Онкологические проблемы
Владельцы собак и кошек довольно часто самостоятельно замечают появление новообразований у своих питомцев. Не всегда возможно отличить обычные бородавки, папилломы, родинки, жировики и доброкачественные кисты от злокачественной опухоли. В данном случае существует несколько общих правил: злокачественные образования растут быстро, на глазах увеличиваются в объеме, рано или поздно изъязвляются по поверхности, часто кровят, меняют цвет кожи, не отграничены от окружающей ткани и иногда болезненны. При злокачественном росте опухоль дает метастазы — отпочковывает от себя клетки, которые током крови разносятся по всему организму и создают новые колонии роста во внутренних органах, костях, коже. В первую очередь поражается лимфосистема: прилегающие к опухоли лимфоузлы «держат удар» и захватывают патологические клетки — то есть выполняют функцию защиты и создают первую линию обороны. Поэтому всегда важно исследовать те лимфоузлы, которые хорошо пальпируются с поверхности кожи: они в норме малы и практически не прощупываются. Это подколенные, паховые, подлопаточные, нижнешейные и подчелюстные лимфоузлы. Если под пальцами чувствуются плотные образования размером 1–2 см у мелких и 2–3 см и более у крупных животных, необходимо срочно обследовать пациента у ветврача. Увеличенные лимфоузлы встречаются также при лимфосаркоме, причем поражаются сразу практически все перечисленные выше. Поставить диагноз «лимфосаркома» или «лейкоз» можно по мазку крови или пунктату из увеличенного лимфоузла или, в некоторых случаях, из костного мозга. С подобными диагнозами всегда лучше обращаться в специализированные учреждения, располагающие не только лабораториями, но и специальным оборудованием для лечения онкологических болезней.
При инфекционных болезнях, воспалениях и травмах также наблюдается увеличение лимфоузлов пораженного региона, но эти изменения преходящи, и при стихании явлений они через какое-то время самостоятельно приходят в норму.
Наружные, хорошо видимые глазом узелки и гладкие родинки могут годами сидеть на коже животного, не меняя своего размера и формы, — они не опасны, только не нужно их травмировать.
Подкожные плотные образования, называемые в народе жировиками, иногда образуются в большом количестве у животных с нарушением обмена веществ, хорошо прощупываются под кожей в виде округлого, плотного шарика с четко ограниченными контурами. Иногда жировик самопроизвольно вскрывается, и из образующегося отверстия идет грязная зловонная масса с примесью крови — разложившийся секрет закупоренной сальной железы. Такие вскрывшиеся кисты очищают поддавливанием и промыванием полости асептиком — обычно шприцем без иголки, а затем накладывают мазь левомеколь в течение 3–5 дней — полость очищается и процесс затухает. Бывает, что плохо очищенная полость заново заполняется секретом и периодически воспаляется — в этом случае необходимо удалить мешочек сальной железы хирургическим путем. Операцию выполнит врач под местной анестезией (см. главу «Хирургическая помощь на дому»).
Безобидные на первый взгляд уплотнения или узлы в толще тканей порой трогаются в рост и буквально «съедают» вчера еще жизнерадостное и ухоженное животное. Врач-хирург, работающий в одном из военных госпиталей, предприимчиво созданных в столице для обслуживания уставших от непосильной мирной службы генералов всех мастей и их семей, вызвал «специалиста» к своему коту. С недавних пор кот стал странно жевать предложенные ему кусочки мяса, слишком усердно тереть лапами мордочку, часами старательно «намывая гостей». Человеческий доктор ничего подозрительного во рту питомца не обнаружил, понаблюдал еще пару недель и решил созвать консилиум. Несговорчивый пациент никак не давал осмотреть себя двум светилам ветеринарной и медицинской службы и младшему сестринскому персоналу в лице хозяйки дома. Пришлось обездвижить разбушевавшегося пациента, после чего и обнаружилась причина всеобщего беспокойства: в глубине рта, в области левой небной дужки сидело гладкое плотное образование серо-розового цвета, которому там быть отнюдь не полагалось. Несомненно, опухоль — в капсуле, четко ограниченная, но активно растущая внутрь. Инструменты у хирургов всегда под рукой, и мы незамедлительно экстирпировали этот явно лишний элемент, взяв часть ткани на гистологию — где-то среди баночек с анализами частей тела генералов незаметно пройдет и кошачий кусочек. Через неделю был получен неутешительный ответ — хондриома, активно растущая из челюстно-височного сочленения.
