Атопический дерматит
Встречая чужака
«Мне 68 лет. Беспокоят зуд и сыпь по всему телу. Первоначальный диагноз был – экзема, сейчас говорят, что это нейродермит. Лекарства не помогают», – жаловалась пациентка дерматологу. А молодая мама рассказывала педиатру об обезобразивших нежную кожу ее первенца признаках экссудативного диатеза. «Аллегодерматоз» – еще один термин, которым врачи нередко обозначают наследственную предрасположенность к аллергической реакции организма в ответ на встречу с атопией (от греческого «чужеродный») факторов окружающей среды. Это заболевание таит множество секретов. И до сих пор механизм развития разных форм дерматита учеными не разгадан. Однако наука не стоит на месте, и патология постепенно сдает свои позиции. С 1922 года, когда впервые был введен термин «атопия» для обозначения повышенной чувствительности организма к контактам, эта проблема была прерогативой врачей-дерматологов. Но теперь появилось новое направление в лечении атопического дерматита – с позиций гастроэнтерологии. Современную точку зрения представляет институт аллергологии и клинической иммунологии в лице доктора медицинских наук, профессора Наталии Андреевны Бредихиной. Она рассказала, что экземоподобные кожные заболевания, с которыми люди обращаются в поликлинику, на первый взгляд не имеют ничего общего с состоянием ЖКТ. Но это не так. Атопический, то есть нетипичный особенный дерматит, основан на аллергическом воспалении и повышенной, неестественной реакции кожи на внешние и внутренние воздействия в виде покраснения, зуда, расчесов, высыпаний. Коварное, большей частью наследственное заболевание поражает младенцев 1,5–6 месяцев, подростков, и если не проходит к 50 годам, то приобретает хронический рецидивирующий характер.
В последние годы была доказана связь атопического дерматита с болезнями органов пищеварения. Большинство страдающих атопическим дерматитом имеют хронический гастрит, гастродуоденит, синдром раздраженного кишечника с запорами, заболевания печени и желчного пузыря, нарушение микрофлоры кишечника. Нередко эти сопутствующие болезни служат пусковым фактором атопического дерматита.
При диагностике учитываются интенсивность и распространенность кожных поражений, делают анализ крови, аллерготесты и проводят сравнение с другими экземоподобными недугами.
Место контакта организма с окружающей средой – слизистая оболочка ЖКТ площадью 400 м2 – самая большая часть защитной системы организма. (Сравните: поверхность кожи – около 2 м2). Недавно ученые выяснили, что, способствуя поступлению токсинов и аллергенов в организм, вредителем слизистой оболочки желудка бывает микроорганизм хеликобактер. У больных атопическим дерматитом в 90 % случаев при эндоскопии желудка выявляется хронический гастрит, обусловленный хеликобактериозом. Поэтому теперь для диагностики обязательно обследование на хеликобактериоз. А против него эффективен рецепт фитотерапевта Михальченко из Владимира.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 50 г корня калгана
• 50 г корня кровохлебки
• 50 г травы зверобоя
• 50 г травы пустырника
• 50 г травы пастушьей сумки
• 50 г травы кипрея узколистного
• 50 г соцветий ромашки
• 50 г слоевища исландского мха
• 50 г кубышки
• 500 мл кипятка
Приготовление:
Десертную ложку сбора залить кипятком. Настаивать в термосе в течение ночи. Добавить горячей воды. Принимать теплый настой по 150 мл 3 раза в день за час до еды. Хранить в холодильнике. Курс – 1–2 месяца, после каждых 10 дней приема – 2 дня перерыва. При этом в пищу полезно добавлять лук, чеснок, имбирь.
С уничтожением хеликобактера выздоравливает почти треть больных атопическим дерматитом, улучшается состояние остальных, удлиняя период ремиссии и переводя «хронику» к отдельным рецидивам.
Микробиом – хозяин организма
С последними открытиями гастроэнтерология обогатилась новым понятием «микробиом». До недавнего времени считалось, что в нашем организме обитает примерно 500 видов микроорганизмов. Однако выяснилось, что в теле одного человека их насчитывается более 10 тысяч, каждая клетка человеческого тела является «домом» для около 10 бактериальных клеток, но они микроскопически малы, и общая масса всех микроорганизмов оставляет 1–3 % массы тела человека. Так, человек массой 90 кг носит 3 кг бактерий. По мнению ученых, микробиом подразумевает не столько самих микробов, сколько всех микробных генов, оказывающих влияние на среду, в которой они существуют, являясь главным движущим механизмом здоровья своего хозяина. Кстати, еще И.И. Мечников высказал мысль о ведущей роли микробных сообществ в сохранении здоровья и формировании долголетия.
