Неалкогольная жировая болезнь печени
Миф о Прометее на новый лад
Среди желудочно-кишечных проблем львиную долю составляют неполадки с печенью. Главная биохимическая лаборатория людского организма, она отвечает за фильтрацию и очистку крови от «мусора», удаляет и обезвреживает разрушающие наше тело токсины, поддерживает обмен веществ и процесс пищеварения. Печень контролирует накопление витаминов, участвует в защите организма от чужеродных «пришельцев», играя решающую роль в жизнеобеспечении человека, т. к. перерабатывает все, что попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. А хворей у этой «фабрики здоровья» насчитывается до полусотни.
Самая большая железа в организме человека требует неусыпного внимания, особенно если дело касается структурных изменений этого органа. Однако даже чреватые опасными последствиями болезни печени уступают лечению. Правда, ученые не могут порой точно определить, как обозначить даже распространенный недуг, который «сидит в печенках» у большинства людей. Вот и этот увяз в терминологической путанице под названиями стеатоз, гепатоз, жировая дистрофия печени. Лишь в 1980 году патология обрела свое современное правильное наименование – неалкогольная жировая болезнь печени, которая, впрочем, весьма схожа с алкогольной. Это такое состояние сбоя, при котором отмечается накопление в печеночных клетках – гепатоцитах более 5 % жира: липидов (жирных кислот) и триглицеридов (смесь жирных кислот и глицерина). Гепатоциты активно борются с накоплением жира, но постепенно уступают его разрушающему напору и активно работать уже не могут. Наконец, мембрана клетки не выдерживает и лопается – захлебнувшийся жиром гепатоцит погибает и замещается заплаткой из «пустой» соединительной ткани. В тяжелых случаях до половины печени превращается в бесполезный «кусок сала». Одновременно развивается окислительный процесс и воспаление, то есть гепатит, а вследствие фиброза маячит перспектива цирроза. Таким образом, болезнь проходит три стадии под знаками – жир, фиброз и цирроз, а попутно запущенный каскад биохимических реакций рождает множество других патологических проблем.
Однако в такой мрачной истории есть светлое окно. Вспомните древнегреческий миф о Прометее, который принес людям украденный с Олимпа огонь. Разгневанный Зевс наказал титана. Каждое утро прикованный к скале Прометей терпел невыносимую пытку. К нему прилетал орел и выклевывал печень. А пригвожденный к скале мученик не мог ничего сделать. Однако к следующему утру печень у героя вновь вырастала…
Наша полуторакилограммовая трудяга-печень по воле природы устроена так, что тоже способна к регенерации. Как у ящерицы вырастает утраченный хвост, так вышедшая из строя часть печени может увеличиться до нужного объема и сохранить свои функции. Важно только успеть опередить процесс деградации ростом новых работоспособных гепатоцитов. Ожирение печени полностью обратимо при ликвидации его причин и своевременном лечении.
По законам синергизма – вместе!
Коварство «молчаливого» дегенеративного процесса в том, что он никак себя не проявляет. Сама печень ведь не болит. А мы обычно не обращаем внимания на общий дискомфорт, недомогание, метеоризм, тошноту и слабость, нехарактерные для страданий ЖКТ признаки. По мере развития патологии возникают проблемы, связанные с органами, работа которых зависит от печени. Ослабленная печень начинает производить некачественную желчь и мало, перегружая поджелудочную железу, что провоцирует панкреатит и недостаток выработки ферментов. И как бумеранг «соседские неприятности» бьют по печени, которая начинает хуже снабжаться кровью, зато увеличивается поступление в нее токсинов из кишечника.
Некоторых пациентов приводит к врачу чувство тяжести или боли в правом подреберье. Но в печени нет нервных окончаний, болезненные ощущения связаны в основном с нарушениями желчевыводящих путей. Словом, для определения правильного курса лечения надо знать состояние не только печени, а и других органов. Взаимодействие и сотрудничество различных органов для обеспечения здоровья и наоборот – их разнобой как нельзя лучше демонстрируют силу законов синергизма (греч. synergos – «вместе действующий») в организме человека.
Поэтому, как правило, лишь обследуясь по поводу ожирения, сахарного диабета 2-го типа, ишемии сердца (а не печени!), врач попутно выявляет истинную картину патологии. Установить ее помогает УЗИ брюшной полости.
