Рожистое воспаление кожи
Антонов огонь
Инфекционное заболевание, при котором страдает весь организм и прежде всего кожа – рожистое воспаление, – известно с глубокой древности как антонов огонь. По поверью от этой эпидемии, распространенной в ХI веке среди жителей Западной Европы, спасали мощи Святого Антония Падуанского. Но и теперь довольно часто людям приходится сталкиваться с таким явлением, когда внезапно резко повышается температура до 38–40 градусов, появляется озноб, головная боль, общая слабость – признаки интоксикации организма. И через несколько часов (реже в течение 2–5 дней) на коже внезапно «расцветает» ярко-красная «роза» с зубчатой окантовкой. Она возвышается над уровнем здоровой кожи. А «лепестки» причудливого цветка, похожие на языки пламени, захватывают все новые соседние участки. Если лечение начато на ранней стадии, то краснота бледнеет, уменьшается отек, остается ненадолго шелушение кожи. Но чаще процесс развивается, и охваченное эритемой (красным пятном) место быстро увеличивается в размерах, вызывает жжение и зуд. Кажется, будто пламя лижет кожу, способствуя возгоранию. Когда пятна сливаются, пораженный участок становится глянцевым, напряженным, на ощупь горячим и слегка болезненным. Продвигаясь, рожа мигрирует, захватывая все большую территорию. Иногда эритему дополняют геморрагии – местные кровоизлияния и отслоение эпидермиса в виде пузырьков. На лице и половых органах пузырьки достигают больших размеров. Из них сочится бесцветная жидкость, затем появляются желтые корочки, далее пропадающие бесследно. Однако нестерпимый зуд продолжается, и невольных расчесов не избежать. А зловредные микробы только и ждут, чтобы открылись новые входные «калитки». Между тем прозрачное содержимое пузырей мутнеет, сменяется гнойным. Воспаление проникает вглубь, захватывая более глубокие слои кожи, оставляя при заживлении рубцы и шрамы. Если же в полости пузырей происходит кровоизлияние, то эрозии и язвы – тоже непременное последствие. А кожа теряет эластичность, становится холодной, бледно-серой, грубеет, сдавливая кровеносные и лимфатические сосуды, затрудняя циркуляцию. Могут возникнуть даже трофические язвы – плацдарм для нового нашествия стрептококков и превращения тяжелой (буллезной) формы рожи в хроническую. К тому же появляются отеки, а рука или нога увеличивается в объеме на 30–40 см – так формируется слоновость. Поэтому первостепенная задача с появлением начальных признаков рожистого воспаления – как можно раньше погасить вспыхнувший «пожар».
Впрочем, спутать рожистое воспаление с чем-либо иным трудно. А посвященному в медицину ясно, что возбудитель – гемолитический стрептококк группы «А» – внедрился через поврежденные участки кожи в лимфатическую сеть и размножается в капиллярах.
Пора подобного «цветения» чаще всего случается летом и осенью, причем большей частью жертвами ее становятся женщины. Как заметил Козьма Прутков, «Антонов есть огонь, но нет того закону, чтоб он всегда принадлежал Антону». В группе риска помимо женщин пожилые люди и работники физического труда, чья деятельность связана с микротравмами, загрязнением кожи, перегреванием и переохлаждением. Входными воротами для экспансии стрептококка чаще всего служат повреждения, вроде пореза, царапины, потертости или трещины на пятке. Провоцировать заболевание может не только солнечный загар, но и варикозное расширение вен, особенно грибковые поражения кожи и очаги хронической стрептококковой инфекции (пародонтит, кариес, тонзиллит). Излюбленное место «посадки» микровредителя – ноги, реже – лицо и руки. Но бывает, что поражаются область молочной железы, промежность, наружные половые органы.
А главное свойство этого микроба – устойчивость даже к антибиотикам. Когда его пытаются уничтожить, стрептококк лишь затаивается, чтобы при благоприятных условиях снова пламенеть на теле больного, то есть рецидивы принимают хронический характер. В этом и состоит трудность борьбы с рожей, или, как ее и теперь нередко называют в народе, «антоновым огнем».
«Пожарная» команда антибиотиков
В первую очередь для лечения применяют антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин) и полусинтетический цефотаксим – уколы внутримышечно в течение 7–10 дней. Таблетки эритромицина по 0,25–0,5 г назначают каждые 4–6 часов (доза до 2 г в день) за 1–1,5 часа до еды. При гнойных осложнениях антибиотики комбинируют друг с другом, сочетая их затем с иммунокорректорами (тималин, полиоксидоний внутримышечно). Ведь гемолитический стрептококк набрасывается прежде всего на людей, защитные силы организма которых сильно ослаблены, иммунитет снижен. Для укрепления обороны организма используют экстракт элеутерококка, настойку корня женьшеня. Больным рожей необходима и витаминная поддержка – комплексы витаминов группы А и В, аскорбиновая кислота (витамин С) и рутин. Витамин Р – рутин – улучшает проницаемость капилляров, предотвращает их ломкость и обладает противовоспалительным свойством. Курс витаминизации 2–4 недели.
