Болезни опорно-двигательного аппарата
Домашние животные, в отличие от их прямостоящих «старших братьев» (почему старших? Homo sapiens эволюционировал как вид гораздо позже многих живущих на земле зверей), довольно редко болеют артритами, миозитами и остеохондрозом позвоночника, этими бичами современного человека. Чаще владельцы вновь приобретенного щенка сталкиваются с такими заболеваниями, как рахит или врожденная дисплазия (недоразвитость суставов). В зрелом возрасте или после перенесенной травмы встречаются острые и хронические заболевания связок, сумок суставов — тендовагиниты, бурситы, заболевания суставов — артриты, а также спондилоартриты и грыжи диска позвоночника. Травмы костей и гнойные заболевания суставов рассмотрены в главе «Хирургическая помощь на дому», здесь же владелец найдет сведения о наиболее часто встречающихся у животных врожденных и воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы.
Рахиты и дисплазии суставов
Владелец только что приобретенного молодого лохматого питомца может наблюдать у него такое заболевание, как рахит. Наиболее типичные проявления его — искривление костей конечностей, особенно задних, провисание спины («саблевидная» спина), вздутие сочленений на пальцах и ребрах (так называемые «четки»), отставание в росте, частые поносы, раздутый живот, анемия и прочие прелести. В нетяжелых случаях о недостатке витамина D и кальция в рационе свидетельствуют лишь легкие видимые изменения в костяке, которые устраняются введением в рацион соответствующих добавок. У неправильно выращенных животных характерные искривления ног и позвоночника остаются на всю жизнь. Тяжелые, рыхлые породы гораздо чаще страдают рахитом, тогда как у легких собачек и кошек его проявления практически не встречаются.
Для плотоядных, травоядных и птиц разработаны свои нормы суточного введения кальция, фосфора и витаминов. Для домашних плотоядных они составляют в среднем 630 мг кальция, 440 мг фосфора и 20 ед. витамина D на 1 кг массы тела в сутки. Соотношение кальция к фосфору должно составлять 1, 2: 1. В зоомагазинах дотошный владелец найдет длинный перечень премиксов для всех видов и возрастов животных. Все красочные баночки и коробочки должны иметь в своем составе макро- (Ca, P, Fe) и микро- (Mg, Mn, Se и т. п.) элементы, витамины группы В (В1, В6, В12, В15) и жирорастворимые витамины A, D, Е. Правильное введение комплексов растущему животному избавит его от рахита и многих других хворей, присущих сидящим в запертых квартирах зверям. Если же при нормированном скармливании таких добавок у вашего питомца развиваются вышеперечисленные симптомы — значит, дело в неусвояемости кальция или какой-то патологии паращитовидной железы (см. главу «Эндокринные болезни и их симптомы»). Для исправления ситуации и в целях профилактики зимних рахитов следует провести курс облучения вашего питомца ультрафиолетом. На курс обычно назначают 10–15 процедур ежедневно или через день, начиная с одной минуты и постепенно прибавляя по минуте в день. Лампа размещается на расстоянии 10–30 см (в зависимости от мощности, смотрите инструкцию!) от голой кожи на животе щенка, так как шерсть хорошо экранирует ультрафиолет. При этом нужно строго соблюдать меры безопасности: надевать темные закрытые очки, не смотреть на лампу и не светить в глаза себе и подопечному. Процедуры удобнее всего проводить во время сна беспокойного пациента. Взрослым животным с переломами костей также проводят курс УФ-облучения (см. раздел «Методы первой помощи»). Найденным на улице, родившимся зимой щенкам крупных пород при явно выраженных признаках рахита вводят дополнительные дозы кальция и фосфора (мелким 2–3 г кальция в день, средним 5–6 г, крупным до 10 г в день), при этом соблюдают соотношение Ca: P как 2:1. Наиболее удобен глицерофосфат кальция, глюконат кальция и костная мука, препараты типа кальцифит и те, в которых есть эти макроэлементы без излишка витаминов, которые можно легко передозировать при даче лечебных доз готового комплекса.