Известно, что чаще всего печеночные недуги вызывают вирусы и алкоголь. А при УЗИ брюшной полости выясняется, что ни то, ни другое не повинно в патологии, тем не менее изменения в печени есть. Например, вегетарианцы запросто могут получить жирную печень из-за нарушений углеводного обмена, возникающего как ответ на дефицит белков в питании.
Зафиксированная при УЗИ повышенная эхогенность (реакция на звук) должна насторожить, поскольку может свидетельствовать о жировой дистрофии. Установлено, что нарушения жирового обмена аналогичны изменениям при злоупотреблении алкоголем. К сожалению, далеко не каждый врач сумеет правильно «прочитать» результат УЗИ, очень важно обратиться к специалисту-гепатологу, но их катастрофически не хватает в районных поликлиниках. Если попасть к опытному доктору не удастся, знайте, что помимо УЗИ для уточнения диагноза понадобятся клинический и биохимический анализы крови. Кроме того, нередко прибегают к компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые дают представление о состоянии иммунитета и органов пищеварения, наличии вирусов, патогенных бактерий, грибков и других паразитов в организме.
Укротители патологии
«Жирная печень» встречается во всех возрастных группах, даже у детей, хотя чаще других бывает у женщин старше 40–60 лет. С возрастом замедляется обмен веществ, и в клетках печени скапливается жир, который уже не перерабатывается. Перерождение печени связано со сбоями в обмене липидов, углеводов и мочевой кислоты и определяет исход развития сердечно-сосудистых заболеваний, возникновения тромбов.
Учитывая навязчивое стремление дистрофичной печени к «дружбе» с сахарным диабетом, ожирением и гипертонией, триада которых образует метаболический синдром, предстоит заняться лечением его составляющих. Ведь совокупность симптомов, отражающих нарушение обменных процессов в организме, увеличивает риск смерти от инфаркта или инсульта. Если пациент – диабетик, он должен наблюдаться у эндокринолога. Если повышен уровень липидов в крови, значит, его надо снижать из-за риска сердечных заболеваний и поражения печени. Следовательно, путь лежит к кардиологу и гепатологу. Кроме того, понадобятся препараты, которые затормозят воспалительные процессы в печени и замещение ее клеток соединительной фиброзной тканью. Лекарства подбирают индивидуально, учитывая сопутствующие заболевания.
Для нормализации обменных процессов врачи нередко назначают статины (симвастатин, флувастатин, правастатин, ловастатин). Главный аргумент в пользу их применения – повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который порой бывает опаснее, чем сама патология печени. Наиболее щадящим в этом отношении из статинов признан розувастатин (мертенил). Начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки, которая может быть увеличена до 20 мг спустя 4 недели. Другая лекарственная группа – фибраты.
Производные фиброевой кислоты начали использовать три десятка лет назад. Первый из них клофибрат ныне запрещен во многих странах из-за возможных тяжелых осложнений и сегодня заменен новыми разработками с лучшей переносимостью. Это безафибрат (безалин), фенофибрат (липантил), ципрофибрат (липанор), гемфиброзил (лопид).
Обе группы – статины и фибраты – восстанавливают структуру мембран клеток печени, обладают антиоксидантным действием, нормализуют липидный обмен и тормозят переход болезни на стадию фиброза, улучшая микроциркуляцию в сосудах. Но применять их стоит, когда не срабатывает корректировка питания и смена малоподвижности на увеличение физических нагрузок. Однако эти препараты могут провоцировать развитие лекарственного гепатита и усиливать жирность печени. Лекарственный гепатоз – увы, существует, требуя осторожности и препятствуя применению не только статинов и фибратов, но и антибиотиков, гормональных препаратов, в частности кортикостероидов. Лучше избегать тех медикаментозных средств, которые при прохождении через печень распадаются на токсичные вещества.
А вот безопасной для нашего организма является урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) – относительно новое лекарственное средство из медвежьей желчи, защищающее печень, которое обладает противовоспалительным, антифиброзным и иммуномодулирующим эффектами. Все же единого терапевтического метода лечения жирной печени пока не найдено, но поиски альтернативных линий терапии привели сегодня к новому направлению с помощью эссенциальных (то есть незаменимых-врожденных) фосфолипидов – универсального строительного материала для клеток. Теперь их насчитывается более тысячи.
