Четыре года назад я вскрывала трупы трех молодых людей в возрасте от двадцати восьми до тридцати четырех лет, доставленных из одной квартиры на Покровке. Все трое были обнаружены на полу одной из комнат большой квартиры, один был прописан в ней. Один сидел, прислонившись к стене, почти съехал набок, свесил голову. Второй раскинул руки и ноги в беспорядочно наваленных подушках, как будто полз или пытался позвать на помощь. Третий лежал на нем с подкосившимися коленями, как будто рухнул со всей дури вниз, не в силах больше идти или стоять. Повреждений на трупах не обнаружено. Начало июня, достаточно жарко, тела начали подкисать – так говорят у нас, когда гнилостные изменения еще недостаточно выражены, но труп явно не свеж. Нашла их всех мать того самого прописанного. Несколько трупов в случае обнаружения в одном месте распределяют на вскрытие одному эксперту, если нет большого количества повреждений. Иногда их вскрывают разные эксперты, они обсуждают план вскрытия и договариваются, какие анализы возьмут, при написании выводов сравнивают полученные результаты лабораторных исследований.
Санитары прозвали меня в тот день королевой флакончиков: девятнадцать емкостей (специальные химические флаконы и банки) от каждого трупа были направлены на судебно-химические исследования для определения разных групп веществ. При вскрытии я смогла исключить, по сути, только прижигающие вещества – кислоты и щелочи, – поскольку отравления ими имеют красивую морфологическую картину в виде распространенных некрозов слизистой оболочки органов пищеварительной системы, а также частично исключила метгемоглобинобразующие яды (связывающие гемоглобин) и архаичные уже теперь экзотические цианиды и мышьяк.
Записи заняли целый абзац:
«В отделение газохроматографических методов исследования направлены кровь и моча для определения наличия и количества алкоголя. В отделение газохроматографических методов исследования направлены кровь, фрагмент желудка, фрагмент печени, фрагмент почки, моча для определения суррогатов и технических жидкостей. В отделение газохроматографических методов исследования направлены фрагмент легкого, фрагмент головного мозга, фрагмент почки, кровь для определения летучих соединений. В отделение общих химических методов исследования направлены кровь, моча и внутренние органы (часть печени, почка, желудок и часть тощей кишки) для определения наличия и количества наркотиков, снотворных и транквилизаторов, антидепрессантов, психотропных веществ и каннабиноидов. В отделение общих химических методов исследования направлена кровь для определения наличия и концентрации карбоксигемоглобина. В зональную спектральную лабораторию направлены фрагмент печени, фрагмент почки, фрагмент желудка, фрагмент кишечника, кровь, моча для определения наличия сильнодействующих лекарственных веществ. В зональную спектральную лабораторию направлены фрагмент печени, фрагмент почки, фрагмент желудка для определения наличия солей тяжелых металлов».
Полученные результаты отличались у всех троих по минимуму. Обнаружен этиловый спирт в различной концентрации в крови (максимальная 2,2‰) и моче, не обнаружено метилового, пропиловых спиртов; не обнаружено карбоксигемоглобина; не обнаружены: ацетон, хлороформ, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен, дихлорэтан, пропиловые, бутиловые и амиловые спирты, бензол, толуол, м- и о-ксилолы, этиленгликоль и этилкарбитол; органических соединений токсического действия, входящих в состав сильнодействующих веществ, в пределах чувствительности использованной методики, не обнаружено. Обнаружены, в пределах чувствительности использованной методики, следующие элементы, относящиеся к тяжелым металлам: железо, кадмий, марганец, медь, молибден, цинк, содержание обнаруженных элементов в исследованных образцах не превышает допустимые нормы. В моче обнаружена 11-нор-∆-9-тетрагидроканнабиноловая кислота (те самые каннабиноиды, которые в моче сохраняются месяцами); в желудке, печени и почке не обнаружены производные барбитуровой кислоты, морфин, кодеин, дионин, героин, гидрокодон, промедол, атропин, гиосциамин, кокаин, скополамин, анабазин, никотин, папаверин, стрихнин, пахикарпин; аминазин, тизерцин, трифтазин, мажептил, дипразин, имизин и его аналоги; элениум, тазепам, седуксен; в крови и моче не обнаружены кодеин, морфин и его производные.
По результатам судебно-химического исследования получалось, что мальчиков сгубили водка в смешных количествах и травка, черт знает когда выкуренная. При судебно-медицинском исследовании трупов и гистологическом исследовании кусочков внутренних органов от трупов у всех обнаружены так называемые признаки быстро наступившей смерти, что характерно для многих отравлений, особенно отравлений наркотиками, психотропами, одурманивающими, в общем, функциональными ядами, а также признаки хронический экзогенной интоксикации, характерные для длительного употребления чего-нибудь нехорошего, с преимущественным поражением сердца. Такие изменения в сердце называют вторичной кардиомиопатией. У всех троих была обнаружена кардиомиопатия в той или иной степени выраженности.
