Наш надежный движитель – руки-ноги
Как-то нечаянно вспомнилась детская загадка о птичьем гнезде: «Без рук, без ног, без топоренка построена избенка». Может быть, там вовсе и не упоминались ноги, но смысл от этого не изменился – и так ясен. Человек не может обходиться без конечностей.
Тем не менее на свете существуют уникумы, добивающиеся поразительных побед в жизни, несмотря на отсутствие рук и ног. Американка Джессика Кокс в 25 лет научилась управлять самолетом и получила лицензию пилота-спортсмена. У летчицы без рук университетский диплом психолога, два черных пояса таэквондо и выступления с лекциями по всему миру. Наш соотечественник Сергей Бурлаков из Таганрога с ампутированными после автомобильной аварии и обморожения ногами и руками был объявлен человеком планеты после победного участия в Нью-Йоркском марафоне, его имя занесено в международную Книгу рекордов Гиннесса. Он мастер спорта по стрельбе и плаванию, чемпион России по легкой атлетике среди инвалидов, дельтапланерист и автор романа «Найти свой марафон». А Ник Вуйчич из Мельбурна, родившийся без конечностей, к 31 году стал известным оратором, счастливым мужем и отцом, автором бестселлеров, переведенных на 30 языков мира («Жизнь без ограничений» в 2012-м – на русском). Он заядлый спортсмен: занимается серфингом, играет в футбол и теннис, прыгает с парашютом. Француз Филипп Круазон, переживший ампутацию рук и ног, не только переплыл Ла-Манш, но одолел кругосветный маршрут, связавший 5 континентов.
Конечно, эти выдающиеся личности – пример всему остальному человечеству, которое живет при своих конечностях. Но здоровые ноги и руки от этого не теряют своей важности для нашего существования. На ноги приходится львиная доля нагрузки по сравнению с другими частями тела – при ходьбе они держат на себе всю человеческую массу. Немудрено, что вследствие этого подвержены износу. А руки – самая подвижная часть людского организма. С тех пор, как человек встал на ноги, верхние конечности утратили опорную функцию. С прямохождением они превратились в основной «орган» труда.
Учитывая большую ответственность, которую повседневно несут руки и ноги, забота о них должна быть среди первостепенных. О том, как справиться с распространенными заболеваниями наших конечностей, и рассказывается в этом разделе. Проблемы, требующие вашего личного участия в оздоровлении своего организма, давно известны – остеопороз и переломы костей, плоскостопие, повреждение мениска, подагра, фантомная боль и варикоз. Не менее актуальны травмы конечностей, дрожь и онемение рук, локтевая боль, плексит. Вы узнаете, что предпринимает врач для лечения недуга, какие лекарства и способы выбирает для лечения. Но главное – это практические советы, домашние средства терапии и рецепты народной медицины, доступные любому желающему поправить свое здоровье. И почти в каждой главе есть примеры необходимых упражнений. Осталось только применить все, что вы узнаете, к делу. Беритесь за поправку своего здоровья. Если это удалось людям, пережившим ампутацию, вам успех должен быть по силам. Терпения и настойчивости на пути преодоления недугов! Руки-ноги должны быть без хвори и боли!
Королевская хворьПодагра (подагрический артрит)
«Костолом» в ступне
От остальной недужной компании артритов («артра» – по-гречески «сустав») это заболевание суставов отличается внезапными приступами сильной боли, чаще всего большого пальца ноги. «Подагра» – в переводе с греческого означает «нога в ловушке, капкане». Боль бывает нестерпимая, человек закричит, даже если просто подуть на покрасневший опухший сустав. А воспаление может стать хроническим, приступы, когда не находишь, как положить ноги, чтобы хоть на миг закрыть глаза во время бессонной ночи, повторяются и приводят к деформации сустава. Недаром Владимир Даль это отложение уратов (солей мочевой кислоты) называл костоломом в ступне.
