Теперь перейдем к антидепрессантам. Чаще всего они увеличивают концентрацию химических посредников в мозге. Это касается серотонина, который участвует в регуляции поведения, настроения, тревожности и обучения, а также в мотивации и принятии решений.
Использование антидепрессантов в краткосрочной перспективе снижает импульсивность и увеличивает чувство насыщения. Поэтому на начальной стадии лечения может возникнуть снижение аппетита. Однако через несколько месяцев регуляция серотонина может привести к увеличению аппетита. К сожалению, речь будет идти преимущественно о жирной, сладкой и соленой пище.
В исследовании знаменитого Королевского колледжа в Лондоне на протяжении десяти лет собирались и анализировались данные 300 000 британцев. Было установлено, что пациенты, которым назначили один из двенадцати наиболее часто используемых антидепрессантов, на 21 % чаще набирали вес, чем те, кто их не принимал, с пиком через два-три года непрерывного использования. Если антидепрессанты принимали пациенты с избыточным весом, то риски развития ожирения вырастали у них на 30 % (1).
Помимо влияния на серотонин, эти лекарства могут вызывать легкую седацию. В первую очередь это относится к антипсихотикам, используемым, например, для лечения шизофрении. Седативный эффект приводит к снижению физической активности и, соответственно, к снижению энергозатрат, что приводит к набору веса, если не предпринимать никаких мер.
Антипсихотики также нарушают работу центров голода и метаболическую регуляцию из-за воздействия на другие химические посредники типа дофамина, гистамина или некоторых мускариновых рецепторов.
Они также изменяют метаболизм углеводов, повышают уровень холестерина и триглицеридов, что способствует метаболическому синдрому.
Некоторые психотропные препараты вызывают набор веса, так как они вызывают сильную сухость во рту, что приводит к желанию пить сладкие напитки в большом количестве. Важно регулярно пить достаточное количество воды и избегать кофеина и алкоголя, которые усиливают жажду и обезвоживание. Можно также стимулировать слюнные железы, жуя жевательную резинку без сахара. Существуют также лекарства, стимулирующие слюноотделение, и некоторые спреи для рта, которые можно приобрести в аптеке.
Как ограничить набор веса, связанный с лечением
Не буду скрывать от вас: у следующих ниже советов есть свои ограничения. Но они эффективны.
При любом психическом расстройстве крайне важна физическая активность. В первую очередь она улучшает состояние при тревожных расстройствах, депрессии и даже более серьезных заболеваниях. При физической активности снижаются проявления всех психиатрических заболеваний. Поэтому, если вы страдаете от тревожных расстройств или депрессии, физическая активность является частью лечения. Я даже говорю пациентам, что считаю это отдельным лекарством. Я беру бланк рецепта, ручку и пишу: «Заниматься физической активностью не менее трех раз в неделю по 30 минут». Пациент может выбрать любой вид спорта: бег, плавание, силовые тренировки, велосипед, йога, пилатес, быстрая ходьба в лесу… Вид спорта не имеет значения: главное – движение. Спорт увеличивает энергозатраты и предупреждает набор веса.
Считается, что некоторые такие антидиабетические препараты как, например, метформин, ограничивают набор веса у недиабетиков, принимающих антипсихотики. Многочисленные исследования показывают разницу в весе более чем на 3 кг между группой, принимающей метформин, и группой, не принимающей метформин в рамках антипсихотического лечения (2). С момента выявления психического заболевания лучше всего обращаться к опытному диетологу на регулярной основе. Медицинские работники также должны быть более осведомлены о необходимости предотвращать такие ситуации и учитывать связанные с набором веса диетические последствия таких препаратов.
Что следует помнить из этой информации? Если ваш врач считает необходимым применение антидепрессантов, то выбора нет – их надо принимать. Депрессия – самое распространенное психическое заболевание во Франции: по данным статистики, в течение жизни с депрессией сталкиваются около 20 % населения. Затянувшаяся депрессия в самых тяжелых формах может привести к самоубийству. Так что терапевтический курс действительно необходим.
Совет от автора
Если вы принимаете лекарственные препараты, которые могут привести к набору веса, регулярно занимайтесь физической активностью.
37Откажитесь от сэндвичей
Название этой главы тоже может показаться странным, хотя отказ от сэндвичей скорее напоминает избитую истину. Помните о том, что важно уделять время приему пищи – вдали от зрительных и звуковых стимулов экранов или социальных сетей. Садясь за стол для каждого приема пищи, вы мысленно подготавливаете пищеварительный тракт к перевариванию еды. Несмотря на невероятную сложность мозга и его удивительные способности, он предпочитает простые вещи: мы должны спать в постели и есть за столом.
