Лапчатка гусиная
Залить 5 ч. л. измельченных корней лапчатки стаканом воды, кипятить 3-5 мин, настоять 2-3 ч. Использовать для примочек при мокрой экземе.
Положительный эффект от иглорефлексотерапии, гипноза, десенсибилизирующих веществ, озокеритотерапии, парафинотерапии, морских купаний, грязелечения.
Грибковые заболевания
В происхождении грибковых заболеваний (эпидермофитии, трихофитии и др.) определенную роль играют изменения реактивности организма.
Следует подчеркнуть, что эпидермофития – весьма распространенное грибковое заболевание с преимущественной локализацией в области подошв, ладоней, межпальцевых складок стоп, ногтей – также обусловливается аллергическими реакциями. У значительной части лиц, инфицированных грибком, заболевание многие годы протекает незаметно, проявляясь слабовыраженными симптомами в виде легкого шелушения на подошвенной поверхности свода стопы, в межпальцевых складках стоп и др. Однако в дальнейшем наступает обострение эпидермофитии, сопровождающееся развитием выраженных аллергических реакций (появлением пузырей, пузырьков, «эпидермофитидов» и т. д.). У таких больных нередко заболевание обостряется в связи с нервно-психической травмой.
Этиологический фактор этого заболевания. Однако, дальнейшее течение эпидермофитии определяется не возбудителем, а состоянием реактивности организма и наличием аллергических сдвигов. В практическом отношении следует отметить, что длительное наличие стертой эпидермофитии может быть причиной постепенной сенсибилизации организма, так как грибок является выраженным аллергеном. Назначение таким больным антибиотиков и некоторых других медикаментозных препаратов, а также контакт с другими аллергенами могут быть причинами обострения процесса и появления аллергических высыпаний (пятен, папул, везикул) на участках кожи, удаленных от основного очага поражения.
Аллергические высыпания могут наблюдаться также у больных глубокой трихофитией (глубокой фолликулярной трихофитией, паразитарным сикозом) с вовлечением в процесс лимфатических узлов, сопровождается значительными изменениями аллергической реактивности организма.
Грибки из группы трихофитон, паразитирующие на домашних животных, при попадании на кожу человека вызывают бурную острую воспалительную реакцию, сопровождающуюся нередко у детей лихорадкой, при этом могут появиться разнообразные аллергические сыпи (трихофитиды). Изменение реактивности, возникающее в процессе развития болезни, в конечном итоге ведет к развитию иммунитета: в течение 1,5-2 месяцев постепенно наступает выздоровление даже без лечения. Резко положительная на высоте развития кожная реакция на трихофитии по выздоровлении больного вскоре становится отрицательной, что свидетельствует о возникновении иммунитета.
Лечение см. Экзема.
Красная волчанка
Ее рассматривают как системное заболевание соединительной (коллагеновой) ткани, характеризующееся сложными, аутоаллергическими и иммунологическими сдвигами. Указанные сдвиги в меньшей степени выражены при круговой (дискоидной) красной волчанке и в значительной большей при подострой и острой формах этого заболевания. Результатами сложных аутоаллергических сдвигов у больных острой красной волчанкой являются своеобразные изменения крови. Из внутренних органов у больного часто поражаются почки, сердце, легкие, суставы. На коже наблюдаются эритематозные высыпания (Сомов Б. А., Малкин Б. М.).
Клиника
На коже появляются эритематозные пятна с серебристо-серыми плотно сидящими чешуйками, во время снятия которых ощущается болезненность. На нижней поверхности чешуйки можно видеть розовые шипики.
Течение болезни длительное (иногда годы).
Этиология
Выдвинуты гипотезы:
– туберкулезная;
– стрептококковая;
– множественная этиология (эндокринная, нарушение нервной системы, аутоинтоксикация).
Лечение – см. Экзема.
Крапивница и отек квинке
Крапивница – аллергическое заболевание, проявляющееся зудом, высыпанием волдырей на коже и реже на слизистых оболочках. В тех случаях, когда процесс локализуется в местах, богатых подкожной основой, и проявляется в основном отеком, говорят об ангионевротическом отеке Квинке.
Эти заболевания, особенно крапивница, встречаются чаще, чем регистрируются медицинскими работниками. Этот факт объясняется тем, что клинические проявления крапивницы чаще длятся несколько часов, а затем исчезают без лечения или легко купируются приемом противогистаминных препаратов, которые часто назначаются самими больными.
К врачу-аллергологу обычно обращаются дети, взрослые, страдающие хронической рецидивирующей формой крапивницы, клинические признаки которой сохраняются в течение нескольких недель.
В основе клинических проявлений крапивницы лежит «тройной ответ»:
1) расширение капилляров и гиперемия;
2) распространение эритемы путем расширения соседних капилляров;
3) образование волдырей вследствие увеличения проницаемости сосудов кожи.
