Речь может идти сразу о целом букете патологических состояний, имеющих общие механизмы развития, но совершенно разные проявления.
Проще говоря, это сверхповышенная чувствительность к различным веществам – аллергенам. Их невозможно перечислить, потому что аллергия у разных людей может появиться практически на все, что нас окружает. Но одни спокойно переносят, скажем, контакт с домашними животными, а у других нахождение в квартире кошки или собаки может вызвать довольно опасные симптомы.
Самое важное сообщение из Барселоны: люди, подержавшие в своих руках монету достоинством в один или два евро, обнаружили на коже сыпь. Аллергию в этом случае вызвало наличие в денежном знаке никеля. Этот металл вообще часто приводит к аллергиям.
Стоит ли перечислять другие виды аллергии на шерсть собак, на корм для рыбок, на фетровые шляпы 30-х г, на моль, на укусы комаров и т. д. Есть такое выражение: «У меня на этого человека аллергия». Оно справедливо, потому что существуют аллергические заболевания сугубо на нервной почве, во время общения с тем или иным неприятным для вас человеком.
Вот несколько цифр. Всего три десятилетия назад аллергия встречалась у людей не так часто, не было даже единой статистики. Однако в конце ХХ в. ученые ужаснулись – на планете, по данным ВОЗ, зарегистрировано (только зарегистрировано) 300 млн. больных бронхиальной астмой. В России это каждый 12-й. То есть за каких-то 15 лет число заболевших астмой удвоилось. Не отмечено никакой тенденции к снижению распространения болезни.
Ко всему прочему еще не существует ни одного метода лечения, который бы стопроцентно освобождал человека от аллергии.
Наиболее перспективной остается специфическая иммунотерапия причинными аллергенами или их модификациями.
Описаны распространенные аллергические заболевания с указанием различных систем и способов очищения, применение которых будет способствовать выздоровлению.
Бронхиальная астма
Хроническое аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами удушья, (астматический статус), экспираторными одышками, кашлем, свистящими хрипами и эмфиземой легких. В основе этих симптомов лежит обратимая обструкция бронхов и бронхиол в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки и накопления вязкой мокроты.
Основной причиной нарушения вентиляционной и дренирующей функций бронхов является аллергическая реакция (термин «аллергия» ввел в 1906 г. Клеменс Пиркс: (allos – «измененное состояние», ergen – «реакция»). Заболевание известно еще с древних времен Авиценны, в его трудах находим описания бронхиальной астмы.
Астматический статус – это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающейся вследствие закупорки дыхательных путей. Приступы удушья происходят из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека их слизистых оболочек и закупорки вязкой мокротой. Мокрота выделяется железами бронхов, которые содержатся в слизистой оболочке. Она бывает различной степени вязкости и клейкости, но когда ее вырабатывается слишком много, она способна закупорить бронхи.
Общим патогенетическим механизмом, присущим различным вариантам бронхиальной астмы, является изменение чувствительности и реактивности бронхов, определяемое по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие физических и фармакологических факторов. Считают, что у 1/3 больных (преимущественно у лиц, страдающих атопическим вариантом болезни) астма имеет наследственное происхождение. В возникновении аллергических форм астмы играют роль небактериальные (домашняя пыль, пыльца цветущих растений и др.) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибки) аллергены.
Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется появлением легкой, средней тяжести или тяжелых приступов удушья, выделениями из носа, чиханием, приступообразным кашлем. Приступы астмы характеризуются коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.
Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты.
В развитии приступа астмы различают три периода: предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.
Период предвестников наступает за несколько минут, часов, а иногда и дней до приступа и проявляется чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, водянистыми выделениями из носа, одышкой, головной болью, усталостью. Нередко к этим признакам присоединяются раздражительность, мрачные предчувствия, может беспокоить слишком частое мочеиспускание.
В период разгара основное проявление болезни– приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Человек испытывает мучительную нехватку воздуха. Дыхание затруднено, вдох короткий, выдох медленнее в 2-4 раза и длиннее вдоха, сопровождается громкими свистящими хрипами. Для облегчения дыхания человек принимает вынужденное положение – садится, наклоняясь вперед и опираясь руками о колени, край стула или кровати, напрягает грудные мышцы, ловит ртом воздух. Речь почти невозможна. Больной обеспокоен, испуган. Лицо бледное, часто с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины и живота. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Вскоре присоединяется кашель. Через некоторое время дыхание становится спокойнее, отделяется густая мокрота, приступ постепенно сходит на нет.
