Мочекаменная болезнь
Среди почечных недугов самым распространенным считается обусловленная обменными сбоями мочекаменная болезнь (уролитиаз), причем мужчин она настигает в 3 раза чаще, чем женщин. Единого объяснения ее происхождения нет, хотя причин образования твердых частиц – конкрементов в человеческом организме существует очень много.
Растим коллекцию минералов
Небольшое нарушение функций желез внутренней секреции и водно-солевого обмена, регулирующих такой обмен, длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных солей, застой мочи – все это способствует концентрации и кристаллизации нерастворимых мочевых солей, из которых вначале образуется «песок» в почках (кристаллоурия). Постепенно из микролитов формируются камни. Их число в организме доходит до 5000.
Камни бывают от 1 мм до 10 см, мелкие, с булавочную головку или с просяное зернышко, и крупные (порой весом до 1 кг), которые обычно повторяют очертания почечной лоханки и имеют коралловидную форму. «Каменные гости» поселяются в почках, оттуда могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь.
Незаметно для себя человек выращивает внутри своего организма настоящую коллекцию «минералов». Из мочекислых солей образуются ураты, из щавелевокислого кальция – оксалаты, а из углекислого кальция – карбонаты, из фосфорнокислых солей получаются фосфаты, а есть еще холестериновые, белковые и цистиновые камни. И проявляют себя они по-разному, в зависимости от места нахождения.
Если «адрес» – почки, то появляются боли в пояснице, усиливаясь при физической нагрузке и тряске. (Поэтому нередко недомогание принимается за прострел.) Если камень преграждает путь оттоку мочи из почечной лоханки, то начинается приступ почечной колики, которая сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом и повышением температуры. Когда большой камень закупоривает мочеточник, моча может пойти обратно в почку и разовьется тяжелое осложнение гидронефроз. При переходе камня в мочеточник боль отдает в половые органы и область паха, возникают частые позывы к мочеиспусканию. А камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление слизистой оболочки, иногда даже ранят ее, вплоть до кровотечения. Словом, бед «новоселы» приносят немало.
Если принять во внимание ухудшение экологической обстановки, риск заболеть есть у всех нас, поглощающих избыток химической «грязи» с едой, водой и воздухом. Увеличение нагрузки на почки вызывает их воспаление, сопровождаясь сбоями в кислотно-щелочном балансе и водно-минеральном обмене. А если стресс, гиподинамия и воспаление накладываются на отягощенную наследственность – нарушения обменных процессов в почечных канальцах, то возникает максимальный риск почечнокаменного заболевания.
Надо еще сказать и о людях, вынужденных долгое время принимать препараты с нефротоксическим действием – сульфаниламиды (сульфазин, сульфацин), антибиотики (гентамицин, ванкомицин), противовоспалительные нестероидные средства (ибупрофен, диклофенак), анальгетики.
Поэтому ранняя профилактика каменной опасности очень важна для сохранения здоровья и качества жизни людей, попадающих в группу риска. Информативен и прост для определения камнеобразовательных возможностей почек, так называемый, литос-тест, рекомендованный Минздравом еще в 1997 году, но пока мало практикуемый в наших лабораториях. Поэтому придется разбираться самим. В противостоянии «окаменению» существенная роль принадлежит воде и еде.
Пей до дна!
Общеизвестно, что человеческое тело состоит в основном из воды. Каждый пациент, сколько бы нефрологу ни приходилось их расспрашивать, уверяет, что пьет очень много. А когда вместе с «водохлебом» начинают считать, оказывается – не более 1,5 л в сутки. Но для химической фабрики человеческого организма этого количества едва хватает для обмена веществ, а не для фильтрации, промывки внутренностей и удаления шлаков, ненужных соединений и прочего мусора. Типичное заблуждение пациентов обходится их организмам дорого.
Воды требуется человеку не менее 2,5 л в сутки. Даже «застарелым» гипертоникам, которым врачи ограничивали прежде питье 400 мл в сутки, теперь рекомендуется не менее 500–600 мл плюс количество воды, равное по объему выделяемой моче. Правда, если «перепить», то не только сердце окажется под прессом изобилия жидкости, но и почкам не справиться с возросшим объемом фильтрационной работы.
