[2]
Актовегин (actovegin)
Дозы и применение. Внутрь по 1 – 2 драже 3 раза/сут. Парентерально при НМК: 10, 20 или 50 мл ампульного р-ра разводят в 200 – 500 мл 5%-ного р-ра глюкозы или 0,9%-ного р-ра NaCl, вводят в/в капельно 1 раз/сут в течение 10 – 14 дней, а затем по 250 мл 2 – 3 раза/нед в течение 2 – 3 нед.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, крапивница, зуд, жжение, боль.
Предостережения. Рекомендуют введение пробной дозы в условиях ОИТ расшифровать аббревиатуру с целью оказания экстренной помощи в случае развития АШ. При парентеральном введении возможно повышение АД.
Атропин (atropine)
Атропина сульфат
Дозы и применение. В/в болюсно под контролем ЭКГ: первая доза 0,3 – 1 мг, при необходимости введение повторяют через 3 – 5 мин; максимальная доза 3 мг.
Побочные эффекты. Преходящее покалывание и повышение ВГД.
Ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid)
Аспирин-кардио
Дозы и применение. Внутрь: 75 – 160 мг 1 раз/сут неопределенно долго в виде табл., покрытых и не покрытых оболочкой, растворяющейся в кишечнике; по отдельным показаниям могут использоваться более высокие или низкие дозы препарата (см. разд. 2.2.3.1). Для достижения более быстрого эффекта таблеток, содержащую более высокую дозу (160 – 325 мг) и не покрытую оболочкой, перед проглатыванием следует разжевать.
Побочные эффекты. Ульцерогенное действие на ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения и другие геморрагические проявления, бронхоспазм, аллергические реакции. Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка меньше при использовании лекарственных форм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
Передозировка. Наиболее вероятна у пациентов пожилого возраста.
Симптомы: тошнота, рвота, шум в ушах, ухудшение слуха, головокружение, спутанность сознания.
Лечение: при передозировке средней степени тяжести – снижение дозы препарата; при тяжелой – немедленная госпитализация для проведения экстренной терапии – активированный уголь, промывание желудка, симптоматическое лечение.
Ацетилсалициловая кислота + магния гидроксид (acetylsalicylic acid + magnesium hydroxide)
Кардиомагнил
Дозы и применение. Дозы для взрослых составляют в 1-й день 150 мг/сут, далее – 75 мг/сут.
Побочные эффекты: крапивница, отек Квинке; изжога; тошнота, рвота; желудочно-кишечные кровотечения; бронхоспазм, головокружение, сонливость; головная боль, бессонница.
Передозировка. Лечение: следует промыть желудок, назначить активированный уголь, проводить симптоматическую терапию.
Бисопролол (bisoprolol)
Дозы и применение. Внутрь. ХСН: начальная доза 1,25 мг 1 раз/сут (утром) в течение 1 нед, АГ и стенокардия: обычная доза 10 мг 1 раз/сут (у некоторых пациентов эффективна доза 5 мг/сут); ВСД 20 мг.
Побочные эффекты. Брадикардия, СН, артериальная гипотензия, нарушение внутрисердечной проводимости, бронхоспазм, периферическая вазоконстрикция (включая утяжеление перемежающейся хромоты и феномена Рейно), нарушения со стороны ЖКТ (понос, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запор), слабость, подавленное настроение, депрессия, амнезия, спутанность сознания, летаргия, галлюцинации, яркие сновидения, бессонница, импотенция, гипергликемия или гипогликемия; редко сыпь, ксерофтальмия (обратимы при отмене), облысение, обострение псориаза, агранулоцитоз.
Передозировка. Падение АД, брадикардия, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости, шок, возможны асистолия, бронхоспазм, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, кома, остановка дыхания. Лечение симптоматическое; если брадикардия и артериальная гипотензия не устраняются атропином, изопретеренолом и электрокардиостимуляцей, возможно использование глюкагона; при широких комплексах QRS целесообразно введение гипертонического р-ра натрия гидрокарбоната.
Бетагистин (betahistine)
Бетасерк
Дозы и применение. По 1 – 2 табл. 3 раз/сут.
Побочные эффекты. Расстройства ЖКТ, головная боль, аллергические реакции.
Будесонид
(Пульмикорт сусп. д/инг. (контейнеры), 0,25 и 0,5 мг/мл, 2 мл.)
Побочные эффекты. Охриплость голоса, сухость или раздражение в полости рта либо глотки, тошнота, фарингит, ларингит, кашель, реакции гиперчувствительности.
