я) и связки сохнут. Но об этом пациент узнает не сразу: обезболивание действительно снимает на время тревогу за сустав, и пациент начинает много ходить или крутить педали, а зачастую и в футбол играть: раньше боль не позволяла ему этого делать, а временное снижение или отсутствие боли создает иллюзию восстановления здоровья и уменьшает степень опасности активных физических нагрузок.
Но важно знать, что никакие инъекции не способствуют восстановлению мениска, укреплению связок и исправлению суставных поверхностей! Сустав и после инъекции остается в состоянии артроза – то есть, условно говоря, подшипники испортились, но колеса крутятся. Поэтому после осевой нагрузки на больной сустав, которую создают ходьба, бег, езда на велосипеде или игра в футбол, сустав окончательно разрушается, и в этом случае речь идет уже о замене сустава, то есть эндопротезировании.
При артрозе никакие инъекции не способствуют восстановлению мениска, укреплению связок и исправлению суставных поверхностей: сустав и после инъекции остается в состоянии артроза.
В результате со времени внутрисуставной инъекции проходит не более шести месяцев, а сустав рассыпается «в хлам». Операция по замене сустава сложная, тяжелая, и для ее благополучного завершения необходим не только профессионализм хирурга, но и собственная психофизическая подготовка больного к этой операции.
Подготовкой сустава к операции заниматься не принято, потому что больной думает так: «Зачем готовить сустав к операции, если его все равно отрезать?» И хирурги подтверждают такую позицию больного, и это понятно: им поскорее хочется вставить имплант в кости ноги (это может быть бедренная и большеберцовая кость), так как из-за высокой стоимости проведение таких операций является их основным доходом. Но что будет дальше? Хирург настраивает пациента на хирургическое вмешательство и уверяет его, что все будет хорошо. Обвинять хирурга в таком решении нельзя – это его роль, и только унылая статистика говорит о том, что 70% прооперированных нуждаются в повторной операции.
Но кости – это не доски и не бревна, в которые можно вбивать бесконечное количество гвоздей: кость внутри имеет губчатое строение! А больной этого не знает или не понимает. И дело уже в другом: у пациента была проблема с коленом, которую можно довольно часто даже при артрозе решать без операции, но лень и нетерпение, из-за которых он согласился на хирургическое вмешательство, приводят его к серьезным проблемам уже на всю оставшуюся жизнь. И даже после блестяще проведенной операции больной не всегда может вернуться к нормальной ходьбе, а про футбол, бег и даже скандинавскую ходьбу он может забыть уже навсегда! Конечно, в случаях правильной психофизической подготовки ноги к операции, то есть после работы на специальных тренажерах в Центре доктора Бубновского, к большинству оздоровительных процедур (кроме бега и футбола) можно будет вернуться и после эндопротезирования. Но лень или нетерпение не позволяют человеку трезво поразмыслить на эту тему, и если без эндопротезирования ему уже действительно не обойтись, необходимо пройти специальную подготовку к этой операции и тем самым обеспечить максимально возможный положительный результат.
Но вернемся к оздоровительным развлечениям во время загородной жизни. Итак, что же можно делать в деревне человеку с артрозом коленного сустава? Сидеть дома и смотреть в окошко? Ни в коем случае!
Итак, для начала поговорим о передвижении. Находясь за городом, хочется пойти на речку или в лес, но это может быть далеко, да и на машине не всегда туда проедешь. Что же делать? Мотоцикл есть не у всех, а вот велосипед – пожалуйста! Я не запрещаю езду на велосипеде при артрозе, но это должно быть только передвижение, а не спортивная езда! Не напирайте и не нажимайте яростно на педали – просто катайтесь! Тогда вы во многом сбережете больные суставы и получите удовольствие от купания в реке или лесного воздуха.
Я, конечно, не советую при артрозе много ходить – это особенно относится к грибникам. Но если вы после грибной «охоты» восстановите кровообращение в мышцах ног с помощью гимнастики, тем самым сняв осевую нагрузку с суставов, то удовольствие от прогулки по лесу все-таки останется. И грибы, конечно, тоже.
В данном случае работает закон не лечения, а профилактики. Я хочу отметить одну особенность анатомии сустава, про которую почему-то забывают артрологи, которые вкалывают инъекции внутрь сустава. Физиологически питание сустава происходит благодаря работе собственных мышц, которые выполняют насосную функцию, а вовсе не благодаря уколам гиалуроновой кислоты или других лекарств. В процессе гимнастики вырабатывается суставная жидкость (смазка), которая и обеспечивает функцию суставов – сгибание-разгибание.
Анатомически сустав имеет четыре поверхности, которые выполняют четыре движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение. То есть для питания или поддержания работы сустава необходимо выполнять четыре упражнения, но при артрозе эти упражнения должны выполняться в декомпрессионном режиме. То есть при сгибании и разгибании коленного сустава необходимо создать такие условия, при которых суставные щели не трутся друг о друга, иначе упражнение нанесет вред суставу – именно это и происходит во время игры в футбол, бега и длительной ходьбы.
