. Просто в крови больного и, следовательно, в синовиальной (суставной) жидкости постепенно увеличивается концентрация мочевой кислоты. Она-то и вызывает раздражение всех частей сустава, а после – и их разрушение.
Кстати, ее отложения можно найти не только в синовиальной жидкости или почках, но и в мягких тканях. В последних они представлены в виде тофусов — безболезненных узелков, «начиненных» массой, по виду похожей на зубную пасту или белый крем. Само собой, если причиной развития подагры стала прогрессирующая почечная недостаточность, обострения ее сопровождаются дискомфортом в области почек, ноюще-стреляющими болями в пояснице, отеками и гематомами под глазами по утрам.
Естественно, даже если изначально с почками у нас все было в порядке, с течением времени их патология прибавляется к начальным симптомам со стороны суставов. Это связано с отложением в них уратов – в виде красноватого песка или камней. Постепенно отложения мочевой кислоты начинают затруднять и нарушать работу пищеварительного тракта, центральных отделов нервной системы (спинного и головного мозга). Словом, от нелеченной подагры люди в итоге умирают лет на 10–15 раньше, чем могли бы в другом случае. Острый приступ этого заболевания может вызвать стресс, сезонная простуда или другое заболевание, прем спиртных напитков, обильная пища – особенно если она содержит много продуктов животного происхождения. У женщин детородного возраста приступы подагры нередко повторяются в точном соотношении с этапами менструального цикла.
Лечение подагры
Да, почечные камни удалить легко – сложно остановить появление новых. В случае с желчнокаменной болезнью легко добиться и того и другого, удалив весь желчный пузырь вместе с его содержимым, твердое оно или жидкое. А вот вывести мочевую кислоту отовсюду, где она накопилась, невозможно. Можно лишь остановить ее дальнейшее накопление, и тогда уже существующий остаток со временем «рассосется» сам.
Иными словами, подагра не лечится хирургическим путем – бороться с нею придется в течение всей жизни. Случаев мгновенного ее излечения наука пока не зафиксировала. А полное избавление от нее – мечта многих, кому уже удалось добиться исчезновения рецидивов на более-менее долгий срок. К сожалению, даже если мы добиваемся последнего, едва мы позволим себе небольшое кулинарное отступление, период «затишья» будет тотчас прерван. Независимо от яркости симптомов и скорости развития подагра является болезнью из серии «отныне и навсегда».
Ощутив истинную безнадежность нашего занятия, приступим. Ураты образуются в условиях избыточной кислой реакции мочи и крови – по мере повышения в этих жидкостях концентрации мочевой кислоты. Основным принципом лечения подагры в медицине было и остается сочетание строгого ограничения на поступление пуринов извне с попытками более или менее эффективного их блокирования в организме. Разумеется, полностью образование мочевой кислоты лучше не пытаться прекращать – это сведет нас в могилу в прямом смысле слова. Но и переходить на растительную пищу полностью от нас никто не потребует, ведь пурины – это вещества, связанные с белковым обменом, но не равные ему.
Врач обязательно потребует от нас забыть о мясных бульонах, печени, почках и большинстве других субпродуктов. А также, молодом мясе как скота, так и птицы, спиртных напитках любого рода, жирном мясе и рыбе, всех без исключения грибах. Жарить что-либо нам более тоже не придется, равно как и коптить. Вообще, питание при уратах довольно сильно приближается и впрямь к вегетарианскому. Ведь продукты животного происхождения заметно смещают баланс крови и других сред организма в кислую сторону, а растительные – наоборот, в щелочную. Да, именно потому вегетарианцы чаще страдают фосфатами, а «мясоеды» – уратами…
В общем-то как раз кислая среда является нормальной для подавляющего большинства жидкостей тела, включая кровь и мочу. Но поскольку сейчас она у нас, так сказать, стала уж слишком кислой, этот дисбаланс нужно по возможности уравновесить. Несколько неожиданное противопоказание связано с чаем, кофе, шоколадом и какао. Причин запрещать эти напитки у медицины мало – одна. Заключается она в их способности ускорять обмен веществ и, следовательно, распад собственных белков тела. В обычной жизни мы едва ли пожалели бы о клетках или гормонах, погибших точно в срок и так, как им предназначено. Но теперь медицина уверена, что нам не стоит стимулировать этот процесс без серьезного повода.
Но, как мы и обещали выше, не все так плохо. Во-первых, нам вполне дозволены сыры всех сортов, молоко и яйца. Единственное, если наши ураты периодически пытаются покинуть почки, в этот период лучше не налегать на соленый сыр – скажем, тот же сулугуни. Ведь отток мочи и работа почек при этом нарушаются, а соль задерживает воду в организме.
