Травмы конечностей
«Танцы» на льду
С приходом зимы и наступлением холодов в стране начинается гололедный сезон травм. Как это бывает, всем хорошо известно. С поздней осени и до весны, пока не сойдет снег, продолжается «ледовое побоище», жертвы которого переполняют травмопункты. Стихийно возникшие уличные катки, обледенелые ступеньки лестниц, скользкие платформы и переходы – повсюду можно наблюдать невольные «танцы» на льду. То и дело люди взмахивают руками и падают. С лыжниками тоже подобные аварии нередки. А люди, страдающие остеопорозом, опухолями костей или болезнями, связанными с обменом веществ, рискуют получить перелом даже при обычном неловком движении.
Самые распространенные среди прочих травм – очень болезненные переломы лучезапястной кости. Инстинктивно при падении мы выставляем вперед именно руки. И вся тяжесть тела приходится на ладонь либо тыльную сторону кисти. В итоге хрупкая опора не выдерживает. В зависимости от силы удара и возраста пострадавшего дело может ограничиться ушибом, растяжением связок, разрывом сухожилий или же переломом. Последняя опасность особенно часто грозит пожилым людям.
Конечно, поврежденное запястье – не смертельная болезнь, и, как правило, пострадавшему не хочется смиряться с «ударом судьбы». Это типичное отношение. Люди готовы терпеть боль, не обращают внимания на отек и изменение цвета поврежденного места, а попав к врачу, оправдываются, что ничего страшного, перелома нет, вот ведь даже пальцы шевелятся. Тем самым, упустив время, такие пациенты осложняют «ремонт» конечности. Между тем перелом лучезапястной кости может надолго вывести человека из строя. От правильности и своевременности оказания первой помощи иной раз зависит, сможет ли человек в дальнейшем из-за контрактуры держать ручку или ложку.
В практике ортопеда вообще бывают уникальные случаи, когда у пациента жир из кости попадает в кровоток и происходит закупорка сосудов в легких, дышать становится невозможно. Так что перелом может не только исковеркать профессиональную деятельность человека, но даже поставить под угрозу саму жизнь.
Несложная, помощь неотложная
Немедленно приложите к поврежденному месту лед, примите обезболивающее лекарство (анальгин, ибупрофен) и спешите к врачу. Но прежде надо обездвижить травмированную конечность. Для этого лучше всего сделать косыночную перевязь. Сложите пополам по диагонали квадратный кусок ткани (хлопчатобумажный платок) шириной 140–160 см и подложите под согнутую под углом 90° поврежденную руку. Концы платка надо завязать узлом на шее, затем руку вместе с повязкой прибинтовать к туловищу, закрепив бинт с внешней стороны пострадавшей руки. При этом кисть не должна свисать с повязки!
Случается, на прием к хирургу попадает пациент, который чуть ли не месяц проходил с неправильно наложенным гипсом. Восстановить работоспособность согнутой вниз кисти врачу в такой ситуации вряд ли удастся.
Для правильной фиксации кисти травмированной руки можно использовать дощечку (не картон!), покрыв ее слоем ваты в 2–3 см. Импровизированную шину накладывают со стороны ладони и тщательно прибинтовывают к кисти. Еще лучше накладывать с противоположных сторон две шины, надежно закрепляя их. Однако не переусердствуйте: если повязка слишком тугая, можно сдавить сосуды, нарушив кровообращение, и вызвать отек. Ослабьте повязки, если пальцы пострадавшего посинели и не могут шевелиться, запястье онемело и в нем чувствуется покалывание. Во избежание этого не пользуйтесь эластичным бинтом.
Обездвиженную руку укладывают на косыночную повязку и, усадив пострадавшего человека, транспортируют к врачу. Тот обычно делает рентген и накладывает гипс. Но на этом проблему нельзя считать исчерпанной. Врач предупредит об опасных осложнениях в результате перелома и предложит позаботиться о восстановлении функций травмированной руки даже в период сращивания костей (он длится 4–6 недель), пока рука в гипсе. Необходимо постоянно пытаться шевелить пальцами. А когда снимут гипс, тем более.
