Глава 10Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость – интересная и важная тема. Я имею собственный опыт пищевой непереносимости, но, прежде чем поговорить о нем, хочу поделиться мнением специалиста по функциональному питанию, моей близкой подруги Даны Джеймс. Она очень обстоятельно ответила на все мои вопросы, когда меня озадачила реакция моего организма на некоторые, казалось бы здоровые, продукты. Излагаю ее объяснение.
Наше тело – разумный механизм, состоящий из триллионов клеток, которые слаженно работают на протяжении всей нашей жизни. Каждую наносекунду в организме проходят метаболические процессы, в результате которых выделяется или поглощается энергия, усваиваются питательные вещества, выводятся шлаки, вырабатываются гормоны, ферменты и нейромедиаторы, обезвреживаются токсичные эндогенные и экзогенные вещества. Наш организм внутри себя имеет собственную аптеку. Все, что требуется, это поставлять ему питательные вещества, необходимые для функционирования, и помогать выводить шлаки и токсины, служащие причиной дисбаланса.
Возникновению воспалительных процессов и дисбаланса в нашем организме способствует пищевая непереносимость. Это – замедленный аутоиммунный ответ на определенную еду. Реакция может проявиться через 20 минут – 48 часов после приема пищи. Чем больше времени прошло после того, как вы поели, тем труднее определить, что же послужило причиной реакции. Полагают, что около 40 % американцев страдают недиагностированной пищевой непереносимостью. Самый распространенный аллерген – глютен, содержащийся в злаковых продуктах, на втором месте – молочный белок. Непереносимость, например, лактозы связана с недостатком пищеварительных ферментов, что встречается у примерно 20 % населения.
Пищевую непереносимость не стоит путать с аллергической реакцией немедленного типа – например, анафилактическим шоком, отеком Квинке и др. Примерно у 2 % населения реакцию немедленного типа могут вызвать арахис и ракообразные. При попадании в организм аллергена (антигена) тучные клетки (являющиеся частью иммунной системы) тут же начинают продуцировать антитела.
Пищевая непереносимость развивается, когда нерасщепленная молекула белка по ошибке попадает в кровь, тогда как в кровь должен проникать только белок, полностью расщепленный на отдельные аминокислоты, дипептиды или трипептиды. Организм правильно определяет «неправильную» пищу как чужеродную, и иммунная система реагирует на нее так, как если бы имела дело с бактерией или вирусом. В результате высвобождаются провоспалительные цитокины, что является признаком различных физиологических и неврологических нарушений. Диапазон их весьма широк: от почти не заметных до тяжелых. К ним относятся СРК, колит, вздутие живота, диарея, запор, головная боль, депрессия, тревожность, синдром дефицита внимания, агрессивность, инсулинорезистентность, пищевая зависимость, аутоиммунные заболевания, боль в суставах и отеки и другие неприятные состояния.
Реакция организма на пищевую непереносимость может быть разной. Все может начаться с неполадок в пищеварительной системе, а в дальнейшем привести к инсулинорезистентности или серьезным неврологическим нарушениям. По мере избавления от пищевой непереносимости симптомы исчезают и могут проявляться только в воспалении десен, если вы едите аллергенную пищу. Насколько мне известно из моей практики, молочные продукты обычно провоцируют СРК, диарею и заложенность носа, глютеносодержащие продукты – остальные симптомы. Переедание, пищевая зависимость, неврологические расстройства и боль в суставах, как правило, бывают вызваны глютеном. Реакцию могут вызывать не только глютеносодержащие и молочные продукты, но и другая еда: пивные дрожжи, миндаль, лимоны… Однако глютен и молоко лидируют. Возможно, только 2 % моих клиенток имеют чувствительность к пище, в состав которой не входит молоко или глютен. Причина в том, что молекулы глютена и молочного белка – очень большие. Чем больше молекула, тем больше вероятность того, что она не будет расщеплена на составляющие компоненты, и тем более вероятно, что она станет причиной воспаления ЖКТ. Когда эти «абразивные» молекулы нарушают целостность слизистой ЖКТ, через нее, как через открытую дверь, в кровь проникают и другие вещества. Это называется синдромом «дырявой кишки», или повышенной проницаемостью стенок кишечника.
Чтобы понять, как все это происходит, представьте, что слизистая оболочка ЖКТ – это вышибала в элитном клубе. Он нужен для того, чтобы впускать нарядно одетых и привлекательных людей и не впускать людей подозрительных. Но на вышибалу могут наброситься громилы, избить его и проникнуть в элитный клуб. Если громил немного, вряд ли это повредит престижу клуба, но если они позовут своих дружков и ввалятся все вместе, то клуб утратит свой престиж и превратится в притон. Практически то же самое происходит и с вашей иммунной системой при повреждении слизистой ЖКТ.
