5. Межреберные мышцы — боль, чувство щемления в области сердца.
6. Грудина, места прикрепления ребер— жажда, чувство сдавления, удушье.
7. Область лопатки — чувство онемения руки, «мурашки», чувство покалывания.
А теперь — средства устранения побочных реакций:
1. Промассироватъ поясничный отдел (все приемы).
2. Промассироватъ мышцы живота (также используя все приемы).
3. Провести массаж грудной клетки спереди (все приемы).
4. Промассироватъ нижние отделы живота (все приемы).
5. Промассироватъ нижний край грудной клетки слева (исключите прием вибрации).
6. Промассируйте заднюю поверхность шеи (исключая прием вибрации).
7. Промассируйте подмышечную область (все приемы).
Справьтесь о самочувствии пациента. Если оно больше не вызывает опасений, продолжайте массаж с прежней дозировкой, в прежнем режиме. Очень часто такие неприятные ощущения проходят еще до того, как вы начнете их устранение путем массажа соответствующих областей. Следует заметить, что подобные явления встречаются чаще при проведении лечебного массажа по классической методике.
— Вообще-то, — добавил доктор Дима, — пользоваться любыми врачебными рекомендациями нужно очень разумно, обращая внимание на свои возможности и склонности.
НЕПЛОХОЙ ВРАЧ и великий писатель Михаил Булгаков описал замечательный эпизод. В начале карьеры, сразу после получения диплома врача, довелось Булгакову работать, как это сейчас называется, в глубинке. К нему на прием как-то явился мужик с жалобами на сильный кашель.
Булгаков прописал ему горчичники и отпустил с миром. Через неделю больной явился с теми же жалобами.
— Ставили ли вы горчичники? — спросил удивленный врач.
— Конечно, ставил! — обиделся мужик. — До сих пор стоят!
И повернулся спиной, где к тулупу был приклеен отличный горчичник…
— Чтобы быть довольными друг другом, — заключил доктор Дима, — врач и пациент должны работать вместе, проявляя заботу и такт всегда там, где они особенно нужны.
Заключение
КРИВЦОВЫ ПОДРУЖИЛИСЬ с семьей доктора Димы. С недавних пор не только доктор совершает свои традиционные визиты, но и Сергей Сергеевич, Елена Петровна, Глебочка и Катюша навещают так полюбившегося им человека. Катюша совершенно отказалась от детской коляски, а Глебочку окружающие все чаще называют Глебом. Однажды в воскресенье Кривцовы позвонили у двери доктора Димы. Им отперла взволнованная Димина жена:
— Проходите, пожалуйста. Только вот Дима сегодня не в форме.
— Как?! — удивились гости.
— Да, прямо удивительно, — сказала хозяйка. — Такого с ним век не случалось. Вон он — на диване, с полотенцем на голове.
— Что случилось, Дима? — спросила Елена Петровна, первой входя в комнату.
— Нешуточное дело, — кряхтя, ответил доктор.
— Банальная мигрень, кажется, вырывает лучших из наших рядов.
— Ну, предположим, мы это так не оставим, сказал Сергей Сергеевич, присаживаясь рядом.
— Приготовьте, пожалуйста, стул, — строгим голосом сказала Елена Петровна. — И проводите меня в ванную: я вымою руки теплой водой.
Очень скоро Дима оказался сидящим на стуле, а Елена Петровна умело и четко манипулировала над его головой.
— Как самочувствие? — закончив работу, спросила Кривцова.
— Прекрасно, — ответил доктор. — Как я вижу, мои уроки пошли впрок.
Тот вечер был веселым. Оживленная беседа не смолкала допоздна. Им было о чем говорить. И темой беседы на этот раз был, конечно, не только домашний массаж от доктора Димы.