Часто дисплазией суставов страдают овчарки
Одновременно назначают ударную схему введения витамина D3 — по 10–15 тыс. ед. в сутки, всего на курс 300–500 тыс. ед. за 3 недели (мелким 200, средним 300, крупным 500 тыс. ед.). Активность витамина D3 указывается в МЕД (международных единицах действия) на каждом флаконе: 1 МЕ = 0,025 мг. Ветеринарные препараты тривит (витамины A, D, E) и тетравит (A, D, E, F) в виде масляного раствора удобны для применения в профилактических целях. Для лечения лучше применять чистые препараты витамина D во избежание передозировки витаминов A, E, F, входящих в состав комплексов.
Проводя ударный курс лечения слабого рахитичного создания, нужно внимательно следить за его общим самочувствием: появление повышенной жажды, поноса, беспокойства может быть связано с передозировкой витамина D. Тогда курс прерывают на 5–7 дней и далее дают профилактические дозы витамина в течение 15 дней с перерывами в 10–14 дней. Жирорастворимые витамины накапливаются и метаболизируются в печени, и перерывы в их введении оправданы с физиологической точки зрения. Сидящим без солнышка квартирным животным обязательно нужно устраивать «солнечные ванны» с помощью косметических УФ-ламп, но с обязательной защитой глаз от активного излучения. Жесткие бактерицидные лампы применять недопустимо! На моей памяти забытый в клетке попугай жако ослеп после часового пребывания в комнате, где работала бактерицидная кварцевая лампа. Даже растения в горшках плохо переносят жесткое излучение, попадающее на них при дезинфекции помещений. Берегите глаза и кожу ваших питомцев и не забывайте о себе!
В нежном возрасте у щенков также выявляются врожденные патологии костей, передающиеся по наследству. Так называемая «волчья пасть» проявляется у только что родившихся щенков невозможностью нормально сосать, так как часть молока из-за наличия отверстия в верхнем костном небе попадает в нос и в виде белой пены выходит наружу. Таких щенков отбраковывают в первые часы после рождения — достаточно нащупать пальцем у захлебывающегося молоком малыша отверстие в небе, и диагноз очевиден. Кормление зондом и тому подобные ухищрения в этом случае бесполезны, щенок обречен, и не следует его мучить. Другая патология, называемая «заячья губа», — наличие верхней губы, сросшейся с перегородкой носа, — в некоторых случаях легко исправляется с помощью скальпеля. Опытный хирург рассечет складку и исправит ошибку природы — обычно собака нормально живет дальше с едва видимым рубцом над губой.
Врожденная дисплазия, или недоразвитость хрящей крупных суставов (чаще тазобедренных), — генетически передаваемый порок, проявляющийся, по данным литературы, через 5–7 поколений. У нормально, казалось бы, развивающегося щенка к 5–7 месяцам появляется характерное «виляние» задом, щенок быстро устает при пробежке, садится отдохнуть, иногда вскрикивает на ходу и резко оглядывается на тот сустав, который причиняет беспокойство. В тяжелых случаях дефект мешает подросшей собаке нормально бегать, прыгать и приводит к хроническому подвывиху сустава, что причиняет боль и вызывает местный отек. Выявляется подобная патология к 7–8-месячному возрасту щенка на рентгеновском снимке, сделанном в положении собаки на спине с хорошо вытянутыми конечностями.
Врач-рентгенолог определит степень дисплазии и посоветует придерживаться щадящего режима движения животного или рекомендует хирургическое вмешательство.
