Болезнь Альцгеймера, деменция
Несообразности с головой
Подружка жаловалась мне: «Не знаю, что делать с матерью. Характер у нее всегда был не сахар, а сейчас с возрастом она вообще превратилась в хулиганку. Кричит, что краду ее украшения. Я всю квартиру перевернула – нашла в кулечке за батареей брошку, колечко, бусы. Говорю ей, что сама же спрятала и забыла, а она в ответ – ты испугалась, что в милицию позвоню, и подбросила. Мало того, пошла она за хлебом в ларек по соседству и долго не возвращается. Оказалось, сидит на лавочке около подъезда и всем прохожим рассказывает, что дочь ее из дому выгнала. Как теперь в глаза людям смотреть…»
А вот другая история. Эту подтянутую, всегда молодо выглядевшую женщину ее коллеги по работе знали как деловую энергичную личность с репутацией классного специалиста. Она не давала спуску лентяям и халявщикам, придирчиво проверяя каждый раз документацию. Однако сослуживцы неожиданно стали замечать, что былая строгость сменилась у мэтра небрежностью в одежде, а главное – в официальных бумагах, которые подписывались ею, несмотря на явные ляпы. Количество промахов, недоразумений и казусов стало нарастать, работу пришлось оставить. Когда эта женщина попала в поле зрения медиков, оказалось, что пациентка давно утратила навыки самообслуживания, путает знакомых, забывает, как открыть кран и включить газ. Бережливость и осторожность сменились скупостью и тотальной недоверчивостью. Близкие не знали, куда деваться от нарастающей агрессии, постоянных обвинений, что ее хотят уморить голодом и выжить из квартиры. Родственники и не думали обращаться за медицинской помощью, пока жизнь не стала невыносимой. Они стеснялись и списывали подобное поведение на возраст.
Это, увы, типичные примеры с болезнью Альцгеймера. А по прогнозам ученых, к середине века чуть ли не каждого четвертого из 80-летних поджидает деградация человеческой индивидуальности в связи с надвигающейся «эпидемией» разрушения личности. Ученые всего мира бьются над разгадкой тайн этого заболевания, но пока не удалось узнать причин поражения нервных клеток мозга – нейронов, заведующих мышлением, памятью и речевыми способностями. Медленно, но неуклонно после 65 лет оскудевает ум человека, а окружающие относят странности его поведения к возрастным изменениям: кто же из нас не искал, куда подевались очки или пропали ключи! Расстройство памяти, поначалу – на недавние события – это первый симптом. Но провалы в памяти учащаются, а сообразительность ухудшается. Затем появляются нарушения в ориентации – человек пропускает нужную остановку, не узнает дорогу к дому, знакомые лица, имена, названия. Свою нарастающую забывчивость больной начинает списывать на действия других и все чаще обвиняет родных, друзей, соседей во всевозможных зловредствах. Подозрительность, агрессивность, скупость, упрямство его нарастают, словарный запас тает, речь становится бессвязной и невнятной, движения бессмысленными, а поведение выглядит нелепым. Упадок физической и интеллектуальной деятельности постепенно приводит к маразму. Последняя стадия слабоумия (деменции) завершается полным крахом личности и смертью.
Недуг похож на инсульт, только то же самое происходит не внезапно, а развивается постепенно, растягиваясь на годы. Проблема, вызванная нарушением связей и гибелью клеток головного мозга, пока не решена. Установлено, что женщинам психический сбой угрожает в 3 раза чаще, чем мужчинам, и носит наследственный характер. Нельзя оставлять без внимания «дамскую» беду, если она повторяется из поколения в поколение. Конечно, многих из нас часто подводит память. Это естественно. Но если постоянная забывчивость становится слишком заметной, а сообразительность сильно ослабевает, то начальная стадия болезни Альцгеймера, считайте, уже на пороге, предвестники ее налицо. Заметив кое-какие несообразности с головой, лучше перестраховаться и обратиться к неврологу, психиатру, геронтологу.