Чем серьезнее повреждена слизистая ЖКТ, тем сильнее воспаление, которое готовит почву для аутоиммунных состояний, в том числе для целиакии. Целиакию не следует путать с глютеновой непереносимостью, которая всегда ей предшествует. Целиакия – это аутоиммунное состояние, при котором ворсинки тонкого кишечника атрофируются из-за чрезмерного воздействия глиадина, белка, входящего в состав глютена, и в результате глютеновый белок расщепляется не полностью. Тест на целиакию, определяющий, есть ли у человека глютеновая непереносимость, напоминает тест на диабет, устанавливающий уровень глюкозы в крови. При получении положительного результата необходимо понимать, что вред слизистой ЖКТ был нанесен задолго до проведения теста.
В настоящее время тестирование пищевой непереносимости является одним из самых действенных вмешательств, дающих возможность справиться со всем спектром хронических состояний. Тест позволяет определить уровень цитокинов (своего рода «информационных» белков) в любой биологической жидкости при приеме тех или иных продуктов. Уровень цитокинов показывает, насколько проницаем ваш кишечник. Если кто-то реагирует на многие продукты, то я, приступая к лечению ЖКТ, исключаю из рациона четыре самых аллергенных из них.
В 2007 году я тестировала себя и пришла в ужас от количества продуктов, к которым имела чувствительность. Наверняка ошибка? У меня не было никакого желудочно-кишечного расстройства (а это самый распространенный симптом), но я плохо спала, у меня пропала свойственная мне жизненная энергия, и единственным способом взбодриться по утрам была пробежка. Все свои недомогания я списывала на частые разъезды, работу над диссертацией, развод и тот факт, что начала практику диетолога, не имея никаких контактов в США. Я даже и не предполагала, что испытываю стресс. Но мой организм оказался умнее, и он велел мне обратить внимание на мое эмоциональное состояние, чего я не сделала.
Когда через три года я повторила тест на пищевую непереносимость, проницаемость моего кишечника заметно повысилась, воспаление усилилось, и непереносимость глютена была уже не слабой, а достаточно сильной. У меня появилась чувствительность к молочным продуктам. Теперь уже я страдала вздутием живота и утренними запорами. Злаковые и молоко в моей жизни почти отсутствовали, поэтому отказаться от них было бы не сложно, но я всячески этому сопротивлялась.
Вскоре я поняла, что мне надо прислушаться к совету, который я сама же давала своим пациенткам: «Если вы не исключите глютен из вашего рациона, то заболеете целиакией». Это был призыв очнуться, и я окончательно исключила глютеносодержащие, молочные и еще кое-какие продукты из своего рациона. В результате проницаемость стенок кишечника заметно снизилась, а функция надпочечников улучшилась. Через неделю я и думать забыла о запорах и вздутии, более того, я сбросила лишние три фунта и перестала быть рабом углеводов. В мою жизнь вернулось равновесие.
Как покончить с пищевой непереносимостью? Прежде всего необходимо обратить внимание на свое эмоциональное состояние. Когда мы в состоянии стресса, наш организм отзывается на это, вырабатывая адреналин и кортизол. Кровь начинает циркулировать быстрее, что обостряет нашу умственную деятельность и замедляет пищеварение. Такая реакция организма отсылает нас во времена пещерных людей, которые или убивали диких животных, или бежали от них; им приходилось всегда быть начеку. Пищу принимали только в безопасных местах, в более-менее спокойном состоянии.
С тех давних пор сменилась не одна сотня поколений, но физиологическая реакция организма осталась прежней, пусть даже причины стресса в наши дни стали иными. Каким бы ни был уровень стресса, пусть даже самым низким, он будет мешать организму вырабатывать желудочный сок и пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления пищи и дальнейшего усвоения питательных веществ. Если пища полностью не расщепляется, крупные молекулы со временем повреждают слизистую ЖКТ, вызывая проницаемость стенок кишечника, что служит причиной воспаления и ведет к пищевой непереносимости какого-либо продукта (или двух, или ста). В то же время из-за снижения выделения желудочного сока в ЖКТ обезвреживается меньше патогенных микробов. В результате выделяется больше токсинов, что также усиливает проницаемость кишечных стенок. Существует распространенное мнение, будто бы чем больший стресс вы испытываете, тем больше у вас вырабатывается желудочного сока. Однако на самом деле желудочного сока вырабатывается меньше, потому что пищеварение отодвигается на задний план. Изжога возникает не потому, что желудочного сока в избытке, а потому, что стресс лишает организм магния, который необходим для нормального функционирования кардиального сфинктера (между пищеводом и желудком), препятствующего выбросу желудочного сока в пищевод. Значит, надо укрепить сфинктер, и принимать специальные препараты от изжоги не обязательно. Средства от изжоги не только препятствуют выработке желудочного сока, но и снижают продукцию панкреатического сока. Дело вот в чем: когда пища с высокой кислотностью попадает из желудка в тонкую кишку, это становится своего рода сигналом для поджелудочной железы, которая начинает усиленно выделять панкреатический сок. Поэтому, если в состоянии стресса вы принимаете средства от изжоги, это только способствует возникновению повышенной проницаемости стенок ЖКТ и пищевой непереносимости.