Бородавки, себорейный кератоз
Порочный круг
Внешний вид кожи, как известно, свидетельствует о состоянии здоровья. Однако неожиданное появление бородавок обычно воспринимается как косметический недостаток. Между тем это большей частью заболевание кожи, вызванное вирусом папилломы человека, который обитает в крови, на коже и в слизистой оболочке. Около ста типов этого вируса уже описано учеными. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным, половым путем или через предметы домашнего обихода (в детском саду, бассейне, на пляже, в спортзале, в бане и т. д.), а способствуют инфицированию мелкие трещины и травмы, потливость. Вирус, дремавший долгие годы, может неожиданно проснуться и изменить функции эпителиальных клеток, из-за чего на коже или слизистой появляются новообразования.
Новообразования имеют несколько разновидностей – бородавки обыкновенные, плоские и подошвенные. Самые распространенные – простые, с шероховатой неровной поверхностью, возникают, как правило, на тыльной стороне кистей и пальцев рук, имеют овальную форму размером от просяного до кукурузного зерна. Они безболезненны. Могут появиться в любом возрасте, но чаще всего у детей и молодежи.
Плоские (или юношеские) бородавки располагаются большей частью на лице и тыльной поверхности рук, реже – на предплечьях. Эти гладкие бляшки, величиной с чечевичное зерно цвета нормальной кожи или коричневатые, иногда группируются и выглядят как серьезный косметический недостаток. Часто встречаются в подростковом возрасте, когда идет гормональная перестройка организма.
Не знающие возрастных ограничений подошвенные бородавки из роговых клеток – шипицы поселяются в местах, где кожа наиболее плотная – на ладонях и стопах под пальцами и на пятках. (Не путайте с натоптышами!) Внешне они напоминают мозоли, но отличаются красноватым цветом или черными точками в центре, окруженном роговыми наслоениями. Уродливые клетки на стопе и на ладони давят на соседние кожные рецепторы, что приводит к зуду. Это результат закупорки кровеносных сосудов. Нередко подошвенные бородавки настолько болезненны, что затрудняют ходьбу, потому что вес тела давит на растущую внутрь шипицу.
Конечно, возникновение бородавок не выглядит симптомом смертельно опасного заболевания, но их появление обозначает инфекционное воздействие на организм. А это свидетельствует об ослаблении иммунитета, который как раз и должен спасать от вирусной заразы. Таким образом, создается порочный круг. Ведь снижение защитных функций организма «открывает ворота» для инфекционных недугов. Так что нашествие непрошеных «гостей» на коже – не такая уж безобидная и далеко не только эстетическая проблема.
Сожжем «пришельцев»!
Для уничтожения бородавок существует множество средств. Самым быстрым (до 1 минуты), легким и эффективным способом является выжигание электрическим током – электрокоагуляция. Под местной анестезией с помощью высокочастотного тока нагревают петлю коагулятора, которая и сжигает бородавку, предотвращая с ликвидацией вируса появление новых. Иногда бывает достаточно уничтожить таким образом одну бородавку, как исчезнут сами безо всякого лечения и остальные. Заживление происходит в течение 10 дней, когда отпадает корочка и остается светлое место.
Другой распространенный (но дорогой) метод разрушения кожных наростов – криодеструкция жидким азотом. Во время замораживания бородавка бледнеет, уплотняется, белеет, а затем это место краснеет и отекает, преобразуясь в пузырь. Примерно через неделю он рассосется, заменится корочкой, а еще через пару недель останется только розовое пятно, которое дважды в день в течение недели надо обрабатывать крепким раствором марганцовки или 2 %-ного салицилового спирта. Потом начнется шелушение. Удаление подошвенных бородавок жидким азотом растягивается иногда на несколько месяцев, сопровождается болью и отличается более тяжелым периодом восстановления. Порой даже человек на 2–3-й неделе теряет трудоспособность, поскольку наступать на болезненный участок стопы становиться невозможным.
Естественно, что разрушительные манипуляции выполняются только врачами-специалистами.
Однако существует и безопасное криосредство для самостоятельного применения в домашних условиях. Система криофарма мгновенно замораживает подошвенную бородавку, а спустя пару недель бесследно исчезает. Застарелые и крупные наросты приходится обрабатывать через 2 недели повторно.
Среди медикаментозных назначений бывает требующая обязательного контроля врача «убойная» смесь азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и нитрата меди (солкодерм), а также кондилин и очень неприятный по запаху ферезол. Прижигая и обеззараживая кожу, маслянистую жидкость ферезола наносят точечно 1 раз (формы крупнее 2 мм обрабатывают после высыхания 3–4 раза). Более щадящий вариант обеспечивает веррукацид. Не прижигает, а размягчает ткани новообразования колломак на основе салициловой кислоты (по 1 капле 1–2 раза ежедневно 3–4 дня).
