Как тренироваться человеку, у которого уже есть проблемы с сердцем и сосудами? Как начинать, какой вид тренировок выбрать для поддержания нормальной физической формы и поддержания сердца в хорошем физиологическом состоянии?
Надо начинать с обычной ходьбы. Вообще рекомендуется проходить в день 10 тысяч шагов. Это приблизительно пять километров. Сейчас даже появились в продаже специальные устройства – шагомеры, которые прикрепляются к поясу, они считают и шаги, и сжигаемые калории. Но начинать надо с малого – с получасовой ходьбы в спокойном темпе.
Аэробные и анаэробные нагрузки
Врачи все больше бьют тревогу по поводу занятий людей без врачебного контроля в фитнес-центрах на тренажерах, говорят: анаэробные нагрузки вредны, они требуют больше кислорода, чем может обеспечить сердечная мышца в этот момент. И поэтому она оказывается сама в этот момент на голодном пайке. Сердце перегружается и существует риск развития инфаркта. Так ли это?
Для поддержания физической формы врачи рекомендуют циклические – более естественные и легкие нагрузки, без резкого напряжения, без подъема тяжестей. Это ходьба, бег, плавание, велосипед… движения в них повторяются, резких перепадов нагрузки нет. У человека нет одышки, пульс в пределах допустимой нормы, сердце не перегружено. А вот если с нагрузкой перебрать, появятся симптомы перегрузки – учащенный пульс, одышка, нехватка кислорода. Это переход в так называемую анаэробную зону – кислорода организму явно не хватает. Существует даже специальный разговорный тест. Находясь во время тренировки в аэробной зоне, человек может поддерживать беседу, а выйдя из нее, говорить он уже не сможет – будет задыхаться при разговоре. В тренажерных залах при подъеме тяжестей можно легко перейти в анаэробную зону, поэтому силовые нагрузки сосудистым больным не показаны. Хотя для здорового человека и занятия в тренажерном зале опасности не представляют. Если же уже есть проблемы – силовых упражнений имеет смысл избегать, потому что при них резко учащается пульс, повышается давление. Это может быть опасным.
Формула допустимых физических нагрузок
Есть такое понятие – максимальная частота сердечных сокращений. Когда человек испытывает какие-то нагрузки, у него повышается частота пульса до определенного предела. Чтобы рассчитать эту максимальную частоту сердечных сокращений, есть очень простая формула – от 220 нужно отнять возраст. Такова будет максимальная частота сердечных сокращений для данного возраста. Если мы ставим задачу – просто укрепление здоровья, то лучше нагрузку давать 50–60 % от максимальной. Потом постепенно ее можно повышать до 70–75 %. Но до 100 % не имеет смысла доводить, это очень рискованно.
Каким должно быть давление
Люди часто задают вопрос: а какое оно, нормальное давление? Причем вопрос этот задают люди разного возраста. Какие возрастные нормы артериального давления существуют?
Для всех возрастных категорий старше 18 лет норма очень четко определена. Это меньше 140 и 90 мм рт. ст. А еще лучше – 120 и 80 мм рт. ст. Но формально нормой считаются меньше 140 и 90 мм рт. ст. и для 20-летнего человека, и для 60-летнего.
О чем может говорить повышение только одного показателя давления – либо нижнего, либо верхнего?
Что касается повышенного нижнего или верхнего давления, такое бывает часто. Особенно с возрастом – диастолическое (нижнее) давление немного снижается, а систолическое (верхнее), наоборот, начинает повышаться. Поэтому у пожилых людей, как правило, систолическая гипертония, и разрыв между диастолическим и систолическим давлением возникает довольно-таки большой. Это говорит о том, что сосуды склерозируются, становятся жесткими. Если только нижнее повышенное, все равно это гипертония. Иногда врачи говорят об обезглавленной гипертонии. Это бывает, когда сократительная способность сердца низкая, и сердечный выброс происходит небольшой.
Давление зависит от двух факторов – от того, сколько крови сердце выбрасывает и как сосуды на это реагируют. Вот эти компоненты играют решающую роль. Скачки давления, нестабильность свойственны первой стадии гипертонии.
О чем говорит небольшая разница между показателями нижнего и верхнего давления?
Это диастолическая гипертония. В плане лечения здесь никаких особенностей нет. Вообще, когда повышается давление, первое, что делает врач, – ищет причину. Потому что очень часто болезни почек дают такую картину. И это вторичная гипертония. Если причину найти не удается, а это тоже встречается довольно часто, значит, так протекает первичная гипертоническая болезнь.
Что делать, если случился приступ
Если внезапно что-то случилось, например, острый приступ сердечной боли, острый приступ стенокардии – та самая «грудная жаба», приступ аритмии, как себя вести в этой ситуации?