В огромном большинстве случаев предпочтительнее консервативное лечение, включающее обезболивающие процедуры, щадящий режим выгула и введение в рацион специальных добавок — так называемых хондропротекторов. Крупные, рыхлые собаки гораздо чаще подвержены этой патологии, определяемой как частичная (легкая) дисплазия 1–2 суставов. С момента выявления такого неблагополучия необходимо вводить в рацион собаки глюкозамин и хондроксид в виде кормовых добавок и препаратов. Эффективность их в настоящее время выясняется, но в медицине принята точка зрения, что введение лизированных составляющих хрящевой ткани позволяет добиться улучшения обмена в больном суставе. Собакам также полезно давать выварку из связок и суставов крупного рогатого скота, дозируя полученный холодец ложками. В острый период назначают анальгетики (римадил, пенталгин, баралгин, анальгин) и противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, нимесулид, капрофер). В тяжелых случаях вводят внутримышечно или в околосуставную область суспензию гидрокортизона, дексаметазона 1–3 мл, кеналог-40 (10), дипроспан в зависимости от массы тела. Назначают точечные втирания противовоспалительных мазей (индометациновая, диклофенак, метиндол) и снимают все физические нагрузки. Гормональные противовоспалительные средства в таблетках (преднизолон, полькортолон, дексаметазон) обладают выраженным противовоспалительным эффектом, но их назначают короткими курсами в течение 10–15 дней из-за быстро развивающихся побочных эффектов: жажды, усиления аппетита, отеков и т. д. Для кошек особенно тщательно выверяют дозы гормональных средств — даже в терапевтических дозах гормональные средства зачастую вызывают стойкую жажду, мочеизнурение, неуемный аппетит.
Артриты и миозиты
При растяжении, вывихе и ушибе больного сустава и прилегающих тканей в первые сутки после травмы втирают мази с противоотечным эффектом (гепариновая, с экстрактом пиявки, с бадягой, коллаген-ультра, настойка арники, гель траумель, троксевазин, бальзам астин и пр.) Хорошо работают свежие листья некоторых растений — к больному месту привязывают лист капусты, лопуха, окопника, подорожника. Зимой средством скорой помощи может быть настой веточек багульника, листа шалфея, цветков календулы. Дают анальгетики внутрь, колют внутримышечно или ставят свечку (см. Приложение I). При сильном отеке дают антигистаминные средства — тавегил, лоратадин, кларитин, диазолин. Первые сутки-двое наносят только противовоспалительные и противоотечные средства, а греть и растирать сустав начинают только через 2–3 дня. По прошествии трех суток проводят физиотерапию домашними средствами и портативными приборами. Эти простые общие правила применимы во всех случаях травм и ушибов (см. главу «Хирургическая помощь на дому»).
Острые миозиты (воспаления мышц) проявляются внезапным напряжением отдельных мышц или всего тела и невозможностью животного нормально двигаться из-за резкой боли в какой-то определенной области. Страдающее существо принимает принужденную, неестественную позу, двигается с осторожностью и старается не изменять положения тела. Такие состояния лечат теплом и растираниями окаменевших (на ощупь) мышц, обязательно дают противовоспалительные и обезболивающие средства. Втирают мази с согревающим эффектом (скипидарную, биопин, бальзам «орел» или «звездочка», никофлекс), делают компрессы с димексидом, дегтем и спиртом, настойкой календулы, оподельдоком арники гомеопатическим. С первых же суток назначают лазеро- и магнитотерапию, ставят на ночь компрессы с бычьей желчью, ихтиолом, хорошенько приматывая трехслойное сооружение к больному месту (см. раздел «Методы первой помощи»).
Никогда не применяйте тепловые и физиотерапевтические процедуры на сустав или область тела, воспалившиеся внезапно, горячие, припухлые или увеличивающиеся в объеме! Гнойные артриты и абсцессы тканей лечатся по-другому, приемы описаны в главе «Хирургическая помощь на дому».
У животных, страдающих хроническими артритами и миозитами, периодические обострения заболевания наблюдаются обычно в весенний и осенне-зимний период, а также после любого резкого переохлаждения. Периодически повторяющаяся хромота, постоянное «зализывание» лапы, отек и болезненность в зоне проекции сустава, а также вялость и небольшая субфебрильная (до 39,2 °C) температура у вашей собаки говорят об аутоиммунном характере заболевания. Той же природы бывают случаи поражения суставов позвоночника — так называемый спондилоартрит, который ведет к резкому угнетению животного, повышению мышечного тонуса, пугливости ничего не понимающего страдающего существа. У растянутых пород часто наблюдаются грыжи диска позвоночника, эффект «соскальзывания» межпозвоночного мениска и т. п. (см. главу «Болезни нервной системы»). Такие патологии проявляются внезапно, обездвиживают собаку, а в случае ущемления и воспаления корешка нерва ведут к парезам и параличам. В некоторых случаях собака не пищит и не жалуется, но не может запрыгнуть на диван, идти вверх или вниз по лестнице, беспомощно стоит перед высоким порогом. Такая вначале неявная симптоматика должна встревожить владельца и подвигнуть его на определенные действия. Начавшийся процесс не будет иметь последствий или будет протекать гораздо легче при своевременном и грамотном его купировании. Когда же такса сможет передвигаться лишь на передних ногах, волоча по полу бессильные задние конечности, будет уже поздно. При любых внезапных жалобах собаки после взятия барьера, драки, прыжка через яму или просто необыкновенно длительной прогулки попытайтесь выявить больной сустав. Боль может локализоваться в позвоночнике, мышце, в мелких суставах пальцев и тазобедренном, плече-лопаточном, коленном сочленениях.
