По сравнению с другими видами физической активности секс, конечно, не спорт высоких достижений (хотя и здесь наверняка могут быть исключения). Нагрузка на сердечно-сосудистую систему примерно такая же, как при неспешной езде на велосипеде. Это наблюдение таит в себе хорошую новость для людей, уже имеющих проблемы с сердцем: если они хорошо и без каких-либо симптомов выдерживают определенные нагрузки, то они спокойно могут и сексом заниматься. Кто может, например, гулять быстрым шагом, косить траву на лужайке или мыть окна, не испытывая при этом боли в груди и одышки, тот может и в постели себя не сдерживать. Прекрасный пример тому пациент с инфарктом в исполнении Джека Николсона в фильме «Любовь по правилам и без». Он просит у своего врача разрешения заняться сексом, а тот ставит ему условие: для начала вскарабкаться по длинной крутой лестнице без особых усилий и без передышек.
Вероятность внезапного инфаркта от нагрузок при сексе ничтожно мала. А если такое случается, то, по мнению судмедэкспертов, жертвы почти всегда гуляющие на сторону мужчины.
Было установлено, что бо́льшая часть смертных случаев во время или сразу после секса происходит в гостиницах, и партнерши при этом намного моложе мужчин; часто в этом деле бывает замешан также и алкоголь. По всей видимости, в таких условиях стресс от секса, обычно позитивный, может обернуться негативным психологическим давлением, диктуемым желанием показать хорошие результаты; вот мужчина и игнорирует предупреждающую боль в груди.
Холодная угроза
Ну а теперь нам придется несколько скорректировать утверждение, что сердце радо любой форме физической активности. Потому что есть один рискованный вид спорта, который может серьезно угрожать здоровью сердца. Это уборка снега.
Казалось бы, совершенно безвредно, но нет же! И на то есть несколько причин. Спортивная тренировка обычно начинается с разогрева, а разгребать снег мы начинаем с ходу и сразу – с нуля на все сто. Ведь так хочется скорее закончить! Во-вторых, когда человек выходит на борьбу с этим белым великолепием, на улице заведомо холодно – от 0 °C и ниже, иначе бы снег растаял. На холоде кровеносные сосуды обычно суживаются. Это нормальная реакция организма. Так что пальцы рук и ног и кончик носа мерзнут, и нельзя допустить, чтобы терялось много тепла. Суженные сосуды требуют усиленной работы сердца: оно должно качать сильнее. А уборка снега стоит дополнительных усилий. Первые две-три лопаты еще можно разгрести с легкостью, но следующие 20 метров дорожки немало подтачивают физическое состояние, особенно если снег мокрый и тяжелый. Неспортивный человек, желающий, однако выглядеть молодцом, очень быстро перенапрягается.
Организму нужно много кислорода, а у сердца из-за суженных сосудов плохо получается дышать в фазах расслабления. Здоровое сердце может справиться с этими испытаниями, а вот подорванное сердце – не факт. Если коронарные сосуды уже подвержены артериосклерозу и сильно сузились, то вкалывать на морозе опасно, и в худшем случае дело может закончиться инфарктом. Поэтому, если вы вышли расчистить дорожку от снега и почувствовали давящие или жгучие боли в грудной клетке, немедленно бросайте лопату. Вам надо срочно к врачу.
Глава 7Область высокого давления
Начну с анекдота, который на самом деле скорее серьезный, чем смешной. Трое мужчин играют в карты. Первый только что выиграл партию и сидит весь багрово-красный.
– Высокое давление? – спрашивает второй.
– Да, знаешь ли. Уже давно. Но, с тех пор как я принимаю лекарства, все под контролем.
– Ах, – вздыхает второй, – мне врач тоже прописывает медикаменты. Но я их не принимаю.
– А если бы я пошел к врачу, – встревает третий, – мне бы гарантированно тоже чего-нибудь прописали. Надеюсь, мне еще долго удастся обходить поликлиники стороной.
Высокое давление – это практически национальное заболевание. От него страдают от 30 до 45 % всех жителей большей частью пожилые люди. Женщин высокое давление настигает чаще всего после менопаузы, в возрасте 50–55 лет, а мужчин – еще раньше. Всемирная организация здравоохранения называет высокое давление самым важным из излечимых недугов, ведущих к сердечным заболеваниям и инфарктам во всем мире (а значит, и вообще самым серьезным риском для здоровья).
Острые симптомы, вызываемые непосредственно высоким давлением, зачастую проявляются лишь при сильно повышенных показателях. И тогда пострадавшие жалуются на головную боль, мелькание в глазах, шум в ушах (шуршание, слышимость собственного сердца и пульса), они испытывают приливы жара, тревогу, появляются нервозность, нарушение сна и вместе с тем усталость, ощущение давления в области груди или шеи, случается тошнота или кровотечение из носа. При долговременном повышенном давлении, которое уже нанесло ущерб сердцу, может добавиться одышка. В сущности, не вред, но бросается в глаза: лицо становится красным.