Естественно, что не надо залпом глотать необходимую норму, а лучше глотками и равномерно в течение дня. При недостатке питья вы рискуете обеспечить себе самое разное камнеобразование. Ну а для того, чтобы понять, каковы потребности почек во влаге, придется вспомнить об уроках химии для семиклассников и кислотно-щелочном балансе.
Универсальный индикатор pH
Каждый сам может определить по лабораторному анализу мочи, насколько ее реакция отвечает норме кислотно-щелочного баланса. Реакция мочи бывает кислой, щелочной и нейтральной. В результатах анализа приводится контрольный показатель рН («пи аш»). Чем ниже кислотность, тем выше его значение. У здорового человека слабокислая моча, соответствующая почти нейтральному рН в пределах 5,8–6,2. При более высоком рН говорят, что моча обладает щелочной реакцией.
Когда человек пьет достаточно и не имеет больших физических нагрузок, а следовательно, не теряет жидкость с потом, рН обычно равняется средним цифрам 5,8–6,2. Они свидетельствуют об оптимальном обмене веществ и нормальном кислотно-щелочном балансе. По другим значениям рН от единицы до 10 можно судить уже об отклонениях.
Этот показатель в большой степени обусловлен рационом питания. Если на вашем столе преобладают фрукты и овощи, то реакция главным образом будет слабощелочной или щелочной. Если же в меню главенствует мясо и черный хлеб, то реакция станет кислой. При смешанном питании у здоровых людей реакция имеет слабокислый или нейтральный характер. Однако не следует напрямую связывать кислый вкус пищи и сдвиг pH в кислую сторону. (Не вдаваясь в подробности этой тонкости, заметим, что некоторые белковые продукты животного происхождения окисляют, а, скажем, цитрусовые ощелачивают организм.)
Еще один важный показатель анализов – это удельный вес мочи. Если он равен 1018–1025 мг/см3, то все в порядке. В зависимости от содержания воды в организме, почки выделяют мочу той или иной концентрации. При обильном питье удельный вес всегда будет меньше 1018. Поэтому для получения достоверной информации питьевой режим накануне сдачи анализа должен быть ограничен 1200–1500 мл.
На анализ следует брать первую после ночи порцию мочи. Она максимально концентрированная, поскольку почки активно работают не ночью, а днем. Однако можно самому в домашних условиях провести первичный анализ мочи. Визуальная оценка вполне доступна любому человеку. Поставьте приготовленную баночку с порцией утренней мочи, выдержанной в холодильнике 11 часов, например, на газету. Если текст читается, то прозрачность соломенно-желтой жидкости отвечает требованиям нормы. Густой осадок в «холодовой пробе» удостоверяет переизбыток солей, значит, появление камней – дело времени.
В половине случаев темно-серые с шиповатой поверхностью оксалаты образуются из солей щавелевой кислоты. Беловато-рыхлые хлопья фосфатов присутствуют примерно у 10 % больных. Кирпичный цвет придают моче ураты (30 % от общего числа пациентов с мочекаменной болезнью). А молочный оттенок – это уже абсолютная патология, свидетельствующая о лейкоцитурии или наличии белка. Спешите к врачу и при интенсивно-желтом цвете – это сигнал о примеси эритроцитов или пигментов. Но предварительный анализ каждый может сделать сам, используя подобные «светофорные» качества цвета мочи.
Потребности почек во влаге зависят от типа камнеобразований. Очень полезны минеральные воды. Пятигорские и железноводские воды относятся к нейтральным и слабощелочным, поэтому они приемлемы для обладателей всех видов мочекаменной болезни. Предпочтительнее – без газа и между приемами еды.
Достичь кислотно-щелочного баланса непросто. Нефрологи даже специально обучают своих подопечных правилам рационального питания с учетом особенностей и вида их мочекаменной болезни.
Скатерть-самобранка от нефролога
Диета выбирается с учетом многих факторов, в том числе и функционального состояния почек. Поэтому необходимо участие специалиста-нефролога с его рекомендациями по ограничению или расширению ассортимента продуктов. Для поддержания гомеостаза – постоянного состояния внутренней среды организма почки служат своего рода шлюзом, выводя все лишнее. И обременять их дополнительными нагрузками, поддаваясь модному диетическому поветрию, не стоит.