Без массажа, гимнастики и трав не обойтись!
Обхватив рукой предплечье, массируйте продольными движениями от запястья к локтю и обратно пострадавшую руку, чтобы улучшать кровоснабжение. Упражнения – самые элементарные: сгибание и разгибание кисти в разных направлениях.
Вы когда-нибудь слышали о «кистях скрипача» с гибкими, сильными и послушными пальцами? Их работа обеспечивается подвижностью лучезапястного сустава и эластичностью мышц кисти и предплечья. Приведу в пример несколько упражнений, которые полезны для восстановления подвижности запястья. Подобная гимнастика помогает формированию крепкой и сильной опоры при возможном падении.
Итак, исходное положение – стоя. Каждое упражнение выполняется 10–20 раз.
• Руки в стороны, пальцы сжаты в кулаки. Вращение кистями вперед на счет 1–2 и обратно на счет 3–4. Затем то же, но растопырив пальцы.
• Сжатые в кулаки руки вытяните вперед. Пальцы выпрямите и с напряжением разведите как можно шире. Вернитесь в исходное положение.
• Руки опущены, пальцы разведены. Поочередно с напряжением, начиная с мизинца, сгибайте каждый палец к запястью.
Через 5–7 дней после снятия гипса пора делать спиртоводочные компрессы (пополам с водой) на 15–20 минут каждые 2 часа в течение 2–3 дней. Хорошо снимают отеки ежесуточные ванны с солью (лучше морской). Их готовят из расчета 3 столовые ложки соли на 200 мл воды.
Для ванн и компрессов сельские врачеватели рекомендуют будру плющевидную в период цветения или кроваво-красную герань (костолом).
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 ст. л. будры плющевидной (в период цветения) или костолома
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка. Кипятить 5 минут. Выдержать 30 минут.
Золотую розгу не зря в народе называют костовязом. Она хорошо унимает боль и уменьшает отечность.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 ст. л. золотой розги
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
1 столовую ложку золотой розги залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Кипятить 3 минуты. Полученный отвар использовать для примочек и компрессов.
Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают цветки календулы. Для ускорения срастания костей пьют настои ее цветов, а также ягод шиповника (с медом) и сушеницы болотной.
Примерно так выглядит программа реабилитации у большинства жертв гололеда. Однако с подобной стандартной программой лечения не согласен травматолог-ортопед Петр Александрович Попов.
Чудо исцеления
Имя этого врача известно многим россиянам старшего поколения. Он был ведущим программы «Градусник» на НТВ, написал несколько книг, посвященных простейшим способам оздоровления, и в кратчайшие сроки поставил на ноги после травм немало звезд спорта и балета. Более трех десятков лет Петр Александрович Попов изучал различные виды гимнастик и собрал уникальную коллекцию мировых видов и методик упражнений. Руководитель лечебно-реабилитационного центра «Третья медицина» имеет свое представление о медицине третьего тысячелетия и возможностях самоисцеления с помощью восстановительной гимнастики.
Овладевая навыками различных врачебных специализаций, Попов пришел к выводу, что причиной 95 % заболеваний у людей являются недолеченные травмы. В самом деле, при травме происходит деформация сустава, какого-то определенного органа, нарушается положение связок, мышц и кровообращение, и страдает от этого весь организм. Ведь меняются функции отдельных органов и запускаются болезненные процессы, которые очень медленно прогрессируют. Возникают и развиваются артрозы, остеохондрозы, головная боль. И не имеет значения, о какой поломке идет речь – удар, вывих или повреждение клетки вирусом. Даже родовая травма аукнется через какое-то время, словно зловредное семечко прорастет сколиозом в детстве, отзовется сутулостью и болями в позвоночнике в зрелом возрасте и старости. Коли человек сутулится, значит, центр тяжести у него смещен вперед, следовательно, напрягаются бедра и икроножные мышцы, передавливаются вены. Так незаметное перераспределение в положении тела ведет к варикозу.