Во-вторых, жарить нельзя, но варить и запекать можно, сколько душе угодно. Будет просто отлично, если наша душа при этом знает меру…
В-третьих, нам можно и мясо, и ряд видов рыбы. Просто речь идет о продуктах первого сорта (грудка, филе), с как можно более низким содержанием жира.
Кроме того, наши мясо и рыба должны быть «взрослыми» – обычно телятина ценится выше говядины, но в первом содержание пуринов значительно выше, чем во втором. Так что пора нам провести переоценку ценностей. И заодно не без удовольствия узнать, что все, кроме указанных строгих исключений, нам можно – включая кондитерские изделия, не содержащие какао и кофе. Просто даже при условии этого «можно» чем сильнее мы сместим акцент в нашем основном рационе с животных продуктов на растительные, тем будет лучше для нас.
В дополнение к корректировкам рациона врач наверняка назначит нам ингибиторы синтеза мочевой кислоты в организме. Собственный распад белков – это источник ее регулярного поступления в кровь, от которого полностью избавиться невозможно. В ряду этих средств наиболее известен аллопуринол. Но сама эта мера многим (и не без оснований) видится сомнительной. Скажем так: принимать средства, еще больше нарушающие и без того небезупречно проходящий обменный процесс, разумнее всего в случаях, когда патология имеет аутоиммунную природу. Но в таких случаях лучший, хотя и более опасный, с другой стороны, эффект могут дать и иммунодепрессанты.
Иными словами, если у нас есть перспектива обойтись без ингибиторов синтеза мочевой кислоты, лучше ею воспользоваться. Но что бы мы ни выбрали, запомним: лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.
Если все предыдущие эксперименты с рационом не отбили у нас охоту продолжать борьбу и стремиться к улучшению результата, мы можем предпринять еще кое-какие шаги навстречу здоровью. Легко догадаться, что, в отличие от двух предыдущих случаев, «угроза» спортзала при подагре над нами не нависнет. Напротив, физические нагрузки принесут нам резкое повышение концентрации пуринов в крови и, следовательно, моче. Условно говоря, при этом заболевании разумнее попробовать стать дистрофичным вегетарианцем, чем мускулистым тяжелоатлетом. Если нам сильно полегчало от этого соображения, займем освободившееся от активности время полезными в нашем случае мероприятиями.
Хороший эффект при подагре дает частое употребление напитков со щелочным, а не кислым балансом. Иначе говоря, может, пищевые кислоты и санируют мочевыводящую систему, уменьшая воспаление. Но в нашем случае все эти нелепости вроде клюквенного фреша и слабого раствора уксуса могут лишь ухудшить дело вместо улучшения. Куда разумнее будет остановить свой выбор на щелочных минеральных водах – таких, как «Боржоми», «Трускавецкая», «Ессентуки». За ними можно даже съездить на курорт – если позволяет время и средства.
Но можно обойтись и разливными вариантами из магазина. Только следует помнить, что у каждого продукта есть срок годности и определенные условия хранения. Минеральную воду нужно брать только в стеклянной бутылке — пластик плохо сочетается с ее составом. И запомнить, что вода, разлитая более шести месяцев назад, скорее всего, сейчас мало отличается по составу от водопроводной.
Альтернативой минеральной воде легко может стать традиционный «напиток» всех страдающих повышенной кислотностью желудка, особенно в периоды обострения. Речь идет, конечно, о растворе 1 ч. ложки двууглекислого натрия (поваренной соды) в 1 стакане теплой воды. Только непременно нужно учесть, что при уратах показано лишь одно средство, роднящее эту патологию с изжогой. И мы только что его назвали. Другие средства от изжоги существуют и считаются более эффективными, но это еще не значит, что они подойдут и нам.
Щелочную реакцию в желудочно-кишечном тракте и моче отлично поддерживает сок свежей белокочанной капусты. Капусту можно также есть без ограничений. Просто лучше потреблять ее в свежем виде.
Что до вариантов с квашением каких-либо овощей, то, как мы понимаем, эта затея не так хороша. Поймем правильно: на пуриновый обмен поступление пищевых кислот в организм не влияет. То есть фрукты и ягоды с кислым вкусом, кисломолочные продукты, квашеные овощи и пр. нам есть можно – это же не жирное мясо.
Однако обычная рекомендация народной медицины есть и пить их почаще, для предотвращения мочекаменной болезни, имеет смысл только в одном случае. А именно, если камни у нас возникли по итогам воспаления. Тогда да – щелочная среда поддерживает сепсис, в то время как кислая гасит его, и довольно эффективно. Но в нашей ситуации камни сами возникают из кислоты. А потому дополнительный прием других кислот здесь лишь еще больше сместит уже кислую реакцию опять в кислую сторону. Так как нам кажется, есть ли у нас шанс получить с этим процессом хоть что-то, кроме ухудшения?.. Потому мы и говорим, что даже у мер альтернативной медицины имеются свои ограничения – пусть она сама об их наличии и не подозревает.