Нарисуйте часы
Задача медика – не только определить историю развития недуга, но и дифференцировать болезнь Альцгеймера, отличить от инсульта, исключить опухоль или отек мозга, интоксикацию организма. Поэтому обследование физического и психического состояния включает довольно много проверок. С развитием геронтопсихиатрии появились средства, препятствующие человеку «скатываться» вниз. Несложное нейропсихологическое тестирование, которое может провести любой невролог или психиатр, позволяет выявить разные стороны познавательной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить степень этих нарушений, определить атрофированные участки мозга, ответственных за память. Необходимы электроэнцефалография и допплерография (УЗИ сосудов мозга), ЭКГ, клинический и биохимический анализ крови. Современные средства диагностики позволяют препятствовать болезни Альцгеймера, особенно если удается захватить начало расстройства. Тогда не требуется дорогостоящий уход и лекарственная терапия. А если обнаружится опасный напарник «альцгеймера», вроде гипертонии, диабета или атеросклероза, то процесс деградации можно остановить за счет лечения этих совместителей и попутчиков.
Развитию недуга способствуют те же факторы, что и увеличивают риск инфаркта и инсульта – избыточный вес, высокое давление и уровень холестерина. Недавно, кстати, появился тест для самостоятельного определения угрозы беспамятства. Попробуйте нарисовать циферблат часов, показывающих время 11.15. Точность изображения цифры 12 оценивается в 3 балла, а всех 12 чисел – по 2 балла. Показ двух стрелок и времени 11.15 «стоят» по 2 балла. Если результат сложения полученных оценок менее 6, значит, пора обращаться к врачу, 6–8 баллов свидетельствуют просто о забывчивости, а 9 – о прекрасной памяти.
В печати появились сообщения о разработанных учеными простых тестах с помощью проверки способности человека различать запахи и используя сканирование сетчатки глаза. Оказалось, что в начале болезни Альцгеймера у людей меняется обоняние и ухудшается способность различать некоторые запахи. Второй тест основан на том, что в нейронах мозга и в сетчатке глаза появляются одинаковые бляшки бета-амилоидного белка, приводящие к гибели клеток.
Защищая мозг от повреждений
«Я сделаю все возможное, чтобы другие семьи избежали той боли, которая стала нашей участью», – сказала Нэнси Рейган за месяц до гибели своего мужа. А доктор М. Альберт из университета Джона Хопкинса признал, что 40-го президента США – человека яркой индивидуальности болезнь разрушила потому, что имеющиеся в обороте лекарства оказались неэффективными. Действительно, еще до недавнего времени все надежды ученые возлагали на так называемые ингибиторы ацетилохолина-эстеразы, призванные улучшить прохождение нервных импульсов через мозг.
Биологически активное вещество ацетилохолин вырабатывается нейронами мозга. От него зависит наша память и способность к обучению, в первую очередь страдающие при болезни Альцгеймера. Поэтому лекарства, которые увеличивают запас ацетилохолина в мозге, это самое распространенное средство – арисепт (донепезил), имеющий незначительные побочные эффекты, другие аналогичные средства – ривастигмин (экселон), галантамин (реминил, разадин), акатинол (мемантин). Для более тяжелой степени подходит наменда. Но регулярный контроль и переоценка изменяющихся симптомов – это дело врача, который обычно начинает лечение с назначения пожилым пациентам минимальных доз в 1/4 таблетки.
Препараты смягчают агрессивность, возбуждение, бред, нарушения сна и чрезмерный аппетит, но вылечить полностью больного не могут. Кардинальное средство, как и вакцина, очищающая иммунную систему от больных клеток, пока не найдены, единой методики и схемы лечения болезни Альцгеймера не существует. Однако вполне реально затормозить процесс разрушения личности, зафиксировав раннюю стадию болезни.
Современная медицина отдает предпочтение двум направлениям – лекарственной терапии и оптимальному уходу за пациентом. Стимулируя мозговую деятельность препараты, укрепляющие память и помогающие активизировать мышление, улучшают и повседневные навыки при лечении легкой и средней стадии. Это дает возможность больным вести нормальную жизнь, выполнять повседневные дела, сохраняя способность к самообслуживанию, и находиться дома.
Поймав начальные симптомы, можно существенно – на годы продлить нормальную жизнь, сохранив способность больного не только к самообслуживанию, но и к интеллектуальной работе.
