– Профилактика и контроль – ключ к сдерживанию инфекционных заболеваний, и чем раньше вы начнете действовать, тем лучше, – последовал ответ, раскрывший секрет быстрой, по сравнению с другими городами, победы Шанхая над эпидемией. – Вы, председатель Хэ, наверняка знаете, что за свою двухсотлетнюю историю город много раз сталкивался с эпидемиями. Не будем говорить о древности, упомяну только последние случаи: вспышка гепатита А в 1988 году, эпидемии SARS (атипичной пневмонии) в 2003 году и H7N9 (птичьего гриппа) в 2013 году. Каждый раз мы боялись до дрожи… Боялись! Боялись их масштабного распространения в Шанхае. Подумайте, в каком еще городе Китая живет столько людей, сколько здесь? В каком городе есть столько переулков и закоулков? Люди живут почти на головах друг у друга. Вспышка инфекционного заболевания – это вам не переполох на кухне из-за горшка каши! Тебе некуда бежать, даже если ты очень хочешь! Страх – это не плохо. Говорят, что мы, шанхайцы, боимся смерти. Что за ерунда? Но в случае с инфекционными заболеваниями тот, кто больше всего боится смерти, может лучше всего понимать, насколько опасны болезни. Тогда можно выстроить оборону со всех сторон, предусмотреть все мелочи! Вы думаете, в Ухане сейчас беспорядок? Нет, это еще не беспорядок. Самый большой беспорядок у них впереди.
Он продолжал:
– Не говоря о том, что у медиков Уханя отсутствует опыт, у самих уханьцев одна только осведомленность о профилактике гораздо хуже, чем у шанхайцев! Бежать в больницу, если у вас жар, – это правильно. Но вы должны знать, что высокая температура может и не быть симптомом вирусной инфекции! А как только человек попадает в больницу, он может подхватить настоящую пневмонию, вызванную коронавирусом нового типа! Те, кто еще не заразился, думают, что в этом нет ничего страшного. Они такие смелые потому, что не сталкивались с эпидемией и не имеют никакого представления о том, как надо защищаться – что нужно делать, а чего не стоит. Надо ведь понимать, когда следует бежать к врачу, а когда нет. Как только мы, шанхайцы, узнаём об инфекционном заболевании, то сразу же повышаем уровень бдительности.
– Да, я видел это вчера днем в супермаркете. Все сознательно выстроились в очередь, людей в масках было много. Держались все на расстоянии одного-двух метров друг от друга, – подтвердил я.
– Да. Эти детали кажутся незначительными, но они очень важны для того, чтобы предотвратить заражение! – сказал мой шанхайский друг. – Мы всегда были бдительными в отношении новых инфекционных заболеваний. Когда разразилась эпидемия SARS, мы тоже вели себя исключительно собранно. Руководители города немедленно попросили шанхайский Центр по контролю и профилактике заболеваний отправлять своих специалистов на места, чтобы они разобрались с возникшими там ситуациями и на основе собранной информации разработали меры противодействия эпидемии. Вспышки заболевания наблюдались тогда и в Гуанчжоу, и в Пекине. Единственным городом, который эпидемия обошла стороной, был Шанхай!
Да, как писатель, работавший в гуще событий в период распространения атипичной пневмонии, я хорошо понимал, что такое эпидемия. Был ли кто другой, кто глубже меня изучил это явление и провел столько же времени на передовой борьбы с атипичной пневмонией? Документальный роман «Война за Пекин», написанный в то время, был опубликован в шанхайской газете «Вэньхуэйбао» («Литературная газета») и до сих пор остается единственным документальным описанием эпидемии атипичной пневмонии в Пекине. Это была первая после образования КНР крупная эпидемия в столице страны. Понять реальную ситуацию было очень трудно, поэтому товарищи из Шанхая попросили меня каждую неделю писать газетную полосу на основе материалов, собранных в интервью и за время наблюдений на местах, а газета «Вэньхуэйбао» отвечала за публикацию моих заметок. Говорят, что каждая статья проверялась отделом пропаганды Шанхайского городского комитета партии.
«Война за Пекин» – важный документальный роман об эпидемии атипичной пневмонии, созданный на месте реальных событий, и его выход в печать – во многом заслуга шанхайских СМИ. К моменту пика эпидемии книга уже получила широкое распространение и заслужила любовь читателей. Жаль, что два года назад скончалась госпожа Чжоу Юймин, которая отвечала за редактирование этой моей работы. Она не только отличный литературный редактор, но и автор репортажей о трагедиях людей, переживших катастрофы и смерть близких.
Мой собеседник тем временем продолжал:
– В борьбе с инфекционными заболеваниями чисто технически очень важно вовремя и как можно полнее собрать информацию о «первом заболевшем» и тщательно исследовать его историю болезни. В медицине это называется «сбор анамнеза». Это главный механизм, позволяющий отсечь источник инфекции. Наш Центр по контролю и профилактике заболеваний – достаточно мощное медицинское учреждение, и Чжан Юнчжэнь и другие эксперты давно настороже.