Травма, полученная в определенном месте, влияет на состояние всего организма, если не удается восстановить после сбоя это место «аварии». Ведь организм человека имеет очень мощный механизм защиты, который при любом повреждении стремится удержать свои составные части в прежнем положении, сжимая мышцы и связки. Соединительная ткань занимает 80 % нашего тела. Она, подобно паутине, поддерживает его целостность, несмотря на разрушения в отдельных местах.
Хирург пытается восстановить конечность, но не учитывает динамику этого процесса. Врач старается зафиксировать положение, чтобы не стало хуже, и накладывает гипс. Но, полагаясь только на гипс или пластины, мы мешаем организму восстанавливаться. Природа ведь не рассчитывала на хирурга. И фиксация травмированного места будет препятствовать естественному возрождению этого сустава или органа. Порочное неподвижное положение закрепится, организм вынужден будет подстраиваться под эту неправильность. Когда все зарастет, мышечная ткань постепенно переродится в сухожильную, гипс наконец снимают и приступают к реабилитации, которая часто практически невозможна. И тогда человек оказывается, скажем, способен только, мучаясь, передвигаться как краб, а не ходить. Действовать же лучше не «борясь» с природой, а в «диалоге» с ней.
Попов поясняет: «Я попытался соединить в единое целое традиции костоправства, методики реабилитации, наложения специальных повязок и гимнастики разных народов. Результаты оказались поразительными – выкристаллизовалось новое направление лечения. Для примера могу продемонстрировать собственный локоть, где в результате травмы нет кости. Но даже форма сустава такая, как у здорового человека, и работаю этой рукой лучше, чем прежде. Восстановившись после травмы, можно лучше себя чувствовать, чем до того. Еще личный – семейный пример. У моей жены дважды в одном месте был разрыв ахиллова сухожилия. И спустя 4 года после повторной операции она остается ведущей балериной театра классического балета, выступает с гастролями по всему миру. К тому же за это время стала дважды мамой.
Условием и средством восстановления должен быть в первую очередь сам человек. То есть теперь, в ХХI веке, лекарства и врачевание, даже операции – это только дополнение к истинному лечению, которое зависит исключительно от самого больного. Основной принцип, которого я придерживаюсь, – это даже не лечение, а сверхбыстрая реабилитация. Работа по возрождению начинается в первые же часы после травмы или операции. И заключается не в приспособлении, подстройке к травме всего организма, а наоборот – возвращении его к исходному положению с помощью мелких, но правильных движений. Ведь каждый позвонок, кость, осколок, каждая клетка стремятся вернуться на свое исконное место. Вот и надо отпустить «на волю» пострадавшую частицу организма. Для примера вспомните, как на приеме у костоправа пациент в мгновение ока с помощью одного лишь удачного приема получает колоссальное облегчение, когда достигнуто естественное состояние.
Операция, как правило, требуется лишь в крайних случаях, а при переломах без смещения и не очень серьезных травмах следует начинать с незамедлительного движения. Конечно, придется намного раньше снять гипс. Но, естественно, необходима осторожность, и для начала стоит сделать рентген. Вместо гипса используют повязки. Они дают возможность удерживать кость лучше, чем гипс, но в то же время освобождают сустав. При гипсе происходит атрофия мышц, с повязкой возможны движения.
Гонщик мирового класса Олег Кисельман на скорости 200 км в час попал в аварию. Машина – вдребезги, у спортсмена перелом и трещина плюсневой кости, сотрясение, контузия. Ему предписывают 8 недель в гипсе и 6 – на восстановление. А через 2 недели – выступление в Германии, контракт, штрафы и т. д. Сняв гипс, начали реабилитацию. Кисельман работал ежедневно по 10–18 часов и через 2 недели занял на соревнованиях 2-е место, обогнав 47 машин! Вот вам и повязка! Вот вам и сила мелких движений!
