Хирургическая помощь на дому
Острые хирургические состояния требуют срочной помощи пострадавшему животному, которую должен уметь оказывать каждый грамотный хозяин. Нужно правильно перенести больное животное, быстро наложить жгут или повязку, снять боль.
При необходимости вы должны сделать следующее:
1. Наложить жгут при кровотечении.
2. Убрать животное с опасного места.
3. Привести в сознание, напоить.
4. Наружные повреждения обработать перекисью, асептиком, закрыть стерильной повязкой.
5. Не давая вставать, переместить животное на импровизированные носилки из куска ткани и на них отнести (отвезти) его в ближайшую ветклинику.
В некоторых случаях владелец может сам исправить ситуацию, помочь питомцу, вместо того чтобы бессмысленно метаться ночью в панике. К тому же уход за раной и прооперированным животным, обработка и снятие швов, повязок, наложение мазей — прерогатива владельца, и к этому нужно быть готовым всегда.
Хозяин обязан также оценить степень тяжести и остроту ситуации и при необходимости быстро доставить своего любимца к врачу.
Домашние животные, попавшие под взрыв в квартире, пожар или пулю, обычно получают множественные травмы, ожоги кожи и слизистых, испытывают сильный стресс. Все ваши действия должны быть направлены на оказание первичной помощи.
Порезы и кровотечения
При серьезных ранениях крупных и средних сосудов конечностей у животных необходимо прежде всего остановить кровотечение, наложив жгут или давящую повязку. При обильном кровотечении, когда струя идет сильно и промокает даже туго наложенная марлевая повязка, жизненно необходимо как можно быстрее доставить животное к врачу! Жгут держат не более двух часов, охлаждая по возможности место наложения льдом, и периодически слегка его распускают, прижимая при этом кровоточащий сосуд рукой. В качестве жгута можно использовать любой пояс, ремень, толстую веревку, эластичные колготки, туго свернутый кусок ткани. Венозные и тем более артериальные кровотечения, а также обильные кишечные и маточные требуют срочной профессиональной хирургической помощи.
Наиболее характерные ранения у собак — под пятым пальцем передних конечностей, когда режется крупная пястная вена, или колотые и резаные раны самих пальцев. Обильно кровят порезы и рваные раны ушей, губ и языка — их можно затампонировать марлевыми повязками. Нужно понимать, что вовремя остановленное кровотечение спасет жизнь вашего питомца, и в случае обильного кровотечения нужно как можно быстрее доставить пострадавшее животное к врачу.
Большие порезы на груди, животе и бедрах острым стеклом, краями железа всегда требуют наложения швов по свежей ране, желательно в течение 2–4 часов после случившегося. Открытая рана, если она больше 3–4 см, сама не затянется или будет зарастать крайне долго и инфицируется. Мелкие порезы до 3 см, плоские срезы подушечек лап, порванные края ушей легко тампонируются марлевой салфеткой с асептической мазью и давящей повязкой. Не стоит заливать края свежей раны зеленкой, йодом — они их сжигают, и заживление идет медленнее. Промытый перекисью водорода или любым другим асептиком порез быстро «прихватится», если обеспечить состыковку его краев.
При срезе мякиша подошвы наподобие «горбушки» не стремитесь сразу же удалить надрезанный лоскут, даже если он держится «на волоске»: ткань будет служить биологическим пластырем, какое-то время закрывая рану от внешней среды, и только потом мертвый лоскут можно будет отрезать, или он отомрет и отвалится сам.
