Необходимо строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.
Чаще всего постинъекционные абсцессы локализуются в области ягодицы, преимущественно у женщин, особенно имеющих избыточный вес. Иногда вводят лекарства в поясничную область, область тазобедренного сустава, что недопустимо.
Об аллергической реакции (крапивнице, остром насморке, остром конъюнктивите, отеке Квинке) следует немедленно сообщить врачу!
Самой грозной формой аллергической реакции является анафилактический шок. Он может возникнуть при введении антибиотиков, вакцин, различных белковых препаратов и других лекарственных средств.
42. Техника внутрикожной инъекции
1. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
2. Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).
3. Сверить назначения врача.
Примечание: лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида использованию не подлежат.
4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом.
5. Вскрыть пакет, собрать шприц.
6. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.
Сменить иглу, надеть на конус шприца иглу для внутрикожной инъекции, выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.
7. Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.
8. Взять шприц в правую руку срезом иглы вверх, снять колпачок.
9. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки, сбросить шарики в дезинфицирующий раствор.
10. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5° к поверхности тела пациента.
11. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.
12. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.
13. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
14. Взять ватный шарик, смоченный спиртом, и легким касательным движением обработать место инъекции.
15. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола.
16. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных тампонов.
17. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
43. Техника подкожной инъекции
1. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.
2. Вскрыть пакет и собрать шприц.
3. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
4. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе.
Доза определяется только врачом!
5. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
6. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.
7. Надеть колпачок на иглу.
8. Усадить пациента на кушетку или уложить. Положение зависит от места введения и состояния пациента.
9. Пропальпировать место инъекции. Места введения для подкожной инъекции – наружная поверхность плеча, переднебоковая поверхность бедра, подлопаточная область.
10. Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.
11. Обработать дважды кожу передненаружной поверхности плеча спиртом (тампоны сбросить в емкость с 3 %-ным раствором хлорамина).
Вначале обрабатывается большая зона, примерно 10 × 10 см, затем только место инъекции одним мазком.
12. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки.
13. Ввести иглу в основание складки под углом 45° на 2/3 ее длины.
14. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.
15. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, на область инъекции.
16. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
17. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи. Это способствует всасыванию раствора.
18. Промыть шприц от лекарственного средства в промывных водах или в дезрастворе, а затем шприц и иглы поместить в емкость с 3 %-ным раствором хлорамина.
19. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
20. Оценить реакцию пациента на процедуру.
21. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений.
44. Техника применения, расчета и введения инсулина
Внимание! Инсулин вводится строго по назначению врача!
Инсулин дозируют в ЕД (единица инсулина), он выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД, 80 ЕД и 100 ЕД. Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем, учитывая, что одно деление шприца соответствует 4 ЕД. Перед введением флакон следует согреть до 37–38 °C, игла должна быть острой, шприц и иглы нельзя стерилизовать спиртом.
Осложнения после введения инсулина:
1) аллергическая реакция (местная гиперемия, крапивница);
2) постинсулиновая липодистрофия – дистрофия подкожно-жирового слоя.
Расчет и введение инсулина подкожно:
1) при сахарном диабете I типа;
2) при гипергликемической коме.
Противопоказания:
1) гипогликемическая кома;
2) аллергическая реакция на данный инсулин.
Выполнение процедуры:
1) подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36–37 °C в водяной бане. Можно подержать флакончик в руке 3–5 мин;
2) взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. Определить цену деления шприца;
3) вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку;
4) протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту;
5) набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1–2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток. Дополнительные 1–2 ЕД набираются для того, чтобы уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией;
6) обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дать коже высохнуть.
Места подкожных инъекций:
а) верхняя наружная поверхность плеча;
б) верхняя наружная поверхность бедра;
в) подлопаточная область;
г) передняя брюшная стенка.
Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место;
7) снять колпачок со шприца, выпустить воздух;
8) взять кожу в складку I и II пальцами левой руки;
9) ввести быстрым движением иглу под углом 30–45° в середину подкожно жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх;
10) ввести медленно инсулин;
11) прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу;
12) накормить пациента;
13) продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции.
45. Внутримышечная инъекция
Выполнение процедуры:
1) надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки;
2) вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно;
3) набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом). Масляный раствор подогреть до 37 °C;
4) снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором;
5) надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу;
6) пропальпировать место инъекции;
7) обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы спиртом;
8) растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее;
9) ввести иглу под прямым углом на глубину 5–6 см. При введении масляных растворов следует убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув поршень на себя. Исключить попадание в сосуд масляных растворов;
10) ввести лекарственное средство;
11) приложить стерильный тампон, смоченным спиртом, в область инъекции;
12) извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю;
13) сделать легкий массаж места инъекции, не отрывая вату от кожи;
14) поместить шприц с иглой в емкость с 3 %-ным раствором хлорамина;
15) снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;
16) сделать запись о проделанной процедуре.
46. Внутривенная инъекция
Выполнение процедуры:
1) положение пациента: удобно сидя или лежа;
2) вымойте руки;
3) под локоть пациента положите плотную клеенчатую подушку;
4) наложите резиновый жгут;
5) попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработайте область локтевого сгиба тампоном, смоченным в спирте (движения тампона от периферии к центру), определяя наполнение вены;
6) проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце;
7) натяните кожу в месте инъекции и зафиксируйте вену;
8) держа иглу срезом вверх параллельно коже, проколите ее и пунктируйте вену;
9) убедитесь, что игла в вене: потяните поршень на себя – в шприце появится кровь;
10) развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак;
11) левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 мл;
12) прижав к месту инъекции тампон, смоченный спиртом, извлеките иглу;
13) попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе и удерживать ее в таком положении 5 мин. Для внутривенной инъекции чаще всего используют одну из вен локтевого сгиба.
Внутривенное капельное введение жидкостей
Выполнение процедуры:
1) положение пациента: лежа в удобной позе;
2) проверьте пригодность раствора, предназначенного для вливания, название, срок годности, цвет, прозрачность, количество;
4) вымойте руки;
5) вскройте центральную часть металлической крышки флакона нестерильным пинцетом и обработайте пробку флакона тампоном, смоченным в спирте;
6) вскройте пакет и достаньте систему;
7) снимите колпачок с иглы воздуховода и введите иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода скрепите на флаконе аптечной резинкой;