Как правило, заболеваниям суставов больше подвержены тяжелые, рыхлые собаки. Первые симптомы возникают у них обычно с 5–6-летнего возраста и затем проявляются в той или иной степени до конца жизни. Хромающему великану или мелкой подвижной пигалице, кошке, неудачно спрыгнувшей с дивана, назначают местное втирание противовоспалительных средств плюс терапию нестероидными средствами, которые дают меньше побочных эффектов. Собаки неплохо реагируют на реопирин и ибупрофен, довольно часто дают реакцию на кетопрофен и совсем не переносят диклофенак. Кошкам лучше обезболивающие вводить в инъекциях и только при остром или сильно затянувшемся процессе. Современные дорогие противовоспалительные препараты целекоксиб и нимесулид более щадящие, но их также не стоит применять плотоядным свыше 5–6 дней.
При тяжелых поражениях суставов, когда хромота и воспаление не купируются обычными средствами, врач сделает внутрисуставные инъекции дексаметазона или кеналога. Иногда бывает достаточно 3–4 процедур введения в сустав суспензии гидрокортизона с анальгином методом электро- или фонофореза — если есть соответствующий прибор. Техника введения описана в разделе «Методы первой помощи». При отсутствии аппаратуры или поражении нескольких суставов можно гормоны вводить в мышцу, предпочтение в этом случае отдается длительно действующим (пролонгированным) препаратам кеналог, дипроспан.
Кошкам вводят подобные средства не чаще одного раза в 2–3 недели однократно, наблюдая за эффектами. Даже при введении терапевтических доз у них зачастую наблюдается жажда, резкое повышение аппетита, обильное мочеиспускание и взлет глюкозы в крови — то есть развивается симптоматика диабета. Собаки легче переносят подобные инъекции, у них реже проявляются подобные негативные реакции.
Хорошо снимает периодическое обострение артритов препарат алфлутоп, вводимый внутримышечно в течение 10 дней в сочетании с витаминами группы В (мильгамма, В1 и В6 по 0,5–1 мл в сутки) и местным применением вышеперечисленных мазей. В подострый период назначают лазеротерапию, магнитотерапию, компрессы и гомеопатические средства траумель, цель, дискус композитум, ревма-гель, рус-6, артрофоон в мазях и гранулах. Растительные вытяжки из таких растений, как сосна, пихта, сабельник, живокость, окопник, ива, лабазник, также помогают при местном применении (мази, компрессы, припарки) и назначении внутрь (таблетки, отвары). Для лечения травами нужно проштудировать литературу по этому вопросу. Подкожно вводят биостимуляторы, обладающие рассасывающим действием: экстракт алоэ, экстракт плаценты, плазмол по 0,5–1 мл в день в течение 25–30 дней. Хорошо работают грязи Мертвого моря (и другие) — горячие компрессы с готовой грязью, продающейся в аптеках, ставят на 20 минут ежедневно в течение 10–15 дней подряд. Затем грязь смывают и укутывают сустав, область позвоночника, мышцы шерстяным шарфом. Животных, имеющих эпизод ревматического приступа, берегут от переохлаждения и травм — не привязывают на ветерке у магазина, не дают лежать зимой на ледяном полу нетопленной дачи, не заставляют таскать санки и бегать за лыжником или велосипедистом. Любой провоцирующий фактор может надолго испортить жизнь вам и вашему питомцу.