Медленно, но верно
Чаще всего повышенное давление не дает о себе знать довольно долгое время. Оно, как профессиональный сапер, тихой сапой, медленно, но верно готовит все здание к подрыву – раз, и когда-нибудь вся конструкция взлетит на воздух. Продолжительная нагрузка в сочетании с высоким давлением ведет к травмированию внутренних стенок сосудов. Кроме того, утолщается стенка сердца, потому что из-за давления сердечная мышца постоянно вынуждена работать сверхурочно, и вследствие такой «тренировки» она растет в размерах. А желудочки сердца при этом не увеличиваются; к тому же сердце частично теряет свою подвижность, в результате чего хуже и не полностью наполняется. Это может привести к сердечной недостаточности. Давление сказывается на сосудах глаз: они больше не могут доставлять нужное количество кислорода. Страдает сетчатка, зрительные нервы оказываются под угрозой отмирания, что ухудшает зрение или вообще приводит к его потере. Поэтому при вновь появившихся нарушениях зрения всегда целесообразно проверить давление.
Рис. 12
Из всех органов почки обильнее всего омываются кровью; это им необходимо для того, чтобы фильтровать и выводить отходы. Каждая из почек состоит из одного или даже двух миллионов нефронов. Нефроны состоят из почечных телец – шаровидных структур, заполненных спутанными капиллярами, и примыкающей системы труб и фильтров. Если все капилляры почечных телец одной почки соединить в одну трубку, то она протянулась бы на 25 километров. Почечные фильтры – это очень тонкие структуры, поэтому от чрезмерного давления они быстро повреждаются. Если погибнет слишком много фильтров, то человек сможет выживать только с помощью регулярного диализа: аппараты диализа несколько раз в неделю на несколько часов берут на себя работу почек. Диализ – чрезвычайно изнурительная процедура.
Когда показатели давления уже повышены, но последствия еще не ощутимы, перед врачами часто стоит сложная задача – разъяснить человеку, какая опасность поджидает его в будущем. Но, к сожалению, чаще приходится рассказывать о побочных действиях понижающих давление медикаментов, а не об опасных и намного более существенных осложнениях, которые может вызвать повышенное кровяное давление. Тут, конечно, непременно срабатывает, увы, эффект вытеснения – механизм психологической защиты человека.
Информация к размышлению: Сердце под давлением
Здоровая сердечно-сосудистая система подобна кольцевой линии метро в обычный рабочий день: поезд движется по кольцу, пассажиры входят и на нужной остановке выходят. Поезд на каждую станцию прибывает вовремя, все отлажено и идет как по маслу. Сердце под давлением – это та же самая кольцевая линия в Германии, но только в одну из предрождественских суббот, когда половина машинистов бастует, а в метро тысячи подвыпивших футбольных фанатов. Страшная давка, все толкаются, фанаты малюют граффити на сиденьях и стенах. Поезда то и дело останавливаются на перегонах, потому что следующая станция заблокирована впереди идущим поездом или кто-то потянул аварийный тормоз. Сердце и сосуды страдают от перманентной нагрузки, у них нескончаемый стресс. И никто не оповещает пункт управления.
Как говорится, у здорового человека много желаний, а у больного – одно-единственное. Сердце под давлением чувствует себя именно так. Оно хочет лишь одного: сбросить давление!
Понимание – вот первый шаг к выздоровлению. Если сердцу поверили, что оно страдает, хотя оно об этом еще не заявило ни болями, ни другими симптомами, это уже кое-что. Физическая активность, правильное питание, похудение, отдых – все это способствует понижению давления. Если этого недостаточно, остаются только медикаменты.
Бомба замедленного действия в мозге
Когда давление подскакивает до экстремальных высот, сосуды могут лопаться. Последствия зависят от того, где именно разорвался сосуд. Особенно уязвимы артерии в сетчатке глаза. Когда они разрушаются, глаз может ослепнуть. В почках сосуды также часто подвержены различным повреждениям, что может повлечь за собой почечную недостаточность. Но особенно опасны разрывы артерий в мозге. Мозговые кровотечения часто заканчиваются смертью. Однако в большинстве случаев мозговые сосуды не рвутся от одного только высокого давления, для этого в анамнезе должна быть аневризма – выпячивание стенки артерии вследствие ее растяжения и истончения. Аневризма в мозгу может разрываться, например, во время секса, когда давление подскакивает от полового возбуждения и физического напряжения. Но умереть можно и при гораздо более неприятных обстоятельствах, так что жертве некоторым образом даже повезло именно так закончить свои дни, но для близких все это, бесспорно, ужасно.
В принципе, эти мешковидные выпячивания в сосудах могут возникать повсюду. В аорте – в главной артерии – аневризмы создают столь же высокий риск, как и в мозге. Разрыв аорты практически всегда смертелен. Чем шире растянута аневризма, тем она опаснее. Обнаружив такое выпячивание, врачи первым делом определяют его размер, после чего решают, сразу ли принимать меры или сначала выждать и понаблюдать.