При почти чистой, пустой химии (алкоголь и каннабиноловая кислота не в счет) мужчине или женщине указанного возраста, в случае смерти в одиночестве, а не в компании собратьев по несчастью, в качестве причины как раз и пришлось бы выставлять кардиомиопатию, потому что признаки быстро наступившей смерти – это признаки смерти острой сердечной, на которую похожа и смерть на игле. Конечно, в случае с тремя трупами версия, согласно которой один из них скончался от сердечного приступа, а двое других потом от огорчения, не сработала бы.
В протоколе осмотра места происшествия, где трупы были обнаружены, был еще описан как раз тот самый пак из наркоманских закладок: маленький сверток, легко помещающийся в ладони, из черного полиэтилена, герметично фиксированный скотчем, с белым рассыпчатым порошком внутри. Пак изъяли криминалисты на месте происшествия. Я обратилась в следственный отдел соответствующего района с ходатайством предоставить образец найденного вещества или результаты химико-токсикологического исследования.
Контакт со следователем установили, к счастью, быстро, мы провели дополнительные сравнительные экспертизы с предоставленным порошком и извлечениями из биологических жидкостей и внутренних органов от трупов. Порошок содержал карфентанил, или белый китаец.
Согласно энциклопедии, «Карфентанил – опиоидный анальгетик, мощный агонист μ-опиоидных рецепторов, производное более известного фентанила. Является одним из самых мощных опиоидов. Сила воздействия этого опиоида превышает фентанил и морфин соответственно в 100 и 10 000 раз, воздействие на организм человека начинается уже с 1 мкг. Препарат присутствует на фармацевтическом рынке и используется как анестетик общего действия, предназначенный для крупных животных (очень большая активность не предполагает его использования на людях)».
Разумеется, в биологических жидкостях от трупов трех молодых людей из одной квартиры на Покровке карфентанил не обнаружен. Однако отрицательный результат судебно-химического исследования не исключает возможности наступления смерти от отравления. Это может быть обусловлено рядом причин: ядовитое вещество до наступления смерти может быть полностью выведено из организма; некоторые яды за очень непродолжительное время подвергаются различным превращениям, поэтому могут не обнаруживаться вовсе; сильнодействующие яды, вызывающие смертельные отравления в очень небольших дозах, могут не открываться существующими методами химического анализа из-за незначительного содержания их в исследуемых объектах (что в высшей степени справедливо как раз для карфентанила). Более того, современный рынок наркотиков, особенно синтетических, постоянно и чрезвычайно быстро пополняется новыми веществами, за которыми трудно уследить в силу объективных причин.
Мальчиков сгубили водка в смешных количествах и травка: у всех обнаружены так называемые признаки быстро наступившей смерти, что характерно для многих отравлений, и признаки хронической экзогенной интоксикации с преимущественным поражением сердца.
С такими ритуальными танцами с бубнами я и закопала три трупа от отравления веществом, природа которого химическим путем не была установлена. В выводах написала, что это могли быть вещества любой химической природы, вызывающие нарушения функций систем и органов человека, действующие на различные клетки или избирательно на центральную и периферическую нервную системы (головной и спинной мозг, особенно дыхательный центр, окончания двигательных нервов) или непосредственно на сердце, и все вышесказанное не исключает возможности наступления смерти трех мужчин от отравления карфентанилом.
Неверие
В приказе 346н написано, что все повреждения должны быть зафиксированы на фотографиях по правилам судебной фотографии или отображены на схемах. Это не новость, а старый, кочующий из приказа в приказ пункт, который с развитием технологий и цифровой фотографии вдруг приобрел жизненно важное значение. Мне в судебной медицине не просто повезло с людьми, мне повезло с эпохой наших судебно-медицинских зубров: я застала их в цвете. Сейчас кто-то ушел на пенсию, нарушив вечное судебно-медицинское правило работать до трупных пятен, кто-то умер. И если дед Кондрат (был эксперт с таким прозвищем, он и умер в секционном зале) писал, что череп сломан, то этого достаточно, это не подвергается сомнению.
В эпоху зубров действовала негласная и нерушимая презумпция доверия эксперту. Слово эксперта ценилось на вес золота, его не пытались дискредитировать. Эксперту верили, как и написанному в заключении. В век цифры экспертам приходится преодолевать презумпцию недоверия, изначальной виновности. Где на фотографиях то, что вы написали? Вы сфотографировали инфаркт, давайте определим его размеры: то есть, расшифровываю, на плоскости измерим то, что имеет объем и причудливую форму в пространстве. Где здесь субтотальная пневмония, как вы говорите? Экспертам не верят родственники, которые пишут бредовые жалобы, поступающие в Бюро, Департамент и прокуратуру. Бывает и того хуже – моего мужа/сына/брата/свата/жену всего разрезали и распотрошили, вынули все органы, я видела сама на кладбище, заглянула под костюм, а там ничего нет, грудь и живот провалились, на черепе рана огромная, а нам написали, что от сердца умер.