Повторно упорно лезущую в рот опухоль нам пришлось удалять через год, но иссечь до конца уходящий куда-то вглубь шарик не удалось. Через несколько месяцев на пороге знакомой квартиры меня встретила хозяйка с изможденным котом на руках — вернее, той половиной когда-то сильного зверя, которая осталась от былого красавца. Морда животного выглядела как стоп-кадр из фильма ужасов — омерзительное бугристое образование лезло наружу и не позволяло коту закрыть рот, из которого вожжой тянулись слюни. Левый выпуклый глаз, казалось, вот-вот выпрыгнет из орбиты — перенаполненные кровью сосуды говорили о сильном нарушении кровообращения и сдавливании глазного яблока. «Безнадежно», — пронеслось у меня в голове, прежде чем сам хозяин произнес ужасное слово. Мы попробовали убрать ужасающее бугристое образование целиком, и это нам удалось — но кот не выдержал и умер спустя несколько часов после всех наших последних бесполезных усилий.
Травмы костей у животных, так же как и у людей, дают иногда толчок к неограниченному росту клеток, до того находившихся в нормальном состоянии деления и закономерного отмирания. Что служит причиной изменения структуры клеток, начинающих бесконтрольно размножаться в здоровой ткани, не знает на сегодняшний день никто. Открыто много факторов, провоцирующих этот процесс, описаны закономерности роста различных по строению опухолей, но на закономерный вопрос владельца попавшего в беду четвероногого пациента «отчего это возникает» ответа по-прежнему нет.
Молодая овчарка отлично зарекомендовала себя на площадке, где обучали азам охранного дела служебных собак. Она охотно ходила по бревну, перелезала через высокий забор, ползла рядом с хозяином — мальчишкой, мечтавшим служить в пограничных частях с боевым другом. Никого не удивляло, что случались ушибы и травмы при преодолении барьеров и «задержании диверсанта» — это в порядке вещей на тренировках, и владелец придерживался суворовского правила: «Тяжело в учении, легко в бою».
Осмотр внешне вполне здоровой овчарки и прививка, сделанная ей в соответствии с установленной схемой, — вот и все, что требовалось от меня в течение года. Однако легкая хромота, на которую указала внимательная бабушка молодого человека, привлекла и мое внимание к правой передней ноге активно двигающегося животного. Под пальцами ощущалась небольшая припухлость на передней поверхности лучевой кости. Абсолютно безболезненная, она долго не увеличивалась в размерах и сходила за воспаление надкостницы вследствие удара по незащищенной мягкими тканями поверхности кости. Однако хромота не прошла, а припухлость не исчезла — скорее слегка увеличилась в размере при следующем осмотре примерно через год.
Трагедия разыгрывалась постепенно — как и положено в театре реальной жизни. Второе действие наступило, когда пятилетней собаке сделали рентген уже явно выступающего над рельефом кости образования и поставили диагноз — опухоль. Почему владельцы не предпринимали никаких действий? Не знаю. Постепенно набирая скорость, саркома кости безудержно росла и вскоре стала напоминать по форме и размеру буханку черного хлеба, намертво привязанную к ноге пациента. Таскать такую тяжесть похудевшей собаке становилось все труднее, на ампутацию хозяева не соглашались, а безобразное образование все больше увеличивалось в объеме, привлекая внимание зевак на улице. Не каждый, конечно, согласится держать собаку с ампутированной конечностью — хотя животное в таких случаях быстро учится сохранять равновесие и успешно передвигается на трех ногах. Однако время было упущено — прогрессирующий рост опухоли и явное ухудшение физического состояния исхудавшей донельзя собаки не давали никаких шансов на успех ампутации.
Опухоли молочных желез
Подкожные образования, которые разрастаются в глубине тканей в области груди, шеи, спины, молочных желез и других зонах, часто являются доброкачественными аденомами, но их природу может установить только врач. Аденома молочной железы у собак переходит в аденокарциному (рак), по литературным данным, в 30–40 % случаев, тогда как у кошек — в 80–90 %. Любое новообразование в области молочной железы размером с горошину может быстро разрастись до состояния, напоминающего рассыпанную мелкую дробь, или превратиться в узел, быстро увеличивающийся в размере и в дальнейшем изъязвляющийся по поверхности. Активно растущие узлы требуют незамедлительного удаления вместе с пакетами пораженной и прилегающими молочными железами и лимфоузлами.
