Сбор мочи на сахар из суточного количества.
1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.
2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2–5 л и банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабораторию.
3. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:
1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
2) собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 ч следующего дня).
3) измерить общее количество мочи (суточный диурез), записать результат в направлении;
4) перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;
5) отлить 100–200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.
4. Прикрепить направление-этикетку с указанием суточного диуреза (суточного количества мочи) на баночку емкостью 200–300 мл.
В условиях стационара : объяснить пациенту, куда он должен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окончании сбора мочи.
73. Сбор мочи по методу Зимницкого
1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).
2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8—10 чистых стеклянных банок емкостью 200–500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6.00—9.00, 9.00–12.00, 12.00–15.00, 15.00–18.00, 18.00–21.00, 21.00–24.00, 24.00–03.00, 03.00—6.00 часов следующего дня. Дополнительные банки оформить после сбора мочи.
3. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток:
1) в 6.00 ч предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;
2) собирать каждые 3 ч в отдельную банку;
3) объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию;
4) предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи (родственники или медсестра).
4. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.
5. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).
6. В условиях стационара: доставить все порции в лабораторию.
Сбор мочи по методу Нечипоренко.
1. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую чистую стеклянную посуду.
2. Оформить направление на исследование.
3. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:
1) после подмывания: – выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;
2) задержать мочеиспускание;
3) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл;
4) задержать мочеиспускание, отставить баночку;
5) завершить мочеиспускание в унитаз. Для исследования собрать 2–3 мл мочи.
4. Закрыть баночку крышкой.
В стационарных условиях: объяснить, где поставить банку с мочой и направлением.
74. Сбор мочи для бактериологического исследования
Техника сбора мочи на исследование:
1) после подмывания взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;
2) положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;
3) выделить первую струю мочи в унитаз на счет«1», «2»;
4) задержать мочеиспускание;
5) подставить баночку;
6) выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.
7) закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки;
8) завершить мочеиспускание в унитаз;
9) вымыть руки, осушить.
Больному необходимо объяснить, где поставить баночку с мочой и направлением. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре +4 °C не более 24 ч.
Сбор мочи на диастазу.
Собирают в чистую сухую посуду 50 мл свежевыделенной мочи и доставляют в лабораторию в теплом виде. Исследуется сразу при поступлении.
Сбор мочи на глюкозурический профиль
1. Медсестра объясняет пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать мочегонные средства.
2. Подготовить 3 чистые стеклянные банки с крышками емкостью 500 или более мл с указанием времени сбора мочи: 8.00–14.00, 14.00–22.00, 22.00—8.00 ч следующего дня; подготовить 3 чистые, стеклянные банки с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.
3. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.
4. Опорожнять мочевой пузырь с 8 до 14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 – во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня – в третью емкость.
5. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления.
6. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл.
В условиях стационара доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками-направлениями.
Сбор мочи на исследование желчных пигментов
1. Налить в пробирку 4–5 мл мочи.
2. Набрать пипеткой примерно 1 мл раствора Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода.
3. Осторожно, по стенке, наслоить раствор Люголя или 1 %-ный спиртовой раствор йода на мочу в пробирке. Пробирку держать наклонно.
4. Отметить появление на границе жидкостей зеленого кольца по мере наслоения. Появление на границе жидкостей зеленого кольца возможно при наличии билирубина в моче.
5. Слить мочу, продезинфицировать.
6. Погрузить в емкость для последующей дезинфекции все использованные предметы.
75. Исследование кала
Сбор кала на копрограмму
1. Отменить лекарственные средства, изменяющие внешний вид фекалий и усиливающие перистальтику: слабительные; ваго– и симпатотропные средства: эфедрин, прозерин; бария сульфат, препараты висмута, железа и препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе.
2. За три дня до исследования необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыбу, все виды зеленых овощей.
3. Собрать 5—10 г кала в чистую, сухую, стеклянную посуду, используя шпатель, который затем надо уничтожить (сжечь).
4. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
Исключить попадание мочи. Нельзя брать кал после клизмы. При необходимости собирают всю порцию кала за одну дефекацию во взвешенную посуду.
5. Доставить пробу кала с направлением в клиническую лабораторию.
Сбор кала на простейшие и яйца глистов
1. Подготовки не требуется. Кал собирают в чистую, сухую посуду без примеси воды, мочи и дезинфицирующих веществ из разных мест разовой порции в количестве около 1 емкости 200– граммовой баночки (3–5 г).
2. Емкость с пробой кала плотно закрыть крышкой.
Для контроля лечения в лабораторию направляют всю порцию испражнений в дни приема противоглистного средства, вместе с крупным паразитом, если таковой выделился. Остатки кала дезинфицируют погружением в 10 %-ный раствор лизола в течение 6 ч.
3. Доставить пробу кала в теплом виде с направлением в клиническую лабораторию не позднее 15–20 мин.
В остывшем кале вегетативные формы простейших гибнут, и невозможно отличить патогенные формы и непатогенные.
76. Забор кала для бактериологического исследования
1. Забор материала можно производить в любое время, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5–7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
2. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
3. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
4. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
5. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
6. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1–2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4–5 см.
7. Взять мазок легкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно удалить петлю.
8. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки.
Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля полностью погружена в раствор.
9. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном. Проверить соответствие номера пробирки номеру направления и Ф. И. О. пациента.
10. Закрыть бикс на «замок».
11. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
12. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию. Биологический материал доставляется как можно быстрее, но не позже чем через 1 ч.
77. Техника выполнения соскоба на энтеробиоз
1. Поставить стеклографом номер на предметное стекло, соответствующий номеру направления.
2. Уложить предметное стекло согласно порядковому номеру на лоток.
3. Взять пипетку, набрать в нее каплю 50 %-ного глицерина, капнуть на предметное стекло.
4. Уложить пациента на бок, привести колени к животу.
5. Смочить деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в 50 %-ном растворе глицерина.
6. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы.
7. Произвести осторожное соскабливание с поверхности складок, окружности ануса и нижнего отдела прямой кишки, держа деревянный шпатель или спичку, отточенную в виде лопаточки, в правой руке.
8. Краем покровного стекла осторожно перенести биологический материал с деревянного шпателя или спички на предметное стекло в каплю 50 %-ного глицерина.