Передозировка. При острой передозировке препаратом пульмикорт клинических проявлений не возникает. При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.
Допамин (dopamine)
Дозы и применение. Первоначальная доза для в/в инфузии составляет 2 – 5 мкг/(кг/мин).
Побочные эффекты. Тошнота, рвота, головные боли, чувство беспокойства, дрожание пальцев, сердцебиение, повышение артериального давления. При попадании препарата под кожу возможны некрозы кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Передозировка. Клинические признаки передозировки допамина соответствуют симпатомиметической гиперактивности.
Варфарин (warfarin)
Дозы и применение. Начальные дозы составляют 2,5 – 5 мг/сут, затем дозы подбирают индивидуально в зависимости от результатов определения протромбинового времени или МНО.
Побочные эффекты. Кровоточивость, анемия, рвота, боль в животе, тошнота, диарея. Наиболее частый фактор риска для возникновения внутричерепного кровоизлияния – нелеченная или неконтролируемая гипертензия. Вероятность кровотечения повышается, если MHO значительно выше целевого уровня. Встречаются также рвота, тошнота, диарея.
Передозировка. Симптомы: показатель эффективности лечения находится на границе развития кровотечений, поэтому у пациента могут быть незначительные кровотечения (в т.ч. микрогематурия, кровоточивость десен).
Лечение: в легких случаях достаточно снизить дозу препарата или прекратить лечение на короткий срок. При незначительных кровотечениях достаточно прекратить прием препарата до достижения MHO целевого уровня. В случае развития тяжелого кровотечения рекомендуется в/в введение витамина К, концентрата факторов свертывания или свежезамороженной плазмы, прием активированного угля внутрь.
Схемы лечения при передозировке препарата.
После проведения лечения необходимо длительное наблюдение за пациентом, учитывая то, что T1/2 варфарина составляет 20 – 60 ч.
Добутамин (dobutamine)
Дозы и применение. В/в инфузия в дозе 2,5 – 10 мкг/ (кг/мин), коррекция дозы в зависимости от эффекта.
Побочные эффекты. Артериальная гипер– и гипотензия, тахикардия.
Дулоксетин (duloxetine)
Симбалта
Дозы и применение. Капсулы по 14 или 28 шт. в упаковке. 1 капсула симбалты содержит 60 мг дулоксетина.
Побочные эффекты. Головокружение, сонливость или бессонница, головная боль, тремор, слабость, сухость во рту, тошнота, запор; иногда – диарея, рвота, снижение аппетита, изменение вкуса, сердцебиение.
Передозировка. Симптомы: рвота и снижение аппетита, тремор, клонические судороги, атаксия.
Лечение. Симптоматическое и поддерживающее. Контроль ССС и др. показателей жизнедеятельности. Специфический антидот не известен. Сообщалось о нескольких случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 1400 мг препарата, не имевших фатальных последствий.
Кеторол
Дозы и применение. Внутрь однократно в дозе 10 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг. Больным в возрасте до 65 лет препарат назначают в/м в дозе 10 – 30 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 – 30 мг каждые 4 – 6 ч. Больным в возрасте старше 65 лет или с нарушениями функции почек препарат назначают в/м в дозе 10 – 15 мг однократно или в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 – 15 мг каждые 4 – 6 ч.
Побочные эффекты. Тошнота, диспепсия, диарея, запор, метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, стоматит, отрыжка, анорексия, повышение аппетита, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, тремор, необычные сновидения, инсомния, галлюцинации, эйфория, депрессия, чрезмерная жажда, нарушения вкуса, нарушение зрения звон в ушах, повышение АД; сердцебиение, бледность, обморок, ринит, кашель, крапивница.
Передозировка. Симптомы: вялость, сонливость, тошнота, рвота, боль в животе, возникновение пептических язв желудка и/или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций организма.
Клопидогрел (clopidogrel)
Дозы и применение. (Зилт) – таблетки, покрытые оболочкой, по 14, 28, 30, 56, 84 или 90 шт. в упаковке. 1 таблетка Зилт содержит: клопидогрел (в виде гидросульфата) 75 мг.
Побочные эффекты. Кровотечения; дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке; головная боль, головокружение, парестезии; кожная сыпь, зуд; нейтропения.
Передозировка. В литературе имеется одно сообщение о преднамеренной передозировке (интоксикации). При приеме 1050 мг клопидогрела (14 таблеток) не наблюдалось симптомов и признаков передозировки.
Лазикс
Фуросемид (furosemide)
Дозы и применение. Таблетки, 40 мг; раствор для инъекций (ампулы) 1%-ный, 2 мл.