Глава 6Спортивная программа для уникальной мышцы
Сердце – не просто мускул, это очень необычный мускул. В нашем теле три разных типа мускулатуры. Когда мы говорим «мышцы», мы обычно подразумеваем скелетную мускулатуру. Ей мы можем сознательно управлять, и она позволяет нам ходить, стоять, жевать, целовать, сгибать большой палец, показывать кому-нибудь язык или набирать очки в соревнованиях по бодибилдингу, демонстрируя бицепсы и кубики брюшного пресса. Случись нам перегрузить скелетную мускулатуру, она отомстит нам крепатурой (болезненное утомление мышц).
Второй тип – это гладкая мускулатура, которая не поддается осознанному управлению. Ее движениями управляют симпатикус и парасимпатикус. Гладкая мускулатура покрывает, в частности, кишечник, дыхательные пути и кровеносные сосуды и может их расширять или сужать. У гладкой мускулатуры не бывает крепатуры, она может сокращаться сколько угодно долго, не уставая при этом.
А третий тип – это сердечная мышца. Она сочетает в себе характеристики двух предыдущих типов мышц. Внешне она похожа на скелетные мышцы, но, подобно гладкой мускулатуре, нашему контролю не подчиняется. И так же, как и гладким мышцам, крепатура ей не страшна.
Впрочем, ученые еще досконально не изучили, отчего вообще возникает мышечное утомление. По одной из теорий, при сильной или непривычной нагрузке в мышцах образуются маленькие трещины, и именно они источник боли. Но сердце за пару месяцев до рождения уже успевает хорошенько натренироваться в материнском чреве. И потом оно не проделывает никаких непривычных ему движений, просто усердно повторяет одни и те же. На протяжении всей жизни. Впрочем, с крепатурой по отношению к сердечной мышце можно сравнить, пожалуй, тахимиопатию – это когда сердце ослаблено после того, как ему из-за нарушений ритма приходилось длительное время пульсировать с повышенной частотой.
Обычно сердце за одну минуту разом прокачивает по организму всю кровь, в грубом приближении это будет пять-шесть литров. В состоянии покоя такого объема достаточно для удовлетворения потребностей всех органов и мышц. Но мы же не созданы для состояния покоя. Начать хотя бы с самой обычной ходьбы: в тот момент, когда тело начинает двигаться, мышцы расходуют кислорода больше, чем они извлекают из крови; мы об этом уже упоминали, когда говорили про «борьбу или бегство». Количество кислорода в крови падает, и это не остается незамеченным. В мозг тут же поступает сообщение, что требуется дополнительный кислород.
С симпатикусом мы уже знакомы, и тут снова его черед вмешаться. Он побуждает сердце биться быстрее, а легкие – чаще дышать. Мышцы же между тем высвобождают особый газ (моноксид азота), способствующий расширению окружающих их сосудов. В других участках организма, например в кишечнике, сосуды сужаются. Таким образом, кровоток улучшается там, где именно сейчас происходит усиленная работа и где требуется много кислорода. Возникающая при этом двуокись углерода, которую мышцы возвращают в кровеносные пути, также расширяет сосуды – вот ведь, как практично природа все устроила!
Когда ходьба переходит в бег, сердце и легкие еще больше ускоряются. В минуту сердце может перекачивать до 30 литров крови. Дыхание тоже убыстряется, обеспечивая дальнейшее поступление достаточных объемов кислорода.
В расслабленном состоянии человеческий организм потребляет от 0,3 до 0,4 литра кислорода в минуту, что соответствует налитому до краев большому стакану. При быстрой ходьбе расход увеличивается примерно до 1,2 литра. Чтобы обеспечить себе спортивные достижения, организму атлета приходится перекачивать до четырех литров кислорода в минуту.
Поскольку вдыхаемый воздух лишь на одну пятую состоит из кислорода и, опять-таки, лишь одна пятая часть вдыхаемого воздуха переходит в кровь, легкие должны приводить в движение гораздо большие объемы, чем 0,3–0,4 литра в минуту. Даже в состоянии покоя мы каждые 60 секунд вдыхаем и выдыхаем около восьми литров воздуха. Это восемь пакетов из-под молока! При этом мы вообще не задумываемся о своем дыхании. Взрослому человеку на такой объем кислорода хватает примерно 16 вдохов. Дети, и особенно маленькие дети, дышат быстрее, сердце-то у них бьется намного чаще, чем у взрослого. Новорожденный может делать по 40 вдохов в минуту, и в этом тоже нет ничего необычного. Просто младенцам намного чаще нужен свежий кислород, поскольку кровь у них циркулирует гораздо быстрее.
Информация к размышлению: Сердце спортсмена
За годы тренировок сердце спортсмена не только прибавляет в мышечной массе, его желудочки тоже увеличиваются. Сердце спортсмена знает: в спокойствии – сила. Поэтому оно качает реже, но зато с каждым ударом пускает в путь по организму больше крови, чем сердце того, кто со спортом не дружит. Ему – сердцу – самому выгодна такая производительность. Повторюсь: сердце омывается кровью только в стадии расслабления. Стоит ему сократиться, как оно само у себя отбирает живительный сок, потому что под давлением, возникающим от сокращения сердечной мышцы, опутывающие сердце коронарные сосуды оказываются сдавленными. Когда сердце бьется медленнее, количество сокращений уменьшается, то есть оно продлевает себе тот промежуток времени, в который оно будет омываться кровью, а значит, сможет дышать.