У мужчин такое заболевание случается в 10 раз чаще, чем у женщин. Предполагают, что всему виной особенности мужского обмена веществ, уступающего в этом организму слабого пола. Но мучения недуг доставляет одинаковые, причем через 5–7 дней приступ бесследно проходит, чтобы потом вновь неожиданно вернуться.
Подагра – метаболическая (обменная) болезнь – результат нарушения обмена важнейших для организма веществ – пуринов и накопления продукта их распада – мочевой кислоты. Выведение последней – прямая обязанность почек, но при избытке мочевой кислоты процесс замедляется, почки не справляются с перегрузкой. Концентрация кислоты нарастает, образуя плохо растворимую соль урата натрия, которая «застревает», блокируя фильтрующие каналы почек, возникают своеобразные депо для образования мочевых «камней». Микрокристаллы соли осаждаются и в полостях суставов, мирно, бессимптомно обитают там, пока перебор пуриновых продуктов, алкоголь или голод, физическая нагрузка, стресс, ожирение, сахарный диабет, другие эндокринные отклонения почек не спровоцируют острый приступ подагры.
Кристалл выпадает из уха
Раннее начало подагры – гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) протекает бессимптомно. И к врачу люди приходят уже с жалобами на боль в суставах. Вот и к одному из них на прием попала 60-летняя пациентка, которая долго и безуспешно лечилась от остеоартроза. Небольшого роста и явно с избыточным весом женщина рассказала, что боль в суставах стала ее преследовать в климактерический период. Правда, периодическое воспаление долго не держалось. А в роду у нее были предшественники с подобными неполадками. Это доктора насторожило. Подагра известна семейно-наследственной предрасположенностью. И когда пациентке в поликлинике сделали обычный биохимический анализ крови, выяснилось, что уровень мочевой кислоты у нее чуть ли не в два раза выше нормы.
К сожалению, подобные диагностические ошибки пациентов – распространенное явление. За подагру довольно часто принимают вальгусную деформацию больших пальцев стоп – последствие поперечного плоскостопия.
Проблема в том, что в момент приступа, когда больной обращается к врачу, биохимический анализ может и не зафиксировать никаких отклонений. Необходимо повторить исследование уровня мочевой кислоты. Но едва приступ сойдет на нет, как человек перестает заботиться о своем здоровье. И развитие подагры ему обеспечено. На сегодняшний день биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца – самый надежный индикатор гиперурикемии. Норма содержания мочевой кислоты составляет 150–350 ммоль/л для женщин и 210–420 ммоль/л для мужчин. (По некоторым исследованиям 0,16–0,40 ммоль/л и 0,15–0,35 ммоль/л.)
Чрезмерное выделение либо замедленный вывод мочевой кислоты до сих пор остается одним из самых частых признаков как первичной, так и вторичной подагры. (Гиперурикемия в результате вторичной подагры бывает при анемии из-за нехватки витамина B12, при патологии почек и печени, при псориазе, острых инфекциях, воспалении легких, диабете.) Поэтому периодически следует контролировать содержание мочевой кислоты не только в крови, но и в моче (в суточной норме 600 мг/24 ч, или 3,5 ммоль/л).
Если концентрация мочевой кислоты в крови близка к верхним границам нормы, а в моче – к нижним, значит, она задерживается в организме и может откладываться в суставах. А если и там, и там чуть выше нормы – «мочепроводная» система работает исправно.
Опытный ревматолог может сразу определить истинного обладателя неприятного заболевания, взглянув на их… уши. У подагриков они покрыты плотными на ощупь подкожными узелками – тофусами. Это скопление похожих на соль игольчатых микрокристаллов мочевой кислоты. Они не только раздражают и повреждают кожу, но в один, далеко не прекрасный день тофусные «иголки» иногда прорывают кожу и через образовавшуюся амбразуру свища выпадают наружу в виде белого порошка. Это наблюдение подкрепляет рентген, который обнаруживает подагрические «депо» – околосуставные полости, заполненные уратами натрия, а биохимический анализ крови зафиксирует повышенный уровень мочевой кислоты. Без лечения и строгих ограничений подагрик может запросто стать инвалидом.