К тому же формирование вкусовых стереотипов складывается веками, с учетом среды обитания, привычек, семейных традиций и прочего. Нашу отечественную кухню никогда не заменят заморские чудо-диеты и прочие «фастфуды», «хот-доги», «биг-маки» из «макдоналдсов» и готовые блюда фабричного производства. Родные привычные разносолы для здоровья полезнее.
Долой ураты!
У пациентов с мочекаменной болезнью при низких значениях рН моча кислая, в ней легко формируются ураты. (Кстати, они – одна из причин будущей подагры.) Эти мягкие камни желтовато-коричневого цвета в кислой среде плохо растворяются, рассасываясь при pH выше 6,2. А образуются ураты в основном у «мясоедов» – любителей жаркого, копченостей, наваристых экстрактивных бульонов, яиц, колбас, консервов, грибов, острых приправ, сыров и кислых блюд, сельдерея, щавеля, бобов, редиса, чечевицы, сдобного теста, крепкого чая, какао, шоколада, кофе и мороженого. Поэтому нефрологи и диетологи для лечения прежде всего рекомендуют перейти обладателям мочекислых камней на молочно-растительный стол и продукты, ощелачивающие мочу – картофель, тыкву, огурцы, арбузы и крупяные блюда.
Убедитесь в эффективности восточной «арбузной диеты»: в первый день рацион пациента составляют 3 кг арбуза и буханка черного хлеба, очищающие кишечник. Повтор этого меню на следующий день освобождает почки от конкрементов. Арбузные промывания полезны в течение всего сезона по два дня в неделю.
Сдерживать рост камней и способствовать их растворению при уратурии помогает ощелачивание мочи минеральными водами «Ессентуки» № 17 и № 20, «Нафтуся», «Краинка», «Боржоми», «Славяновская». На бутылках, кстати, всегда указывается, кислая это вода или щелочная. Не стоит отказываться и от фитосборов, чередуя прием настоев каждый месяц с последующим двухнедельным перерывом.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 часть листьев брусники
• 1 часть листьев земляники
• 1 часть корней петрушки
• 1 часть почечного чая
• 1 часть цветков пижмы
• 1 часть травы горца птичьего
• 2 стакана кипятка
Приготовление:
2 столовые ложки сбора залить кипятком. Настаивать 30 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 часть травы хвоща
• 1 часть травы ясменника
• 1 часть корней лопуха
• 1 часть цветов бузины черной
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
2 чайные ложки сбора заварить стаканом кипятка. Выдержать в течение 2 часов. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день во время еды.
Чаще всего воспаление и мочекаменная болезнь действуют дуэтом, особенно в связи с нарушениями обмена мочевой кислоты (например, при ожирении) и образованием уратных камней. Выводить соли мочевой кислоты из организма и нормализовать обмен можно, попивая заваренные как чай (отдельно или в сборе) лист березы, смородины, ясеня обыкновенного, кукурузные рыльца, почечный чай (ортосифон), золотарник (золотую розгу), таволгу, пол-палу (эрву шерстистую).
Избавляйтесь от оксалатов
Среди 40 минеральных разновидностей почечных камней оксалаты, образующиеся из щавелевой кислоты и кальция, слывут самыми распространенными и коварными. Их нередко называют уэдделлитами, потому что такие же камни обнаружили в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде. Эти плотные с бугристой шероховатой поверхностью, порой покрытые шипами «булыжники» при своем движении по мочевым путям легко травмируют их, вызывая сильнейшую боль. К тому же оксалаты кальция плохо растворяются при консервативной терапии и часто приводят пациентов в урологические стационары для хирургического лечения.
Во многих районах России, где жесткая вода, определенный состав почвы и выращиваемых культур (недостаток цинка, кобальта, марганца), традиционные пристрастия к мясу, усугубляют возможности «камнеобразования».
