Иногда атеросклероз приводит к внезапной смерти, совершенно неожиданной, но чаще все-таки у тех, кто пережил эту ситуацию, развивается так называемая хроническая коронарная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.
Ишемия – это недостаточное кровоснабжение какого-либо органа. В данном случае мы говорим об ишемической болезни сердца. Но также может развиться и ишемия мозга.
Сейчас уже не секрет, что первые признаки атеросклероза появляются в раннем детстве, а настоящие атеросклеротические бляшки в сосудах начинают образовываться в возрасте между 13 и 19 годами. Врачи объясняют это повышением уровня холестерина в крови. В течение жизни холестерин медленно оседает на стенках сосудов, просвет сосудов сужается, но человек этого долго не замечает. Приступы стенокардии появляются тогда, когда степень сужения сосудов достигает уже 70 % и даже более. Помочь в данном случае может только хирургическое вмешательство.
Как же получается, что пока 70 % сосуда не сужено, человек может и не заметить признаков этого грозного заболевания?
Атеросклероз коварен. Случается действительно практически полная закупорка сосудов, а у человека клинически ничего не проявлялось или проявлялось в настолько слабой степени, что он не обратил на это внимания. Резервы человеческого организма действительно велики.
Но самое главное, что образование бляшек – процесс очень медленный, рассчитанный на 100–150 лет жизни человека! И, соответственно, начинаясь в детстве и до глубокой старости развиваясь, атеросклеротический процесс постепенно приводит к тому, что человек как бы естественным путем должен окончить свой жизненный путь. Так, может, тогда не стоит лечить атеросклероз и пытаться всячески противостоять ему?
Оговоримся, 100–150 лет – это было в давние времена, когда все в жизни человека было натурально, без каждодневной нервотрепки, интенсификации жизни, неправильного питания и других факторов, которые отрицательно влияют на человеческий организм. Вот тогда этот процесс шел медленно, и люди его просто не замечали, так как по разным причинам до 100 лет не доживали. Но с начала XX века атеросклероз у людей стал развиваться гораздо быстрее, если не сказать стремительно.
Впервые русские ученые определили инфаркт миокарда и поставили такой диагноз прижизненно в 1910-м или 1911-м году. Тогда это были единичные случаи, поэтому никакой тревоги ни государство, ни врачи, ни ученые по этому поводу не ощущали. Они начали, конечно, заниматься этой проблемой, но спокойно, не очень интенсивно. А вот когда после Второй мировой войны в Америке действительно началась «эпидемия» сердечно-сосудистых заболеваний, это дало старт серьезным исследованиям.
Неблагоприятная биологическая ситуация
Что изменилось в жизни людей в эти самые 50-е годы прошлого столетия? Почему это отразилось на сосудах?
Совершенно изменилась биологическая ситуация. Человек продолжал существовать в природе, но условия жизни изменились. Много появилось искусственного, в том числе и в питании, возникло загрязнение почвы, загрязнение воздуха, произошла интенсификация жизни, на человека обрушился колоссальный поток информации, мы перестали заниматься физическим трудом.
Раньше все были заняты – в селах, например, наши предки таскали дрова, воду с колодца и так далее. Теперь все у нас под рукой, все готовое. Дома уже и готовят немногие, европейцы давно привычно ходят ужинать в рестораны или заказывают на дом готовые продукты.
Вот эта интенсификация жизни и привела к ускорению процесса атерогенеза.
Холестерин «плохой» и «хороший»
Что представляет собой анализ на холестерин и каковы нормы уровня холестерина в крови для здорового человека?
Как делается этот анализ? Из вены берется кровь, анализ делается очень быстро, с помощью автоматов. Это простая методика, которая абсолютно доступна. К сожалению, у нас в поликлиниках определяется преимущественно общий уровень холестерина. А общий холестерин состоит из очень «плохого» холестерина, более-менее «плохого» холестерина и «хорошего» холестерина. Когда холестерина в крови много, а много – это более 5 ммоль/л, это уже вызывает у врачей опасения, тревогу, и необходимо этот показатель уменьшать.
•Оптимальный уровень холестерина – менее 5 ммоль/л.
•Слегка повышенный уровень – между 5 и 6,4 ммоль/л.
•Умеренно высокий уровень – между 6,5 и 7,8 ммоль/л.
•Очень высокий уровень – выше 7,8 ммоль/л.
Почему один холестерин «плохой», а другой «хороший»?
Холестерины связаны с определенными белками, которые выполняют транспортную функцию, передвигают холестерин из одного места в другое, откладывают его или забирают.
«Плохой» холестерин связан с белком, который схватывает холестерин внутри сосуда, отводит его к стенке, где тот и оседает. А «хороший» холестерин может, наоборот, убрать «плохой» осевший холестерин из бляшек – зацепить за собой, вытащить и увести в печень и там разрушить. То есть он выполняет транспортную роль.