Для восстановления познавательных возможностей мозга нередко прибегают к лекарствам, которые улучшают умственную деятельность, кровообращение и стимулируют обмен веществ. В этой группе ноотропов (греч. «меняющие разум») лучшими считаются пирацетам (ноотропил), кавинтон (винпотецин). Сюда же относятся мексидол, препараты гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан). Пирацетам и его аналоги действуют не сразу, но привыкания не вызывают. Зато улучшают память, внимание и координацию движения. Ближайший собрат пирацетама – отечественный фенотропил разработан в институте медико-биологических проблем РАН для космонавтов.
Помощники лечения
Лекарства для пациента выбирает врач, но это не значит, что больной не может способствовать своему оздоровлению. Заметим, главным действующим компонентом раминила служит галантамин, добываемый из подснежников. А в основе препарата кавинтон, который обеспечивает снабжение мозга кислородом и защищает нервные клетки от разрушения, использовано растение барвинок малый. И в прежние времена при спазмах сосудов головного мозга применяли настой барвинка, пригодный для лечения.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 ст. л. барвинка малого
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Барвинок залить стаканом кипятка. Греть на водяной бане 15 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс – 3 месяца.
А кто не знает о целебной силе шиповника – верном помощнике больных капилляров и сосудов! Его настой не только пьют вместо чая (2 столовые ложки сухих ягод на 1/2 л кипятка), но фитотерапевты рекомендуют добавлять его по 1 столовой ложке в любой растительный сбор.
В комплексной терапии заболеваний головного мозга последнее время все большую роль отводят целебным растениям. И не случайно производные природного ноотропа гинкго билоба признаны официальной медициной. Проверенные вековым опытом наших предков рецепты народной медицины тоже служат дополнением к медикаментозному лечению.
С возрастом люди становятся более чувствительны к приему лекарств, а пожилые подвергаются особому риску ухудшения памяти из-за злоупотребления успокоительно-снотворными таблетками. Откажитесь от транквилизаторов феназепама, радедорма. Замените их отваром цветков и ягод боярышника, который благотворно действует на сосуды и капилляры, помогает при рассеянности, головокружениях.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 ст. л. цветков боярышника
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Цветки боярышника залить стаканом кипятка. Дать настояться 15 минут. Пить горячим перед едой в 3–4 приема. Курс – 3 месяца.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 кг ягод боярышника
• 1 л спирта
Приготовление:
Залить ягоды литром спирта. Выдержать 2 месяца в темном месте. Принимать по 15 капель на 1/3 стакана воды за полчаса до еды 3 раза в день.
А от бессонницы положите рядом с подушкой мешочек с любой комбинацией трав – шишками хмеля, мятой, пустырником, валерианой, душицей, пустырником, ромашкой и каплей лавандового масла. Сон от подобного сеанса ароматерапии не заставит себя ждать.
Для борьбы с поведенческими сбоями, возбудимостью или апатией, тревожностью, депрессией, сопровождающих болезнь Альцгеймера, можно воспользоваться, например, безвредным природным антидепрессантом – настоем мелиссы лимонной.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 1 ст. л. травы мелиссы лимонной
• 200–250 мл кипятка
Приготовление:
Заварить траву мелиссы кипятком. Регулярно пить на ночь.
И конечно, ищите малейшие поводы для радости, избегая конфликтных ситуаций, переживаний по пустякам и приступов гневливости. Чтобы стресс не взял вас в полон, нужно уметь справляться с житейскими бурями, предохраняя свой мозг от преждевременного износа.
Гимнастика ума – лучшая профилактика
Вероятно, вам не раз приходилось наблюдать немощных, тщедушных стариков – «божьих одуванчиков» с ясной головой и трезвым умом. Особенно если это были люди творческие, чем-то увлеченные и верующие. Всю жизнь они трудились, переживая военное лихолетье, преодолевая невзгоды, поднимали детей. Ни горе, ни одиночество не сломили их стойкости, и на финише жизни память им не отказала. А с другой стороны, сколько попадает к неврологам едва перешагнувших в пенсионный возраст пациентов! Решив покончить с работой, уйдя на заслуженный отдых, они в течение нескольких лет неузнаваемо изменяются, деградируют.
