Межреберная невралгия
Почувствуйте разницу!
Это распространенное заболевание периферической нервной системы доставляет нешуточные страдания своим жертвам. Причем известная поговорка «седина – в бороду, а бес – в ребро» имеет прямое отношение к заболеванию межреберной невралгией. Хотя такая беда без четких возрастных рамок, но настигает большей частью людей в пожилом возрасте (после 50–55) и отличается острой, ноющей, жгучей или тупой болью в груди, которая сопровождается другими неприятными ощущениями – жжением, покалыванием, онемением. Боль распространяется по ходу ствола нерва или его ветвей, захватывая два или даже три межреберья, отзываясь в сердце, под лопаткой, в спине, пояснице. Нервные окончания в теле есть повсюду, поэтому межреберная невралгия выглядит порой как имитация почечной колики, заболевание легких или опоясывающий лишай. Бывает, правда, и наоборот – из-за сходных проявлений другие недуги принимают за невралгию. Но чаще всего эту боль путают с сердечной, поэтому стоит запомнить основные отличия.
• Невралгия (от греческого neuron – нерв и algos – боль) усиливается при перемене положения тела, при поворотах, резком наклоне и вращательных движениях плечом или лопаткой, при ходьбе, глубоком вдохе и выдохе, кашле, чихании и даже из-за волнения.
• Сердечная боль НЕ изменяется при глубоком дыхании, от перемены положения тела и при движении. Она быстро возникает и через 3–5 минут проходит, как правило, снимается нитроглицерином. Может сопровождаться нарушением ритмичности пульса и изменением давления.
Сто бед – один ответ
Что происходит при межреберной невралгии? У каждого человека имеется 12 пар ребер, между которыми пролегают нервы. Стоит сдавить или раздражить их, как возникает приступ боли. А межреберное пространство оказывается весьма уязвимым местом, претерпевая деформацию при ударе в грудь, при перенапряжении мышц и связок или искривлении позвоночника, нарушениях в суставных хрящах, грыже межпозвонковых дисков в грудном отделе.
Повреждения чувствительных нервных волокон вызывают сотни причин, связанных с заболеваниями самого нерва, нервных сплетений, позвоночника, или патологические процессы в тканях, органах вблизи нерва.
Назову лишь некоторые из них: травмы, воздействие токсинов и лекарств, инфекции (грипп, опоясывающий лишай, туберкулез), снижение иммунитета, аллергия, гормональные нарушения в менопаузе, сахарный диабет. Из-за недостаточного притока кислорода к нервам межреберная невралгия часто возникает как следствие сердечно-сосудистых патологий, особенно связанных с возрастными изменениями в тканях. Играет свою пагубную роль и нарушение обмена веществ в нервной ткани, например, витаминов группы В, которое происходит обычно при язве желудка и 12-перстной кишки, колите, гепатитах и гастрите. Словом, мучения развиваются под воздействием множества факторов. А ответная реакция организма – болевой синдром.
Естественно, что поставить правильный диагноз может только врач-невролог после тщательного обследования грудной клетки, чтобы исключить вероятность стенокардии или инфаркта, воспаления легких или плеврита, иных патологий. Для выяснения происхождения боли предстоит провести ЭКГ сердца, сделать анализ крови и рентгенографию позвоночника. Иногда требуется УЗИ или магнитно-резонансная томография, а для определения состояния нервных корешков миелография. Все это позволяет исключить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения позвоночника и внутренних органов. Лишь определив причины приступа боли, следует приступать к устранению раздражающего воздействия на нерв со стороны мышц, ребер, связок или межпозвонкового диска.
Не только лекарства
Лечение, как правило, бывает комплексным с использованием лекарств и физиотерапевтических средств. Главное при этом – купировать боль и добиться мышечной релаксации.
