Плексит, периартрит
Как назвать?
«Что делать, если болит плечо и рука не поднимается? – жаловалась пожилая грузная женщина на приеме у врача. – Мучают боли, головокружения, немеют пальцы рук». Невролог определил: «Очевидно, плече-лопаточный периартрит, так называемый синдром прически».
Несмотря на столетнюю историю изучения, медики до сих пор спорят об определении этого заболевания, именуя его еще плече-лопаточным периартрозом, шейно-плечевым синдромом и плекситом.
Многозначность связана со сложным устройством плеча, вокруг сустава которого переплетено множество связок, мышц и сосудов. Самое подвижное в теле сочленение соединяет плечевую кость с лопаткой и ключицей. Приведенная разнообразная терминология объединяет недуг, для которого характерны повреждения сухожилий и нервных волокон. Это случается не только из-за травм и физического перенапряжения, но и в результате переохлаждения, инфекционных осложнений. А наиболее частая причина боли в плече – поражение мышц, окружающих сустав, ограничение подвижности руки, когда поднимаешь ее вверх или заводишь за спину. Нередко больной с трудом может застегнуть пуговицу, открыть дверь ключом, удержать чашку.
В надежде на лечение
Большинство больных, обратившись в поликлинику, получает набор стандартных рекомендаций. Это болеутоляющие лекарства (анальгин, реопирин, баралгин), сосудорасширяющие средства (сермион, трентал, эуфиллин, никотиновая кислота), препараты для улучшения проводимости нервных импульсов (нейромидин, прозерин, витамины группы В, галантамин).
Еще совсем недавно широко применялись инъекции кортикостероидных гормонов типа гидрокортизона, кеналога, преднизолона, целестона. Они быстро подавляют воспаление и боль. Однако при отсутствии воспаления они бесполезны, а облегчая подвижность сустава, в дальнейшем наносят вред, вызывая развитие анкилоза, то есть неподвижность сустава. Оказалось, что частые инъекции ухудшают состояние больных с сахарным диабетом, гипертонией, язвой желудка или кишечника, многими другими недугами, то есть негативно влияют на весь организм. И поэтому от гормонотерапии сейчас отказались.
Теперь особенно часто врачи назначают нестероидные (негормональные) противовоспалительные таблетки (диклофенак, кетонал, индометацин, вольтарен) и миорелаксанты против боли и мышечного спазма (мидокалм, сирдалуд, баклосан). Препараты вольтаренового типа (ибупрофен, ортофен, диклофенак, индометацин), как и аспирин, тоже снимают воспаление и убирают отеки, но постепенно действуют на соединительную хрящевую ткань разрушающе. А при длительном применении способствуют язвам желудка и ЖКТ вплоть до кровотечений.
Ныне лекарственным хитом стали хондропротекторы глюкозамин и хондроитин – вещества, обычно вырабатываемые хрящевой тканью организма. Они способствуют регенерации и улучшают обмен веществ. Предпочтение медики отдают чаще всего препарату артра. Прием – по таблетке утром и вечером, а спустя 3 недели по 1 таблетке ежедневно. Курс – 1,5 месяца дважды в год весной и осенью. Это прекрасный стимулятор регенерации тканей, который тормозит расщепление хряща.
Хондропротекторы – «молодые» лекарства, опыт применения которых составляет примерно полтора десятка лет. Их широкое использование тормозит высокая цена, далеко не моментальный эффект, действенность только на начальных стадиях заболевания и слишком большой ассортимент с обилием БАДов. Нет единогласия в выборе монопрепаратов или комбинированных, споры идут, что лучше – таблетки, капсулы или инъекции в сустав. Надо самому вникать в подробности инструкции к лекарству, чаще консультироваться с врачом и сравнивать отзывы.
Из современных «собратьев» артры наиболее популярными считаются дона, терафлекс, структум, алфлутоп, суставит, БАД «жабий камень», гиалуроновая кислота, извлекаемая из хряща молодых телят. Раньше гиалуроновую кислоту применяли только в ветеринарии для улучшения беговой подвижности лошадей. Теперь перечисленные современные препараты признаны в мире как самые эффективные при остеоартрозах у людей.
Среди актуальных ныне средств – представитель нового класса анальгетиков катадолон (флупиртин). Этот препарат тройного действия хорошо снимает боль, расслабляет мышцы и защищает нервный корешок. Прием – по 1 капсуле до 3–4 раз в день или по 2 капсулы на ночь. (Пациентам, старше 65 лет, по 1 капсуле дважды в день.)