Об опасности сигналят показатели кальция и щавелевой кислоты в анализе мочи. Превышение в суточной порции содержания кальция (норма: не более 300 мг у мужчин и 250 мг у женщин) и щавелевой кислоты (норма: до 40 мг) свидетельствует о нарушении обменных процессов, предвещая мочекаменную болезнь. Другой индикатор неполадок – появление кристаллов оксалатов (оксалатурия) в утренней моче, особенно если они обнаруживаются в повторных анализах. Тем более опасен этот симптом в сочетании с лабораторными признаками воспаления (увеличение в моче числа лейкоцитов, наличие в осадке бактерий и эритроцитов). В такой ситуации, даже если еще нет никаких жалоб, нужно принимать срочные профилактические меры.
Более 60 % оксалатов (щавелевой кислоты и ее солей) образуются в результате обмена, в том числе из глицина и аскорбиновой кислоты, и около 30 % поступают в организм с пищей. Для уменьшения «произрастания» оксалатов часто назначают прием витаминов группы В: пиридоксина по 60–120 мг в сутки, тиамина по 10 мг 1–5 раз в сутки, пантотеновой кислоты по 0,1–0,2 г 2–4 раза в день.
Повышенное выведение кальция с мочой вынуждает ограничивать употребление соли до 1 неполной чайной ложки в день и принимать гипотиазид (до еды по 0,025–0,05 г в день) в сочетании с панангином (по 1 таблетке 3 раза в день).
Конечно, необходимо изменить рацион и отказаться от «оксалогенной» еды, ограничить употребление содержащей большое количество щавелевой кислоты. Теперь кофе, какао, шоколад, соя, щавель, шпинат, сельдерей, петрушка, свекла, инжир, крепкий бульон – не ваша еда.
При оксалатурии щавелевая кислота, содержащаяся во многих овощах и фруктах (фасоль, щавель, помидоры, шпинат), «захлестывает» почки, с ее переизбытком они не справляются. Придется снизить потребление крепкого чая, изобилующих витамином С фруктов, продуктов с умеренным содержанием оксалатов (помидоры, кукуруза, зеленая фасоль, бобы, лук, земляника, крыжовник) и богатых их «прародителем» – глицином (говядина, курятина, печень, почки, треска, рис, овсяная крупа). Зато приветствуются продукты, бедные щавелевой кислотой: капуста, абрикосы, персики, бананы, кизил, слива, вишня, черешня, баклажаны, огурцы, кабачки, тыква, дыня, арбуз. Особенно полезны яблоки и груши с кожурой (плоды и отвары из них), виноград, которые способствуют нормализации обмена оксалатов.
Кальций связывает оксалаты в кишечнике, снижая их всасывание в кровь. Суточную дозу пищевого кальция (800–1000 мг) можно получить, например, из 1 л кефира или йогурта, или 300 г творога, или 100 г кунжута, или 300 г миндаля. Нехватку кальция восполняют ежедневным приемом 2 чайных ложек препарата ОРТО кальций + магний (курсы по 25 дней с перерывом 4–5 дней). Кстати, магний повышает растворимость оксалатов. Так что налегайте на «магниевую еду» – орехи (миндальные, грецкие, лесные, кешью, кедровые) и каши (пшенная, гречневая, ячневая).
Весьма хороша на 1–2 недели капустно-картофельная диета: 2–3 раза в день блюда из картофеля и 1–2 раза – блюда из капусты (отварные, запеченные, в вегетарианских супах и щах, в пюре, котлетах, зразах). Мясо или рыба – 1 раз в день утром или днем (не более 150 г в день). На десерт – груши, яблоки, абрикосы, персики, арбузы, дыни или фруктовые напитки.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 10 г марены красильной
• 20 г корня стальника
• 40 г льняного семени
• 1 л кипятка
Приготовление:
Заварить сбор кипятком. Охладить. Выпить сразу, как можно дольше стараясь задержать мочеотделение. Прием дополнить теплой ванной.
В болгарской фитотерапии этот сбор рекомендуют против оксалатных камней и острой боли.
С помощью диеты уменьшается риск образования камней, а после их удаления удается избежать рецидивов появления новых конкрементов.
Как видите, скатерть-самобранка при оксалатурии весьма разнообразна.
Фосфатное изобилие
Характерные для вегетарианствующих пожилых людей беловато-рыхлые хлопья в моче – «опознавательные знаки» фосфатов. Они зарождаются при избыточном выделении почками кальция и фосфора, когда pH выше 6,2 (то есть моча щелочная). Разрушают такие «изваяния» кислыми минеральными водами «Арзни», «Трускавец», «Саирме», клюквенно-брусничными морсами, исключив из меню молоко в любом виде и рыбу.