Острый подагрический артрит постепенно превращается в тяжелое хроническое заболевание и вызывает деформацию суставов не только ног, но и рук. В дальнейшем редкие атаки подагры становятся более длительными, интервалы между ними сокращаются. К тому же забивающие и блокирующие каналы почек солевые массы уратов приводят к пиелонефриту и к мочекаменной болезни, поражают сосуды сердца. Поэтому крайне важно своевременно и правильно начать лечение болезни.
На прицеле – боль, воспаление и ураты
Увы, полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – вполне реально. Причем чем раньше больной сможет обратиться к ревматологу, тем лучше будет прогноз. Лекарственная терапия подагрического артрита основана на купировании острого приступа и лечении болезни в более спокойном периоде. При подагрическом штурме первостепенная задача – уменьшить боль и снять воспаление, для чего используют колхицин и нестероидные противовоспалительные средства.
Специальный антиподагрический препарат короткого действия, изготовленный из клубней безвременника осеннего, колхицин назначают обычно на высоте приступа: каждый час по 0,5 мг или по 1 мг каждые два часа (всего не более 6 мг). Прием должен проходить под обязательным наблюдением врача. Во избежание появления побочных эффектов (расстройство пищеварения, диарея, понос) иногда колхицин вводят внутривенно. Если состояние пациента не улучшается, препарат заменяют на другой. Чаще всего это бывают нестероидные противовоспалительные средства, которые быстро всасываются, снижая воспаление и уменьшая боль. К ним относятся напроксен (санапрокс, нальгезин-форте, алив, апранакс), всем известный индометацин (метиндол, индоцид, индобене, индотард) и другие. При остром приступе подагрического артрита, например, принимают 75 мг индометацина, затем каждые 6 часов еще по 50 мг его же. Чем раньше начать прием, тем быстрее удается уменьшить боль и припухлость, т. е. купировать приступ. Спустя сутки дозу постепенно снижают. Но не пытайтесь самовольно устанавливать себе дозировку. Это очень опасно. Предоставьте выбор врачу!
Если колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты не могут прервать приступ, в ход идет «тяжелая артиллерия» – прибегают к инъекции глюкокортикоидных гормонов в область сустава. Доктор может использовать для этого однократные инъекции или короткие курсы, скажем, бетаметазона или метилпреднизолона. Обычно на то, чтобы подавить воспаление, уходит не более двух суток.
По завершении острого приступа приступают к терапии собственно подагры. На протяжении нескольких месяцев или лет образованию мочевой кислоты в организме с успехом препятствуют пуринол (аллопуринол), тиопуринол, пробенецид, милурит и их аналоги. Пуринол обычно назначают по 1 таблетке ежедневно для нейтрализации избытка солевых отложений мочевой кислоты и усиления выделения из организма уратов. А во время приступа пуринол не действует, поскольку никак не влияет на боль и воспаление. Зато с его помощью образование мочекислых соединений угнетено, поэтому в спокойный период вероятность рецидивов значительно снижается.
При ровном течении болезни через год врач может даже предложить пациенту постепенно отказаться от этого лекарства. Разумеется, решение об отмене лекарственной терапии принимают на основе состояния больного и данных анализов.
Среди дополнительных мер после купирования подагрической атаки – физиотерапевтические процедуры (импульсные токи, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение суставов), а также радоновые ванны, грязелечение. Скажем, магнитотерапия хорошо снимает отеки, устраняет боль. А комбинация высоко- и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный эффект. Использование магнитотерапии в компании с электростимуляцией и высокочастотным лазером результат удваивает.
Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Простейшая операция – это пункция (прокол) воспаленного сустава, удаление скопившейся внутрисуставной жидкости и введение в суставную полость противовоспалительных стероидных гормонов (гидрокортизон, кеналог). В отдельных случаях через введенный в суставную полость эндоскоп удаляют уратные отложения и проводят пластику сустава.
Сегодня появился новейший способ введения лекарств со снайперским прицелом. Благодаря экстракорпоральным методам фармакотерапии лекарство направляют непосредственно к очагу воспаления. Вместо таблеток и уколов препараты поступают к месту поражения в микроконтейнерах, в качестве которых выступают собственные клетки крови пациента – фармакоциты. При подагре «почтальонами» работают лейкоциты. Благодаря точности попадания патологической зоне обеспечен необходимый запас лекарства. Поэтому частоту его приема и дозу можно сократить.
Плазмаферез и криоферез, т. е. очищение крови, тоже относятся к новейшим и одним из самых эффективных способов борьбы с подагрой. С их помощью удается удалить из крови мочевую кислоту и токсины, а очищенную кровь вернуть пациенту.
Домашняя физиотерапия
Ванны, компрессы, растирки и мази для домашнего врачевания – хорошее подспорье докторским назначениям.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 100 г сухой травы аптечной ромашки
• 10 л воды
• 200 г соли
Приготовление:
Ромашку залить водой. Варить полчаса. Добавить 200 г соли. Использовать в виде лечебных ванночек для опухших ног и рук (по 20 минут).
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 100 г шалфея
• 6 л воды
Приготовление:
Залить шалфей водой. Варить 10 минут. Парить ноги в отваре 1/2–1 час.
Завершают эти сеансы утеплением конечностей. Лучше всего проводить процедуры перед сном, повторяя ежедневно в течение 1–2 месяцев.
Для ванн используют залитую кипятком и остывшую до комфортной температуры сенную труху, а также отвар овсяной соломы или хвои, веточек сосны.
Снять боль можно, используя и йодную растирку.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 10 мл аптечного раствора йода
• 5 таблеток аспирина по 0,5 г
Приготовление:
Добавить таблетки аспирина в йод. Получившимся раствором обрабатывать больные суставы перед сном.
Другой способ (может предшествовать первому) – ежевечерние йодные ножные ванночки.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 3 ч. л. соды
• 9 капель йода
• 3 л горячей воды
Приготовление:
В горячую воду добавить соду и йод. Делать ванночки в течение 10 дней.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• 50 г цветков черной бузины
• 50 г травы аптечной ромашки
• 300 мл воды
Приготовление:
Бузину и ромашку залить водой. Довести до кипения. Использовать отвар для компресса. Курс – 7 дней.
Рецепт № 6
Ингредиенты:
• 1 ст. л. измельченных сухих шишек хмеля
• 1 ст. л. сала (или сливочного масла)
Приготовление:
Растереть шишки хмеля с салом (или маслом). Втирать в больные суставы на ночь в качестве болеутоляющей мази.
Еда как лекарство
Подагра – болезнь неправильного образа жизни. Алкоголь, много мяса, копченостей и жирной рыбы – это гибельный рацион для подагрика – краснолицего здоровяка, весьма плотного телосложения чревоугодника, большого любителя застолья, поклонника пивных возлияний и спиртного. Именно из-за склонностей подобных кушателей к перееданию окрестили подагру болезнью королей, считая признаком исключительности их дурную привычку. Действительно, среди жертв «болезни изобилия» много весьма темпераментных и энергичных знаменитостей – Александр Македонский, Иван Грозный, Петр I, Александр Пушкин, а также Колумб, Ньютон, Чарлз Дарвин. Однако не случайно наследственное суставное заболевание почему-то обходит стороной людей, чьи старшие родственники были подагриками.
