Сколиоз
Если жизнь согнула
Редко кому в своей жизни удается избежать аномальных искривлений позвоночника, затрагивающих практически все системы организма. Но почему-то принято считать, что сколиоз является исключительно детско-подростковой особенностью. Мол, за уроками подолгу сидят, спину горбят, вот позвоночник и искривляется. Действительно, обычно сколиоз возникает в 6–7 лет при резком увеличении нагрузки на позвоночник с поступлением ребенка в школу и при интенсивном росте его в 12–13 лет. Естественные изгибы могут усугубляться, перерастая в деформацию не только из-за рахита, врожденных недостатков позвоночника или осанки, полиомиелита, но и травм, падений, ушибов. Очень часто к сколиозу приводит паралич мышц спины после инсульта или другие многочисленные недуги.
В группы риска входят «однорукие» спортсмены из тех, которые нагружают одну руку – фехтовальщики, стрелки, теннисисты, метатели. Ну и, конечно, тяжелоатлеты, грузчики, люди, занятые тяжелым физическим трудом, а также домохозяйки, норовящие унести в одной руке полрынка. Сколиоз развивается в результате неправильного совмещения костей после переломов ног. Тогда после сращения костей одна нога становится короче другой и нарушается биомеханика всей опорно-двигательной системы. Нарушение проводимости нервных импульсов при сколиозе приводит к укорачиванию одной ноги, что в свою очередь, формирует перекос тазовых костей. Это ведет к опущению внутренних органов и снижению их функций, утомляемости, мышечной слабости. Дело не сводится к непривлекательному внешнему виду перекошенной спины. Спина болит. Особенно вредят здоровью в возрасте после 40 лет дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз) или суставов позвоночника (спондилоартроз), а также хрупкость костей (остеопороз). Никогда не слышали веселенькую прибаутку «то не досточки, то хрустят ваши косточки»? Действительно, в суставах позвоночника иногда слышится хруст. Это связано с появлением большого количества остеофитов – костных выростов. И если не лечиться, то пострадает не только позвоночник, но и легкие, сердце, почки.
У взрослых людей чаще всего прогрессирует именно детская форма искривления. Для сохранения равновесия тела организм пытается компенсировать дугообразования новыми изгибами в форме буквы «S» или «Z». К ним добавляются неизбежные возрастные изменения позвонков, выпячивания межпозвонковых дисков и ломкость костей, которые уже не выдерживают нагрузки при дегенерации нашего опорного столба.
Деформация бывает малозаметна, когда человек с головой, опущенной вбок, начинает сутулиться. Но потом к этому добавляются увеличение грудного изгиба (спина круглая или вогнутая), перекос – одно плечо выше другого, выпирает угол лопатки, появляется боль в спине, реберный горб и уменьшается рост. Эти изменения внешности могут дополняться сопутствующими заболеваниями кифозом (горбатостью) и лордозом (выгиб позвоночника вперед). Чтобы провериться, встаньте, прислонившись спиной к стене. Если вы касаетесь ее лопатками, ягодицами и пятками, а в области шеи и поясницы остаются пустые промежутки, куда помещается кулак, все в порядке. Если же расстояния в промежутках окажутся больше или меньше толщины ладони, осанка нарушена.
Другой способ понять, куда «кривая» вас вывезла: закрепив на нитке небольшой груз, приложите отвес к выступающему бугорку седьмого шейного позвонка (или выше головы). Если отвес протянулся ровно вдоль позвоночника и между ягодиц, сколиоза нет. Еще вариант: нагнувшись перед зеркалом, вы заметите в нем изменения осанки, и прежде всего выпирающий угол одной из лопаток, информируя вас о наличии 2–3-й степени сколиоза. Но, конечно, куда вернее рентген или МРТ позвоночника, которые расшифрует врач. А еще лучше диерс (diers) – диагностика-компьютерно-оптический комплекс трехмерного (в трех проекциях) анализа. Опасность 2–3-й и тем более 4-й степени заболевания в том, что при этом дестабилизируется работа сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. Внутренние органы подвергаются давлению и перестают нормально функционировать.