Есть еще другие промежуточные жиры, например, триглицериды, которые тоже надо учитывать. Их, кстати, в анализе на холестерин тоже оценивают. Но, к сожалению, у нас в поликлиниках не все фракции жировых веществ, имеющих отношение к атеросклерозу, определяются. Определяется в основном общий уровень холестерина.
Чуть-чуть – считается
Холестериновый показатель 5 ммоль/л является пограничным, максимальным для взрослого человека. Показатель 6 – это уже достаточно высокий уровень. Обязательно нужно принимать энергичные меры при таком уровне холестерина. А уровень 5,1–5,2 ммоль/л не всегда вызывает тревогу. Мы думаем – чуть-чуть не считается. Но иногда вот эта одна, а тем более две добавочных десятых уже играют отрицательную роль, и их нужно обязательно снижать!
Как понимать анализ на холестерин?
В анализе на холестерин есть несколько граф. Сначала определяют общий уровень холестерина. Об этом мы рассказали выше. Затем – уровень атерогенности. Это показатель, который делит процент содержания «плохого» холестерина, которого больше, на процент содержания «хорошего» холестерина, которого обычно бывает меньше в несколько раз. И если полученный результат будет больше трех – это уже плохо. То есть во второй графе – уровень атерогенности – должна стоять цифра 3. Не выше.
Дети и холестерин
Сейчас в Америке очень активно занимаются детьми с ожирением, детьми с тенденцией к ожирению. Оказалось, что у этих детей признаки атеросклероза обнаруживаются уже в возрасте двух лет. Какие же цифры для детей пограничные, когда уже надо начинать бить тревогу?
У детей в России, по крайней мере в настоящее время, тревожной ситуации нет. В большинстве своем они не нуждаются в каких-то специальных обследованиях на содержание холестерина. Но американская ассоциация «Сердце» дает такие цифры. Холестерин низкой плотности (это тот, который «плохой») не должен быть больше 4,9 ммоль/л. То есть для ребенка 4,9 ммоль/л – пограничная цифра. Если она чуть больше, то надо уже бить тревогу, принимать меры.
Есть, к сожалению, генетические аномалии, при которых у маленьких детей (правда, очень редко) из-за врожденных генных нарушений может развиваться атеросклероз, и уже в детском возрасте у них может быть инфаркт миокарда, инсульт и другие «взрослые» заболевания. Но это особый случай, это бывает, слава богу, редко.
Мы говорим сейчас о тенденциях, об ожирении как факторе, связанном с неправильным питанием, неправильным образом жизни в семье. Пухленькие дети, которыми мы забавляемся, глядя на которых умиляемся, – это совсем не умилительно и не радужно. Здоровый ребенок – это ребенок стройный, без лишнего веса.
Тот период жизни, который ваш ребенок проживет, закладываете вы, уважаемые родители, бабушки, дедушки, в самом начале его жизни! Потом может быть поздно что-то предпринимать. А вот в самом начале – здоровье ваших детей и их будущее в ваших руках. Не перекармливайте детей! Следите за их весом!
Что влияет на развитие атеросклероза
Почему у обычного здорового человека вдруг начинает быстрыми темпами развиваться атеросклероз? Каковы причины?
Высокое кровяное давление плюс повышенный холестерин
Одна из главных причин – это некоторые внутренние факторы, которые называются факторами риска. Первая и главная причина, особенно в России, вызывающая развитие атеросклероза, – это высокое кровяное давление, это гипертоническая болезнь или артериальная гипертония. Вторая – это гиперхолестеринемия.
Дело в том, что подобное разделение – атеросклероз и гипертония – достаточно условное. В каждом заболевании имеется свое главное направление развития и какие-то еще, по убывающей идущие, дополнительные факторы и механизмы. И у гипертонии, и у атеросклероза механизмы развития практически одинаковые. Отличие только в том, что при гипертонии преимущественно болезнь проявляется высоким кровяным давлением, а при развитии атеросклероза – высоким уровнем холестерина и, соответственно, отложением холестерина в сосудах сердца или мозга. Но одна болезнь ведет за собой другую и способствует развитию следующей. Более того, сейчас даже есть такой термин – метаболический синдром, который объединяет разные, казалось бы, болезни, но которые на самом деле имеют общую основу. Это атеросклероз, гипертония, ожирение, сахарный диабет и другие недуги.
Курение – рукотворная болезнь
Кроме гипертонии в России на втором месте по значимости факторов риска развития атеросклероза стоит курение. Курение – это самая ужасающая рукотворная болезнь, которая действительно убивает значительную часть человечества. Надо бросать курить и вообще не допускать курения, особенно у подростков, и бороться с курением вообще. Не только для тех, кто курит, это опасно. Пагубно влияет на здоровье и так называемое пассивное курение, когда люди, сидящие в одном помещении с курильщиком, вынуждены вдыхать табачный дым.