Лишенный постоянной тренировки и активного кровоснабжения, мозг бастует, а тело одолевают хвори. Не случайно ведь «альцгеймер» чаще всего преследует людей малообразованных, низкой профессиональной квалификации. И если вы не хотите попасть в сети бездумности и безделья, применяйте наиболее практичный способ защиты мозга от болезни Альцгеймера – интенсивнее используйте свою голову: пишите стихи, решайте кроссворды, осваивайте новые языки и научные дисциплины, профессиональные навыки, учитесь! Музыка, танцы, занятия разными видами искусства, йогой или ушу, рыбалка, туризм – любой вид увлеченности и умственной гимнастики – замечательное средство для поддержания запасов нейронов в мозге, спасающее его от альцгеймеровой напасти разрушения. Закон таков: что не применяешь, то теряешь.
Отсрочка
Для предотвращения скорейшей встречи с болезнью Альцгеймера современная медицина опирается на активное использование здорового образа жизни, не нарушая законов природы. Общеизвестно, что профилактика обходится дешевле лечения. Поэтому против интеллектуального обнищания надо использовать простые правила бытия, избегая любых перегрузок, идет ли речь о физкультуре или питании.
Мозг человека состоит более чем на 80 % из воды. Поэтому для поддержания его работоспособности требуется обеспечение влагой. Но для пожилых людей характерна потеря чувства жажды. Старикам в первую очередь необходимо соблюдать питьевой режим – пить по 1–2 стакана за полчаса перед каждым приемом пищи. (Оптимальна дозировка – 30 мл на 1 кг веса.) Другая потребность мозга – не сахар и сладости, а «медленные» углеводы из цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов и содержащихся в них незаменимых для обновления клеток аминокислот. Хорошие «кроветворцы» – полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в растительных маслах, орехах, рыбе и морепродуктах, поэтому лучшей для профилактики признана средиземноморская кухня.
Практически на год замедляют ход болезни антиоксиданты вроде витамина Е, которые нейтрализуют действие токсичных для клеток молекул кислорода, так называемых свободных радикалов – губителей нейронов. Восполняют утраченные с возрастом запасы антиоксидантов разжеванные виноградные косточки (10 штук в день) или бокал красного вина, а также мед, маточное молоко и прополис. Снабжению мозга кислородом способствуют дрожжи, злаки, хлеб грубого помола, сухофрукты, бобовые, молоко.
Среди продуктов, необходимых для поддержания работоспособности головного мозга, – печень, молоко, вареные мясо, рыба, овощи, а также зелень, фрукты, оливковое масло, травяные чаи.
Помощь родных
Очень многое зависит от окружения больного, доброжелательности и терпеливости близких, от правильно организованного быта. «Воспитывать» за неадекватность поведения пожилого человека, укорять за ошибки и обращаться как с ребенком бесполезно, более того – вредно.
Чтобы приостановить болезнь Альцгеймера, хорошо бы дважды в год помещать больного в специальный геронто-психиатрический центр или гериатрическое отделение больницы. Там проведут с помощью капельниц курс лечения церебролизином, глиатилином, актовегином, потом назначат препараты, поддерживающие память (акатинол-мемантин, реминил, экселон), а для торможения атрофии клеток и проявлений депрессии коаксил.
Однако любая смена обстановки, переезд – травма для жертвы болезни Альцгеймера. Минимум изменений, стабильный и простой распорядок дня, благожелательная обстановка, встречи со знакомыми – такие поддерживающие меры всегда эффективны. Психолого-педагогические приемы иногда вполне сопоставимы с фармакологическими средствами восстановления памяти. Психологи помогают больному найти «объезд» расстроенных звеньев мозга и перестроить нарушенные функции памяти. Например, ориентировку во времени облегчит использование больших часов, календарей и радио. А если человек не в состоянии воспринять новую информацию, можно записать дозировку лекарств, местонахождение необходимых вещей, разместив напоминание на видном месте.
Если болезнь зашла далеко и ваш подопечный уже большей частью не встает с постели, возможны пролежни. В таких случаях нужно воспользоваться смесью чистотела (100 г сухого сырья), разведя его на ночь в 1 л кипятка. Утром вылейте настой в ванну (+38°) и поместите туда больного на 15–20 минут. После этого смажьте тело детским кремом, меналиндом или кремом для ног с витамином F для поддержания защитных функций кожи.
Каждые два часа лежачего больного надо поворачивать на другой бок, обрабатывая все тело смесью шампуня на молочной сыворотке с водкой (1:1).
Есть еще много важных мелочей для улучшения положения. В России создано национальное общество помощи людям с болезнью Альцгеймера, которое позволит вам найти товарищей по несчастью – группу самопомощи.