Прежде всего нужно лечь на твердую ровную постель с фанерой под матрасом. Постельный режим в острый период длится обычно 1–3 дня. Если не удалось проконсультироваться у невролога, постарайтесь туго перевязать грудную клетку толстым шерстяным шарфом или платком, поставить горчичники на околопозвоночную область (не на грудь!), в местах, где осторожно надавливая, легко нащупать болевые точки. Любые манипуляции можно проводить только в области грудины, ближе к ее передней стороне и на спине.
Кстати, иногда вообще сфокусированное средоточие невралгии просто ликвидировать, придавив «беса» большим пальцем. Наиболее острая сконцентрированная боль будет еще больше, если палец как бы ввинчивать в эту точку тела по часовой стрелке. Зато несколько минут терпения вознаградят дальнейшим облегчением или избавлением от страданий. Дело в том, что переохлаждение – один из распространенных провоцирующих факторов. И легкое сухое тепло, обеспечивая приток крови, существенно помогает больному (а горячая ванна, баня в острый период противопоказаны). Именно поэтому столь популярно старинное народное средство:
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• свежие листья герани (или 3–4 столовые ложки чабреца, или сока черной редьки, или хрена)
Приготовление:
Листья герани размять (или ошпарить кипятком чабрец), выложить на льняную (обязательно льняную!) ткань. Прибинтовать к больному месту, укутав сверху.
Часа через два боль стихает.
Еще проще – приложить горячие половинки сваренного вкрутую яйца.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 часть глицерина
• 1 часть йода
Приготовление:
Смешать йод и глицерин. Использовать как болеутоляющую растирку перед сном.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 часть клубней безвременника осеннего
• 12 частей уксуса
Приготовление:
Залить клубни уксусом. Настаивать 2 недели. Использовать как болеутоляющую растирку.
В этом же качестве используется перцовый пластырь (проблемное место предварительно протирают спиртом).
При особенно сильных болях не обойтись без анальгетиков (анальгин, седалгин, спазган) по 1 таблетке 3–5 дней. Определив, где нарушена чувствительность, поврежден нерв, вводят лекарство. Применяют по 5–10 внутримышечных инъекций (не более!) кетонала, кеторола, анальгина, мильгаммы или мовалиса, что глушит боль, но не лечит. При передозировке анальгетики плохо действуют на желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, обостряя язву желудка и гастрит. Обычно для усиления действия анальгетиков обезболивающие инъекции дополняют инъекциями витамина В.
Против мышечного спазма назначают мидокалм, баклофен, баклосан (по 1 таблетке 2–3 раза в день).
Как правило, напарником боли бывает воспаление. Для ликвидации воспаления применяют препараты бутадионового ряда (реопирин, пиробутан, ибупрофен). Снять отечность помогают мочегонные средства (ортафен, румалон, гипотиазид). Воспалительный процесс провоцирует усиление боли, поэтому врачу приходится назначать нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, капсул, таблеток и инъекций. Чаще всего это бывают нимесулид и диклофенак. А если острая боль мучает подолгу, делают блокаду, обкалывая пораженный нерв глюкокостероидными гормонами или их аналогами (новокаин, лидокаин, ксилокаин), которые действуют как «команда быстрого реагирования». При средней терпимой боли применяют синтетические «дублеры» анальгетиков (флостерон и гидрокортизон), но побочные эффекты ограничивают их назначение гипертоникам и пожилым больным.
Народная медицина для приема внутрь рекомендует:
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 часть шишек хмеля
• 4 части водки (или спирта)
Приготовление:
Шишки хмеля залить водкой. Настаивать 2 недели (на спирту – 7 дней). Принимать по 10 капель, запивая водой, 2 раза в день до еды в течение 3 недель по схеме: 5 дней приема, 2 – перерыв.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 г коры волчьего лыка
• 65 мл спирта
Приготовление:
Кору залить спиртом. Настоять. Принимать по 1–2 разведенных водой капли 3 раза в день перед едой.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 20 г травы репешка обыкновенного
• 1 стакан воды
Приготовление:
Траву репешка залить водой. Прокипятить. Пить по четверти-половине стакана 3–4 раза в день. Курс – 3–4 недели.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 1 ст. л. осиновых почек
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Осиновые почки залить стаканом кипятка. Варить 15 минут. Настоять 2 часа. Принимать по 10 мл 2–3 раза в день за 15 минут до еды в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• 1 ст. л. листьев мяты перечной
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Листья мяты заварить стаканом кипятка. Выдержать 30 минут. Пить по 1/2 стакана утром и вечером.