В последние годы во многих европейских странах запретили курение в общественных местах. Прошло время, и врачи начали собирать свежую статистику по количеству поступивших в больницы из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты обнадеживают! Например, в Шотландии в первые годы после запрета на курение в общественных местах снижение числа поступлений в больницы из-за острого коронарного синдрома среди курящих составило 14 %. Среди куривших ранее – 19 % и среди никогда не куривших – 21 %.
Гиперхолестеринемия
Третья причина развития атеросклероза (в некоторых странах она первая, но у нас сейчас по значимости вторая-третья) – гиперхолестеринемия. Это высокий уровень в крови холестерина низкой плотности. Связано это с тем, что мы неправильно питаемся. Сейчас в России стала внедряться маркировка продуктов и указывается, сколько и каких именно жиров содержится в данном продукте. Это помогает людям правильно выбирать продукты для своего стола.
Атеросклероз и питание
Какие продукты покупать, а от каких отказаться?
Самое первое и простое, что нужно запомнить, – в день необходимо употреблять 4–5 фруктов или овощей не считая картофеля, чтобы предотвращать атеросклероз. Клетчатка через кишечник выводит лишний жир. И в ней содержатся полезные вещества, которые хорошо действуют на сосуды. Далее, надо сокращать жиры животного происхождения. Это и жирное мясо, и желтки яиц, и молочные жиры – сливки, сметана, жирный творог от 2 % и выше. Все молочные продукты, которые содержат большое количество жира. Сыры особенно опасны, потому что они содержат более 40 % жира! Это очень плохо. Людям, у которых имеется тенденция к атеросклерозу, можно употреблять только маложирные сорта сыра, а молочные продукты – до 2 % жирности в зависимости от степени холестеринемии.
Животные жиры – это подкожный жир животных, жир на внутренних органах, это сало, курдючное сало и другие продукты, содержащие жирные сорта мяса. Очень вредно все то, что продается готовым, – фарш, пельмени, колбасы, какие-то другие продукты, где мясо находится не в цельном виде, а в обработанном. В это так называемое мясо кладется до 60 % жира! И, конечно, людям, у которых имеется тенденция к развитию атеросклероза и увеличен уровень холестерина, ни в коем случае употреблять эти продукты нельзя.
Какие жиры употреблять можно?
Растительные жиры являются самым лучшим средством против атеросклероза. Среди них очень хороши жиры, которые имеются в льняном масле, кукурузном масле, подсолнечном и оливковом масле. Оливковое масло надо употреблять обязательно. Количество оливкового масла должно быть средним между тем, какое количество растительных и животных жиров употребляет в день человек. Потому что оливковое масло содержит хорошие жирные кислоты, не вызывающие атеросклероз, а, наоборот, повышающие «хороший» холестерин. А подсолнечное масло – еще лучше. Оливковое масло содержит одну единицу жирных кислот, а подсолнечное – несколько единиц. Оливковое масло нужно употреблять с салатами. А основное масло на русском столе – наше родное, подсолнечное.
Самыми вредными в плане развития атеросклероза являются трансжиры. Это те жиры, которые используют для приготовления полуфабрикатов и любых готовых продуктов: чипсов, крекеров, картофеля фри. В готовых кондитерских изделиях такие жиры часто используются – например, маргарины, на которых жарят и выпекают. В процессе приготовления блюд и возникают трансжиры, которые значительно стимулируют накопление холестерина в сосудах. Трансжирные кислоты очень опасны! Не используйте маргарин в приготовлении домашних блюд!
А вот употребление рыбы, даже достаточно жирной, при атеросклерозе полезно. Жир рыбы имеет очень полезные свойства. Это как раз те жиры, которые содержатся в составе «хорошего» холестерина. Поэтому людям, уже заболевшим, перенесшим инфаркт миокарда, назначается даже в виде лекарственного средства рыбий жир в капсулах. В здоровом питании, направленном против атеросклероза, необходимо регулярное употребление рыбы в любом виде, лучше жирных сортов, которые обычно обитают в северных морях.
Тем не менее чемпионами по содержанию вредного холестерина являются осетровая икра и икра других рыб. Казалось бы, как же так – рыба полезная, а икра вредная? Ведь икра – это производное от этой самой рыбы. Однако это именно так.
Кроме того, «плохой» холестерин еще в большем количестве, чем в икре, содержится в яичном желтке и в мозге животных. Желток, мозги, а также субпродукты людям, у которых имеется гиперхолестеринемия, употреблять не рекомендуется.
Для профилактики атеросклероза очень полезны отруби. В небольших количествах их нужно добавлять к пище, потому что они тоже стимулируют выведение вредного холестерина, который вы употребили с пищей. С помощью овощей и фруктов выводится жир в больших количествах.