Поддержит растительный бальзам
Многие знают, что в острый период воспаления, когда испытываешь невыносимую боль, достаточно приложить лед, чтобы облегчить страдание. Но при плече-лопаточном периартрите люди терпят воспаление и умеренную боль из-за длительного спазма многие месяцы, против которых помогает как раз не холод, а тепло. Разогревающие и усиливающие кровообращение «жгучки» не только отвлекают внимание от глубинной боли в плече, но и снимают напряжение, активизируя обмен веществ и восстанавливая подвижность. Однако лучше положиться на врача в выборе наружных средств с учетом побочных эффектов и особенностей заболевания пациента. К этой дополнительной группе препаратов относятся финалгон, капсикам, никофлекс, дольпик, скипидарная, тигровая и мази на основе пчелиного, змеиного яда (апизартрон, випросан, випратокс). Лучшая мазь от остеохондроза – та, которая подойдет именно вам. Невролог в поликлинике может назначить и физиопроцедуры – ультразвук на область сустава, озокерит или парафин, электротерапию (УВЧ), массаж шейно-воротниковой области и пострадавшей руки.
Дегенерация хряща и последующая деформация сустава – заболевание, известное с давних времен. Наши предки накопили немалый опыт в борьбе с плекситом. Не зря многие вещества для новейших препаратов добывают из растений, широко применяемых в народной медицине. Правда, концентрация целебных сил в природных лекарствах часто невелика, но от этого своей значимости не теряет. Учитывая доступность домашнего врачевания, не стоит пренебрегать народными рецептами. Траволечение в комплексе с медикаментозной терапией оказалось успешным и при лечении плече-лопаточных артритов и артрозов.
Снизить боль и напряженность спазмированных мышц помогает легкое втирание 8–10 %-ного раствора мумие 2–3 раза в день с одновременным приемом мумие с молоком и медом.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 0,5 г мумие
• 200 мл молока
• 1–2 ч. л. меда
Приготовление:
Смешать мумие, молоко и мед. Принимать курсом 20 дней. Через 5–10 дней – повтор.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 5 г прополиса
• 50 г свиного жира
Приготовление:
Смешать 5 г прополиса (примерно с булавочную головку) со свиным жиром.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 стакан свеженатертого адамова корня
• водка
Приготовление:
Стакан адамова корня залить водкой. Настоять.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 50 г соли
• 0,5 л воды
Приготовление:
Растворить соль в воде. В раствор положить льняную ткань, свернутую в 4 слоя (или 8 слоев марли). Выдержать 2–3 часа. Накладывать теплые повязки, фиксируя бинтом.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• 100 мл медицинского спирта 96°
• 1 ст. л. нашатырного спирта
• 1 ст. л. скипидара
• 1 ст. л. уксуса 70%
• 1 ст. л. растительного масла
• 1 ст. л. камфарного масла
• 10 г порошка аптечной бадяги
Приготовление:
Смешать все ингредиенты. Выдержать смесь 2 дня в темной банке и в темном месте, взбалтывая дважды в день. Больное плечо натирать на ночь, покрывая затем его компрессной бумагой и укутывая.
Рецепт № 6
Ингредиенты:
• 50 г свежесорванных цветков фиолетовой сирени
Приготовление:
Цветки сирени подогревают, помешивая, на сковороде или в духовке при температуре 60–70 °C в течение 10 минут (до появления на цветках капелек). Равномерно разложить массу на широкий бинт. Завязать больное место на 5–6 часов.
Цветы фиолетовой сирени содержат глюкозамин. Примерно 5 таких ежедневных процедур ликвидируют болевой синдром.
Рецепт № 7
Ингредиенты:
• жидкий мед
• 1 ст. л. яблочного уксуса
• растительное масло
Приготовление:
Налить на дно пол-литровой бутылки на 2–3 см жидкого меда и столовую ложку яблочного уксуса. Поставить бутылку в большой лесной муравейник. Когда муравьи заполнят бутылку примерно наполовину, залить туда разогретое до 70–80° растительное масло и плотно закрыть. Настаивать в темном месте 14 дней. Процедить. Регулярно смазывать больное плечо (утепляя его), до тех пор, пока не исчезнут боли.
Сейчас, кстати, появился в аптеках аналогичный китайский препарат – экстракт чаньбаньшинских муравьев.
Эффективное средство обезболивания – апитерапия. Убедившись, что на укусы пчел нет аллергии, рекомендуется сначала одно ужаление в неделю, потом 2 и так – до пяти.
В народе популярно при заболевании плеча употреблять настои внутрь.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 3 ст. л. коры крушины
• 2 ч. л. корня одуванчика
• 2 ч. л. семян петрушки
• 3 ч. л. листьев мяты перечной
• 0,5 л воды
Приготовление:
Сбор залить водой, довести до кипения. Оставить в темном месте до утра. Принимать по 2 столовые ложки до завтрака.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 2 ч. л. брусники
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Залить бруснику кипятком. Настаивать 15 минут. Пить в течение дня по 1–2 глотка.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 ст. л. свежесорванного и измельченного корня лопуха
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Залить корень лопуха кипятком. Томить на водяной бане 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за полчаса до еды.
