После сего долго тер он меня шерстяною рукавицей и, сильно оплескав теплой водою, стал умывать намыленным полотняным пузырем. Ощущение неизъяснимое: горячее мыло обливает вас как воздух».
— Ну и отделал он его! — воскликнул Сергей Сергеевич.
— Да, — проговорил доктор Дима, — выглядит это довольно-таки ужасающе. Об особенностях массажа мы поговорим в другой раз, а этот отрывок я прочитал вам для того, чтобы детально остановиться на последнем изученном нами сегодня приеме — приеме вибрации.
Удары кулаком, которые мы, конечно, не будем использовать, как раз и относятся к чересчур энергичному выполнению приема вибрации.
При вибрации массирующая рука передает телу пациента колебательные движения (рис. 8). При выполнении приема происходит расширение или сужение сосудов, нормализуется работа сердца, деятельность других внутренних органов.
При непрерывной вибрации могут быть использованы как пальцы (рис. 8.1) — для массажа лица, головы, так и вся ладонь (рис. 8.2), все пальцы, сжатые в кулак (рис. 8.3) — для массажа мышц конечностей и спины.
Рис. 8. Способы проведения вибрации
При прерывистой — те же «инструменты», но очень упругие, как бы подвешенные в воздухе. Сотрясение чаще используют при массаже отдельных мышц.
Разновидность вибрации — сотрясание (рис. 9.1) напоминает просеивание муки сквозь сито.
Рубка (рис. 9.2), тоже являющаяся разновидностью этого приема, производится ребром ладоней, расположенных на расстоянии двух-трех поперечных пальцев друг от друга.
Следующая разновидность вибрации — похлопывание (рис. 9.3) — производится ладонями, но так, чтобы пальцы при этом были согнуты и не касались массируемого участка, образуя воздушную прослойку для смягчения ударов.
И, наконец, «пальцевой душ», за выполнением которого вы следили.
Рис. 9.Разновидности вибрации (продолжение)
Напомню, что применение вибрации не должно быть болезненным, неприятным. Воздействовать на кожу предпочтительнее всего под прямым углом к ее поверхности — это усиливает воздействие приема. Разновидности приема вибрации нужно обязательно чередовать с другими приемами, не задерживаясь в одной области долее десяти секунд. Мелкие вибрации успокаивают массируемого; прерывистые, размашистые — действуют наоборот. Не забудьте проверить себя. Ошибки, сопровождающие прием вибрации, нередки. Не применяйте прием вибрации на напряженных мышцах, в особенности, если вы не провели подготовительные манипуляции. Удары нельзя наносить одновременно — это очень болезненно. Большая интенсивность движений повредит вашей работе, так как в этом случае массируемый обычно оказывает неосознанное сопротивление массажисту.
— Вот и все, что я хотел рассказать вам сегодня, — поднимаясь, заключил доктор Дима.
— Ждем вас к концу недели, — сказала Елена Петровна.
— Вы уж, пожалуйста, приготовьте что-нибудь интересное для беседы, — попросил Сергей Сергеевич.
— И захватите леденцы! — подавая гостю шарф, потихоньку от остальных попросил Глебочка.
Глава 2ПОЯСНИЦУ ЛОМИТ…
Заболевания нижней части позвоночника обычно являются следствием дегенеративных возрастных изменений, связанных с передачей нагрузки через позвоночный столб на две, а не на четыре конечности, как это было у наших древних млекопитающих предков.
Давид Ламберт
ШЕСТЬ УРОКОВ в день!.. Шутка сказать! Именно столько уроков провел сегодня Сергей Сергеевич, почти не приседая. А в конце работы завхоз попросил помочь перенести тяжелые книжные шкафы. Наравне с учениками таскал мебель Кривцов-старший. Иначе что это за учитель, если своим ученикам ленится помочь!
Придя домой, Сергей Сергеевич принял душ, как делал всегда. Но сегодня после обычных процедур облегчения и приятной бодрости он не почувствовал. Вдобавок неприятно заныла поясница. Глебочка затеял игру в солдатики, и отец присоединился к нему.
— Ребята! К столу! — позвала из кухни Лена.
— Идем, идем! — отозвались заигравшиеся мужчины.
— Да идите же, наконец! — входя в комнату, сказала Елена Петровна. Глебочка собирал игрушки, а Сергей Сергеевич наполовину залез под диван, разыскивая закатившееся колесико.
— Сережа! Вылезать пора! — улыбаясь, позвала его жена. Из-под дивана послышался стон, и Кривцов-старший с заметным трудом выбрался на свет.
— Знаешь, Леночка, в поясницу, кажется, вступило, не разогнуться — сообщил муж, с трудом вползая на диван.
— Неужели твой старый радикулит? Ты ведь целый год на него не жаловался, — встревожилась Елена Петровна.
— Ты вот что, позвони Диме. Он занят сегодня в клинике, но, может быть, выкроит для меня часок, — жалобно попросил Кривцов-старший. Лена и Глебочка бросились к телефону.
Доктор Дима приехал быстро.