Все вышесказанное относится к домашним собакам, так как я ни разу не наблюдала приступы ревматизма или спонтанное воспаление суставов (позвоночника) у кошек. Артриты и парезы у кошек встречались в моей практике только после перенесенной травмы — драки, падения с высоты, ущемления дверью, удара палкой изувером на двух ногах.
Зачастую невозможно определить причину хромоты, шаткости походки и парезов даже на рентгеновском снимке — видимой причины нет, а симптомы есть. Лечение во всех случаях начинают с анальгетиков и противовоспалительных средств, а затем переходят к местной и поддерживающей терапии, которую порой приходится применять на протяжении всей жизни животного.
Стойкие поражения суставов, как правило, развиваются в достаточно зрелом возрасте, но правило не являлось бы правилом, если бы в нем не было исключений. Породистый и крупный для своего 8-месячного возраста щенок ротвейлера начал припадать на переднюю лапу каждый раз при выходе на прогулку. Вначале хозяйка отнесла это за счет неудобной позы, которую принимает собака во сне, свернувшись калачиком в тесном коридорчике стандартной однушки. Отведенное под сон собаки место и коридорчиком-то назвать нельзя — это просто предбанник метр на метр, куда можно поставить пару сапог и мокрый зонтик. Однако на этом пространстве умещалась одежда и обувь семьи из четырех человек плюс «прокрустово ложе» собаки. Днем, правда, пес мог лежать в комнате — собранный диван освобождал еще полтора квадратных метра для игр двоих детей, взрослые же обитали на кухне. Я давно заметила эту удивительную особенность наших людей жить и приспосабливаться к невероятным обстоятельствам, которые зачастую они сами себе же и создают. Только наш человек способен завести огромную собаку в квартире, площадью меньшей, чем нужно для проживания никак не четырех, а одного человека. Но в тесноте, да не в обиде, как гласит народная мудрость, и трепетное отношение к здоровью четвероногого друга, несомненно, компенсировало неудобства его пребывания в отведенном пространстве.
Дети крепко держали смирно сидящего пса, пока я осматривала и выкручивала все его суставы. Страдальческое выражение морды, казалось, говорило: «Делайте со мной, что хотите, я все вытерплю». Обнаружив некоторую припухлость и болезненность пястного сустава правой передней лапы — пес все-таки ворохнулся, когда я посильнее нажала с двух сторон, — я предложила обычное консервативное лечение мазями, компрессами и припарками. На протяжении последующих трех месяцев собаку пичкали и обвязывали снадобьями, не только прописанными мною, но и порекомендованными сердобольными бабульками.
Пес продолжал хромать, лето кончилось, и наступление сырой погоды ощутимо ухудшило состояние пациента. Рентген лапы ничего не показал, и я отнесла этот случай к той категории обменных артритов, которые в медицине называют красивым словом «ювенильные» — то есть юношеские, ранние. Ничего существенного не выискав в литературе, кроме рекомендаций по физиотерапии и лечению стероидами, я прибегла к крайнему средству — внутрисуставному введению препарата кеналог. Чудо, конечно же, произошло, и в течение двух сырых и холодных осенних месяцев пес практически не хромал и резво спускался по лестнице. Затем действие препарата закончилось, пришлось повторить инъекцию и облегчить состояние еще на два-три месяца. Понимая, что недостаточно лишь снимать воспаление сильными гормонами, собаку продолжали лечить различными растительными экстрактами типа диклозан (кора ивы и корень одуванчика), гомеопатическими средствами траумель, цель, рус, ледум и симфитум, мазями и магнитотерапией. Пес продержался до весны, когда опять пришлось повторить инъекцию кеналога, но уже в мышцу.
Собака росла, тяжелела, нагрузка на сустав увеличивалась, и к тому же присоединилось воспаление симметричного сустава на другой лапе. Тяжело шагающий милый друг стал обузой в тесной квартире, и его отдали двум очень ответственным пожилым людям, поселившим великана у себя на даче. Круглогодичное пребывание на свежем воздухе, свободный выгул и уход, о котором только может мечтать всякий больной пес, принесло свои плоды. Хромота с возрастом почти прошла, обострения наблюдались только в плохую погоду, и опытные старички справлялись с ними подручными домашними средствами, количество наименований которых уж точно перевалило за сотню.