Существует много очевидных причин, по которым важно исследовать шизофрению. Шизофрения поражает большое количество людей и причиняет большие страдания. Стоимость для государства, учитывая лечение и потерянные возможности, очень высока. Причины шизофрении остаются неизвестными, и разработать полностью эффективное лечение еще только предстоит. Но изучение шизофрении важно также потому, что оно вводит нас в фундаментальные проблемы, которые касаются всех нас, даже если мы никогда не общались с людьми, больными шизофренией. Какова природа реальности? Как мы приобретаем знания и представления? До какой степени мы ответственны за свои собственные действия? В этой главе мы показали, как исследование шизофрении поднимает все эти вопросы, но мы, конечно, не ответили на них. Исследования шизофрении говорят о том, что эти вопросы тесно связаны с проблемой взаимосвязей между мозгом и сознанием. Нарушение, которое вызывает шизофрения, лежит именно в той области, где мозг взаимодействует с сознанием. Не удивительно, что основу шизофрении так трудно обнаружить.
Перечень иллюстраций
1 Гравюра, изображающая приют для лунатиков. 1838. (библиотека картин Мери Эванс)
2 Лечение при помощи инсулиновой комы
3 Больница Шенли
4 Скованные шизофренией
5. Эмиль Крепелин (Исторические архивы, Институт психиатрии Макса Планка, Мюнхен)
6. Евгений Блейлер (©) Bettman/Corbis)
7. Мозг человека
8. Зона Брока (извилина Брока, центр речи) и зона Вернике
9 Спонтанный рисунок пациента, у которого наблюдалось дезорганизованное поведение (Перепечатка: Дж. Дженстери, Дж. Млакар, Д. Б. Водусек и К. Д. Фрит (2000). «Дезорганизация при шизофрении не обязательно происходит по причине невозможности подавлять тенденцию к доминантному ответу». Когнитивная нейропсихиатрия, 5, 105–1221)
10 Автопортрет Чарльза Дойля (Музей Виктории и Альберта/ Библиотека искусств Бриджмен)
11 Эскиз идеи Безумной Иоанны, автор Ричард Дадд (Архивы и музей Королевской больницы Бетлем)
12 Набор рисунков Станислава Грофа во время сеанса ЛСД (© Stanislav Grof)
13 Блокада допаминовых рецепторов антипсихотическими лекарствами (Из работы Шерман с соавт., 1976)
14 Рисунки Клустона, изображающие развитие нёба (Из работы Т. С. Клустона «Неврозы развития в лекциях Морисона 1890 г.»; Оливер и Бойд, Эдинбург, 1891)
15 Желудочки мозга
16 Миндалина и гиппокамп
17 Р. Д. Ленг (© Topham Picturepoint)
18 Активность мозга, связанная с галлюцинациями (Из работы Силлершвейг с соавт., 1995)
19 Герман фон Гельмгольц (Библиотека Уэлком. Лондон)
20 Плакат «Змеиная яма» (сумасшедший дом), 1948 г. (Архив Рональда Гранта)
21 Передняя страница таблоида «Добсон сажает в клетку злодеев, изготовивших „бомбу с часовым механизмом“» (© The Sun / John Frost. Newspapers)
22 Передняя страница таблоида «Медицинская помощь при кризисе, душевнобольные имеют свободу убивать» (Daily Express / John Frost. Newspapers)
Примечания
Глава 1
Treatment of schizophrenia in the tabloid press: E. C. Johnstone, C. P. L Freeman, and A. K. Zealley, Companion to Psychiatry Studies, 6th edn. (Churchill Livingstone, Edinburgh, 1998).
The incidence of schizophrenia throughout the world: A. Jablensky, «Schizophrenia — Recent Epidemiologic Issues», Epidemiological Reviews (1995), 17 (1): 10–20.
The cost of schizophrenia: L. M. Davies and M. F. Drummond, «Economics and Schizophrenia — the Real Cost», British Journal of Psychiatry (1994), 165: 18–21, suppl. 25.
«I am more and more losing contact»: A. J. Lewis, «The psychopathology of insight», in Inquiries in Psychiatry: Clinical and Social Investigations (Routledge and Kegan Paul, London, 1967), pp. 16–29.
The writings of George Trosse and John Perceval: Dale Petersen (ed.), A Mad People's History of Madness (University of Pittsburgh Press, 1982).
P. Pinel Traité Médico-Philosophique sur Г. Alienation Mentale (Brosson, Pans, 1809).
J. Haslam, Observations on Madness and Melancholy, 2nd edn. (John Callow, 1809).
B. A. Morel, Traité des Maladies Mentales (Masson, Paris, 1860).
Глава 2
Development of the concept of schizophrenia: G. Berrios and R. Porter (eds.), A History of Clinical Psychiatry (Athlone Press, 1995).
E Kraepelin, «Dementia praecox and paraphrenia», tr. in The Clinical Routes of the Schizophrenia Concept, ed. J. Cutting and M.
Sheperd (Cambridge University Press, 1987).
E Bleuler, «Dementia praecox or the group of schizophrenias», tr. in The Clinical Routes of the Schizophrenia Concept, ed. J. Cutting and M Sheperd (Cambridge University Press, 1987).