Избежать участи своих больных предшественников помогает активный образ жизни и прежде всего правильно подобранная еда без излишеств. Без диеты выздоровления не произойдет, хотя это мера временная. Через год-два рационального питания ограничения можно отменить, но для лечения подагры они просто необходимы, поскольку пурины мы получаем главным образом с пищей. Потому и избавиться от перегрузки организма солями мочевой кислоты следует, изъяв производящие их «пуриновые» продукты и алкоголь (особенно вино и пиво).
Диета – основное лекарство для лечения гиперурикемии. Конечно, при сочетании с гипертонией, ожирением, ишемией прежде всего нужна базисная терапия основных заболеваний, но при этом борьба с началом подагры вовсе не исключается. Только вот отказаться на год-два от любимых блюд и спиртного, вызывающих нарушение обмена веществ, чревоугодникам и «мясоедам» никак не хочется. Переедание, лишний вес и малоподвижный образ жизни – отличный «задел» для пополнения армии жертв «королевской болезни» – монархов, пиратов, аристократов и их знатных последователей. Не хотите попасть в компанию с ними – воспользуйтесь для рациона рекомендуемым перечнем: картофель, крупы, макаронные изделия, отварные мясо, рыба, индейка, кролик, обезжиренное молоко, творог и сыр, яблоки зеленого цвета, морковь, свекла, огурцы, тыква, капуста белокочанная, арбузы, лимоны, лук, чеснок, хлеб, 1–2 яйца в неделю, зеленый чай, укроп, растительные масла.
Растворимость мочевой кислоты существенно снижается при уменьшении pH мочи, то есть при увеличении ее кислотности, поэтому необходимо ограничивать потребление закисляющих мочу вина, кваса, кислых соков, кисломолочных и некоторых растительных продуктов (щавеля, брокколи и цветной капусты, бобовых, квашеных овощей). Кислые продукты образуются и при голодании, поэтому с осторожностью следует относиться к «очищению голоданием». Способствуют выведению солей и мочевой кислоты баклажаны, ягоды брусники и черники, смородины, вишни.
При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек необходимо употреблять больше жидкости (2–2,5 л) в день. Поскольку растворимость уратов зависит от их концентрации, уменьшить ее склонным к подагре людям можно, увеличив количество потребляемой жидкости до 40 мл на 1 кг веса. Наиболее полезны отвар шиповника, мятный и липовый чаи, молоко, соки (без сахара). Для ощелачивания мочи и растворения мочевых солей хороши минеральные воды «Боржоми», «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки № 17». А вот злоупотребление алкоголем, чреватое сужением сосудов, может провоцировать накопление в суставах кислот, да и почки будут хуже работать.
Представьте себе 60-летнюю женщину, которая обила пороги многих врачебных кабинетов в поисках причины суставных болей, пока однажды не разговорилась с терапевтом. Успешная переводчица, пациентка много времени проводила за компьютером, то есть вела малоподвижный образ жизни. А по воскресным дням у нее частенько собирались друзья. Хлебосольная хозяйка, она потчевала гостей и сама любила выпить красного вина. Результатом этих застолий неизменно и бывало обострение суставных болей. Не знала страдалица, что красное вино и коньяк запрещены кандидатам в «подагрики». Наконец женщине стали известны многие запреты. В перечне противопоказаний – море- и субпродукты, копчености, колбаса, консервы, майонез, сдоба, маргарин, жирные торты. Огромное количество пуринов находится в кильке, сардинах, сельди, шпротах и икре. Если к накоплению мочевой кислоты есть наследственная предрасположенность, то сокращать придется не только мясо, но и рыбные продукты. Надо будет забыть о борще и ухе. Рыбу и мясо следует отваривать, а богатые свободными пуринами наваристые бульоны, так же как крепкий чай и кофе, исключить.
Чай, чай, выручай!
В борьбе с засильем пуринов в организме большим подспорьем служат рецепты народной медицины. Простейшее средство – яблочный взвар.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 4–5 неочищенных яблок
• 1 л воды
Приготовление:
Яблоки кипятить в воде 10 минут.