Пока медикам доступны лишь некоторые из тайн нашего сосуществования с колонизаторами организма человека, управляющими нашим поведением, чувствами и мыслями. Кишечник – наиболее изученная и плотно заселенная бактериальная «диаспора». Среди наших внутренних «соседей» малое количество вредоносных и условно патогенных видов бактерий, которые известны как инфекции. Мы живем в симбиозе с полезными микробами. Взаимовыгодное сотрудничество позволяет получать питательные вещества и «крышу над головой» бактериям, которые в ответ поставляют нам необходимые для переваривания ферменты, вырабатывают полезные витамины, жизненно важные гормоны и антибиотики, обезвреживают токсины и служат источником энергии, участвуют в водно-солевом обмене. Огромную роль они играют в поддержании иммунитета, в борьбе с воспалением, в противодействии злокачественным новообразованиям.
В теле каждого человека существует особое «государство в государстве» – царство микрофлоры, где баланс между полезной растительностью и «сорняками» определяет людское здоровье, а изменения в составе этого внутреннего сообщества – «корень» всех болезней. И этот новый взгляд на происхождение недугов меняет подход к лечению любого заболевания.
Наиболее многочисленная (95 %) защитная микрофлора состоит в основном из кишечной палочки, бифидо- и лактобактерий. Эти микроорганизмы препятствуют проникновению и закреплению на слизистой кишечника вредителей. Они стимулируют иммунную систему организма, являются сорбентами, накапливая тяжелые металлы и другие токсины.
Среди вредоносной флоры – стрептококки, стафилококки, грибы рода кандид, которые при определенных условиях вызывают патологический процесс. Оптимальное по составу и качеству содержание кишечных бактерий легко нарушается неправильным питанием, возбудителями диареи (бактерии и паразиты), токсичными веществами из окружающей среды (кадмий, свинец, ртуть), иными микроорганизмами. Отрицательным действием на флору обладают многие лекарственные средства и методы терапии, неправильное питание, недостаточность пищеварительных ферментов.
У 80–95 % больных атопическим дерматитом бывает дисбактериоз кишечника из-за недостатка лактобактерий, препятствующих всасыванию аллергенов и стимулирующих образование их основных противников – иммуноглобулинов. При дефиците лакто- и бифидобактерий бурно размножаются золотистый стафилококк, кишечная палочка с измененными свойствами, кандиды. Это требует санации кишечника от вредных бактерий, детоксикационной терапии и создания условий для развития собственной микрофлоры пациента, нормализации работы кишечника (борьба с запорами). Для выведения из организма аллергенов, токсинов, условно-патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности используют природные сорбенты, содержащие растительный полимер лигнин.
На передовой – пребиотики
Многие годы предполагалось, что микрофлорой довольно легко управлять, и заселение организма живыми полезными бактериями – пробиотиками – считалось наиболее эффективным. С открытием микробиома стратегия изменилась. Теперь на передовую фронта борьбы с дисбактериозом вышли пребиотики – неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению и сохранению здоровья человека за счет избирательной стимуляции роста и метаболической активности одной или нескольких групп бактерий (лактобактерий и бифидобактерий) в толстой кишке. Для того чтобы компонент пищи был признан пребиотиком, он не должен перевариваться ферментами желудочно-кишечного тракта, всасываться, а предназначен служить субстратом для бифидо- и лактобактерий в толстой кишке. Составляющими питания, которые отвечают этим требованиям, являются низкомолекулярные углеводы, в частности, лактулоза, содержащаяся в коровьем молоке. Лактулоза активизирует перистальтику кишечника, способствует увеличению микрофлоры, задерживает жидкость в кишечнике. Источниками пребиотиков являются грудное молоко, молочные продукты, овес, пшеница, банан, артишок, цикорий, лук-порей, корни одуванчика, кукурузные хлопья, крупы, лук репчатый, чеснок, фасоль, горох, соя, топинамбур.
Новое направление лечения атопического дерматита основано на применении пребиотиков (лактулоза, лактусан, дюфалак, нормазе), которые служат питательной средой для развития полезной флоры кишечника. Сочетание сорбента и пребиотика представлено в препарате лактофильтрум из компонентов природного происхождения и простого в употреблении: по 2 таблетки 3 раза в день 3–4 недели.
Образование токсических веществ в кишечнике вредит не только иммунной системе, но и нарушает работу печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря. У более чем половины больных, страдающих атопическим дерматитом, желчный пузырь плохо сокращается, вредные вещества не удаляются из организма. О сбоях свидетельствует и образование у трети пациентов густой желчи с хлопьями или мягкими конкрементами (сладж желчи). Таким образом, нарушается детоксикационная функция органов пищеварения. Поэтому теперь в комплексное лечение больных атопическим дерматитом добавляют желчегонные средства (желчегонные сборы трав, хофитол, гепабене, настой шиповника, холосас, холит), а также препараты, улучшающие функцию печени и качество желчи (урсофальк, урсосан, уролесан). Последние препараты на основе хено- и урсодезоксихолевой кислоты позволяют снизить содержание холестерина, предотвращая образование камней. Обычно назначают по 10–15 мг на 1 кг массы тела перед сном с ежемесячным контрольным УЗИ. Курс – не менее 6 месяцев и до 1–2 лет.