Прием пищи с нулевой питательной ценностью
Как я уже упоминал, я слишком часто ел на бегу в своей машине между визитами к пациентам. Цель была сэкономить время, так как с каждым дежурством список пациентов становился все длиннее. Я покупал сэндвичи и ел их наспех. Только через несколько лет я понял свои ошибки. Во-первых, это касается качества еды: иногда можно услышать, что сэндвич с салатом не так уж плох. Я думаю, что это неправда. В сэндвиче будет один-два листа салата, в лучшем случае помидор, и небольшая порция белка в виде курицы, тунца, лосося или ветчины. Если разобрать сэндвич и выложить все ингредиенты на тарелку, вы увидите, что на самом деле едите только хлеб. Хлеб резко повышает уровень сахара в крови, а печень быстро превращает сахар в жир. Особенно это касается обычных багетов, сделанных из белой муки, не имеющей никакой питательной ценности и быстро повышающей уровень сахара в крови. С хлебом для тостов или венским хлебом ситуация еще хуже, так как гликемический индекс у них еще выше.
Будущее за традиционным багетом
Если у вас нет выбора или вы очень хотите съесть сэндвич, то я рекомендую вам выбрать сэндвич с традиционным багетом. Во Франции состав и качество традиционного багета регламентируются и должны соответствовать строгим стандартам. В состав традиционного багета входят не более пяти ингредиентов: пшеничная мука, солодовая мука, соевая мука, глютен и пищевые неактивные дрожжи. Он не должен содержать никаких веществ, предназначенных для изменения вкуса, текстуры, цвета или сохранности. Он состоит исключительно из смеси пекарных пшеничных мук, воды и соли, ферментируется с помощью хлебопекарных дрожжей или закваски и должен быть выпечен на месте, без предварительной заморозки. Мука для традиционного багета менее рафинирована, и ее гликемический индекс ниже – около 55, по сравнению с обычным багетом, индекс которой составляет около 80.
Сэндвича недостаточно
Чувство насыщения после сэндвича недолговечно; голод возвращается быстро. Я иногда ем сэндвичи, но всегда начинаю с горячего супа. Он увеличивает потребление клетчатки, витаминов и минералов и заставляет, поскольку он горячий, уделять время обеду.
Я также рекомендую на десерт выбирать фрукт вместо кондитерского изделия. Это должно восприниматься не как наказание, а как благо для бактерий вашего микробиома. Например, яблоко принесет намного больше пользы вашему пищеварительному тракту, чем кусок пирога, который доставит лишь кратковременное удовольствие.
Цель не в том, чтобы полностью исключить кондитерские изделия, а в том, чтобы потреблять их в особых случаях, например, во время ужина в хорошем ресторане. Идея в том, чтобы не нормализовать еду, которая всегда заканчивается слишком сладким десертом. По крайней мере, это философия, которую я решил принять.
Помните, что потребление белков явно недостаточно, если вы обедаете сэндвичем. Белки должны составлять примерно четверть вашей тарелки на каждом приеме пищи. Если разобрать ингредиенты вашего сэндвича, вы увидите, что далеко не достигаете этого… Этот факт еще более актуален в условиях экономического и энергетического кризиса, когда стоимость сырья увеличивается. Это касается тунца, курицы, лосося и ветчины. Эти дополнительные расходы могут побудить некоторых сократить использование этих продуктов, еще больше уменьшая количество белков в сэндвичах…
Какую альтернативу выбрать?
По этим причинам я не рекомендую сэндвич как основное блюдо, а только как перекус. Если вы знаете, что у вас будет мало времени на обед, возьмите с собой вчерашний ужин, приготовленный в большем количестве. В другом контейнере возьмите немного помидоров, нарезанную морковь или салат и сырые овощи. Вы можете быстро приготовить салат из макарон или картофеля, если сварите их накануне.
Последний совет: даже если вам нужно съесть сэндвич, найдите время, чтобы сесть за стол, как для полноценного приема пищи. Не ешьте на бегу или на улице. Ваш мозг должен подготовить ваш желудок к перевариванию пищи. Напомню, что переваривание начинается во рту со слюной, которая выделяет фермент, называемый амилазой. Слюноотделение – это начало переваривания. Чтобы его запустить, необходим визуальный стимул, подготовка к приему пищи.
Поэтому важно есть осознанно. Это мое личное мнение, но я стараюсь быть благодарным за каждый прием пищи, за то, что природа мне дает, и за возможность сидеть за столом и наслаждаться горячей едой. Это может показаться наивным, но я верю, что мы иногда забываем, что не все имеют такую возможность. Так я наслаждаюсь настоящим моментом и вижу еду как благословение, которое нужно смаковать, а не поглощать.