Расскажу о повязке, которую применяли еще во времена войны 1812 года при переломе. Бинт пропитывали смесью яичного белка с пленкой, мелом и 30-минутным настоем отвара корня лопуха (1 стакан корня, залитого поверх водой, кипятят 30 минут). На одну часть отвара берут 10 частей белка, настаивают 10 часов в термосе, добавляют 1 столовую ложку мела на один стакан смеси отвара с белком.
Большое значение имеет правильное бинтование. Пациент должен занять удобное положение, при локтевом переломе полусогнув руку. Бинтовать начинают по спирали с кисти, причем сначала более плотно для хорошей фиксации локтя. Бинтование от плеча сверху вниз применяют более широко, но, соблюдая оптимальное натяжение: чтобы руке было уютно, комфортно, но она бы не «болталась». Обычно для мужчины требуется 3 бинта, женщинам – 2, ребенку – 1. Влажные повязки легко высушиваются с помощью фена, их меняют через день-два. И все время нужен контроль, спадает ли отек, есть ли шевеление.
Приступая к гимнастике, больной должен делать мелкие, но безболезненные движения по нескольку часов в день, восстанавливая целостность поврежденных связок, суставов, даже костей. Конечно, это нелегкая работа с постепенным увеличением нагрузки, амплитуды и сложности упражнений. Но для нее не требуется специальное оборудование. Ровный пол, столы, стулья, подоконник всегда в распоряжении пациента. Лежа на кровати, тоже можно выполнять тренировочный комплекс. Только важно почувствовать себя в роли учителя, который ориентируется во время занятий на самых слабых учеников – свои больные, поврежденные места. Минимальных и без боли движений требуется как можно больше. Ну, вот для примера несколько упражнений при травме локтя:
• Сидя, положите руки на колени и поднимайте ноги, отрывая лишь пятки от пола.
• В том же положении выворачивайте кисти, раскрывая ладони и касаясь бедер тыльной стороной кистей.
• Сидя в том же положении, поерзайте на стуле. Это «прообраз» хождения на ягодицах.
• Покачайте здоровой рукой, как нянчат ребенка, руку с поврежденным локтем.
• Сидя на стуле, наклоняйтесь вперед-назад, сгибая-разгибая локоть.
• Очень полезно перебирать, вращать, держа в руках китайские шарики (их с успехом могут заменить куриные яйца).
Петр Александрович продолжает свой рассказ: «Типичная ошибка – все обращают внимание на больное место. На самом деле это – второй конец веревки. Если болит стопа, вероятная причина кроется в плече, то есть, если повреждены нижние конечности, надо направить внимание на верхние, если повреждена правая сторона, ищите источник беспокойства слева.
Неправильный навык – главная беда самостоятельного лечения. Несмотря на то что человек может и должен лично заниматься своим исцелением, основная трудность именно в освоении правильного выполнения движений. За внешней простотой многих из них скрываются такие нюансы, которые и словами-то не объяснишь, можно только показать. Именно поэтому я сейчас занялся оздоровительной программой телемедицины, которая может стать доступной всем от мала до велика. Глядя на экран, каждый будет волен выбрать подходящий именно ему оздоровительный комплекс и поучиться у настоящих мастеров исполнению правильных, безопасных движений. Только тогда фитнес-клубы и спорткомплексы с личными тренерами станут домашним средством оздоровления не для избранных олигархов за большие деньги, а всем россиянам. Верю, будущее – за телемедициной здоровья!»
Как «соломку» подстелить
Учитесь падать у спортсменов, не выставляя вперед руки. Надо сгруппироваться так, чтобы получить возможно меньший удар, распределив его силу на разные части тела. Для этого старайтесь упасть на бок с перекатом. А главное – смотрите под ноги.
Пожилым людям вообще лучше выходить на улицу с палкой, оснащенной резиновым наконечником или с лыжной палкой, имеющей острый штырь. Падая, отбросьте твердые предметы в сторону, а мягкую сумку попытайтесь кинуть под себя.
Для передвижения по скользкой дороге немного согните ноги и двигайтесь «куриным шажком», ступая на всю подошву (каблуки, шпильки, лысые подметки – долой!). И не спешите. Вот и вся премудрость выживания в «ледниковый период».