Аденома молочной железы — самый распространенный на сегодня вид опухоли, поражающий в основном самок 5–10-летнего возраста. Это гормонозависимая опухоль, особенно активно растущая в период ложной щенности из-за высокой концентрации в крови гормона пролактина. Пролактин, вырабатываемый гипофизом, вызывает выделение молока и рост ткани молочных желез. Вначале в толще ткани железы или прямо под кожей в области соска образуется от одной до пяти горошин, абсолютно безболезненных и подвижных. Со временем — от 3–4 месяцев до года — горошины подрастают, и их количество увеличивается — образование становится похожим на рассыпанную дробь. В некоторых случаях растет только один узел, достигающий размера фундука, затем грецкого ореха, яйца и более. Если опухоль одиночна и заключена в подвижную, хорошо прощупываемую капсулу, она легко удаляется и, как правило, не дает метастазов в другие органы и ткани. В случае распространения процесса в глубь ткани и захвата новых пакетов прилегающих молочных желез можно говорить об активно растущей аденокарциноме, требующей хирургического вмешательства. Не медлите и обратитесь к врачу, пока процесс затронул только одну-две железы (обычно паховые) — удалять придется выше- и нижерасположенные пакеты вместе с лимфоузлами. Операция достаточно травматична, и чем раньше она произведена, тем лучше. В арсенале современной медицины имеются и другие методы лечения раковых заболеваний, но в ветеринарной практике это подчас единственное средство продлить жизнь.
Опухоли молочных желез у кошек, как правило, имеют более злокачественное течение и требуют удаления даже при единичных узлах. Поглаживая любимую кошечку, обращайте внимание на все уплотнения в толще кожи на животе, в паху, под мышками и на шее. Любая безобидная на первый взгляд горошина, перекатывающаяся на коже или под ней, может быстро тронуться в рост и дать метастазы во внутренние органы, лимфоузлы. Сами по себе опухоли молочных желез не беспокоят пациента, они изъязвляются и воспаляются только на последней, терминальной стадии рака, тогда как многочисленные метастазы в легкие, кости, печень буквально «съедают» животное.
Из средств, профилактирующих развитие и тормозящих рост доброкачественных новообразований, можно порекомендовать природные экстракты из грибов и растений. В сети магазинов «Грибная аптека» появляются препараты с онкостатическим действием, в первую очередь из гриба шиитаке, веселки и трутовиков. В обычных аптеках можно встретить сухой гриб березовой чаги (или найти в лесу самим) и экстракт из него — «Бефунгин».
Из растительных спецификатов для снятия симптомов ложной щенности (то есть снижения уровня пролактина) и профилактики появления узлов в молочных железах можно порекомендовать растительные медицинские экстракты мастодинон, климадинон и ветеринарные препараты мастостоп, лактостоп и др. В сети гомеопатических аптек продаются готовые микстуры и сборы, помогающие людям и животным в борьбе с напастью века. Это препараты линий ЭДАС, эвалар, Heel, Bionorica и т. п. Все дозировки надо рассчитывать исходя из массы животного, то есть преимущественно применять детские дозы для 5–12-летнего возраста. Химиотерапия, назначаемая в некоторых случаях после операции, помогает увеличить период выживания до нового прогрессирования болезни. «Упущенные» больные вскоре погибают от метастазов в кости, легкие, печень и т. д. Удаление активно растущих, изъязвленных, метастазирующих новообразований бесперспективно — операция лишь стимулирует более быстрый рост вторичных узлов. У совсем старых собак процесс роста доброкачественной опухоли молочной железы идет, как правило, очень медленно — размером вначале с орех, затем с яйцо; четко ограниченная опухоль с ровными контурами мало беспокоит животное и не нуждается в удалении — собака умирает совсем по другой причине.
Кошки требуют незамедлительной хирургической помощи при первичном выявлении плотных образований под кожей, особенно в области молочных желез.