Кроме того, применяют лекарства из расторопши (карсил, легалон, силимарин). Для очищения желчного пузыря от застоя утром натощак полезно выпивать 1 десертную ложку растительного масла или кипяченой (а лучше минеральной) воды.
Подмога – дело хозяйское
Выявлена масса продуктов потенциально опасных при атопическом дерматите, но реальным фактором является только индивидуальная их непереносимость. Избегайте строгих диет, острых блюд, копченостей, свинины, пряностей, алкоголя, откажитесь от сладостей (меда тоже). Употребляйте больше пищевых волокон (отруби, пектины), кисломолочных продуктов, заквашенных лактобактериями. Для лечения и профилактики обострений используйте соки из клюквы, черной смородины, красной и черноплодной рябины, свеклы, сливы, яблок, черники, тыквы, капусты.
В лечении и профилактике обострений атопического дерматита вам помогут следующие рецепты:
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 10 г череды
• 10 г хвоща
• 5 г полыни
• 5 г тысячелистника
• 15 г зверобоя
• 10 г листьев подорожника
• 10 г крапивы
• 20 г травы толокнянки
• 20 г листьев толокнянки
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Столовую ложку залить стаканом кипятка. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, курс – 1–2 месяца.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 20 г трехцветной фиалки
• 5 г мяты перечной
• 15 г зверобоя
• 10 г хвоща
• 10 г душицы
• 10 г корня девясила
• 10 г шишек хмеля
• 15 г цветков ромашки
Приготовление:
Столовую ложку залить стаканом кипятка. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды, курс – 1–2 месяца.
При наличии запоров к этим настоям добавляют слабительные из плодов фенхеля и тмина (по 5 г), листьев подорожника (10 г) или препараты на основе лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан) в индивидуальной дозе 20–40 мл.
При длительном дерматите, особенно зимой и весной, нужны витаминные настои.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 15 г листьев крапивы
• 10 г плодов шиповника
• 15 г листьев черной смородины
• 15 г ягод черной смородины
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Сбор заварить стаканом кипятка. Настоять.
Рецепт № 4
Ингредиенты:
• 5 г плодов можжевельника
• 3,5 г листьев почечного чая
• 10 г травы хвоща полевого
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Сбор заварить стаканом кипятка. Принимать, если есть мокрые участки и возникает отечность.
Для укрепления неспецифического иммунитета применяют настои цветков черной бузины (5 г на 200 мл воды), корня солодки (10 г на 200 мл воды), экстракт элеутерококка или настойку аралии по несколько капель (в зависимости от возраста) утром и вечером в течение 2 недель.
Эффективны противовоспалительные, противозудные настои, нормализующие работу желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
Рецепт № 5
Ингредиенты:
• листья крапивы (или черники)
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Листья залить стаканом кипятка. Настаивать 30–60 минут.
Рецепт № 6
Ингредиенты:
• 10 г корня одуванчика
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Корень одуванчика заварить кипятком. Настаивать 15 минут.
Рецепт № 7
Ингредиенты:
• 5 г корня лопуха
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Корень лопуха заварить кипятком. Настаивать 15 минут.
Наружные средства
Для регенерацииа кожи эффективна наружная терапия по принципу «влажное наносится на влажное». И предпочтительнее воздухопроницаемые повязки. Компрессы накладывают трижды в день, по часу каждый раз, используя черный, зеленый и ромашковый чаи. Делают повязки и с отваром коры дуба.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 2 ст. л. дубовой коры
• 500 мл воды
Приготовление:
Дубовую кору залить водой. Кипятить 15 минут. Остудить. Намочить в отваре ткань и плотно наложить на больное место. Применять такие компрессы 3–4 дня, ежедневно готовя свежий отвар.
Подойдут также отвар лапчатки, настой травы зверобоя или тысячелистника (по 15 г), или сухих цветов трехцветной фиалки (2 чайные ложки) на стакан кипятка.
Для очистки кожи нельзя использовать мыло! Годится масляно-молочная ванна с добавлением столовой ложки оливкового масла и 200 мл молока. Очень популярны ванны с солями (например, Мертвого моря – 100 г на 10 л).
При правильном комплексном лечении мучительный зуд исчезает быстро, но если он сохраняется, то втирание разведенного яблочного уксуса может значительно облегчить страдания. Когда мокнущих участков на теле больше не будет, применяют мази, кремы.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 15 мл сока подорожника
• 5 мл настойки ландыша
• 5 мл настойки валерианы
• 5 мл настойки календулы
• 1 г димедрола
• 79 г пасты цинковой
Приготовление:
Смешать ингредиенты. Смазывать пораженные участки 2–3 раза в день тонким слоем, удалив растительным маслом ранее нанесенную мазь.
Каждые 3–4 дня препараты наружной терапии следует менять для предупреждения развития побочных эффектов.