Pseudo-neurotic schizophrenia: P. Hoch and P. Polatin, «Pseudoneurotic forms of schizophrenia», Psychiatric Quarterly (1949) 23: 248-56.
US/UK diagnostic project: J. E Cooper et at., «Psychiatric diagnosis in New York and London», Maudsley Monograph 20 (Oxford University Press, 1972).
DSM-IV: American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edn. (Washington DC, American Psychiatric Association, 1994).
Present State Examination: J. K. Wing, J. E. Cooper, and N. Sartorius, Description and Classification of Psychiatric Symptoms (Cambridge University Press, 1974).
Schneider's first rank symptoms: C. S. Mellors, «First-rank symptoms of schizophrenia», British Journal of Psychiairy (1970), 117:15–23.
Is there a form of schizophrenia with a good outcome?: E C. Johnstone et al., «The nature of „transient“ and „partial“ psychoses: findings from the Northwick Park „Functional“ Psychosis Study», Psychological Medicine (1996), 26: 361-9.
The Northwick Park first episode study: J. F. MacMillan, T. J. Crow, A. L. Johnson, and E. G. Johnstone, «Northwick Park study of first episodes of schizophrenia III. Short-term outcome in trial entrants and trial eligible patients», British Journal of Psychiatry (1986), 148: 128-33.
The outcome of schizophrenia: World Health Organization, Schizophrenia: An International Follow-up Study (John Wiley & Sons. New York, 1979).
Edinburgh high-risk study: E. C. Johnstone et al., «Edinburgh highrisk study — findings after four years. Demographic, attainment and psychopathological issues», Schizophrenia Research (2000), 46:1-15.
The genetic «spectrum» of schizophrenia: K. S. Kendler et al., «The structure of schizotypy — a pilot multitrait twin study». Psychiatry Research (1991) 36:19–36.
Глава 3
The central executive: A. Baddeley, Working Memory (Oxford University Press, 1986).
IQ in schizophrenia: C. D. Frith, J. Leary, C. Cahill and E. C. Johnstone, «Performance on psychological tests. Demographic and clinical correlates of the results of these tests», British Journal of Psychiatry (1991), suppl. 13: 26-9, 44-6.
IQ. decline in schizophrenia: J. Rabinowitz et al., «Cognitive and behavioural functioning in men with schizophrenia both before and shortly after first admission to hospital — cross-sectional analysis», British Journal of Psychiatry (2000), 177: 26–32.
IQ and institutionalization: E. C. Johnstone et al., «The dementia of dementia praecox», Acta Psychiatrica Scandinavica (1978), 57: 305-24.
IQ and community care: C. Kelly et al., «Nithsdale Schizophrenia Surveys 20 — cognitive function in a catchment-area-based population of patients with schizophrenia», British Journal of Psychiatry (2000), 177: 348-53.
IQ and drugs: S. Mohamed et al., «Generalized cognitive deficits in schizophrenia — a study of first-episode patients». Archives of General Psychiatry (1999), 56(8): 749-54.
The core cognitive impairment in schizophrenia: B. Elvevag and T. E. Goldberg, «Cognitive impairment in schizophrenia is the core of the disorder». Critical Reviews in Neurobiology (2000), 14(1): 1-21.
Motivation in schizophrenia: S. G. Heilman et al., «Monetary reinforcement and Wisconsin Card Sorting performance in schizophrenia: why show me the money?», Schizophrenia Research (1998), 34(1–2): 67–75.
Single case approach: T. Shallice, P. W. Burgess, and C. D. Frith, «Can the neuropsychological case-study approach be applied to schizophrenia?». Psychological Medicine (1991), 21: 661-73.
Classifying symptoms: T. J. Crow, «Molecular pathology of schizophrenia: more than one disease process?», British Medical Journal (1980), 280(6207): 66-8.
Intellectual functioning and symptoms: E. C. Johnstone and C. D. Frith, «Validation of three dimensions of schizophrenic symptoms in a large unselected sample of patients». Psychological Medicine (1996), 26(4): 669-79.
Genius and madness: N. C. Andreasen, «Creativity and mental illness: prevalence rates in writers and their first-degree relatives». The American Journal of Psychiatry (1987), 144(10): 1.288-92; A. M. Ludwig, «Creative achievement and psychopathology: comparison among professions», American Journal of Psychotherapy (1992), 46(3): 330-56.
Superior abilities in the relatives of patients with schizophrenia: J. L. Karlsson, «Mental abilities of male relatives of psychotic patients», Acta Psychiatrica Scandinavica (2001), 104(6): 466-8.
Глава 4
Amphetamine psychosis: P. H. Connell, Amphetamine Psychosis (Maudsley Monographs, 1958); S. Tatetsu, «Metamphetamine psychosis», in Current Concepts of Amphetamine Abuse, ed. E. H. Elinwood (Rockville NIMH, 1972).
Experimental studies of amphetamine: J. D. Griffith, J. H. Cavanaugh, J. Held, et al., «Experimental psychosis induced by the administration of d-amphetamine»,