В 90 % случаев сколиоз лечат с помощью консервативных методов. Но если это не помогает, деформация позвоночника превышает 40–45 градусов, патология неуклонно прогрессирует, человека мучают боли, сдавленные органы, сердце и легкие не могут должным образом работать, приходится прибегать к хирургической операции. В теле больного устанавливают металлическую поддержку позвоночника, которая спасает его от боли и перекосов, но лишает подвижности и остается на всю жизнь.
Против лома нет приема?
Лечение бывает комплексным. Прекратить старение опорно-двигательного аппарата нельзя, но облегчить боль и затормозить искривление можно с помощью медикаментозной терапии. Помимо нестероидных противовоспалительных препаратов прежних поколений (диклофенак, пироксикам, индометацин, кетопрофен), от которых особенно страдают почки, неврологи теперь используют улучшенные аналоги (целебрекс, мовалис, целекоксиб, ксефокам). Современные негормональные препараты отличаются минимальным негативным воздействием на ЖКТ. Учитывая остеохондрозную природу сколиоза, эффективно предписание 20-дневного курса гомеопатии (цель Т, траумель С, дискус-композитум и витамины группы В). Например, фармако пунктура с раствором траумель-С считается наиболее безопасной и заключается во введении в биологически активные точки лекарственного препарата курсом 5–10 сеансов, исходя из самочувствия. А затем прием хондопротекторов, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань, действуя как своеобразная смазка сустава (артра, глюкозамин, структум, терафлекс, алфлутоп). Скажем, хондопротектор хондроитин-акос (по 500 мг дважды в день 1,5 месяца) или терафлекс (по 1–2 капсулы 3 раза в день в течение 3 месяцев). Важную часть комплексного лечения составляет ортопедическая коррекция осанки с помощью реклинаторов, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.
Придают нужную форму и снимают лишнюю нагрузку с позвоночника поддерживающие корректоры осанки (реклинаторы, корсеты, бандажи), а корригирующие уменьшают искривления. Размер изделия подбирается индивидуально, учитывая рост и окружность живота. Главное – не сдавить внутренние органы.
Особенно большую известность завоевали тренажеры члена нескольких зарубежных академий, профессора родом из Чувашии Анатолия Петровича Ефимова. Он разработал целый комплекс простых реабилитационных приемов, пригодных для домашнего использования. Реклинатор для исправления искривления позвоночника и нормализации осанки помогает при лечении сутулости, сколиоза 1-й степени. Тканевые ремни этого приспособления мягко фиксируют верхнюю часть тела, а упругие шины надежно удерживают спину в правильном положении. Более жесткая конструкция реклинатора с пятью упругими шинами предназначена для исправления сколиоза не только начальной, но и последующих степеней искривления. Корректоры носят поначалу 2–3 часа в день, а привыкнув, усиливают натяжение ремней, чтобы плечи и лопатки заняли правильное положение и не снимают реклинатор весь день.
Приспособления из эластичных лямок, жестких вставок и пояса, подобранные по совету невролога и ортопеда, носят под присмотром врача примерно 6 месяцев. Искусственное поддержание позвоночника в нужном положении ослабляет бездействующие мышцы, поэтому обычно использование корректора ограничивают несколькими часами в день при обострении и во время нагрузки на спину (ходьба с сумками, долгое пребывание в положении сидя, согнувшись при прополке грядок). Вспомогательный «костыль» разгружает перенапряженные неправильной позой мышцы и снимает болевой синдром. Но, с другой стороны, не дает им напрягаться, работать и порождает слабость. Получается замкнутый круг – чем больше человек носит корсет, тем сильнее лом в спине без такого «помощника». И тем хуже осанка – ведь боль приходится компенсировать вынужденно неправильным положением тела. Так что не переусердствуйте в заботах об облегчении сколиозной боли.
Осторожность нужна и при массаже, а также мануальных процедурах, поскольку сколиоз «дружит» с остеопорозом и при неумелых действиях возможны микротравмы хрупких костистых отростков позвонков. Правильный массаж снимает боль, нормализует кровообращение, восстанавливает силу мышц, расслабляя вогнутые места и тонизируя выпуклые. У массажиста должны быть сильные, но чувствительные руки. Обычно рекомендуется 2–3 массажных курса в год по 10–15 сеансов в комбинации с иными методами лечения. А что касается мануальной терапии, то прежде чем прибегать к этим процедурам, учтите, что они противопоказаны перенесшим недавно инфаркт или инсульт, при онкологических заболеваниях, туберкулезе, эндокринных нарушениях и системных недугах, вроде красной волчанки.