Кроме того, используются мази. Например, для удаления плоских и простых бородавок сначала втирают 3–5 %-ную салициловую мазь, а затем энергично – 5 %-ную теброфеновую. Курс – 2–3 недели дважды в день.
Необходимое предупреждение – опасная самодеятельность в использовании «разрушительных» методов. Нельзя без контроля врача сжигать бородавки кислотами и щелочами. Не секрет, что некоторые пациенты дерматологов грешат передозировкой, не соблюдают мер предосторожности, пользуясь наружными средствами, и получают «в награду» воспаление окружающих тканей, ожоги и образование грубых рубцов.
Помимо местного лечения медики обычно прописывают общеукрепляющие поливитамины (алфавит, ундевит, аэвит), препараты, повышающие иммунитет.
Однако в последнее время борьбу против бородавок ведут не только дерматологи, но и психотерапевты. Как ни удивительно, но под воздействием гипноза и внушения кожные наросты могут исчезнуть. Этот научный факт уже зафиксирован даже в медицинских справочниках. Может быть, силой внушения объясняется и эффективность сеансов ворожбы, всевозможных заговоров, знахарских ритуалов. Если человек твердо уверен в исцелении, то такой самогипноз нередко срабатывает – бородавки сами по себе тают. Самоликвидации подвержены особенно часто обыкновенные простые формы.
Если неприятные плотные «отметины» у вас появились, можно после консультации с дерматологом обратиться и к опыту народного врачевания. Для самостоятельного боя за чистоту кожи существует гигантский арсенал различных проверенных временем средств.
Народ использует «жгучки»
Для смазывания бородавок нередко используют не только йод, но жгучие смеси, поэтому важно знать правила обращения с ними. На кусочке липкого пластыря или полиэтиленовой пленки надо вырезать кружок, равный по размеру бородавке. Затем кладут этот кусочек на пораженное место так, чтобы бородавка выступала через дырку, а лекарство не попало бы на окружающую ее здоровую, предварительно смазанную кремом или вазелином кожу.
Это полезно знать, когда, например, для выжигания применяют перекись водорода, уксусную эссенцию, гашеную известь или едкие соки чеснока и чистотела.
Очистив куст чистотела, отрезают кончик корня и показавшуюся на срезе желтую влагу наносят на поверхность бородавки 2–3 раза в день. (Лечение рекомендуется проводить при зарождении молодого месяца.) Не менее эффективным считается многократное смазывание болячек свежими соками одуванчика, чеснока, репчатого лука, овсянки круглолистной, молочая, бородавочника (чистотела большого, желтого молочая), клоповника мусорного, латука, млечного сока инжира. Мази из этих растений делают впрок.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• одуванчик (или чеснок, репчатый лук, овсянка, молочай и так далее)
• вазелин
Приготовление:
Проварить растение в вазелине.
Также можно смешать измельченную траву в равных частях с вазелином и ланолином, а толченый чеснок – со свиным салом (1:1), сок корней одуванчика – со сливочным маслом (1:4).
С успехом прикладывают к пораженным местам смесь из измельченных ягод рябины красной и цветков календулы, оставляя на ночь аппликацию, которая закрыта повязкой.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• пшеничная мука
• растертая долька чеснока
• 1 ч. л. уксусной эссенции
Приготовление:
Смешать ингредиенты, сформировать лепешки. Прикладывать к подошвенным бородавкам.
Другой вариант – смесь уксуса с золой древесины ивы. Иногда вместо лепешки 3–4 дня держат на бородавке кусочек сырого мяса или срез сырой картофелины.
Предварительно ноги лучше распарить с питьевой содой и попробовать соскоблить ороговевший слой кожи. Не забывайте при этом о мерах предосторожности, чтобы не сжечь здоровую кожу. После одной или нескольких процедур на месте бородавок образуются болезненные ямки, для их заживления понадобится повязка с мазью Вишневского.
Еще для лечения нередко используют кашицу из печеного лука или размятый помидор, свежие листья ириса, толченые семена василька синего. После обработки болячек во всех случаях рекомендуется делать повязки или укутывать пораженные участки кожи.
Возрастная «накипь», а не вирусная поросль!
В семействе бородавок особняком числятся особи НЕвирусного происхождения. В отличие от своих опухолевых собратьев, они не передаются от человека к человеку, то есть незаразны. Базально-клеточные папилломы, или себорейный кератоз, именуемый в просторечии старческими бородавками, – широко распространенное заболевание пожилых людей. После 60 лет большинство людей становятся обладателями кожных опухолей. Появившиеся на теле бархатистые коричневатые пятна постепенно превращаются в похожие на капли грязи, словно приклеенные, бляшки с шероховатой бородавчатой поверхностью. Этот процесс развивается крайне медленно, растягиваясь на несколько десятков лет. Правда, у людей рыжеволосых или со светлой кожей, голубыми, серыми и зелеными глазами себорейный кератоз появляется задолго до старости и развивается быстрее.