Полученный отвар можно уварить до половины первоначального объема, смешать со сливочным маслом или другим жиром в соотношении 1:4 и этой мазью растирать больные суставы.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 1 ст. л. свежесорванной травы портулака огородного
• 1 стакан холодной воды
Приготовление:
Портулак залить стаканом холодной воды. Довести до кипения, затем кипятить еще 10 минут. Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день для снятия боли и улучшения сосудистых функций.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• 1 часть цветков бузины
• 1 часть листьев крапивы
• 1 часть корня петрушки
• 1 часть коры ивы
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка. Варить 5 минут на слабом огне. Охладить и процедить. Принимать по 1/3 стакана трижды в день после еды.
Чаще всего плексит, завершающийся дегенеративным остеоартрозом, бывает у людей среднего и пожилого возраста с избыточной массой тела и повышенным содержанием глюкозы в крови. Для них весьма полезен следующий сбор.
Рецепт № 6
Ингредиенты:
• 20 г коры крушины ольховидной
• 20 г корней одуванчика
• 20 г семян петрушки кудрявой
• 20 г семян фенхеля обыкновенного
• 20 г листьев мяты перечной
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Сбор залить стаканом кипятка. Выдержать на водяной бане 15–20 минут. Накрыть, настаивать 3–4 минуты. Принимать по 2 стакана утром и вечером до еды.
При нарушении обмена веществ и ожирении рекомендуется есть плоды крыжовника по 100 г 2–3 раза в день до еды или выпивать по 1 стакану молока вместе с 150 г вишни либо малины.
Превозмогая боль
Несмотря на медикаментозную и домашнюю терапию, жалобы в кабинетах неврологии не утихают. Процедуры, уколы приносят лишь временное облегчение. Пациенты сообщают, что, «пройдя многомесячные курсы лечения, не чувствуют улучшения. Рука по-прежнему «висит и сохнет».
К сожалению, это типичное явление. Ведь перечисленные выше лекарственные средства снимают на время болевые симптомы и приостанавливают негативный процесс, но восстановить полностью поврежденные ткани не могут. К тому же больные нередко усугубляют положение, стараясь уберечь пострадавшую конечность. Полусогнутую руку обездвиживают, подвешивая ее на косынке и прижимая к телу. Но если мышцы и связки прекращают работать, сустав перестает функционировать.
Кандидат медицинских наук Анна Шестакова как-то привела пример из своей практики врачевания: «Я вспоминаю одну 55-летнюю пациентку, которая самостоятельно сумела победить свою болезнь. Известно, что жертвами подобных недугов становятся часто маляры, художники, кузнецы, прачки, парикмахеры, огородники, грузчики, спортсмены (метатели копья, дискоболы и толкатели ядра) – люди, которым приходится нагружать мышцы плеча, совершая маятниковые движения и поднимая руки. В результате травмы или перегрузки бедная мышца продолжает выполнять свои функции какое-то время, а потом спазмируется.
Вот и моя пациентка – немолодая усердная труженица – маляр, продолжала работать, несмотря на пережатый нервный пучок в плечевом суставе и плохо слушающуюся руку, несмотря на боль и жжение, преследовавшие ее по ночам. Но оказалось, что, хотя отведение руки в сторону резко ограничено, движения плеча в пределах 30–40° остались свободными. В поликлинике после магнитно-резонансного обследования женщине сообщили, что у нее грыжа в шейном отделе позвоночника давит на нерв, поэтому рука действует с трудом. Денег на предложенную операцию у маляра не было, и работу бросить она тоже не могла. А ведь даже для того, чтобы зажечь свет, женщина вынуждена была, превозмогая боль постепенно, перебирая пальцами по стене, подбираться к выключателю. Выяснилось, что, если пассивно поднимать руку вверх, можно преодолеть боль. Пациентка интуитивно нащупала верный путь исцеления – стала разрабатывать, понемногу растягивая свои задубевшие мышцы, чередуя напряжение и расслабление. И боль отступила, потерянная подвижность руки вернулась».
Зачем мучить пострадавшую руку?
Примерно с таким недоуменным вопросом обращаются пациенты на рекомендацию врача лечить движением больную конечность. Невролог возражает: разве пассивно наблюдать обездвиженную руку лучше? Терпеть умеренную (не острую!) боль, постепенно тренируя-разрабатывая скованную руку, во имя исцеления можно. И более верного способа, чем естественный, с помощью движения, пока еще никто не придумал.