Приступ стенокардии
Если случился приступ стенокардии, появляется чувство сдавливания за грудиной и это чувство не проходит 5-10 минут, надо звонить и вызывать «Скорую помощь». В этой ситуации ничего ждать не надо, потому что, возможно, развивается инфаркт.
Человек, у которого может быть приступ стенокардии, всегда должен носить с собой нитроглицерин в виде таблеток, а еще лучше – в виде спрея.
Пользоваться нитроспреем нужно так: нажать однократно, достаточно, чтобы лекарство попало на слизистую рта. Через 15–30 секунд боль должна пройти, если эта боль действительно связана с нарушением кровоснабжения сердца. Повторно можно еще брызнуть через 3–5 минут. Но если боль не проходит, не надо тянуть, вызывайте «Скорую помощь».
Нарушения ритма
Что касается нарушений ритма сердца, есть некоторые виды нарушений ритма, которые можно снять надавливанием на глазные яблоки или натуживанием. Но это возможно лишь в некоторых случаях – при желудочковой тахикардии. Если аритмия другая, ее никакими манипуляциями не снимешь. Нужно обратиться за помощью к врачу или иметь какие-то лекарства под рукой.
Сбой сердечного ритма: тест-проба Вальсальвы
Если бывают сбои ритма сердца, чаще всего при наджелудочковой тахикардии, можно применить следующий прием самопомощи: зажать нос рукой, двумя пальцами, надуть грудную клетку, через рот глубоко вдохнуть, потом плотно закрыть нос и рот и как бы «выдохнуть». Выдыхать не через нос и не через рот, а надувая при этом грудную клетку. Таким образом, рефлекторно можно прекратить приступ аритмии. Это так называемая тест-проба Вальсальвы. Чаще всего она дает эффект при частых сердцебиениях, которые внезапно возникают и внезапно проходят. Это – рефлекторная помощь, которую имеет смысл освоить людям, страдающим тахикардией и перебоями. Можно опустить лицо в холодную воду. При этом сердечный ритм замедляется.
Иногда люди тонут не потому, что они не умеют плавать, а потому, что разгоряченными бросаются в холодную воду. Сердечный ритм настолько замедляется, что может произойти остановка сердца. Поэтому на отдыхе никогда не стоит после принятия солнечных ванн сразу входить в холодную воду.
Вопросы и ответы
У меня гипертония третьей степени. Очень высокое верхнее ночное и утреннее давление – 190–200 мм рт. ст. Нижнее – 95 мм рт. ст. Вот такие цифры. Я начинаю срочно принимать лекарство, понижающее давление, потому что у меня еще и аневризма брюшной аорты, – и давление резко падает, я почти теряю сознание. Обойтись без приема лекарств я не могу и отрегулировать его не могу. Как мне выйти из положения, чтобы я хотя бы ночью могла нормально спать, потому что я просыпаюсь ночью от сильной головной боли. У меня было пять ишемических инсультов с левосторонним парезом. И я, конечно, боюсь очень, тем более что проживаю одна.
Прежде всего нужно подобрать базисную терапию. Необходимо посоветоваться со своим доктором. Как правило, это не один какой-то препарат, а несколько. Обычно их комбинируют – дают разные препараты с разным механизмом действия – с тем чтобы подобрать базисную терапию.
Вы принимаете препараты, дающие резкое снижение давления, поэтому у вас и возникают такие неприятные ситуации. Базисная терапия позволит вам избежать таких всплесков. И нужно правильно определить время приема лекарств – может, стоит принимать лекарства не утром, а в обед или даже перед сном. Нужно поизмерять давление и проанализировать, как протекает процесс. А принимать препараты, резко понижающие давление, учитывая, что раньше вы перенесли инсульты, я думаю, не совсем хорошо.
Моему мужу 70 лет, у него очень низкое давление, гипотония, и это у него уже несколько лет. Сегодня, например, у него давление 80 на 60 мм рт. ст. У него бывает 90 на 50 мм рт. ст., бывают перепады. Я не знаю, что делать. Мы принимаем кофеин, элеутерококк, нам рекомендовали пить горячий чай. Посоветуйте, пожалуйста, как облегчить состояние моего мужа?
Прежде всего, конечно, надо поискать причину, которая вызывает низкое давление. Это могут быть какие-то гормональные расстройства, другие заболевания. Это может быть так называемая вторичная гипотония. А вообще здесь важно состояние больного, как он себя ощущает. Многие люди с низким давлением ходят, живут спокойно и долго и не подозревают о своем не очень нормальном давлении. Если же никакой причины нет, а симптоматика присутствует, ему должны помочь сосудотонизирующие средства. Лекарства, повышающие давление, конечно, есть. Но они, как правило, повышают давление резко и на короткий промежуток времени. Поэтому их употреблять нежелательно, лишь в каких-то критических ситуациях. А вот чай, кофе, элеутерококк, женьшень, другие тонизирующие средства – это хорошо. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.