Грибковые заболевания кожи
В войне с грибами
С грибковым поражением ногтей сегодня, к сожалению, большинство из нас знакомо лично. Но о борьбе с этой напастью мы знаем мало, стесняясь обратиться к врачу. А между тем по широте и скорости распространения грибковые заболевания – микозы – в наши дни занимают лидирующее положение среди всех патологий. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, треть населения планеты имеет микозы стоп и кистей. Свыше сотни видов паразитических грибков являются патогенными для человека, поражая кожу, волосы, ногти и внутренние органы. Онихомикозы – заболевания стоп и кистей – вызывают дерматофилы, плесневые грибы и дрожжеподобные микроорганизмы. Особенно не везет стопам, более половины всех подверженных микозам больных страдают от изуродованных грибками ногтей.
Все начинается обычно с небольшого покраснения, опрелостей соприкасающихся сторон третьего и четвертого пальцев, воспаления и нарушения целостности кожи. Грибковые споры прикрепляются к клеткам ногтевой ткани, питаясь кератином и внедряясь все глубже. Неприятные признаки можно заметить и на внутреннем своде стопы – пузырьки, шелушение, влажность. На подошвах возникают мозолистые утолщения, иногда – трещины. Все это сопровождается зудом различной интенсивности.
При более тяжелых формах повышается температура, становится больно ходить. При остром микозе сыпь покрывает все тело, лицо отекает, трудоспособность нарушается. Но подобные случаи редки, большей частью микозы имеют стертую форму, и в этом заключается их коварство. Малозаметное шелушение, побеление рогового слоя кожи – кто обращает внимание на подобные мелочи! Но они-то и предвосхищают дальнейшее развитие болезни, когда грибки могут проникнуть даже в лимфу и заразить внутренние органы.
Некрасивые поврежденные ногти, оказывается, это не только косметический дефект, а и угроза всему организму. Они способствуют его аллергической перестройке. Повышение чувствительности к аллергенам, простатит, воспаление брыжейки, осложнение астмы, гастрита и других заболеваний – вот чем чревато наступление грибков, которому не противопоставлен заслон.
В преддверии беды
«Быть дельным человеком и думать о красе ногтей», по завету А.С. Пушкина, следует каждому, кого заботит свое здоровье. Присмотритесь, не появились ли кое-где на кончике или у основания ногтя желтые, белесые, серые включения. При грибной интервенции ногти становятся тусклыми, безжизненными, кое-где утолщенными и крошащимися, под ними появляются выросты. Поверхность пластин обезображивают продольные и поперечные борозды. Иногда ноготь меняет форму, напоминая клюв птицы или изъеденную карамель, подтаявшую льдинку. Ноготь может отслоиться и отделиться от своего ложа, когда грибок съедает его целиком.
Так появляется очаг стойкой инфекции и источник повышенной чувствительности. Заражение может происходить при непосредственном контакте во время ухода за больным в семье, через обувь, одежду, мочалки, маникюрные принадлежности, коврики в ванной комнате или в бане. А «грибковый донор» шагает босиком при посещении сауны, бассейна, душа, рассеивая инфекцию, которую собирают все остальные. Зараженные чешуйки, попавшие на пол, легко прилипают к влажной коже, поэтому и поражаются в первую очередь стопы (в Америке микоз даже называют стопой спортсмена).
В группу «статистического риска» дерматологи включают работников бань, бассейнов, душевых, прачечных, металлургов, угольщиков, пловцов, легкоатлетов, военнослужащих, обслуживающий персонал домов отдыха и лечебных учреждений, массажистов, ортопедов. Грибковые споры, отпадающие с зараженных участков, только и ждут, чтобы прилепиться к влажной коже, в межпальцевые складки, под ногти. Да если еще есть потертости, царапины, мелкие травмы, неизбежные, например, при маникюре и педикюре!.. Считайте, нарушение кожных покровов – это входные ворота для бактериальной инфекции.
Конечно, инфицирование не равносильно заболеванию. Однако пособниками грибковой оккупации могут стать и плоскостопие, нарушение микроциркуляции крови и лимфы в тканях стопы, различные аномалии в конечностях, а также эндокринные заболевания, сахарный диабет, разные хронические инфекции. Старение населения, иммунодефицит, применение антибиотиков или цитостатиков – все это влияет на распространение микозов.
Многие изменения ногтя и его дистрофия имеют негрибковое происхождение, а связаны с общим заболеванием. Так, при сердечно-сосудистой недостаточности ногти напоминают синеватое выпуклое стекло часов, а желтый цвет может свидетельствовать о повреждениях в коленном суставе, случается и врожденное изменение формы.