Невролог Анна Шестакова делится воспоминаниями еще об одном поучительном случае: «Попал ко мне на прием деревенский житель. Здоровяк, которому было под 70, заготавливал топливо на зиму. Пилил и пилил дрова, пока из-за резкого движения не травмировал плечо. Я увидела «погасшего» человека с подвешенной на косынке рукой, которую он не мог отвести от тела. Пациент исправно выполнял назначения врачей, долго принимал обезболивающие, пока не «посадил» печень, и отчаялся выздороветь. С большим недоверием он встретил мое предложение заняться лечебной гимнастикой, тем более что первое упражнение имитировало именно пиление. Зацепив резиновый бинт за ручку двери и широко расставив ноги, мужчина начал понемногу «пилить», тягая больной рукой сопротивляющуюся упругость. Первые ежедневные занятия длились по 15 минут, через неделю их продлили до получаса. Постепенно сельчанин обрел уверенность и, поверив в возможность самовосстановления, стал упорно растягивать свою одеревеневшую конечность. Настойчивость и трудолюбие помогли мужчине добиться успеха».
Программа самооздоровления
Упражнений для реабилитации больного плеча довольно много. Простейшие – сидя или стоя поднимать вверх и опускать плечи, двигать их вперед и, сводя лопатки, назад. Все упражнения выполняют медленно и плавно, без резких движений и ощущения острой боли – по чуть-чуть. Пострадавшей рукой нужно не просто как можно больше двигать, а потихоньку, преодолевая скованность, делать махи и даже круговые движения, постепенно увеличивая их количество.
• Стоя или сидя, локти разведите в стороны, кисти прижмите к плечам. Делайте круговые движения согнутыми руками по и против часовой стрелки. Затем – тоже прямой рукой. И боль сходит на нет. Это упражнение универсально, способствует кровообращению в суставах и прилегающих тканях, укрепляет мышцы плечевого пояса и груди.
Кстати, полезны занятия плаванием (особенно брассом), махи руками в воде усиливают эффективность гимнастики. Вот еще примеры:
• Сидя на стуле, захватите за спиной здоровой рукой запястье больной и тяните ее, максимально напрягая на выдохе в течение 10–15 секунд. Расслабившись, повторите попытки растяжения до чувства легкой, терпимой боли.
• Лежа на спине, поднимите и постарайтесь опустить за голову выпрямленные руки, сцепленные «в замок».
• Сидя с прямой спиной и взяв в руки гантели весом 0,5–1 кг (или пластмассовую бутылку 0,5 л с водой), поднимайте плечи вверх к ушам. Вариант – вращайте плечами вперед и назад.
• Лежа на спине на скамейке, поднимайте и опускайте руки с гантелями перед грудью (или сводите и разводите руки в стороны).
• Прижав локти к бокам, поднимайте и опускайте гантели к плечам.
Кстати, вместо гантелей можно использовать для отягощения резиновый бинт или эспандер. Упражнения надо выполнять по 10 раз, сопровождая напряжение выдохом, а расслабление вдохом.
Здоровье – в тарелке
Как известно, с возрастом человек (особенно женщины в климактерический период) теряет много кальция, кости истончаются, становятся хрупкими. Нарушается обмен веществ и из-за недостатка фосфора, цинка. Поэтому главные задачи профилактики и лечения плексита – предотвратить нарушение баланса или возместить потери.
Ужесточите диету, сведите к минимуму в рационе потребление свеклы, зеленой фасоли и риса. Шоколад, газированные напитки, пиво, наваристые супы тоже затрудняют усвоение кальция. При пополнении запасов кальция важно, чтобы он не осаждался в организме, а усваивался клетками крови. Как утверждает народная медицина, это обеспечивает прием яичной скорлупы. Очищенную от пленки скорлупу заливают лимонным соком, чтобы он покрыл всю массу (на 50 г скорлупы сок 1 лимона), и выдерживают 21 день. Получившееся желеобразное снадобье принимают по 0,5 чайной ложки ежедневно примерно 3 недели. Курс проводят дважды в год – в феврале и октябре.
Фосфором богата рыба, поэтому старайтесь чаще включать ее в рацион, особенно нежирную. Соленую надо вымачивать в молоке, а свежую легко засолить. Употребление рыбы снижает и накопление холестерина.
Цинк содержится в зародышах проросшей пшеницы и продается в качестве аптечного препарата.
Патология плечевого сустава сдается лишь настойчивым людям. Если вы станете лечиться, не бросая на полпути надоевший прием препаратов, будете разумно, без излишеств питаться и вести подвижный образ жизни, укротить хронический плексит удаcтся, независимо от возраста. Главное – не поддаваться хвори.