Высыпания, как правило, располагаются на открытых участках тела, за исключением ладоней и подошв. И хотя утолщение верхнего, рогового слоя кожи является доброкачественным новообразованием, кератоз вызывает у людей панику.
Причины ороговения кожи пока остаются неизвестными, но предполагается, что, скорее всего, сказывается вирусная природа и наследственная предрасположенность, провокаторами обычно выступают ослабленный иммунитет, солнечный свет и старение кожи. Цвет выросших «кругляшей» варьируется от желтоватого и светло-коричневого до почти черного, диаметр может достигать нескольких сантиметров.
Сигнал опасности
Обладателя кожных высыпаний должны насторожить такие признаки, как зуд кератомы или быстрая смена ее формы, цвета и увеличение размеров. Если нарост мокнет, а на его поверхности видны сосуды и постоянно обновляется корочка, стоит поспешить к дерматологу. Шелушение, боль и кровоточивость – тоже сигналят о необходимости медицинской помощи. Кстати, одномоментное появление большого числа себорейных кератом свидетельствует о наличии ряда опухолей внутренних органов. А загрубевшие или шелушащиеся участки кожи или узелковые красные и коричневые уплотнения, болезненные на ощупь и склонные к раздражению, обычно бывают вызваны воздействием солнечных лучей и часто предшествуют раку кожи, но при своевременной диагностике эффективно поддаются лечению.
К сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества кератозных клеток те единичные, которые могут быть предшественниками плоскоклеточного рака. Возможность новообразований трансформироваться в плоскоклеточный рак, хоть и минимальная, но остается. К тому же иногда себорейный кератоз очень трудно отличить от меланомы, они схожи по характеру неровных границ и цвета всего поражения.
Чем больше бугристых россыпей на коже, тем выше шанс развития рака, который распространяется на внутренние органы и опасен для жизни, если его не лечить. Поэтому чем скорее обратиться к врачу, тем проще предотвратить угрозу тяжелого заболевания или исключить онкологическую возможность, а также своевременно удалить доброкачественную опухоль наиболее щадящим методом.
Диагноз врачу установить несложно при осмотре бородавок, будь они с гладко-восковой или шелушащейся поверхностью, бляшковидные или узловатые. Иногда для подтверждения диагноза используют дерматоскопию – осмотр с помощью специального инструмента, увеличивающего изображение кератомы в 10 раз. Особенно впечатляюще выглядят «рога с жемчугом» – гладкие бляшки, «инкрустированные» крошечными, похожими на семена светлыми вкраплениями.
Бывает, что требуется биопсия с гистологическим исследованием. При этом вырезается очаг поражения с последующим послойным анализом под микроскопом. Гистологический анализ позволяет исключить наличие заболеваний, имеющих схожие симптомы, – меланомы (злокачественная опухоль кожи из пигментных клеток) и базалиомы (рак базальных клеток нижнего слоя эпидермиса) и других.
Не срезайте кератому!
Себорейный кератоз требует лечения в основном по косметическим показаниям, особенно если эти «украшения» безобразят лицо или открытые участки тела, выделяясь по цвету и величине. Но дело не только в этом. Одеваясь, человек нередко задевает бляшки, вызывая их кровоточивость и воспаление. Для смягчения ороговевшие места аккуратно смазывают теплым касторовым или растительным маслом (заранее прокаленным). Облепиховое, пихтовое, персиковое или подсолнечное масла хорошо размягчают чешуйки, и они отпадают.
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 1 часть измельченных в порошок околоплодников грецкого ореха
• 5 частей детского крема
Приготовление:
Смешать грецкий орех с детским кремом. Использовать против травмирования.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• 1 часть недозрелых плодов грецкого ореха
• 6 частей растительного масла
Приготовление:
Растительное масло разогреть до 45 °C. Добавить плоды грецкого ореха. Настаивать в термосе в течение суток.
А вот срезать кератомы ножницами или сковыривать, как это нередко делают пациенты дерматологов, нельзя. Таким образом, кожа повреждается, заставляя очаги кровоточить, что повышает риск присоединения вторичной инфекции и нагноения, а главное – может спровоцировать усиленный рост или перерождение опухоли. После подобных манипуляций на коже остаются глубокие следы вместо того, чтобы, аккуратно размягчив уродливые выступы, послойно убрать их.