Рецепт № 6
Ингредиенты:
• 2 ст. л. бессмертника
• 0,5 л воды
Приготовление:
Бессмертник заварить 1/2 л воды. Выдержать 30 минут. Пить по 1/2 стакана утром и вечером.
Беду руками отведу
По завершении острого периода очень полезен массаж. Если боль односторонняя, то сначала воздействуют на здоровую половину, потом переходят на больную. Если страдают обе стороны, то прежде начинают осторожно поглаживать ту, которая поражена меньше. Затем тщательно разминают подушечками пальцев и тыльной стороной кисти крупные мыщцы спины и грудные, усиливая интенсивность кровообращения. Курс – десять 20-минутных процедур.
Болезненные участки массируют, используя противовоспалительную, обезболивающую мазь (индометацин, випралган, апизартрон, випросал, финалгон, миотон, капсаицин). Большинство их делают на основе змеиного или пчелиного яда, острого перца. Можно приготовить мазь самому.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 часть сушеных листьев и почек сирени
• 4 части растопленного свиного сала (или сливочного масла, или вазелина)
Приготовление:
Листья и почки сирени измельчить. Смешать с салом. Втереть мазь, укутаться теплым платком или махровым полотенцем.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 часть скипидара
• 3 части вазелина
Приготовление:
Смешать скипидар с вазелином. Втереть мазь, укутаться теплым платком или махровым полотенцем.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 2 десертные ложки соли
• 0,5 л воды
Приготовление:
Растворить соль в воде. Смочить в растворе полотенце. Компресс держать 3 часа, потом обязательно утеплить.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 1 часть растопленного воска
• 1 часть жидкого меда
• 1 часть сока одной луковицы лука-порея
• 1 средняя луковица белой лилии
Приготовление:
Смешать ингредиенты. Выдержать на водяной бане 30 минут. Делать компрессы.
Физиотерапия, иглоукалывание, применение лазера тоже влияют на положительный результат. А при помощи мануальной терапии и лечебной гимнастики не только сохраняется эффект инъекций в течение 3 недель, но и удается справиться с невралгией.
Ни охнуть, ни вздохнуть
Чтобы заболевание не приняло хронический характер с частыми приступами, не стоит злоупотреблять физическими нагрузками. Однако без такого лекарства, как гимнастика, не обойтись. Доктор медицинских наук, профессор С.М. Бубновский, автор метода лечения позвоночника и суставов с помощью движений (кинезиотерапии), считает, что термин «межреберная невралгия» неточен. Правильнее говорить о боли в напряженных межреберных мышцах, то есть о межреберной миалгии, когда нарушается чувствительность участка кожи, возникает связанная с движением позвоночника боль (сгибание, разгибание, повороты, наклоны в стороны). Ее усиливают кашель, чихание, натуживание, глубокое дыхание. Свою лепту в болевой синдром вносит соприкосновение остеофитов – остистых отростков, межпозвонковых суставов, реберно-позвонковых и реберно-поперечных сочленений – при спондилоартрозах, артрозах и дегенерации межпозвонковых дисков. К тому же жесткие, одеревеневшие мышцы подвержены усыханию, они становятся короче, усиливая болезненные ощущения, когда, как говорится, «ни охнуть, ни вздохнуть». Чтобы сделать межреберные мышцы более упругими, гибкими, эластичными, С.М. Бубновский предлагает два упражнения, растягивающие грудной отдел позвоночника и грудную клетку в длину и ширину.