Обширные плоские срезы кожи заживают долго, и нужно обеспечить их стерильность и неприкосновенность. Не давайте животному лизать рану — шершавый язык превратит ее в глубокую язву. Наденьте на подушечку лапы башмачок, в который подложите ватно-марлевую салфетку с мазью так, чтобы при движении животное не наступало на голую срезанную поверхность и не травмировало ее. Салфетки меняют один раз в сутки, в случае промокания повязки — немедленно. Во влажную погоду гуляют в полиэтиленовом пакете, влагонепроницаемом башмачке, но дома обязательно снимают такую защиту. Повязка должна «дышать», тогда заживление идет быстрее. При обработке раны промойте ее 3 % перекисью водорода, раствором фурацилина (1 таблетку растолочь в порошок и залить 100 г кипятка, остудить) или отваром травы тысячелистника, цветков календулы, ромашки, настоем чаги. После этого подсушите поверхность раны на воздухе и приложите свежую порцию мази. Для скорейшего заживления подойдет эмульсия синтомицина, линимент стрептоцида, мази пропоцеум, мумие-облепиха, спасатель и т. п. На инфицированные раны накладывают повязки с растворами хлоргексидина, сангвиритрина, хлорофиллипта, мазями левомеколь, диоксиколь, эмульсией синтомицина, бальзамом Вишневского.
Мелкие царапины, трещины можно не перевязывать, а нанести сверху несколько слоев аптечного клея БФ-6 или побрызгать клеевым аэрозолем для ветеринарного применения — кубатолом, лифузолем, асептическим аэрозолем алюмо-спрей и т. д. Клеевая повязка надежно защищает рану от внешней среды, достаточно хорошо держится на коже, а под ней идет быстрое заживление трещин и ран. Этот способ особенно удобен при ранениях ушей, морды, пальцев и мякиша стопы. На трущейся поверхности и при воздействии воды клей быстро слезает, и требуется повторная обработка. Каждый слой клея обычно высыхает за 2–3 минуты. Кубатол содержит деготь, способствующий предупреждению заражения и заживлению ран; алюмо-спрей — алюминий; лифузоль — фурацилин. Кубатол неприятно пахнет, и в комнате долго чувствуется его специфический аромат, а красящий в серебро алюмо-спрей придаст вашему питомцу весьма экзотический вид.
Приглашенные на Новый год гости должны были вот-вот прибыть, а тем временем в доме у нас шла приятная предновогодняя суета. Готовые салаты стояли на столе, в духовке пекся праздничный пирог, и по всему дому плавали восхитительные ароматы, обещающие грандиозное пиршество. Через три часа наступит Новый год — и тогда… раздался телефонный звонок. От душивших слез женщина не могла говорить, я поняла только «Не откажите!». Звонили из соседнего дома: ротвейлер порезал лапу, и пару часов хозяева пытались самостоятельно остановить кровь, но безуспешно. Обещав немедленную помощь, мы оповестили о создавшейся проблеме подоспевших гостей фразой, больше похожей на распоряжение капитана корабля перед надвигающейся бурей: «Свистать всех наверх!» Но мои гости — почти все медики, и команду они восприняли буквально: салаты молниеносно убрали, стол накрыли простыней, и сводная команда «блиц-помощи» во всеоружии встретила потерпевших. Отругав с порога хозяев за то, что они не обратились сразу же после ранения, мы быстро подняли обессилевшую от кровопотери собаку на стол и зашили порванную вену. Еще три кожных шва — и операция закончена. Наказав хозяйке кормить больную сырой печенкой, мы получили уверения, что все будет сделано как надо: хозяин работал на мясокомбинате. С тех пор все голодные девяностые мою семью так же исправно кормили парной печенкой, и не только ей.
Ранения животных
Пожалуй, самое драматичное и серьезное испытание порой ждет хозяев во дворе, где нередко происходят драки между двумя большими псами или достается на орехи маленькому, ни в чем не повинному существу. Коты, выясняя отношения, нередко серьезно травмируют противника когтями, намертво вцепившись друг в друга и катаясь клубком. Чтобы разнять дерущихся животных, хозяин бросается в гущу битвы с голыми руками и сам получает болезненные травмы, иногда настолько серьезные, что приходится обращаться в травмпункт или, по непонятной логике, к знакомому ветеринару. Помните, Карлсон говорит Малышу: «Ну я же лучше собаки?» Как бы там ни было, глубокие травмы от зубов и когтей всегда инфицируются и требуют правильной обработки и дальнейшего лечения. Никогда не лезьте к морде не только чужой, но и своей собаки или кошки — в пылу боя животное не разбирает, кто есть кто. Собак растаскивают за хвосты и ошейники, между котами ставят кусок картона или фанеры — при внезапном исчезновении противника недоумевающий соперник замирает, и его можно аккуратно оттеснить в угол, загнать в клетку и т. д. Но не пытайтесь взять разгоряченного зверя на руки! Трехнедельные мучения со всеми прелестями гнойного воспаления на месте укуса будут вам обеспечены. Патогенная микрофлора зубов и когтей плотоядных очень быстро размножается в тканях и по связкам и сухожилиям, как по проводам, мгновенно поднимается выше, создавая сильный отек и абсцесс. Укусы грызунов также весьма болезненны, но лечатся несравненно легче.
