы не сможем – таких средств пока не существует. А те, что существуют, вполне вероятно, выведут нас на «финишную прямую» значительно быстрее естественного старения. Хорошая же новость в том, что варикозное расширение связано с атеросклерозом не столь уж прямой связью, чтобы они обязательно прогрессировали одинаковыми темпами. Ну разве что с нами случится большая медицинская редкость – поражение бляшками не только коронарных, но и бедренных артерий или, скажем, артерий других конечностей/органов.
Физическая активность
Нам следует учесть, что с течением лет давление во всех участках сердечно-сосудистой системы возрастает. Ведь кровь в эти самые участки поступает по коронарным артериям, а они постепенно, неуклонно сужаются. Этим и объясняются весьма частые случаи нормализации давления у тех, кто с юности страдал гипотонией – постоянной или периодической, по какой угодно причине.