Эссенциале-форте, эссливер форте, эслидин, флоравит восстанавливают структуру клеток печени, снижают возможность образования тромбов и фиброзных тканей. Эти препараты применяют по 1–2 капсулы с едой трижды в день на протяжении 3 месяцев по 2–3 курса в год для нормализации функции печени, жирового и углеводного обменов.
Главная работа микростроителей – служить структурной основой из фосфолипидов в двухслойном «бутерброде» клеточной мембраны. Такой фундамент просто незаменим для роста и развития клеток, особенно важном при их «ремонте» во имя возрождения. Но вот беда – фосфолипиды предназначены для строительства всех клеток организма, недостаток печеночной избирательности умаляет ценность их применения.
Чертополох Святой Марии
Старинная библейская легенда повествует о том, как Дева Мария, кормившая младенца Иисуса Христа, уронила несколько капель молока на землю. На месте, где с груди упали капли, вырос колючий цветок. Теперь его называют чертополох молочный, или чертополох Святой Марии, трава Девы Марии, Марьин татарник, расторопша пятнистая. Цветок и впрямь оказался со сказочно богатыми целебными свойствами. От обычных своих собратьев – сорняков его отличают белые пятна на листьях. Чаще всего «пациентами» зеленого лекаря бывают печень, желчный пузырь и почки.
Сегодня выпускается целая группа эффективных «печеночных» лекарств на основе расторопши пятнистой, активным началом которой служит содержащийся в растении силимарин. Карсил, легалон, силимарин, сибектан, силимара, силимарин седеко предотвращают повреждения здоровых клеток и восстанавливают пострадавшие. Силимарин – прекрасный реставратор травмированных гепатоцитов. Это не только сильнейшее противоядие от бледной поганки, но и целый комплекс природных антиоксидантов, защищающих печень, мощное противовоспалительное средство.
Широкая практика применения препаратов с расторопшей при разных заболеваниях печени подтверждает их эффективность. Против ожирения печени обычно назначают прием по 1 таблетке (или драже) 2–3 раза в день за 30 минут до или после еды, запивая водой. Курс – 1 месяц, спустя 1–3 месяца – повтор. Годится и домашний рецепт.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 30 г семян расторопши
• 0,5 л воды
Приготовление:
Растереть семена в порошок. Залить их водой. Кипятить до упаривания наполовину объема жидкости. Процедить и пить по 1 чайной ложке 4–5 раз в день до еды. Курс – месяц.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 2 ч. л. семян расторопши
• 0,5 л кипятка
Приготовление:
Семена смолоть в муку. Залить кипятком. Выдержать в термосе в течение 12 часов. Пить небольшими порциями перед едой.
Еще проще – глотать, запивая теплой водой, по 1 чайной ложке сухого порошка 1–2 раза в день перед едой.
Некоторые энтузиасты народной медицины холодным способом отжимают масло из семян расторопши. Его рекомендуется принимать по 1 чайной ложке 2–3 раза в день до еды в течение 1–2 месяцев. А оставшийся после отжима шрот богат клетчаткой, которая нейтрализует яды и борется с токсинами. Расторпша полезна и здоровым людям в качестве профилактического средства для ликвидации скопившихся токсинов.
Ищи траву в аптеке
Среди препаратов на натуральной основе можно назвать экстракт листьев артишока полевого хофитол, обладающий желчегонным, мочегонным и гепатопротектерным действием (по 2–3 таблетки в день перед едой 2–3 недели). БАД овесол на основе овса молочно-восковой спелости, желчегонных трав мяты и бессмертника, и масла куркумы бережно «промывают» печень, освобождая от токсинов (2 таблетки в день). Аналогичны полезные свойства тыквеола (по 1 чайной ложке за полчаса до еды 3–4 недели), а также создаваемого пчелами из цветочной пыльцы «хлеба» для вскармливания личинок – перги. Эти средства богаты питательными веществами, витаминами и микроэлементами, они помогают печени обрести прежнюю здоровую форму и хороши для профилактики. Например, предупредительный месячный курс приема ценнейшего сбалансированного витаминного комплекса – перги. «Пчелиный хлеб» употребляют по десертной ложке (10 г) дважды в день за 10–15 минут перед едой. (Из-за горького вкуса лучше с медом.)