Первое, что нужно сделать, приведя пострадавшее животное домой, — промыть рану любым асептиком, имеющимся в доме: 3 % перекисью водорода, раствором фурацилина (растолочь 2 таблетки в порошок, залить стаканом кипятка, взболтать и остудить), 0,2 % раствором хлоргексидина биглюконата, 0,5 % раствором диоксидина, настойкой календулы 1 ч. л. на 100 мл воды, марганцовкой, октенисептом и т. п. Поверхностные раны заливают раствором поверху, проникающие в толщу кожи и мышц — промывают с помощью шприца без иголки. Заливать асептики в образовавшиеся от зубов отверстия нужно до тех пор, пока остаток раствора не начнет выливаться наружу. Повторить подобную процедуру необходимо 2–3 раза, затем осушить входное отверстие марлевой салфеткой и приложить мазь с антибиотиком или ехать к врачу зашивать (если размер раны больше 3 × 3 см). Ни в коем случае не заливайте проникающие раны зеленкой или йодом и не старайтесь немедленно завязать их и закрыть наглухо! Наоборот, все ваши действия должны быть направлены на недопущение зарастания входных отверстий проникающих ран в течение хотя бы трех дней! При ударе клыком или проникновении в толщу тканей грязного гвоздя, проволоки и т. п. патогенная флора заносится под шкуру, которая у животных неплотно прилегает к мышцам тела и образует обширные полости — идеальную среду для развития гнилостной инфекции. Процесс зачастую приобретает лавинообразный характер — через несколько дней возникает сначала горячий отек, затем абсцесс и флегмона. В случае повышения общей температуры тела, угнетения, хромоты животного и формирования на месте травмы горячей припухлости не медлите и обратитесь к врачу — он обработает раны и поставит дренаж для оттока скопившегося гнойного экссудата. Если промывать колотые раны ежедневно асептиками (0,2 % раствор хлоргексидина, октенисепт) и закладывать на длинных марлевых жгутах-турундах мази (левомеколь, тетрациклиновая, 10 % линимент синтомицина и др.), можно погасить процесс самостоятельно, но это удается не всегда. Упорно затягивающиеся входные отверстия от клыков или гвоздей нужно раскрывать ежедневно пинцетом с намотанной на него и пропитанной перекисью водорода ватой для обеспечения доступа в полость под кожей. При наличии 2–3 и более отверстий асептик иногда выливается через дренажные отверстия, расположенные ниже, — этот очень хорошо. Попробуйте вставить в них скрученный из бинта жгутик (примерно 20 см), пропитанный мазью левомеколь или раствором диоксидина — пусть конец его торчит наружу на 5 см и не дает отверстию закрыться. При локализации колотых ран на предплечье, холке, загривке особенно часто возникают обширные скопления лимфы, крови и гноя под шкурой. После того как врач эвакуирует содержимое и сделает дополнительные дренажные отверстия ниже ворот входящей инфекции, владелец сможет самостоятельно очищать гнойную полость асептиками, добиваясь отделения содержимого. Удобно промывать полости с помощью пластичной трубки — катетера, надетого на носик шприца объемом 10 или 20 мл. Подойдет газоотводная трубка, продающаяся в аптеке, и тонкие детские ректальные катетеры, диаметр которых соответствует размеру носика шприца. Иногда врач пропускает трубку через всю гнойную полость, подшивает ее и выводит оба конца на поверхность тела. С этим дренажом животное ходит несколько дней, а владелец промывает очаг через выведенные концы. В этом случае в катетере делают несколько боковых отверстий, через которые асептический раствор и поступает в полость.