— Здравствуйте. Какая беда приключилась?
Сергей Сергеевич вздохнул и показал на поясницу.
— А я-то думал, вы с пояснично-крестцовым радикулитом распрощались, как старые друзья, — удивился Дима.
— Оказывается, не распрощались, — вновь вздохнул Сергей Сергеевич.
— С этим мы быстро справимся, — сказал доктор. — Мне только понадобится прямая поверхность, куда бы я мог уложить нашего страдальца, и небольшая, но плотная подушка. Спасибо, Елена Петровна. Так… на диване не выйдет ничего. Ну а топчан, конечно, подойдет.
Доктор уложил Кривцова-старшего на топчан кверху спиной, подложил ему подушечку под грудь и попросил принести тальк. Рассыпал тальк по спине пациента, натер руки и принялся колдовать. Через двадцать минут процедура была окончена.
— Полежите немного, — настоял Дима, видя, что обрадованный Сергей Сергеевич порывается встать. — Лена, накройте ему спину хотя бы простынкой. Вам, Сергей, придется пока отложить физическую работу. А я, со своей стороны, похожу к вам ежедневно с недельку. Думаю, что при небольшом обострении этого будет вполне достаточно. Елена Петровна, вас я попрошу понаблюдать за тем, как я буду делать этот массаж, чтобы не оказаться беспомощной, когда меня рядом не будет. Договорились?
Доктор Дима пробыл у Кривцовых недолго в этот раз, но успел рассказать им немало интересного.
— Когда древнейший человек впервые встал во весь рост, он, скорее всего, почувствовал себя крайне неудобно.
Прямолинейный скелет позволял ему, в отличие от других животных, передвигаться на двух ногах, но создал и дополнительные трудности. Для того чтобы мы могли поворачивать туловище и наклоняться, у нас появились клиновидные позвонки, опирающиеся на свои массивные передние края.
Но это ослабляет часть позвоночника, и подымание тяжестей может привести к смещению позвонка или износившегося межпозвоночного хряща, что вызывает острую боль в спине.
К счастью, в вашем случае таких серьезных нарушений нет, и обычный массаж вполне способен поднять вас на ноги очень скоро. Занятия спортом, к которым вы, Сергей Сергеевич, с недавних пор неравнодушны, так же укрепляют различные группы мышц, но казусы, конечно, случаются со всеми. Как выглядит в таком случае сеанс массажа при незначительном обострении пояснично-крестцового радикулита? От массажа головы и лица он будет отличаться большей площадью приложения массажных приемов и большей нагрузкой, выпадающей на долю массажиста. Еще нужно будет запомнить расположение паравертебральной, или околопозвоночной, зоны.
С этого и начнем. Сейчас массажируемый лежит на животе, и на нем легко найти околопозвоночную зону: мы видим впадину, где находится позвоночный столб.
Приложив указательный и средний пальцы обеих рук в продольном направлении к оси позвоночника, мы определяем околопозвоночную зону. Твердое знание местонахождения этой зоны поможет нам, когда мы перейдем непосредственно к массажу (рис. 10).
Рис. 10.Поверхностные мышцы спины
1 — трапецевидная; 2 — подостная; 3 — большая и малая круглые мышцы; 4 — широкая мышца спины
Узнав предварительно, удобно ли лежать пациенту, и путем ощупывания отыскав напряженную группу или участок мышцы (под пальцами это ощущается как эластичное уплотнение; пациент при этом жалуется на усиление боли), мы начинаем процедуру (рис. 11).
Рис 11.Массаж спины при радикулите
Положение пациента и направление массажных движений
Первым, подготовительным, этапом наших манипуляций должен быть известный вам прием поглаживания. Учитывая то, что площадь воздействия достаточно велика, мы изберем обхватывающие движения, сделав их вдобавок граблеобразными, то есть, не изменяя поглаживающего характера движений, согнем пальцы в суставах так, чтобы массирующая кисть руки находилась под углом около 45 градусов к массируемой поверхности.
На той стороне, где нами была найдена напряженная группа мышц, в нашем случае (незначительное обострение хронического процесса, вызванное физической нагрузкой) произведем поглаживание интенсивнее.
Следующий этап нашего сеанса — растирание. При этом иногда назначаются разогревающие мази («Финалгон», «Апизартрон»), если у пациента нет соответствующих противопоказаний (например, заболевания кожи, индивидуальная непереносимость того или иного препарата). Мазь наносится на поверхность кожи фирменным аппликатором («Финалгон») или марлевым тампоном. Массирующий должен помнить, что попадание мазей данного типа на слизистую (глаза, губы) болезненно! Мы избрали чередование всех разновидностей приема растирания. Удобнее начать с прямолинейного — сверху вниз — растирания, затем перейти к круговому, а заключить растирание спиралевидными движениями.
Более ответственным и трудоемким станет для вас разминание. В нашем случае возможно приме нить этот прием односторонне, там, где пациент испытывает болезненность. Не исключено и разминание с отягощением, когда действуют наложенные одна на другую кисти рук (рис. 12). Разминание займет у нас пять-шесть минут.