Аллергены – вещества, провоцирующие болезненную реакцию организма, воздействуют на клеточные мембраны, что в конечном счете приводит к нарушению тех или иных функций организма. Во всех случаях наблюдается ослабление приспособительных (адаптационных) механизмов, в результате чего микробы, белки пищи, лекарства начинают вызывать бурную реакцию организма.
Астма не возникает внезапно. Для этого заболевания нужно пройти этапы развития.
Первый этап – наличие у практически здоровых людей врожденных или приобретенных нарушений иммунитета, нервной и эндокринной систем, чувствительности бронхов и ЛОР-органов.
Второй этап – состояние предастмы, которое свидетельствует об угрозе возникновения бронхиальной астмы. Оно может включать острые и хронические воспаления дыхательных путей и явления аллергии (крапивницы, отека Квинке, нейродерматита).
Третий этап – клиническое оформление бронхиальной астмы – наступает после первого приступа удушья.
Основная группа симптомов предастмы – острые, рецидивирующие или хронические бронхиты и пневмонии с явлениями выраженного спазма (с закупоркой) бронхов.
Но при этом нет типичного приступа удушья, характерного для астмы. Закупорка бронхов проявляется сильным приступообразным кашлем, который усиливается от различных запахов, при снижении температуры, при физической нагрузке, нервном напряжении. Иногда кашель завершается отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками.
Слизистая группа симптомов – наличие внелегочных проявлений аллергии: вазомоторный ринит, крапивница, отек Квинке.
Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. К сожалению, он не всегда длится несколько минут и заканчивается без осложнений. Иногда период обратного развития продолжается несколько часов и даже дней с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости.
После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые испытывают голод или жажду.
Продолжительные или частые, повторяющиеся в короткие промежутки времени в течение дня, приступы называется астматическим состоянием.
Астма проявляется в легкой, средней, тяжелой формах.
Легкое течение: приступы повторяются в год 2-3 раза, проходят при приеме лекарств, между приступами спазмов бронхов не бывает.
Течение средней тяжести: приступы повторяются 3-4 раза в год, проходят после введения лекарств, между приступами наблюдаются не резко выраженные астматические состояния.
Тяжелое течение: приступы повторяются 5 раз в год и более, протекают тяжело, плохо поддаются лекарственной терапии, возможен астматический статус. К тому же вследствие спазма мелких мышц бронхов происходит сужение дыхательных путей, что проявляется затруднением дыхания. Обычно приступ бронхиальной астмы заканчивается отделением мокроты, которую даже называют стеклообразной, настолько она плотная, напоминающая своей формой слепок бронхов.
Заболевание носит рецидивирующий характер, т. е. имеет склонность регулярно обостряться. Приступы сочетаются с периодами благополучия, что является отличительной чертой этой болезни.
В зависимости от этиологии (причины) бронхиальная астма носит и сезонный характер.
В возникновении бронхиальной астмы важную роль играют состояние иммунитета, индивидуальные особенности эндокринной системы, также имеет значение и нервно-психический фактор. Известны случаи, когда приступ удушья у больного, чувствительного к запаху розы, начинается даже при виде искусственного цветка. Спровоцировать удушье могут и отрицательные факторы.
Как уже говорилось, на развитие и течение болезни влияют климатические факторы. Болезнь часто обостряется весной, в сырую погоду, самочувствие нарушается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, повышенной влажности воздуха.
Последняя, кстати, способствует обострению хронической бронхиальной астмы и легочной инфекции. А это в свою очередь отягощает течение бронхиальной астмы.
Традиционно различают атопическую бронхиальную астму, вызванную неинфекционными аллергенами, и инфекционно-зависимую.
В возникновении инфекционно-зависимой аллергической астмы важную роль играют микробы, которые взаимодействуют с организмом, вызывают его аллергическую перестройку. Чаще всего она развивается на фоне хронического бронхита или воспаления придаточных пазух носа (гайморитафронтит и др.), когда в дыхательных путях длительное время