У подравшихся котов гнойные процессы, локализующиеся на голове, идут медленно, и припухание на морде держится неделю и дольше. В этой ситуации можно приложить компресс с димексидом (см. «Компресс» выше), разведя его в 3 раза водой. Компресс ставят на 20 минут 2–3 раза в день, животному дают антибиотики — доксициклин, цефазолин, ципролет (см. Приложение I). Кошки не слишком позволяют себя лечить, но в серьезных случаях терпят подобные мероприятия. При формировании абсцесса можно попробовать его самостоятельно вскрыть, расширив входное отверстие пинцетом после обильного промачивания раны тампоном с 3 % перекисью водорода. Эвакуируют содержимое гнойника легким поддавливанием припухлости с боков, полость гнойника промывают через зияющее отверстие раствором поваренной соли (1 ст. л. на 0,5 л), в который добавлено несколько капель йода, раствором сангвиритрина, хлорофиллипта (1 ч. л. на 1 ст. воды), октенисептом, фурацилином. В зияющие отверстия закладывают асептические мази — левомеколь, тетрациклиновую или линимент синтомицина. Сверху плотно прибинтовывают салфетку, пропитанную мазями, и повторяют обработку каждые 12–24 часа. Так же поступают при самопроизвольном вскрытии гнойника, с которым собака или кот проходили неделю.
При покусах лап и хвоста, где не формируется гнойная полость, а распространение инфекции идет по сухожилиям, дренировать рану сложно, и здесь помогает блокада (обкалывание) вышележащего участка ноги раствором новокаина с линкомицином: берут 1–2 мл 30 % раствора линкомицина и 3–5 мл 0,5 % раствора новокаина. При невозможности инъекции можно воспользоваться методом электрофореза, введя с положительного электрода нижеуказанную смесь. Электроды располагают выше и ниже места прокуса и с разных сторон лапы. Эффективно и просто приложить компресс с димексидом, добавив в него лекарства по следующей прописи:
димексин — 5 мл,
димедрол — 1 мл
(или тавегил — 2 мл),
анальгин 50 % — 2 мл,
вода кипяченая — 2 мл.
Держат компресс 30 минут и затем прикладывают оттягивающие мази (левомеколь) до стихания воспалительных явлений.
При обширных флегмонах (полостях с гноем), повышении температуры тела и плохом состоянии животного помимо обработки раны назначают общую терапию: дают антибиотики, хорошо накапливающиеся в тканях, или вводят их внутримышечно (см. Приложение I): цефазолин линкомицин, доксициклин, цифран. Курс — 5–7 дней. Одновременно дают средства, уменьшающие отек: супрастин, тавегил, диазолин, пипольфен — 2–3 раза в сутки. При хромоте и болях, повышенной температуре тела — анальгин, темпалгин, напроксен, кетапрофен, нимесил, любые тройчатки в таблетках и свечах. Можно вводить внутримышечно эффективную литическую смесь следующего состава:
анальгин 50 % — 2 мл,
димедрол 1 % — 1 мл
(или супрастин — 1 мл),
кофеин 20 % — 1 мл,
но-шпа — 2 мл.
Все компоненты набирают в один шприц и вводят внутримышечно. Дозировка указана на собаку весом 40–50 кг. Маленьким собакам — 1 мл, кошкам — 0,5 мл. Животных с высокой температурой необходимо обильно поить, так как ее снижение происходит за счет испарения жидкости с языка, подушечек лап. У животных нет потовых желез на теле, и теплообмен возможен только через кровеносную сеть ушей, языка, лап. Без достаточного количества жидкости в организме температура падать не будет!