Такими же курсами, как массажные, проводят и электростимуляцию мышц. Среди доступных физиотерапевтических процедур для лечения сколиоза полезно теплолечение (обертывания с озокеритом и парафином), которое способствует притоку крови. Не менее благотворны для вегетативной нервной системы и укрепления сосудов хлоридно-натриевые (с морской солью) ванны.
Вдох глубокий, ноги шире…
Лучшим естественным лекарством для торможения деформации позвоночника служит регулярная лечебная гимнастика, формирующая мышечный корсет живота, поясницы, спины, шеи и плеч. При этом правильно подобранные упражнения без осевой нагрузки на позвоночник исключают всякую самодеятельность с использованием прыжков, поднятием тяжестей, висов, вращений, усугубляющих сколиоз. Полезны при сколиозе плавание, ходьба и ходьба на лыжах, а занятия тяжелой атлетикой, фехтованием, метанием копья, теннисом, футболом оставьте другим.
Благодаря изгибам позвоночник по форме напоминает пружину, которая позволяет нам «гасить» вредные колебания. Сравните: бетонный столб выдерживает нагрузку не больше тонны. А аналогичный по размеру позвоночный «столп» человека – до пяти тонн! Но «сорвать спину» можно элементарно, стоит согнуть ее при переноске тяжестей, увеличивая таким способом нагрузку в 10 раз! При работе «в наклон» смещение межпозвонковых дисков практически неизбежно. Поэтому оздоровительная физкультурная программа строится прежде всего с учетом вертикальной нагрузки.
Индивидуальный комплекс упражнений всегда надо согласовывать с врачом, учитывая причины, степень и форму сколиоза. Начинают занятия лежа на спине и с минимальной нагрузки, постепенно ее увеличивая. Движения – медленные, каждое – за 2–3 секунды, чередуя упражнения по 10–15 раз для рук и ног.
• Вытянувшись в струнку, руки – вдоль тела, носки тяните на себя и от себя, вращайте стопы в обе стороны примерно минуту.
• Согнутые ноги стопами прижмите к полу, руки сцеплены на затылке. Подтягивайте правое колено к левому локтю, потом левое – к правому локтю.
• Из того же положения старайтесь сесть, приближая грудь к коленям и не округляя спину.
• Поднимайте и опускайте прямые ноги, «качая» пресс. Выдох – на подъеме. Вариант – лежа на боку, одна рука вытянута вдоль тела, другая – на полу, начиная с подъема одной ноги, потом – обе.
• «Велосипед». Крутите воображаемые педали вперед и назад, начиная с 10 раз, постепенно увеличивая до 50 кругов и более…
• Руки сцеплены на затылке. Приподнимайте голову и плечи, выдерживая паузу в несколько секунд на максимуме подъема.
• Руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.
• «Лодочка». Вытянув руки и ноги, поднимите их и покачайтесь на животе.
• Руки выпрямлены, ноги согнуты под прямым углом. Вытяните параллельно полу правую руку вперед, а левую ногу назад. Удерживайте несколько секунд в таком положении. Затем смените руку и ногу.
• Ходьба на месте, держа правильную осанку: голова приподнята, плечи развернуты, живот подтянут.
• Ладони на плечи, вращения согнутыми руками вперед и назад.
• Приседания с грузом (мешочек с песком, книга) на голове.
К победе над болью – на четвереньках
Если вам доведется в наши дни попасть утром в парк Пекина или какой-нибудь другой провинции Китая, то увидите неожиданную картину. По аллее движется колонна разновозрастных людей, включая маленьких детей и почтенных 90-летних старцев. Только они не идут, а перемещаются… на четвереньках, опираясь на выпрямленные руки в перчатках и на колени или прямые ноги. Это не участники флешмоба, не давшие обет паломники на пути к святыне и не демонстрация городских сумасшедших. Это обычный для ХХI века сеанс здоровья, который практиковался в Китае еще во II веке нашей эры во время династии Хань.