Для поддержания работы сустава необходимо выполнять четыре упражнения: на сгибание, разгибание, отведение, приведение. Но при артрозе эти упражнения должны выполняться в декомпрессионном режиме.
К сожалению, это ощущается не сразу, так как во время игры или бега активно вырабатывается адреналин, который на время снижает боль. Поэтому многие любители бега или футбола продолжают заниматься этими видами спорта даже с больными коленными суставами, потому что считают, что спорт помогает снять боль. Но они не понимают анатомии своего тела и продолжают бегать, и артроз ухудшается.
Ко мне на прием часто приходят больные с разрушенными коленными и тазобедренными суставами, которые до прихода к врачу много лет уделяли внимание длительному бегу и футболу, но при этом не занимались профилактикой эксплуатируемых суставов. Среднестатистический человек считает, что любая спортивная, а тем более оздоровительная деятельность только укрепляет здоровье. Но при этом он забывает, что организм человека – это биологическая машина, которая должна регулярно проходить ТО (техосмотр). В медицине это называется профилактикой.
В спорте есть два необходимых понятия: разминка (подготовка тела, организма к игре) и заминка (профилактика для уставших мышц). Правда, заминка чаще всего превращается всего лишь в массаж или (по возможности) посещение сауны. Человек, занимающийся оздоровительным спортом, чаще всего недооценивает необходимость разминки и заминки, но при этом переоценивает свой организм и сам спорт. В этом случае и появляются проблемы.
Обычно человек занимается спортом в молодом возрасте. Затем он уходит из спорта и возвращается к нему, когда начинает терять здоровье. Но при этом он помнит себя молодого и не анализирует своего нынешнего состояния, поэтому зачастую он, решив заняться спортом, буквально набрасывается на бег, футбол или скандинавскую ходьбу. Негативные последствия такой поспешности проявляются только спустя какое-то время: через 2–3 дня он начинает ощущать боли в суставах, которые не позволяют ему не только бегать, но даже ходить. Далее сценарий уже предсказуем: уколы в сустав, мази, артроскопия… Таким образом он «вырастил» себе деформирующий артроз, который в конце концов приводит его к хирургу. Поэтому я напоминаю, что, прежде чем приступать к спортивным или другим физическим нагрузкам, в том числе во время загородной жизни, необходимо предпринять профилактические меры. Для этого нужно знать законы профилактики.
В качестве разминки, которую необходимо провести перед ездой на велосипеде или перед походом за грибами, я предлагаю выполнить следующие четыре упражнения. Для этого вам потребуются резиновые амортизаторы (жгуты) – их можно приобрести в спортивном магазине.
Упражнение первое
«Сгибание ноги в коленном суставе»
Один конец резинового амортизатора закрепите за неподвижную опору – например, за ножку дивана или стол. Лучше закрепить его повыше (за косяк двери или шведскую стенку). Другой конец резинового амортизатора с помощью специальной манжеты закрепите за нижнюю часть голени. Ложитесь на живот, ногами к неподвижной опоре. На выдохе сгибайте ногу с резиновым бинтом по направлению к ягодице (рис. 30 а, б). Выполните это движение 15–20 раз.
Рис. 30
Постарайтесь подобрать такой уровень сопротивления, который позволит растянуть резиновый тренажер 20 раз, а 21-е повторение будет выполнить уже трудно. Если вы легко растягиваете амортизатор 20 раз, увеличьте нагрузку путем увеличения количества амортизаторов. Я советую подложить под колено «работающей» ноги небольшой валик. Действенность этого упражнения можно усилить, если увеличить количество резиновых амортизаторов.
Выполните это упражнение другой ногой.
Упражнение второе
«Дракон»
Это тяга колена к животу в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. При этом к нижней части голени нужно прикрепить резиновый амортизатор, другой конец которого нужно зафиксировать за верхнюю точку неподвижной опоры (рис. 31 а, б).
Рис. 31
Упражнение третье
«Спина»
Это тяга прямой ногой вниз резинового амортизатора, зафиксированного за верхнюю точку неподвижной опоры. Выполняется в положении лежа на спине. Эти упражнения следует выполнять по 20 повторений в одной серии, а заканчивать упражнения обязательно нужно холодным душем для ног (рис. 32 а, б).
Рис. 32
Упражнение четвертое
«Бок»
Один конец амортизатора нужно перекинуть через дверь и плотно ее закрыть. Другой конец амортизатора с помощью карабина зафиксировать на манжете, надетой на голень. Ложитесь на бок ногами к двери на таком расстоянии, чтобы амортизатор натянулся и зафиксированная нога оказалась сверху. На длинном выдохе «Ха-а», о котором я пишу в каждой своей статье и во всех книгах, подтяните колено к животу, затем полностью выпрямите ногу (