Молодой и, казалось бы, здоровый бегун падает без сил во время марафонского забега, а футбольный профи – прямо на поле во время игры. Оба умирают. Диагноз: внезапная смерть от остановки сердца. Такие случаи очень редки, но они, увы, случаются. Почему хорошо натренированное сердце спортсмена вдруг отказывается служить?
В большинстве случаев причина – нераспознанные болезни сердца. Поэтому кардиологи рекомендуют тем, кто решил пойти в профессиональный спорт или задумывает пробежать марафон, сначала обследоваться, а потом уже брать на себя чрезмерные спортивные нагрузки. Это позволит заблаговременно выяснить, в хорошей ли форме сердце потенциального рекордсмена или же оно нуждается в некоторых поблажках.
Есть довольно резкое выражение, что спорт – это добровольное самоубийство, это, конечно же, не так. Но все же усиленные тренировки не всегда лучшее лекарство. Если простуда заложила нос, а из-за желудочно-кишечного гриппа урчит в животе, перерыв в спорте обязателен. Почему? Потому что возбудители болезни могут перемещаться по организму, а значит, атаковать не только дыхательные пути и клетки кишечника, но и сердце. Ключевое слово здесь – миокардит (см. главу 2). Продолжая серьезные физические нагрузки, вы рискуете тем, что неприятная, но в целом безобидная инфекция перерастет в воспаление сердечной мышцы. Это ослабит сердце. Если повезет, то на время, а не повезет, то навсегда.
Чтобы такого не случилось, есть хорошее, проверенное на опыте правило: если вы после перенесенной инфекции замечаете, что, скажем, при подъеме по лестнице у вас быстро начинается одышка, то вам следует еще на какое-то время отказаться от спорта. Даже если очень трудно это сделать, потому что вы готовитесь пробежать марафонскую дистанцию и забег уже совсем скоро. Если вы все еще чувствуете себя нехорошо, то и на тренировках вы в любом случае вряд ли добьетесь рекордных результатов.
И еще одно замечание: к сожалению, есть много причин, по которым сердце может увеличиться в размерах. Так что, если ваш кардиолог говорит об увеличении сердца, это не обязательно отрадный результат регулярных спортивных тренировок, которые вообще могли быть уже в далеком прошлом. К сожалению, увеличение сердца может быть вызвано заболеванием.
Почему повышенное давление в спорте считается нормой?
Во время занятий спортом кровяное давление повышается, и это хорошо. Но почему явление, которое в других случаях врачи лечат, вдруг оказывается полезным? А дело в том, что причины повышения давления разные.
У человека, долгое время страдающего от высокого давления, сосуды расположены слишком плотно. Но кровь по ним не течет быстрее обычного. А когда занимаешься спортом, кровоток гораздо сильнее, что немного подстегивает повышение давления. Кровоток воздействует на внутренний слой в артериях, называемый эндотелием, и дает импульс к образованию новых сосудов. Как в городах застройщики прокладывают объездные пути, если сквозные дороги постоянно перегружены, так и сосудистая система берется за прокладку новых ответвлений. К сожалению, патологическое высокое давление без сопутствующего усиленного кровотока такого импульса не дает. В таком варианте кровяные клетки вынуждены по-прежнему протискиваться по все более сужающимся путям, что чревато образованием пробки. Только при повышенном кровотоке организм идет на компромисс и создает новые обходные пути.
Итак, сердечно-сосудистая система спортсменов образует новые сосуды, что может защитить от инфаркта. Иногда врачи находят у них в коронарных артериях полностью закупоренные, но не доставляющие никаких проблем места – это происходит потому, что естественный шунт, то есть вновь образованный сосуд, принял на себя кровоснабжение той части сердца, которая иначе бы уже отмерла. А лежебоку уже инфаркт бы хватил! К сожалению, позднее это может аукнуться: давящее чувство в груди дает человеку сигнал о сужении сосудов, а спортсмена с его природным шунтом ничто не беспокоит. И какое-нибудь весьма существенное заболевание может остаться нераспознанным просто потому, что отсутствовали какие-либо симптомы. А если затем еще один сосуд закроется, то это может стать особенно серьезным ударом по здоровью физически активного человека. Однако тот факт, что явление это наблюдается довольно редко, не стоит делать оправданием малоподвижного образа жизни и поводом рассиживаться на диване.
Как раз недавно в моей клинике лечился один пациент, который обратился к нам с небольшими жалобами, несмотря на то, что он регулярно давал себе очень тяжелые физические нагрузки. Он рассказывал о своих многочисленных путешествиях, большей частью в высокогорные районы по всему миру. Путешественнику уже около 70 лет, а он все еще активно занимается этим полупрофессиональным хобби. В последнем восхождении на альпийские вершины он на высоте около 3 000 метров вдруг ощутил немного давящее чувство в груди, возникла небольшая одышка. Раньше он такого за собой не замечал и решил, что это не повод прерывать тур и отпуск.