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 180 г меда
• 50 г перги
• 800 мл кипяченой воды комнатной температуры
Приготовление:
Мед и пергу залить водой. Размешивать в течение 10 минут. Выдержать настой в течение нескольких дней. Когда он забродит, пить по 1 стакану за 30 минут до еды. Этот настой полезен для налаживания обмена веществ.
Фитотерапевты рекомендуют укреплять работоспособность печени с помощью злостного сорняка – курчавого щавеля, известного в Англии и США как Желтый доктор (йеллоу-док). Природная биологически активная добавка с бактерицидными и противовоспалительными свойствами – прекрасный кровоочиститель, выводит всю дрянь из нашего организма, включая даже радионуклиды.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 ст. л. измельченного корня курчавого щавеля
• 1 стакан холодной воды
Приготовление:
Залить корень щавеля стаканом холодной воды. Довести до кипения, кипятить 5 минут под крышкой. Настоять 20–30 минут. Пить горячим по 1/2 стакана в день на протяжении месяца. После недельного перерыва курс повторить.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• листья лопуха
Приготовление:
Перемолоть листья лопуха в мясорубке. Сок отжать через 2 слоя марли. Принимать при больной печени по 1 столовой ложке перед застольем, заедая горечь. Курс – неделя. После недельного перерыва – повтор.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 1 стакан измельченных сухих груш
• 4 столовые ложки овсяной крупы
• 1 л воды
Приготовление:
Смешать груши с овсяной крупой. Отварить. Настаивать в течение 3 часов. Есть по 3–4 стакана в день.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• 1 часть корней и ягод шиповника
• 1 часть зверобоя
• 1 часть пустырника
• 1 часть фиалки трехцветной
• 1 часть хвоща полевого
Приготовление:
Столовую ложку сбора залить стаканом воды. Кипятить в течение 10 минут. Остудить и процедить. Пить по 1/4 стакана 4–5 раз в день.
Новый стиль жизни
Первостепенное значение в лечении жировой болезни печени имеет изменение образа жизни. Это касается прежде всего режима питания, выбора продуктов и увеличения физической активности. Чем глотать таблетки, проще избежать печеночных бед с помощью элементарных мер. Этому, конечно, препятствует бешеный ритм жизни с едой на бегу, «макдоналдсами» и фастфудами. Да и хлебосольные традиции вынуждают россиян действовать всегда по поговорке «Что есть в печи – на стол мечи». Даже незваного гостя прежде всего усадят за стол, а дальше – все по программе «демьяновой ухи», не хочется, а будешь есть все подряд до отвала. Обилие праздников и торжеств к тому располагает. Вот и членов всемирного братства ожиревших «слонопотамов» выросло до масштабов пандемии, по признанию ВОЗ. Причем для сохранения здоровья, печеночного, в частности, специальной диеты и заморских изысков не требуется, а при выборе продуктов надо предпочесть регулирующие нарушения жирового обмена: богатые пищевой клетчаткой отруби, нерафинированное растительное масло (не более 1 столовой ложки в сутки!), птицу и мясо молодых животных.
Необходимо исключить из меню изобилующие холестерином колбасы, сосиски, печень говяжью и трески, консервы, всякую еду, содержащую пищевые Е-добавки, стабилизаторы, красители, усилители вкуса. Рекомендуется не увлекаться жирами и углеводами, особенно диабетикам и сердечникам. А уж если ненароком побаловали себя колбаской, «смойте» жир горчицей. Чеснок, хрен, имбирь, куркума – друзья вашей печени. Безопасная норма алкоголя – 40 мл спирта в день для мужчин (280 мл в неделю) и 20 мл – для женщин. Такое количество чистого спирта здоровая печень в состоянии преобразовать в ацетат. Однако современные виски, бренди, коктейли содержат ядовитые вещества, которые переработать печени не под силу.
В рационе не должно быть жареных блюд, следует употреблять любезные нашей печени рыбу и морепродукты (жирные в том числе), творог, мед, кашу и сок из мякоти тыквы, отвары овса, моркови (с ботвой), шиповника, листьев и ягод калины, брусники.