Можно и просто добавить в чай несколько яблочных ломтиков.
Научное название сныти «подаграриа» – свидетельство использования этого замечательного сорняка против суставных проблем с давних пор.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 2 ст. л. цветков сныти
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Цветки сныти залить стаканом кипятка. Выдержать на водяной бане 15 минут. Долить до первоначального объема. Пить в течение дня.
Хорошо растворяют соли мочевой кислоты и другие травяные чаи.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 ч. л. череды
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Череду залить кипятком. Настоять до золотистого цвета. Принимать по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 1 часть спорыша
• 1 часть полевого хвоща
• 1 часть толокнянки
• 1 часть сабельника болотного
• 1 стакан воды
Приготовление:
1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 45 минут. Пить по 2 глотка 3 раза в день. Хранить в холодильнике.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• 4 части листьев земляники
• 3 части листьев ежевики
• 3 части листьев костяники
• 1 л крутого кипятка
Приготовление:
2 столовые ложки сбора залить крутым кипятком. Настаивать 10–15 минут. Пить по стакану 3 раза в день в течение месяца.
Рецепт № 6
Ингредиенты:
• 1 часть кукурузных рылец
• 1 часть листьев одуванчика
• 1 часть листьев мяты
• 1 часть листьев шалфея
• 1 часть травы тысячелистника
• 1 часть корня (или травы) цикория
• 1 часть петрушки
• 1 часть коры крушины
• 2 стакана кипятка
Приготовление:
2 столовые ложки сбора залить кипятком. Настаивать 30–40 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс – месяц.
Рецепт № 7
Ингредиенты:
• 1 кг желтых лимонов
• 1 кг сахара
• кипяток
• 0,25 ч. л. соды
Приготовление:
Лимоны залить кипятком на 5 минут. Разрезать, пропустить через мясорубку и сложить с 1 кг сахара в стеклянную банку. Принимать трижды в день по чайной ложке смеси, разведя стаканом воды и добавив 0,25 чайной ложки соды. Держать в холодильнике.
Попробуйте и убедитесь, что применение народных средств не вместо, а вместе с медикаментозными – надежный, испытанный способ успешного лечения подагры.
Вынимая ногу из капкана
Глядя на краснолицего здоровяка-чревоугодника, поклонника крепких возлияний, мясных блюд и копченостей, не придет в голову, что перед вами больной человек. Но термин «подагра» в переводе с греческого означает «нога в ловушке, в капкане», поскольку приступы внезапной сильной боли чаще всего случаются в ногах. Двигательная активность помогает наладить обмен веществ и избавиться от излишков мочевой кислоты. «Разгоняя кровь по жилам», мы улучшаем состояние суставных хрящей и эластичности мышц со связками. Конечно, приступать к занятиям в острый период нельзя, но спустя 3–4 дня как уменьшились боль, покраснение и припухлость, снизилась температура, а сустав обрел кое-какую подвижность, пора в эту подострую стадию начинать лечение движением.
Первая задача – унять боль и ослабить напряжение мышц. Подготовить организм, и прежде всего болезненно измененные суставы, к физическим упражнениям проще всего с помощью щадящего самомассажа (при отсутствии язв, тромбофлебита, варикоза, кожных недугов). Причем вначале массируют поясничные, ягодичные мышцы, а затем уже собственно больные мышцы и суставы нижних конечностей. При заболеваниях верхних конечностей сначала делают массаж воротниковой зоны, плеча, предплечья, кисти, пальцев и наконец пострадавших суставов. Прежде всего обрабатывают суставы, не затронутые болезнью в окружающей больного «собрата» области. Легкое поглаживание расслабляет, успокаивает и ослабляет боль, снимая напряжение мышц при поверхностном «убаюкивании» кожи выше пораженного сустава. Движения нежные – медленные, плавные. Например:
• При подагрических изменениях суставов стоп, садитесь на стул, опираясь на его спинку, а полусогнутую в колене ногу положите на другой стул, подложив что-нибудь мягкое. Двумя руками легонько обхватив голень, гладьте ее. Затем очень осторожно разминайте одной рукой икроножную мышцу, а с наружной стороны обрабатывайте ее круговыми движениями, едва надавливая пальцами.