При засилье фосфатов нужен мясной, изобилующий кальцием, стол. А молочно-растительные продукты подлежат исключению, как и какао, шоколад, яйца, пряности, зелень.
Вот несколько полезных при фосфатурии фиторецептов.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 4 части кукурузных рылец
• 4 части листьев березы
• 2 части корней стальника
• 2 части горца змеиного
• 2 части лопуха
• 2 части ягод можжевельника
• 1 стакан воды
Приготовление:
Столовую ложку сбора залить стаканом воды. Варить 15 минут. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 часть травы фиалки трехцветной
• 1 часть горца птичьего
• 1 часть корней одуванчика
• 1 часть живокости
• 1 л кипятка
Приготовление:
5 столовых ложек сбора заварить литром кипятка. Настаивать час. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 20 г марены красильной
• 15 г травы стальника полевого
• 15 г травы хвоща полевого
• 15 г листа березы повислой
• 15 г цветков ромашки аптечной
• 15 г семян укропа огородного
• 200 мл воды
Приготовление:
Столовую ложку сбора залить водой. Отвар принимать по 1/4–1/2 стакана 3–4 раза в день в течение 3–4 недель.
Отвар способствует разрыхлению конкрементов, содержащих фосфаты кальция и магния.
Вместо марены красильной можно использовать по 3–4 капли цистенала на кусочек сахара до и после еды, прием которого хорошо сочетается с тем или иным сбором. В случае приступов почечной колики быстро помогают 15 капель уролесана на кусочке сахара в сочетании с теплой ванной.
Терапевтические детали
Мочекаменная болезнь требует от врачей использования широкого арсенала средств для устранения ее причин, ликвидации конкрементов и возможных осложнений. При консервативной терапии нередко назначают спазмолитики, которые расширяют мочеточники, способствуя отхождению камня (но-шпа, папаверин, эуфиллин, платифиллин).
При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, используют анальгетики и спазмолитики (баралгин, максиган, триган) либо внутримышечно вводят противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, пироксикам). Для поддержания иммунитета годятся витамины Е и А.
Натуральные растительные препараты действуют комплексно, преимущественно улучшая растворение камней. Уратные запасы, например, тают от цитросоды, которую можно заменить полугодовым ежедневным приемом пары лимонов с добавлением соды. Моче- и камнегонное противовоспалительное средство цистон, калий сберегающий диуретик триампур композитум, препятствующий росту конкрементов канефрон Н дробят не только ураты, но и фосфаты. Универсален многокомпонентный препарат диуресс, куда входят клюква, кукурузные рыльца, лист одуванчика, петрушки, толокнянки, арбузные семена. Его назначают по 1 капсуле 1–2 раза в день за полчаса до еды со стаканом воды месячным курсом.
Чтобы поддерживать стабильность содержания мочи, нефрологи советуют принимать янтарную кислоту (по 0,5 таблетки 3 раза в день), хондроитина сульфат (по 1 таблетке 2 раза в день) и оксалит С (по 3 г утром и днем, 6 г вечером).
В последние годы стало популярным дистанционное дробление камней, особенно бесконтактная литотрипсия с помощью электромагнитных волн. Этот метод считается наиболее безопасным и наименее травматичным для разрушения конкрементов, по сравнению с эндоскопическим и открытым оперативным вмешательством хирургов. Допотопная открытая полостная операция проводится, когда камень-переросток уже никаким иным путем удалить нельзя. Дистанционное удаление камней ультразвуком наиболее эффективно при небольших размерах камней (до 2 см). Однако, несмотря на широкое внедрение в современную урологическую практику, опытные специалисты советуют подобные новейшие способы дистанционной «хирургии» оставлять на случай, если не помогли все прочие.
Не промахнись!
Аскорбиновая беда. Переизбыток витамина С при нарушениях обмена камнеобразование только усиливает. Однако многие этого не знают и нередко злоупотребляют аскорбиновой кислотой, способствуя выращиванию оксалатов в своем организме.