Старайтесь использовать как можно больше богатые природными фосфолипидами фасоль, гречку, сою. Надо отметить пищевые сорбенты, к которым относятся зерновые культуры (каши, хлеб, отруби), фрукты (в том числе сухие) и особенно печеные яблоки, груши, ревень, свежие и тушеные овощи, ягоды. Дневной рацион полагается разделить на 4–5 трапез небольшими порциями.
Плацентарная терапия
Несмотря на разнообразие средств против «жирной» печени, поиски кардинального решения проблемы регенерации и восстановления поврежденной железы не утратили актуальности. После трагедии в Хиросиме и Нагасаки эта задача стала особенно острой. В середине ХХ века японский ученый Хиэда Кэнтаро познакомился с работами выдающегося хирурга-офтальмолога В.П. Филатова по тканевой терапии. Русский академик давно уже успешно экспериментировал с пересадкой плаценты для замены роговицы больным трахомой с бельмом на глазу. Используя заморозку и пересадку, он излечивал полиартрит, волчанку, бронхиальную астму, язву желудка, ожоги и многое другое. В годы Великой Отечественной войны экстракт из плаценты Филатова спас жизнь множеству раненых солдат.
Плацента или послед – функционирующий у беременной женщины временный орган, покидает ее тело вслед за появлением ребенка на свет. Капилляры этой 500-граммовой «лепешки» (в переводе с греческого) диаметром всего 15–20 см могли бы занять площадь в 11 кв. метров! Всеобъемлющий орган связи между мамой и ребенком обладает богатейшим составом биологически активных веществ. Универсальность и 100 %-ный успех своего метода Филатов объяснял тем, что плацента не воздействует на возбудителя болезни, а мобилизует защитные силы самого организма. В условиях заморозки клетки плаценты продолжают жить, действуя при их введении больному как оживляющие пораженный орган мощные биогенные стимуляторы.
Используя новейшие технологии, Хиэда Кэнтаро сумел реализовать методику Филатова, создав Лаеннек-терапию. А восстановление структуры и функций печени играет решающую роль в жизнеобеспечении человека. Помимо этой новинки в государственной программе Японии по оздоровлению нации было образовано японско-российское объединение для работы в области плацентарной терапии. В странах мира начался подъем дальнейших исследований филатовского открытия. Гидролизат плаценты вместо пересадки печени стал средоточием изучения и практического применения в России. В конце 2017 года корпорация РАНА (RHANA) награждена Дипломом лауреата первой степени Международной экологической премии «ЭКО WORD» в номинации «Экология и здоровье человека» за изучение роли регенеративной и плацентарной терапии в укреплении здоровья человека и лечении болезней печени, в частности жирового гепатоза.
Слезь с дивана!
Достижения цивилизации изнежили наших современников благами комфорта: лифты, кресла в автомобиле и на работе, быстроходный транспорт, диван перед телевизором дома способствуют застою во всех органах, а где болото, там и гниение. И «мускульный голод» фитнес-сеансами, бурными переживаниями на трибунах и шашлычными пикниками на природе не компенсировать. Хотите избавиться от забот с жирной печенью? Тогда слезьте с дивана, ноги в руки и вперед! Шевелитесь!
Для людей с излишней массой тела и ожирением реально достижимая цель – снижение веса на 7–10 % в течение 6–12 месяцев в сочетании с физической активностью. Наилучший способ – ходьба в умеренном темпе, начиная с 30 минут и далее не менее часа в день. Если 4 раза в неделю вы потратите от 40 минут до часа на повышенное потребление кислорода, тренируясь в течение нескольких месяцев, то никакие гепатопротекторы и таблетки от жирной печени вам не понадобятся.
Однако не увлекайтесь: быстрое похудение вредно для печени еще больше, чем лишние килограммы. На резкую потерю веса печень реагирует адекватно – создает на всякий случай дополнительный жировой запас. И без того обремененная избыточной массой, она страдает в этом случае еще серьезнее. Снижать телесную массу следует постепенно – не более 1 кг в неделю. Но без физической активности нет не только здоровой жизни, но и надежды на решение проблем с жирной печенью. И это – прежде всего ваша задача, а не гастроэнтеролога. Так что флаг вам в руки и вперед!