С другой стороны, микозы нередко симулируют, «притворяясь» абсцессами и самыми разными дерматозами. Только опытный врач сумеет распознать в этой «мимикрии» не экзему, розовые угри, волчанку и другие признаки изменения токсического или аллергического характера, а грибковую природу заболевания. И только подробное изучение «биографии» происходящего процесса позволит избежать диагностической ошибки.
Вот почему не стоит бросаться на зов первого же рекламного объявления. Дерматологи, имеющие за плечами лишь специальные курсы, не обладают достаточной квалификацией. Правильный диагноз после лабораторного анализа сделают в диспансере, где прием больных, как правило, бесплатный. Определить, болен ли человек или нет, можно только после микроскопического анализа мелкого кусочка пораженного ногтя. Подобное исследование позволит исключить негрибковую природу заболевания (псориаз, экзема), при которых также характерны изменения ногтевой пластины пальцев стопы.
Лекарственные разносолы
Лечение микозов, связанное с применением лекарств внутрь, – это системная терапия. К ней прибегают, когда не помогает самая распространенная и доступная местная терапия, то есть наружное использование различных средств. Но большей частью медики берут на вооружение комплексный подход.
Раньше широко пользовались хирургическими методами удаления дефектных ногтей, но они не оправдали надежд из-за повторных рецидивов. Теперь обработке наружными противогрибковыми (фунгицидными) средствами предшествует удаление пораженного участка ногтя механическим путем с помощью ножниц и пилок или специальных кератолитических, размягчающих ноготь пластырей.
Лекарств выпущено довольно много. Самое безопасное, доступное и дешевое средство – 5–10-процентная серная или серно-дегтярная мази, по эффективности не уступающие импортным препаратам. Но производство их, к сожалению, сведено до минимума. В течение 30 лет медики назначали отечественный антибиотик гризеофульвин. Однако он показан только при определенных возбудителях и должен применяться год-полтора, поэтому имеет низкую результативность.
Импортные же средства (низорал, экзодерил, кетоконазол, эконазол, клотримазол, травоген и др.) очень дороги. Среди них популярен ламизил, созданный швейцарской компанией в 1982 году. Он содержит тербинафин – соединение нового класса, направленное против очень устойчивого к лекарствам главного возбудителя онихомикозов – красного трихофитона. Ламизил выпускается в виде таблеток, мази, спрея, геля, крема. Однако и этот препарат получил неоднозначную оценку потребителей – кому-то помог, а для кого-то оказался бесполезен.
Еще более широкий спектр воздействия, включая плесневые и дрожжеподобные микроорганизмы, имеет синтетический орунгал (прием по1 капсуле в день, запивая водой, в течение 9 недель).
Среди новинок 2016 года – разработка Центрального института паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, препарат нового поколения детоксин форте – он нейтрализует и выводит токсины, вызывающие рост грибов. Все же даже самые современные средства не всегда и не сразу избавляют от микоза. Чтобы стать здоровой, ногтевая пластинка должны полностью смениться дважды. А это может занимать около года.
Если площадь поражения невелика (до 20 %) и захватывает только краешек ногтя, то обезвредить зараженный участок можно с помощью лаков лоцерил (действует спустя 7–10 дней и применяется до года) и батрафен (2 раза в день 2 недели и повтор после перерыва 2 недели).
Самолечебник
Народных средств, к сожалению, для полного выздоровления не хватает, однако многие снадобья находятся в резерве официальной медицины и особенно широко используются для профилактики онихомикоза.
Очень полезны ванны с отваром луковой шелухи, череды, зверобоя, молочая, тысячелистника (по отдельности или вместе) и с морской солью (100 г на 10 л воды). Для 5–10-минутной ванночки годится раствор 3 л воды с 3 столовыми ложками соли и несколькими крупинками марганцовки. После процедуры следует вытереть ноги насухо, особенно между пальцами. Улучшение наступает через несколько сеансов. Настойкой йода, разведенной спиртом или водкой до 2 %, можно смазывать подошвы, а 5 %-ной – ногти. Подходит для того же и слабый (чтобы не сжечь) раствор марганцовки, и слабый раствор уксуса – столовая ложка (не эссенции!) на стакан воды. У мужчин кожа более грубая, поэтому раствор может быть более концентрированным. Стоит воспользоваться и своеобразным компрессом. Смоченный в йодиноле ватный тампон закрепляют пластырем на несколько дней на пораженном участке. Затем тампон смачивают подсолнечным маслом и снова закрепляют пластырем. Через 3–4 дня ноготь легко и безболезненно снимается, если потянуть его за край. На этом месте вырастет новый, здоровый. Очень эффективна перекись водорода, выпускаемая для обесцвечивания волос. Но, смазывая стопу, действовать нужно быстро, поскольку перекись, испаряясь, моментально теряет концентрацию.