На начальной стадии кератоза, когда появляются пигментные пятна и эти разноцветные кругляши пока не возвышаются над поверхностью кожи, можно использовать отбеливающие, отшелушивающие и солнцезащитные кремы или протирать высыпания соком лимона, петрушки, содержащих природные отбеливающие компоненты. Возьмите, например, на вооружение крем-гель кератозан на основе естественного увлажнителя – мочевины – и масла подсолнечника. Не менее эффективное средство для смягчения и отшелушивания мазь уреотоп и диклофенак-гель. Обычно кератолитические аппликации из прополиса или содержащие мочевину, витамины А и Е, салициловую кислоту бывают весьма действенными (уреадерм, акерат).
В условиях амбулаторного приема в клинике проводят химические пилинги, которые за несколько процедур отшелушивают кожу, уничтожая пятна и разглаживая кожу с помощью молочной и салициловой кислоты. Иногда приходится применять плазмолифтинг – делать инъекции плазмы крови пациента для повышения иммунной защиты, выравнивания цвета лица и отбеливания. Обычно хороший эффект виден после курса из 4–6 процедур.
Для предотвращения раковой опасности врачи иногда прибегают к химиотерапии, назначая противоопухолевый препарат флюороплекс (эфудекс-крем) и укрепитель иммунной системы имиквимод (трижды в неделю по 1 разу в день перед сном, и не более 16 недель).
Если болезнь достигла более поздних стадий, прибегают к хирургическим методам удаления наростов с кожи. Проводят, например, радиоволновое выжигание бляшки. В результате на коже образуется лишь корочка, которая со временем отпадает, оставляя еле заметное розовое пятно. Удаление происходит бескровно, ранка заживает около двух недель. Кератомы ликвидируют лазеро- и электродекструкцией – с помощью энергии света и токов высокой частоты. Восстановление кожи проходит так же, как и предыдущее. Обычно процедура проводится в один этап. Криодеструкцию, то есть замораживание кератом жидким азотом, используют при плоских очагах. Криохирургия – распространенный метод ликвидации отдельных бородавок, который, разрушая пораженные клетки, оставляет нетронутой основу соединительной ткани. И через несколько дней от уродливого бугра остается только небольшой шрам. Но в случае гиперкератотических, то есть массовых, новообразований этот способ не годится.
«Зачистку» кожи делают, выскабливая ее поверхность специальной, похожей на крючок хирургической «ложкой» (кюреткой) или удаляют пораженные места дермабразией, т. е. быстро движущейся абразивной щеткой. Удаление отдельных кератом легко выполняется в амбулаторных условиях, хорошо переносится больными и показывает отличные косметические результаты.
Домашняя лекарня
Как известно, химиотерапия не свободна от побочных эффектов, да и хирургия всегда вызывает опасения, особенно у пожилых людей. Поэтому дерматологи сегодня все чаще прибегают к безопасным рецептам народной медицины. Правда, это лечение требует терпения, поскольку занимает много времени. Например, чтобы сдержать рост и распространение старческих бородавок, сельские эскулапы рекомендуют готовить следующую мазь:
Рецепт № 1
Ингредиенты:
• 6 частей измельченных в порошок лавровых листьев
• 6 частей можжевеловых листьев
• 12 частей сливочного масла
• 15 капель лавандового или пихтового масла
Приготовление:
Листья тщательно перемешать со сливочным маслом. Добавить лавандовое или пихтовое масло (15 капель на 100 грамм смеси). Смазывать пораженные места.
Рецепт № 2
Ингредиенты:
• нижние толстые листья алоэ
• кипяток
Приготовление:
Листья алоэ ошпарить кипятком. Выдержать 3 дня в морозильной камере. Разрезать листья на пластинки. Завернуть в марлю. Прикладывать к кератоме на ночь, накрывая пленкой и закрепляя бинтом. Утром компресс нужно снять, протереть бородавку салициловым спиртом и оставить минимум на полчаса открытой для свободного доступа воздуха.
Другой вариант для компресса на час – кашица из свеженатертого картофеля или живые дрожжи на проблемном участке в течение двух часов (курс – 5 дней).
Отличным лекарством служит репчатый лук. Соком его обрабатывают пигментные пятна, а из шелухи делают настойку.
Рецепт № 3
Ингредиенты:
• 4 ст. л. луковой шелухи
• 1 стакан 6 %-ного уксуса
• кипяток
Приготовление:
Луковую шелуху высушить, ошпарить кипятком. Залить столовым уксусом. Настаивать в теплом темном месте 15 суток. Процедить. Использовать для компрессов на 30 минут, постепенно увеличивая процедуру до 3 часов.
Пока, увы, не существует методов лечения, которые могли бы избавить от новых очагов себорейного кератоза. Но зная, что солнце и интенсивный загар провоцируют развитие как доброкачественных, так и злокачественных образований, лучше ограничить воздействие ультрафиолета. Избегайте долгого пребывания на солнце, особенно с 10 утра до 16 часов, выходя на улицу и после купания используйте солнцезащитные кремы и очки.