• Для растягивания икроножной мышцы, чуть надавливая на ее середину кончиками пальцев обеих рук, двигают одну руку вниз, другую – вверх.
После этого можно приступать к обработке поглаживанием, а затем растиранием пострадавших пальцев ног (со стороны подошвы и сверху), собственно подошвы (аналогично), начиная от пальцев к пятке. Следующий этап – разминание голени с усилением нажима наложенной на руку сверху другой рукой.
Самомассаж в начале тренировочного цикла занимает примерно 5 минут. При хронической подагре его выполняют более энергично, с отягощением нажима в течение 5–10 минут. Растирание обязательно чередуют с поглаживанием, постепенно продляя сеанс массажа до 10–30 минут, а курс – не менее 10–15 ежедневных процедур для нормализации обменных процессов и предупреждения новых приступов боли.
Занятия лечебной гимнастикой поначалу вообще проводят дважды в день, отдельные упражнения для больных суставов несколько раз в день. Основная часть урока восстановления подвижности посвящена выполнению примерно 10 упражнений, в зависимости от «адреса» тех или иных пораженных суставов. В гимнастический комплекс включают обычно поднятие ног стоя или лежа, прижимание согнутых коленей к животу, лежа, вращение тазобедренным суставом лежа или стоя, сгибание коленей (в том числе с сопротивлением), лежа. Например:
• Лежа (или сидя) поочередно медленно выпрямляйте ноги, максимально вытягивая большие пальцы и напрягая мышцы в крайнем положении от себя, потом – к себе.
• Лежа (или сидя) с выпрямленными ногами, опираясь на пятки, сгибайте и разгибайте пальцы.
Известный московский врач-ревматолог П.В. Евдокименко рекомендует при подагре для тренировки мышц стопы по 10–15 раз упражнения со стулом, спинка которого служит боковой опорой. Укрепление стоп и голеностопных суставов требует особого внимания не только как амортизаторов, но и как основной опоры для массы тела (часто избыточной).
• Максимальный подъем на носках, задержка (от 1–2 секунд постепенно до 1 минуты) и медленное возвращение в исходное положение, расслабив мышцы. (Вариант – подъем на пятках.)
• Держась двумя руками за спинку стула и опираясь на носок, максимально поднимите пятку опорной ноги и, вернувшись в исходное положение, смените ногу, повторяя движения не менее минуты.
• Сидя на стуле с ногами на ширине плеч, опираясь на пятки и приподняв носки, плавно сводите их вместе и разводите в стороны. Затем постарайтесь расслабить мышцы стопы и голени.
• Сидя или лежа вращайте стопы влево-вправо, как бы рисуя в воздухе круги.
• Сидя или лежа сжимайте-разжимайте пальцы ног при выпрямленной или согнутой стопе.
• Сделав из резинового бинта петлю, наденьте ее на переднюю и заднюю ножки стула, сядьте и, просунув в эту петлю ногу, выпрямляйте согнутое колено, преодолевая сопротивление самодельного тренажера на выдохе.
А вот серия полезных (даже без подагры!) упражнений для верхних конечностей. Помимо висов на кольцах, гимнастической стенке, брусьях достаточно даже пассивно поднимать руку вверх, понемногу растягивая задубевшие мышцы, чередуя напряжение и расслабление. Обычно пациенты недоумевают если врач рекомендует лечить движением больную конечность. Но терпеть умеренную (не острую!) боль, постепенно тренируя-разрабатывая скованную руку, во имя исцеления можно. И более верного способа, чем естественный, с помощью движения пока еще никто не придумал.