Одно время большие дозы «аскорбинки» были очень популярны при простудах. Однако выяснилось, что ее микрокристаллы дают нефротоксический эффект, усиливая цистит, к сожалению, хорошо знакомый женщинам. А игольчатая структура травмирует клетки. Поэтому при простуде аскорбиновую кислоту можно использовать лишь короткое время и лучше не в чистом виде, а в соединении с другими веществами. В связанном состоянии, то есть в продуктах, аскорбиновая кислота не оказывает токсического действия на почки.
Тем не менее на прием к нефрологу то и дело попадают увлеченные аспириноманы. То это девушка с массивной оксалатурией (то есть кристаллы в утренней моче), которая 2 недели принимала от простуды витамин С по 3 г в сутки. После отмены злоупотребления супердозами витамина анализ вернулся к норме. То 35-летний холостяк с высокой температурой и почечной коликой. Он принимал в сутки 5–6 г аскорбиновой кислоты, воды пил мало. В результате развилась олигурия – недостаточное выделение мочи. В условиях стационара у него началось отхождение песка. Он попал в беду тоже из-за элементарной неосведомленности. Так что не повторяйте таких ошибок. При простуде беритесь за питье с лимоном, смородиной, облепихой, шиповником, а таблетки и порошки оставьте.
Голодайте с умом. Еще одно пагубное увлечение для людей, страдающих почечными заболеваниями, – голодание. При голодании происходит закисление мочи и вероятность образования камней возрастает вплоть до развития почечной недостаточности.
Как-то энтузиастка длительного воздержания от пищи 56 лет сумела проголодать 20 дней, а на 21-й обратилась к врачу – у нее практически прекратился отток мочи. Оказалось, у нее была подагра, и, несмотря на обильное питье, голодовка только усилила нарушение обменных процессов. На почки легла непосильная нагрузка, связанная с выведением солей мочевой кислоты. Ведь полное прекращение мочеиспускания всегда сопровождается накоплением в организме токсинов, ядовитых продуктов обмена веществ, что, в свою очередь, чревато уремией, то есть самоотравлением.
Понадобилось длительное лечение в условиях стационара, чтобы ликвидировать последствия такого добровольного эксперимента на себе. Поэтому все, кто намерен испытать голодание: не спешите. Если есть мочекаменная болезнь, подагра, артрит, запоры, лучше все-таки прежде посоветоваться с врачом о готовности вашего организма к подобному испытанию.
Солить или нет? Но, раз уж мы заговорили о воздержаниях, нельзя не вспомнить о бессолевой диете. Это очень важный вопрос. Несмотря на объявление ее «белой смертью», полное отсутствие соли пагубно сказывается на здоровье. Она обеспечивает все осмотические процессы, то есть процессы перехода воды из клетки в клетку. Не хватает натрия – клетка съеживается, слишком много его – она раздувается и может лопнуть. Даже нефрологическим больным медики соль не исключают. А иногда приходится иметь дело с обладателями «соль теряющих почек», как обозначают подобных пациентов в медицине. У них потребность в соли достигает 20 г в сутки. Усиленное выведение натрия с мочой происходит и при поносе, при длительном применении сульфодиметоксина, часто используемого для лечения простуды.
Между прочим, мочекаменной болезни подвержены в основном жители мест с жарким климатом. Они теряют много жидкости с потом, объем мочи становится меньше и возможность камнеобразования выше. Недаром в горячих цехах, где за счет потовыделения рабочий теряет и много натрия, стоят поильницы с подсоленной водой.
Конечно, при гипертонии и отечности нужны ограничения соли до 2–3 г, чтобы не обострять у больного чувство жажды. А остальным в сутки требуется 6–8 г. И здоровый человек может потреблять ее, доверяя собственному вкусу.
Нужна ли мочегонная трава? Случается, женщины, стремясь похудеть во что бы то ни стало, начинают принимать мочегонные средства вроде фуросемида. В результате они сами обеспечивают себе образование камней. К тому же почки становятся «ленивыми», привыкая к стимуляторам. Многие мочегонные травы способствуют образованию оксалатов. Назову рекомендуемые нефрологами мочегонные растения, безвредные для «носителей» камней любого типа. Это спорыш, пол-пала, лист брусники, земляники, черники, березы, толокнянка, березовые почки.