• Ложитесь на спину на скамейку без спинки или узкий топчан так, чтобы голова и руки с небольшими гантелями или пластмассовыми бутылками, наполненными водой (или песком), немного свешивались. Опустив руки с отягощением как можно дальше за голову, поднимайте их до уровня груди на выдохе, сопровождаемом звучным «ха-а». 20–25 повторов. Это упражнение хорошо растягивает грудную клетку в длину.
• А теперь представьте себя в роли баяниста, растягивающего мехи своего баяна или гармони, т. е. грудной клетки, в ширину. То же упражнение, но сводя разведенные в стороны руки с отягощением перед грудью, позволяет справиться с болью. Регулярность выполнения обоих этих упражнений позволяет достаточно быстро преодолеть болевой синдром в межреберных мышцах.
• Среди полезных гимнастических приемов можно назвать и приседания для разогрева мышц спины. Придерживайтесь одной рукой за устойчивую поверхность – спинку стула, стол, подоконник. 20 раз.
• Другие варианты (движения медленные, каждое 2–3 секунды, по 10–15 раз):
• Лежа на спине с согнутыми ногами, старайтесь дотянуться коленями до кончика носа сначала одной ногой, потом другой.
• Лежа на животе с вытянутыми ногами и руками вдоль тела, максимально прогнитесь, одновременно поднимая и конечности, и голову. Покачайтесь на животе, как лодочка.
• Лежа на спине, вытянувшись в струнку, поднимайте и опускайте прямые ноги, качая пресс. Выдох – на подъеме. Вариант – лежа на боку, одна рука вытянута вдоль тела, другая – на полу вдоль тела, начинайте с подъема одной ноги, потом – обе.
Если хочешь быть здоров, закаляйся
Конечно, межреберная невралгия к инвалидности не приведет. Но если ничего не предпринимать, приступы ее будут повторяться, отягощаясь различными обострениями. Предвидеть, когда вдруг вас настигнет межреберный удар, сложно, хотя обострения приходятся обычно на весну и осень – сезоны переохлаждений, провоцирующих невралгию. Во избежание неожиданности лучшее орудие защиты – закаливание.
Его принципы составляют умеренность, постепенность и регулярность. А одно из основных средств – водные процедуры.
Народная медицина рекомендует использовать ванны с травяной «заправкой».
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 250 г растолченной в порошок сухой медуницы
• 2 л кипятка
Приготовление:
Медуницу залить кипятком. Выдержать 30 минут. Процедить. Вылить в ванну.
Температура воды в ней не должна превышать 38 °C, а купание – длиться не менее 20 минут. Курс – 15 процедур. Медуница оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное и болеутоляющее действие.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 8 ст. л. шалфея
• 0,5 л воды
• 5 ст. л. морской соли
Приготовление:
Шалфей залить водой. Кипятить 10 минут. Настаивать 1 час. Смешать с 5 столовыми ложками морской соли. Вылить в ванну. Принимать ванны каждый день, по 15–20 минут после острого периода болезни. Курс – 10 процедур.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 кг овсяной соломы (или коры молодой осины)
• 3 л кипятка
Приготовление:
Солому залить кипятком. Варить 30 минут. Добавить в ванну с температурой воды 36–38 °C. Принимать ее 30 минут. Курс 10–12 ванн, чередуемых с обыкновенным горячим душем.
Не испытывая свой организм на прочность, начните закаливаться с элементарного прохладного умывания, затем научитесь полоскать горло холодной водой, а потом переходите к обтиранию и постепенно приучайте ноги к отсутствию тепла. Медленно понижая температуру воды, вы наконец сможете обливаться и принимать ледяной душ без неприятных ощущений. Хождение босиком по мокрой траве, купание и плавание тоже будут способствовать оздоровлению. И тогда никакой болевой бес уж не сможет нанести вам удар в ребро.