ПРИЛОЖЕНИЯ
1. Положение пациента и массажиста при массаже
Область ∙ Положение массируемого ∙ Поза массажиста
• Голова
∙ Сидя, голова несколько откинута назад ∙ Стоя или сидя позади массируемого
• Шея, трапециевидные мышцы
∙ Сидя, руки согнуты в локтях, опираются на подлокотники ∙ Та же
• Воротниковая область
∙ Лежа на животе, руки вдоль туловища, голова повернута в сторону массируемой области ∙ Сидя справа от массируемого
• Лицо
∙ Сидя на стуле перед зеркалом ∙ Стоя позади массируемого
• Мышцы плеча
∙ Сидя, рука полусогнута в локтевом суставе ∙ Сидя с массируемой стороны
• Передняя поверхность голени
∙ Лежа на спине, под коленями валик ∙ Сидя или стоя со стороны массируемой конечности
• Задняя поверхность голени
∙ Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом подушка ∙ Та же
• Передняя поверхность бедра
∙ Как при массаже передней поверхности голени ∙ Та же
• Задняя поверхность бедра
∙ Как при массаже задней поверхности голени ∙ Та же
• Ягодичная и поясничная области
∙ Лежа на животе, под голеностопными суставами валик, под животом полушка, под головой также небольшая подушка ∙ Сидя с массируемой стороны
• Спина
∙ Лежа на животе, руки вдоль туловища, рука со стороны массируемого участка отводится вверх, голова лежит на тыльной поверхности этой руки ∙ Стоя или сидя справа от массируемого
• Межреберные промежутки
∙ Лежа на спине при массаже спереди; лежа на животе, одноименная с массируемой частью рука под головой, при массаже сзади ∙ Сидя с массируемой стороны
• Грудные мышцы
∙ Лежа на спине, руки вдоль туловища ∙ Сидя справа от массируемого
• Живот
∙ Сидя — руки согнуты в локтевых суставах, несколько отведены от туловища ∙ Сидя или стоя с противоположной от массируемой стороны
∙ Лежа на спине — под коленными и голеностопными суставами валик (или ноги, опираясь на стопы, согнуты в коленях) ∙ Стоя справа от массируемого
2. Этапы процедуры массажа
Процедура массажа (а также и самомассажа) состоит из трех этапов:
1. Вводный — в течение одной-трех минут щадящими приемами подготавливают массируемого к основной части процедуры.
2. Основной — в течение пяти-двадцати минут применяют целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания.
3. Заключительный — в течение одной-трех минут снижают интенсивность специального воздействия; при этом нормализуются все функции организма; проводят дыхательные упражнения, пассивные движения.
3. Периоды курса массажа
Курс массажа условно делится на три периода:
1. Вводный — одна-три процедуры, необходимые для выяснения ответной реакции организма на массаж; в этом периоде выясняют переносимость пациентом отдельных массажных манипуляций, стремятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторные области.
2. Основной — начиная с третьей-четвертой процедуры применяют дифференцированную методику массажа с учетом клинической картины заболевания, обращая внимание на функциональные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно — от процедуры к процедуре — увеличивают интенсивность воздействия.
3. Заключительный — состоит из двух-трех процедур-
Норма бремени по массажу определяется продолжительностью в минутах или по количеству массажных единиц на данную процедуру.
За одну массажную единицу принято непосредственное выполнение массажа, на проведение которого требуется 10 минут.
Например, массаж таких областей, как голова, лицо, шея, мышцы передней брюшной стенки составляет по одной массажной единице; таких, как область грудной клетки — две с половиной единиц, а общий массаж у детей грудного возраста составляет три массажные единицы.
4. Показания для проведения массажа
Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, состояние после перенесенного острого инфаркта миокарда, гипертоническая и гипотоническая болезнь, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, пороки сердца, заболевания артериальных и венозных сосудов.
Заболевания органов дыхания: фарингит, ларингит, риниты, хронический бронхит, эмфизема, пневмосклероз, плеврит, бронхиальная астма вне стадии обострения.
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, вывихи, тендовагинит, периостит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связочного аппарата суставов, искривление позвоночника, плоскостопие.
Заболевания и травмы нервной системы: последствия острого нарушения мозгового кровообращения, церебральный атеросклероз, детские церебральные параличи, невралгии, последствия перенесенных черепно-мозговых травм, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, полиневриты.
Заболевания органов пищеварения (вне фазы обострения!): колиты, дискинезии кишечника, гастриты, заболевания печени и желчного пузыря, состояния после перенесенных оперативных вмешательств.
Заболевания в мужской и женской половых сферах (в хронической стадии!): хронические уретрит, простатит, неправильные положения матки и влагалища, функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, боли различной локализации в межменструальный период.
Нарушение обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.
Применение массажа и самомассажа показано также при различных недомоганиях.
5. Противопоказания к применению массажа:
— острые лихорадочные состояния;
— острые воспалительные процессы;
— болезни крови;
— гнойные процессы любой локализации;
— различные кожные заболевания;
— варикозное расширение вен;
— трофические язвы;
— воспаления лимфатических узлов;
— активная форма туберкулеза;
— сифилис;
— доброкачественные и злокачественные новообразования различной локализации;
— недостаточность кровообращения третьей степени;