Упражнений для реабилитации больного плеча и локтей довольно много. Простейшие – сидя или стоя поднимать вверх и опускать плечи, двигать их вперед и, сводя лопатки, назад. Все упражнения выполняют медленно, без резких движений и ощущения острой боли – по чуть-чуть. Пострадавшей рукой нужно не просто как можно больше двигать, а потихоньку, преодолевая скованность, делать махи и даже круговые движения, постепенно увеличивая их количество.
• Стоя или сидя локти разведите в стороны, кисти прижмите к плечам. Делайте круговые движения согнутыми руками по и против часовой стрелки. Затем – то же прямой рукой. И боль сходит на нет. Это упражнение универсально, способствует кровообращению в суставах и прилегающих тканях, укрепляет мышцы плечевого пояса и груди.
Кстати, полезны занятия плаванием (особенно брассом), махи руками в воде усиливают эффективность гимнастики. Вот еще примеры:
• Сидя на стуле, захватите за спиной здоровой рукой запястье больной и тяните ее, максимально напрягая на выдохе в течение 10–15 секунд. Расслабившись, повторите попытки растяжения до чувства легкой, терпимой боли.
• Лежа на спине, поднимите и постарайтесь опустить за голову выпрямленные руки, сцепленные «в замок».
• Сидя с прямой спиной и взяв в руки гантели весом 0,5–1 кг (или пластмассовую бутылку 0,5 л с водой), поднимайте плечи вверх к ушам. Вариант – вращайте плечами вперед и назад.
• Лежа на спине на скамейке, поднимайте и опускайте руки с гантелями перед грудью (или сводите и разводите руки в стороны).
• Прижав локти к бокам, поднимайте и опускайте гантели к плечам.
Кстати, вместо гантелей можно использовать для отягощения резиновый бинт или эспандер. Упражнения надо выполнять по 10 раз, сопровождая напряжение выдохом, а расслабление вдохом.
Для лучезапястных суставов подойдут сгибания-разгибания и отведения-приведения кистей без сопротивления и с противодействием (помощника или другой руки). Упражнения для пальцев рук – это их сведение вместе и разведение, сжимания в кулаки и разжимания, сгибание отдельных фаланг, соединения большого пальца поочередно с остальными.
Упражнения делают с максимальной амплитудой, но без сильного напряжения. После каждого упражнения полагается полностью расслаблять мышцы. При сильной боли в суставе первые упражнения после массажа представляют собой пассивные движения. Скажем, если поражен большой палец ноги, то его сгибают и разгибают с помощью рук. Но если во время тренировки повысится температура или увеличится припухлость, то сустав лучше оставить на время в покое. При хронической подагре медленный темп сменяют на средний. Однако, если дыхание становится учащенным, усиливается сердцебиение и появляются другие неприятные ощущения, нагрузку уменьшают, движения замедляют, а в занятия включают побольше дыхательных упражнений.
Когда подагра отступает, ее обладатель вполне может продолжать свои физкультурно-спортивные увлечения плаванием, греблей, участвовать в подвижных играх, бегать на лыжах и коньках, заниматься ходьбой, включая скандинавскую, и огородничать. А для профилактики весной и осенью, в периоды перестройки эндокринной системы, полезно повторять антиподагрический комплекс упражнений. Не помешает вспомнить о нем и в случае малоподвижного образа жизни, если уже довелось пережить подагрическую атаку. Не имеет значения, где вы провели в сидячем положении долгие часы – за рулем, компьютером, в поезде, самолете, за письменным столом или у телевизора. Во избежание предстоящего приступа снимите угрозу его наступления зарядкой. А целебную привычку тибетских монахов ходить по каменистому ручью босиком можно заменить топтанием в тазике с прохладной водой и галькой или прогулкой босым хотя бы по песку и траве за городом. Как видите, поговорка «против лома нет приема» устарела. Движение – лучшее лекарство для усмирения боли, снятия воспаления и восстановления подвижности.