В древности китайские врачеватели рекомендовали своим пациентам имитировать передвижение разных животных, чтобы снять напряжение в позвоночнике, расслабить сжатые спазмом мышцы, которые не используются при обычной ходьбе. А сегодняшние эскулапы не возражают, поняв, наконец, что подобные упражнения улучшают кровообращение, помогают бороться с радикулитом и головными болями. Многочисленные участники модного увлечения, особенно пожилые люди, уверяют в интервью China News («Китайские новости»), что этот способ передвигаться на руках и ногах с максимальной пользой для здоровья не только избавляет от болей в спине и шее, но и позволяет экономить на дорогих лекарствах и походах к врачам. Один из 90-летних энтузиастов признался, что благодаря такой тренировке не ощущает груза прожитых лет и чувствует себя совершенно здоровым. А ведь все дело в регулярном отсутствии вертикального давления на позвоночник и расслаблении мышц спины при физической нагрузке.
Новые стереотипы
В вертикальном положении позвоночник удерживают мышцы тела, которые регулируют необходимое положение его и подвижность. При прямохождении небольшое отклонение станового хребта от вертикальной оси в сторону обычно незаметно, да и не влияет на функции организма, поскольку компенсируется работой мышц. Но мы все больше сегодня проводим сидя и крайне мало двигаемся. А нетренированные мышцы «отпускают» позвоночник, и он постепенно искривляется. Каждая конкретная поза зависит от привычного, но нефизиологичного положения тела. Чем больше оно искажено, например, при привычке сидеть, закинув ногу на ногу – тем большая асимметрия закрепляется в позвоночнике, тем сильнее будут последующие боли. Ведь теперь ослабевшим от бездействия мышцам спины придется поддерживать искривленный позвоночник в нефизиологичном положении. Вот вам и мелочь! А всего-то нужно обратить внимание на маленькую деталь сложившегося стереотипа и представления об удобстве и комфорте.
Толчком к зарождению патологических искривлений позвоночника обычно служит мышечное перенапряжение, неловкие резкие движения, подъем и перенос тяжестей, неудобные фиксированные позы. На негативное давление, особенно длительное, мышцы отвечают защитным ограничением или выключением движения – спазмом, который служит дополнительным источником искривления. Между тем существуют достаточно простые приемы, освоив которые, сделав привычными, легко предупредить будущие неприятности.
Позаботьтесь об удобном и хорошо освещенном рабочем месте, особенно при сидячей профессии (швея-мотористка, шофер, пилот, программист, офисный сотрудник). Высота стола должна быть на 2–3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула – не превышать высоту голени. Опираясь на оба локтя и обе ноги, касаясь прямой спиной спинки стула, вы сохраняете естественный изгиб поясницы. Между краем стола и грудью нужно, чтобы помещался кулак. Не забывайте менять статическую позу на физическую разминку по 5–10 минут каждый час. Никогда не стойте на двух ногах, одну из ног поставьте на небольшую подставку. Нагрузка на поясницу уменьшается, если спина за работой при наклоне остается прямой у хирурга, парикмахера, продавца, домохозяйки около стола или маляра.
Самый надежный путь к сколиозу – привычка нагружать лишь одно плечо сумкой. Если не отдадите предпочтение рюкзаку или тележке, то хотя бы распределяйте ношу на обе руки, особенно когда предстоит преодолеть большое расстояние. А главное – учитесь правильно поднимать тяжести без резких рывков и поворотов тела, сгибая не спину, а ноги. Тогда нагрузка распределяется равномерно по позвоночнику.
Большое значение имеет постель, одежда и обувь. Спать надо не в люльке пружинной кровати, а на полужесткой постели: внизу – твердая основа, мягкая часть – не менее 15–18 см. Правильнее – лежа на боку с согнутыми ногами и с маленькой подушкой-«думочкой» между плечом и головой. Тесная одежда и обувь способствуют развитию сколиоза. Патологическое искривление бывает отдаленным результатом плоскостопия и длительного использования обуви на высоком каблуке.