Крапивница представляет собой заболевание, в развитии которого большую роль играют аллергические реакции. Причины, вызывающие крапивницу, многообразны. Многочисленные экзогенные и эндогенные факторы при общем изменении реактивности и аллергический перестройке организма могут быть причиной развития крапивницы: к ним относятся многие пищевые вещества (яйца, грибы, раки, консервированные продукты, некоторые сорта рыбы и др.) и медикаменты (пенициллин, хинин, снотворные препараты и т. д.). Чужеродные белки при подкожном, внутримышечном, внутривенном и других введениях в организм часто вызывают крапивницу. В качестве примера можно привести сывороточную болезнь, а также крапивницу, вызванную вакцинами, гормонами и др.
Многочисленные эндогенные факторы – аутоинтоксикации при нарушениях пищеварения, глистные паразиты, нарушения обмена веществ, эндокринные нарушения, скрытые очаги хронических инфекций и другие расстройства – при известных условиях вызывают глубокие аллергические сдвиги, приводящие к развитию крапивницы. При этом физические агенты (холод, солнечные лучи и т. д.) также могут быть непосредственной причиной развития крапивницы. Положительные результаты кожных проб с бактериальными, пищевыми и другими аллергенами, а также серологические реакции подтверждают патогенетическую роль указанных выше факторов.
Клинические высыпания могут локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочках. Чаще они появляются на коже живота, груди, спины, бедер. Элементы сыпи иногда достигают 5-10 см и даже больше (гигантская крапивница). Сыпь имеет форму кольца с белыми участками кожи посередине (кольцевидная крапивница), узелков и пр. В некоторых случаях, сливаясь между собой, высыпания образуют причудливые узоры, имеющие разную окраску (бледные, розовые, телесного цвета). При надавливании на них ямка не остается. На ощупь элементы сыпи плотные и горячие, сопровождаются сильным зудом. Высыпания на слизистой оболочке пищеварительного аппарата могут вызвать боль в животе и симулировать острый живот. Одновременно наблюдаются головная боль и недомогание, повышение температуры тела, сердцебиение.
Холодовая крапивница может быть первично и вторично аллергической, когда аллергенами являются продукты метаболизма, образующиеся в коже под влиянием холода. Иногда они развиваются вследствие вазоневроза или гистаминолиберирующего действия низкой температуры, а также конституциональных особенностей организма, его способности образовывать криоглобулины и холодовые агглютинины.
Для подтверждения диагноза холодовой или тепловой аллергии применяют экспозиционные пробы.
Лечение острой формы крапивницы и отека Квинке
1. Устранить «виновный аллерген».
2. Назначить противогистаминные препараты.
3. Для уменьшения зуда использовать 3 %-ный спиртовой раствор кислоты борной, мази с гликортикостероидными гормонами и противогистаминными препаратами.
4. При наличии выраженных общетоксических симптомов назначать интенсивную постсиндромную инфузионную терапию.
Лечение хронической крапивницы
Санация хронических очагов инфекции: дегельминтизация, диетотерапия, оздоровление окружающей среды, нормализация психоэмоционального состояния, закаливающие процедуры, провести специфическую гипосенсибилизацию.
Нейродермит
В развитии нейродермита наряду с невротическими нарушениями важную роль играет аллергическая реактивность. Аллергическая перестройка организма у больных нейродермитом происходит на фоне имеющихся у них функциональных нарушений в нервной системе. В основе аллергической реактивности при этом заболевании лежит изменение чувствительности к аллергенным продуктам питания, лекарственным веществам, краскам, реже – пыльце растений и т. д. Одной из причин развития заболевания является наличие очагов хронического воспаления. Заболевание характеризуется нестерпимым зудом. При этом у больных наблюдается резко выраженное невротическое состояние. Обычная локализация диффузного нейродермита: локтевые сгибы и подколенные впадины, область лучезапястных суставов, шея, лицо.
Различают следующие разновидности нейродермита: кожный зуд, ограниченный нейродермит, диффузный нейродермит, почесуха.
Зуд обычный, он достигает такой интенсивности, что лишает больного покоя, работоспособности, ведет нередко к тяжелому невротическому состоянию, бессоннице.
Ограниченный нейродермит – это зуд, папулезные высыпания и лихенизация (утолщение кожи, ее естественный рисунок – линии, складки – более подчеркнуты).
Лечение – см. Экземы
Аллергический, или экзематозный, дерматит
Аллергический дерматит развивается как результат реактивности организма. В отличие от простого, контактного, воспаления кожи у больных аллергическим (экзематозным) дерматитом обычные раздражители и аллергены при воздействии на организм (кожу) вызывают воспалительную реакцию спустя некоторый промежуток времени и часто после повторных воздействий. При этом значительно изменяется реактивность организма и развивается сенсибилизация к данному веществу (моновалентная сенсибилизация).