При тяжелой форме рожистого воспаления пациента помещают в стационар инфекционного отделения. Пузыри вскрывают, удаляя их содержимое, и накладывают влажные повязки с дезинфицирующим средством – 3 %-ным раствором хлорамина или 1 %-ным раствором хлоргиксидина, с раствором риванола, фурацилина. Подсохшие повязки вновь увлажняют, поливая растворами в течение 3–4 дней. А сняв повязки, обрабатывают эрозивную поверхность кожи фукорцином или раствором марганцовки. Зажившие сухие участки покрывают мазью левомеколь (2 раза в день в течение недели), эритромициновой или гентомициновой мазью.
А затем снова делают нетугую повязку. При тугом бинтовании, когда крово- и лимфоток затруднены, на месте пузырей образуются мокнущие эрозии. Тогда для местного лечения используют марганцовые ванны, а затем уже накладывают марганцово-вазелиновые и другие повязки. При появлении гноя для марлево-вазелиновых повязок применяют солкосерил.
Однако при легкой эриматозной форме воспаления, когда заболевание только начинается с покраснения, некоторые мази, вроде ихтиоловой или мази Вишневского, только раздражают и без того раздраженную кожу. При сильных болях и жжении красное пятно смазывают камфарным спиртом, соком каланхоэ, подорожника. Иногда для примочек к ним добавляют 0,5 % новокаина или димексид в соотношении 1:1.
Хорошо помогает ультрафиолетовое облучение, а на спаде болезни – электрофорез с лидазой и хлористым кальцием с последующими радоновыми ваннами и озокеритом.
К недавно появившимся методам относится фотодинамическая, лазеро- и криотерапия пораженных участков. При криотерапии ежедневно замораживают поверхностный слой кожи струей хлорэтила до побеления (4–5 сеансов). Низкая температура (–30 градусов) убивает бактерии.
Ай да ботаника!
В лечении хронических, рецидивирующих форм рожи большую роль играет фитотерапия, поскольку растения обладают множеством механизмов воздействия на инфекцию. Лекарственные растения содержат вещества, снижающие отечность, восстанавливающие нарушенное лимфообращение, микроциркуляцию крови. Без этого образуется застой в переполненной лимфатической сети, развивается лимфостаз. Поэтому так часто прибегают врачи к назначению спиртового и масляного раствора хлорофиллипта, полученного из листа эвкалипта. Это отличное средство борьбы с антибиотикоустойчивыми стрептококками и их обычными спутниками – стафилококками. Хлорофиллипт принимают по 25 капель, растворенных в ложке воды, 2–3 раза в день в течение 10 дней (если нет аллергии). Кроме того, хлорофиллипт наносят на пораженные участки 2–3 раза в день на 15–20 минут в течение 10 дней.
Противовоспалительными, противоотечными и антисептическими свойствами обладает ротокан – смесь спиртовых растворов ромашки, календулы и тысячелистника (2:1:1), которую применяют наружно.
Препарат сангвиритрин, состоящий из трав маклейи сердцевидной и мелкоплодной, врачи назначают в качестве антимикробного средства. Для этого 20 таблеток разводят в 100 мл горячей воды для получения 0,1 %-ного раствора и промывают им проблемные места или 1–2 раза в сутки, делают с ним повязки.
При всех клинических формах рожи, даже отягощенных аллергией и частыми рецидивами, очень эффективным оказался универсальный авторский сбор А. Друганина и доктора медицинских наук, профессора Л.В. Погорельской.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 часть корневища аира
• 1 часть корня кровохлебки
• 1 часть корня солодки
• 1 часть листьев эвкалипта
• 1 часть листьев крапивы
• 1 часть травы тысячелистника
• 1 часть травы сушеницы
• 10 или 20 частей кипятка
Приготовление:
Сбор залить кипятком. Принимать по 20–50 мл в теплом виде 4 раза в день в течение 7–12 дней.
Одновременно назначается настойка элеутерококка или аралии маньчжурской по 10–20 капель утром в течение месяца.
Учитывая особенности течения рожи и сопутствующие заболевания, все перечисленные выше лекарственные растения можно употреблять в сборах или отдельно для самостоятельного лечения либо в комплексной терапии.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 4 части листьев эвкалипта
• 3 части почек березы
• 3 части травы сушеницы
• 2 части травы тысячелистника
• 3 части травы хвоща
• 4 части травы зверобоя
• 1 стакан кипятка
Приготовление:
Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день после еды.
При рецидивирующей роже дополняют этот прием сангвиритрином (по 0,005 г трижды в день до еды 1 месяц).