Заметив на ногтях первичные признаки грибковой инфекции, попробуйте погружать ногти в 3-процентную перекись водорода на 1–2 минуты в день. Сильный антисептик очень хорошо впитывается тканью. Можно втирать в ногти и масло чайного дерева – это тоже весьма действенное средство. Но если в течение нескольких дней эти меры не помогли, надо обратиться к дерматологу.
Кожу между пальцами и стопы рекомендуется также протирать фукорцином (Жидкость Кастеллани). Народные целители советуют пить чай из череды, фиалки и горянки.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 10 г череды
• 10 г фиалки трехцветной
• 10 г травы горянки
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Сбор заварить кипятком, принимать по 2 столовых ложки 3–4 раза в день.
Среди других народных средств можно вспомнить о таком простейшем, как смазывание подошвы и пальцев собственной мочой или соком лимона. Для этого удобно использовать срез половинки лимона ежедневно утром и вечером в течение 10 дней. Еще проще насыпать в хлопчатобумажные носки порошок борной кислоты и ходить с этой «стелькой» несколько дней.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 10 г сливочного масла
• 2 г медного купороса
Приготовление:
Смешать ингредиенты, использовать в качестве мази. Курс – 1 неделя.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 100 г сливочного масла
• 3 церковные свечи
Приготовление:
Смешать ингредиенты, использовать в качестве мази. Курс – 1 неделя.
В годы Великой Отечественной войны часто употребляли аптечный березовый деготь. Перед сном, попарив в горячей мыльной воде ноги, надо насухо вытереть их и соскоблить ножницами отмершую кожу. Затем ваткой, намотанной на спичку, щедро смазать дегтем все места возможного проживания грибка. Несмотря на сильный запах, подождите, пока «ароматная» жидкость впитается, и наденьте хлопчатобумажные носки. После повторных процедур подошва словно «вспомнит» молодость, станет гладкой, а грибные иждивенцы исчезнут.
Береженого бог бережет
Профилактика включает прежде всего правильный подбор обуви. Предпочтительнее, конечно, кожаная, мягкая. Надо, чтобы туфли не сдавливали пальцы и воздух мог свободно проникать внутрь. Летом поэтому следует надевать открытую, доступную для аэрации обувь.
Нельзя постоянно носить воздухонепроницаемые резиновые сапоги, галоши, синтетическую обувь, особенно кроссовки. Когда ноги не дышат, потеют, создаются замечательные условия для размножения грибов – тепло и влажно. Носки, чулки, колготки, естественно, лучше всего хлопчатобумажные или шерстяные.
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава РФ участвовал в разработке специальных пропиток для тканей. В итоге израильская армия щеголяла в антигрибковых носках, закупленных в России. Выпускались у нас в стране не только носки «для космонавтов и генералов», как рекламировали их изготовители, но и антигрибковые стельки тоже со специальной пропиткой. Естественно, пропитка – вещь не вечная, но в качестве профилактики – нужная. Сейчас антимикотический выбор стал куда шире и разнообразнее. Носки, изготовленные с использованием технологии пропитки ткани особым раствором, сохраняют антигрибковый эффект до 10 стирок. Если же секрет носков кроется в особом строении их нитей, то противомикробный эффект выдерживается до 30 стирок. Любопытно, что среди стелек появились изделия из нетканых льняных волокон с полимерным износосостойким покрытием и берестяные. Изготовители вспомнили, что еще солдаты и офицеры царской армии круглый год ходили в сапогах с берестяными стельками, не зная микозов. Благодаря издревле известным бактерицидным свойствам бересты в русских деревнях и теперь частенько хранится, не скисая, молоко в туесках, а в берестяной посуде – соль и сахар, которые не сыреют, хлеб – не сохнет и не плесневеет.
• Прежде чем отравиться в баню, на пляж или в бассейн, покройте ногти на руках и ногах обычным бесцветным лаком для защиты от проникновения инфекции.
• Для того же можно смазать межпальцевые складки и лунки ногтей свежеотжатым через марлю луковым соком.
• Обработайте обувь изнутри раствором формалина или 9 %-ного хлорамина и подержите сутки в герметичном пластиковом пакете. Затем просушите и проветрите.
• Носки (хлопчатобумажные) надо стирать каждый день, раз в неделю их стоит кипятить. И почаще меняйте домашние тапочки.
Главное, чтобы каждый сам постарался предотвратить возможные болячки – это по силам любому, профилактика обходится дешевле и менее хлопотна, чем лечение.