Наружные кисты и разнообразные по форме образования на коже в некоторых случаях из доброкачественных могут перерождаться в злокачественные — то есть переходить к активному росту. Если тронувшаяся в рост папиллома изъязвляется, кровит, приобретает вид головки цветной капусты или резко меняет цвет — она требует немедленного удаления. Иногда такое перерождение провоцируется каким-нибудь внешним фактором: ранение папилломы при стрижке, в драке; сильное солнечное облучение; физиотерапевтические процедуры. Любые новообразования, как известно, являются абсолютными противопоказаниями к назначению электро-, лазеро-, магнито- и другой инструментальной терапии. Нельзя также ставить компрессы и прогревать область тела, где видны наружные бородавки или прощупываются уплотнения под кожей. Только в случае четко установленной гематомы или абсцесса можно применять физические факторы воздействия, способствующие разрешению процесса. Во всех остальных случаях любая мирно дремавшая аденома или липома в толще кожи может тронуться в рост при ее неграмотной стимуляции.
Народная медицина знает немало секретов, помогающих онкобольным в незапущенных случаях. Это и прием отваров трав и грибов, и местные воздействия на саму опухоль — например, соком чистотела или кашицей из луковицы безвременника. Освещение этих вопросов невозможно в рамках данного издания, и я могу отослать любознательного читателя к многочисленным справочникам по лекарственным растениям, в том числе моего авторства.
У молодых животных встречаются болезненные и самопроизвольно вскрывающиеся подкожные узлы и грибовидные кисты — чаще между пальцами лап, на морде, ушах. Они доброкачественные, вызываются бактериями или грибками, но требуют удаления, так как мешают животному и часто травмируются.
Пунктировав или удалив опухоль, врач имеет возможность сделать гистологическое исследование кусочка ткани — обычно на это требуется до 10 дней. От заключения лаборатории и зависит дальнейшая тактика лечения.
Современные цитостатики (лекарства, угнетающие рост и деление клеток) достаточно эффективны на определенных стадиях и для конкретных видов опухолей, но дают серьезные побочные эффекты при применении. Облучение злокачественных опухолей быстрыми нейтронами, рентгеновскими лучами или введение разрушающих патологические клетки радиоизотопов практикуется в специализированных клиниках и проводится иногда как альтернатива хирургическому вмешательству или после него для достижения лучшего результата.
Из множества и множества случаев, с которыми мне приходилось сталкиваться за годы работы, весомая их часть приходилась на онкологические проблемы, и, надо сказать, это самая невеселая часть моей практики. Из-за низкой продолжительности жизни очень многие животные, в том числе собаки и кошки, начинают страдать онкологическими заболеваниями с 5–6-летнего возраста. И эти возрастные границы молодеют, а относительный процент умирающих от онкологии зверей постоянно растет. Трудно собрать соответствующую статистику по всем питомцам, но тенденция, несомненно, налицо. Наши домашние любимцы всего лишь отражают те биологические процессы, которые идут в популяции их обезумевших хозяев. Создавая современную, отравляющую Землю цивилизацию, мы губим не только себя, но и тех, кого приручили, а также все живое в окружающем нас пространстве. Однако наивно было бы думать, что человеческое общество, бессмысленно заглатывающее все новые и новые технологии, перерастет свои детские болезни, откажется от «благ» современной действительности и будет жить в гармонии с окружающим миром. Выводы из вышесказанного, к сожалению, очевидны.
Старая женщина практически не могла ходить и едва передвигалась по квартире. Меня пригласили «взглянуть на опухоль», которая выросла у ее старой собаки между задних ног. «Взглянуть» было страшно — огромный шар, больше похожий на вымя коровы, болтался до пола, когда измученное животное поднималось и тащилось из последних сил по коридору на широко расставленных задних ногах. Парадоксально, что при таких размерах опухоль, по-видимому, была доброкачественной, так как собака жила с ней уже пять лет и прожила бы еще, но ноша стала непосильной. Старая больная хозяйка сама перестала выходить на улицу и жила в четырех стенах, уповая лишь на социального работника, приносящего продукты два раза в неделю. Обеспечить уход за невыгуливаемой собакой она явно была не в состоянии, и вопрос встал ребром: найти достойные руки или собаку усыпить. Удаление такой опухоли обычно не представляет трудностей, но затем требуется послеоперационный уход и дальнейшее наблюдение за состоянием пациента. Добрые руки найти не удалось, и на этот раз все закончилось без операции.