При острых проявлениях рожи делают компрессы с настоем перечисленных трав, меняя их каждые полчаса. А по вечерам протирают пораженные места яблочным уксусом с ротоканом после наложения мази эритромициновой, цинковой или багульника.
При аллергии на лекарства фитотерапевты предлагают следующий настой:
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 1 часть корневища аира болотного
• 1 часть корневища и корня кровохлебки лекарственной
• 1 часть корня солодки голой
• 1 часть листьев эвкалипта шарикового
• 1 часть листьев крапивы двудомной
• 1 часть травы тысячелистника обыкновенного
• 1 часть травы сушеницы топяной
• 10 или 20 частей кипятка
Приготовление:
Сбор заварить кипятком. Принимать по 20–50 мл 4 раза в день в течение 7–10 дней.
Для местного лечения годится свежий сок или кашица из измельченного картофеля, которыми смазывают пораженные участки кожи на 3–4 часа, покрыв марлевой повязкой. Аппликации на воспаленные места из измельченных листьев антибактериальных растений тоже принесут заметное облегчение.
Особенности врачевания
При местном фитолечении надо учитывать легкую ранимость поверхности кожи больных рожистым воспалением. Каждые три дня наружного лечения желательно чередовать препараты, особенно в начальный период. Наиболее полезны для этого сок подорожника, сальвия, хлорофиллипт, ротокан, настойка валерианы, эвкалипта, ромашки, чаги, лимонника. В первые 2–3 дня перечисленные растительные средства лучше разводить в теплой кипяченой воде в соотношении 1:2, затем переходить на неразбавленные фитопрепараты.
При рецидивирующих формах заболевания надо проверять степень переносимости применяемых лекарств. Для этого разведенный препарат (1:2) наносят на участок кожи 2×2 см и через 2 часа отмечают результат. Если появилась краснота, то это средство придется исключить.
После нанесения жидких настоек, экстрактов можно переходить на использование растительных мазей. Лучшим считается линимент сангвиритрина, за ним – мази-масла с календулой, ромашкой, каланхоэ, конским каштаном.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• календула (или ромашка, каланхоэ, конский каштан)
• растительное (лучше оливковое) масло
Приготовление:
Сырье залить маслом, чтобы оно покрывало заготовку. Выдержать 2–3 недели. Полученным лекарством можно пользоваться не более 3-х дней, чередуя масла и удаляя остатки предыдущего.
Весьма эффективно действует против стрептококка мазь, приготовленная из прополиса.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 10 г прополиса
• 100 г сливочного масла (или вазелина)
Приготовление:
Растопить на малом огне жировую основу (не доводить до кипения!). Добавить прополис. Греть на водяной бане 5–7 минут. Остудить. Наносить 1 раз в день (лучше на ночь).
Через 2 недели заметите улучшение. По этому же принципу можно сделать мази с сухим порошком тысячелистника, подорожника, крапивы, корня аира болотного.
Чтобы и следа не осталось!
Очень важная часть профилактики – элементарная гигиена. Никогда не пользуйтесь чужими предметами обихода и бытовыми принадлежностями – постельным бельем, полотенцами, тапочками, носками, которые могут служить транспортом для распространения стрептококка. И помните вечный призыв – чаще мойте руки, особенно перед едой.
И еще: «хроникам» особенно внимательно следует отнестись к факторам, провоцирующим болезнь. Поэтому прежде всего надо постараться избавиться от очагов постоянной стрептококковой инфекции – отита, кариеса, синусита. Учитывайте и такие заболевания, которые способствуют развитию рожи. Обычно сочетаются с ней грибковые поражения стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность, тромбофлебит, экзема. Возврату болезни – а он случается чуть ли не у трети жертв рожи – способствует тяжелая сердечная недостаточность с отеками нижних конечностей, которая ослабляет организм, изменяет сосуды и целостность кожных покровов. Рецидивам рожистого воспаления часто предшествуют стрессовые ситуации, физические и психические травмы, долгое пребывание на ногах, резкие перепады температуры, недавно перенесенные болезни. Рожа повторно настигает солдат, дворников и спортсменов после больших физических нагрузок. Может через несколько дней вдруг снова вспыхнуть едва затухший «костер» на старом месте из сохранившегося «уголька» инфекции. А может болезнь и задремать на несколько лет, чтобы потом навалиться с новой силой. Иногда окончательно извести рожистую беду помогает профилактическое внутримышечное введение антибиотиков бициллина или с пролонгированным действием ретарпена – в течение года по одному разу в месяц. Если обострения рецидивирующего воспаления становятся частыми, а резерв антибактериальной защиты исчерпан, приходится прибегать к гормонам вроде преднизолона (30–40 мг в день с постепенным сокращением дозы).
Если рожистое воспаление не пускать на самотек, позаботившись извести инфекционную нечисть, избавиться от микробной пагубы удастся за несколько недель, причем и следа ее не останется. Поздравьте себя с чистой кожей – лучшим украшением внешнего вида.