– Чжан Юнчжэнь… Позвольте мне записать его имя.
Оказывается, этот человек пользуется широкой известностью! Достаточно набрать его имя в поисковике, и вы сразу узнаете, кто он такой.
Чжан Юнчжэнь – научный сотрудник Института контроля и профилактики инфекционных заболеваний Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний; профессор Института биомедицины университета Фудань и Клинического центра общественного здравоохранения при этом университете; приглашенный профессор медицинского факультета Белградского университета в Сербии; член экспертного комитета по профилактике заболеваний и контролю над ними при Государственном комитете по делам здравоохранения и планового деторождения КНР; заместитель председателя отделения тропических болезней и паразитологии Китайской медицинской ассоциации.
В последние годы научной группой под руководством профессора Чжана было выявлено почти две тысячи совершенно новых вирусов, некоторые из которых по своей геномной структуре сильно отличаются от существующих известных вирусов. Правил классификации достаточно, чтобы определить их как новые семейства или отряды, что значительно обогащает разнообразие вирусов. Благодаря исследованиям профессора Чжана с соавторами удается продемонстрировать разнообразие, гибкость и непрерывность эволюционного процесса в изменениях структурно-функциональной организации вирусного генома: обнаружена сложная эволюционная взаимосвязь между РНК-вирусами и их хозяевами, включая разнообразный межвидовой перенос, характеристики совместной эволюции и частую рекомбинацию вирусных генов, появление или потерю генов. Результаты этих исследований были опубликованы в таких академических журналах, как Nature, Cell, eLife, PNAS, PLoS Pathogens, CID, EID и Journal of Virology. Такие академические журналы, как Nature, Nature Review Microbiology, Trends in Microbiology, eLife, PLoS Pathogens и др., высоко оценили научное значение результатов исследований группы профессора Чжан Юнчжэня.
Этот бескомпромиссный эксперт из Шанхая сопоставим с академиком Чжун Наньшанем. Вот некоторые из его высказываний.
«Почему мы должны уделять особое внимание инфекционным заболеваниям и мутантным вариантам нового вируса? Потому что это противник, с которым люди могут столкнуться в новых исторических условиях, это могущественный враг пострашнее любой войны – вот что такое нападение неизвестных вирусов!»
«Это невидимые и могущественные враги. Они отличаются от традиционных противников. Тысячи других вирусов в медицине имеют различные методы нападения. Они приходят таинственно и странно и так же таинственно и странно уходят, от них нет никакой защиты».
«Следовательно, мы должны изменить свой образ мышления и порядок изучения вирусов, не ограничиваясь определенными областями исследований. В частности, необходимо расширять набор стратегий и подходов к изучению происхождения и распространения вирусных эпидемий, отталкиваться от точки зрения общей окружающей среды, исходя из перспективных потребностей страны; на пять-десять лет вперед формулировать фундаментальные вопросы в этой области, что будет также способствовать развитию методов и технологий. Только так мы сможем достичь больших результатов и успехов в борьбе с этим врагом».
«Современная вирусология уже насчитывает порядка пяти тысяч вирусов, в то время как их видовое разнообразие еще больше. Наши исследователи в области медицины, особенно молодые китайские врачи, должны приложить максимум усилий для того, чтобы китайские исследования в области вирусологии заняли почетное место и получили признание в международном сообществе – как научном, так и гражданском. Если мы хотим достичь успеха в этой области на международном уровне, мы должны сохранять ясный ум и в повседневной жизни. Как только обнаружится вспышка нового вирусного заболевания, мы должны в кратчайшие сроки расшифровать и понять структуру его генома, исследовать механизмы его эволюции и пути инфицирования – в реальной борьбе по уничтожению вируса это позволит нам наиболее эффективно и относительно быстро формировать противоэпидемические меры и, в конечном счете, препятствовать распространению эпидемии».
«Чтобы победить любой новый, неизвестный вирус, мы должны начать с понимания функций его генов. Только овладев его “базой”, можно уничтожить его “гнездо”. Геном вируса разнообразен, сложен и быстро меняется. Длина вирусного генома, количество открытых рамок считывания, структурно-функциональная организация, положение структурных и неструктурных генов белка очень различаются у разных вирусов. Самый простой вирусный геном состоит только из гена RdRp. Случайная рекомбинация может происходить между геномами вирусов с положительной цепью РНК, вирусов с отрицательной цепью РНК, вирусов с положительно-отрицательной цепью РНК и даже РНК-вирусов и ДНК-вирусов. Генная рекомбинация также может происходить и между разными видами вирусов. Такого рода передачи наследственной информации и совместная эволюция системы «вирус – хозяин» также подчеркивают сложность эволюции вирусов. Таким образом, более раннее обнаружение, раннее выявление, ранние анализ и меры по предупреждению его распространения являются для нас ключевыми ступенями перехода от пассивного сопротивления к активной защите от вирусов… Это и будет в первую очередь определять, добьемся ли мы успеха или проиграем в периодической битве с вирусами!»