Еще одна проблема, с которой сталкиваются владельцы подравшихся, а особенно покусанных мелких собак и молодых котов, — это стресс. Лечить подобное состояние вам поможет глава «Болезни нервной системы».
Соседская девочка, переполошив всех в доме, с порога крикнула: «Он еще живой!» Из-за потока слез большего добиться от нее было невозможно. Изрядно потрепанный молодой кот лежал «как убитый», и только движение кончика хвоста указывало, что «он еще живой». Серьезная травма пяточного сустава и глубокие царапины на морде, однако, не внушали опасений за его жизнь. Хорошенько обезболив сильно напуганное дворовыми разборками юного конквистадора, мы обработали прокусанный насквозь сустав и наложили повязку. Рваную рану у основания хвоста хорошенько промыли, приложили мазь и перевязали бинтом, соорудив сверху кокетливый бантик. Попавший в серьезный переплет подранок трое суток не выходил из дому, безропотно снося малоприятные процедуры. Но, как только ему немного полегчало, перестал мириться с необходимостью терпеть уколы в мягкие части тела и неудобные повязки на ноге. Теперь ловлей пациента занимались обитатели сразу двух соседних дач. Мы вытаскивали его из подпола, снимали со старинного буфета, куда он умудрялся сигануть, а однажды совершенно случайно нашли в ящике комода. Вся эта «котовасия» продолжалась месяц, так как гнойный артрит сустава никак не хотел затихать. Разложенный на столе пациент молча терпел ежедневные перевязки, но шприц вызывал у него приступ лютой злобы, и он выбивал его передней лапой у меня из рук. Поймать поправляющееся животное становилось все труднее, добровольные помощники выбросили белый флаг, и я осталась фактически одна на поле битвы. И вот пришел день, когда я с тоской могла лишь наблюдать за быстро удаляющимся белым бантиком, ясно показывающим направление движения его владельца. Вся округа знала черного кота с перевязанным хвостом и сообщала нам о его дислокации, но исколотый иголками и измазанный мазями пациент окончательно перестал доверять всем представителям рода человеческого. Он даже прокусил руку своей спасительнице-девочке, когда она попыталась вытянуть его за лапу из-под шкафа. Пришлось переключиться на лечение юной альтруистки, оставив кота на попечении матери-природы.
Травмы костей и ушибы
Переломы костей, встречающиеся у домашних животных, всегда требуют квалифицированной врачебной помощи. Если сразу же не сопоставить кости или не вправить вывих, нога неправильно срастется, образуется ложный сустав, конечность останется укороченной или не будет полностью сгибаться и т. д. Животное станет инвалидом, если не применить простое наложение гипсовой повязки, разработанной еще великим Н. И. Пироговым для солдат во время Русско-турецкой войны 1870-х годов.
Если собака или кошка совсем не наступают на ногу, скорее всего, это перелом и нужно сделать рентгеновский снимок. Если опора все-таки есть и пациент лишь сильно хромает, щадит ногу — скорее всего, это вывих или растяжение. В любом случае накладывают фиксирующую повязку и исключают активное движение хотя бы в первые сутки.
Вывихи и растяжения лечат, втирая в кожу сразу же после травмы мази троксевазин, траумель, арника, бадяга, гирудо-гель. Начиная с третьих суток ставят компресс с димексидом, бычьей желчью, проводят физиотерапию. На ночь все повязки снимают, так как они пережимают ткани и вызывают отек. При отеках дают супрастин, тавегил, диазолин (см. Приложение I), делают восходящий массаж с мазями, улучшающими кровообращение. В начальный период травмы показан холод — подержите на лапе у неудачно спрыгнувшего с дивана малыша лед или брикет замороженного мяса, обернув его в ткань.
Переломы случаются при драке между животными, падении в яму, при ударе проезжающим автомобилем и т. д. При рахите и эндокринных нарушениях хрупкие и тонкие косточки (толщина стенки иногда как лист пергамента) ломаются достаточно часто, особенно у собак. Кошки обычно получают переломы при падениях с балкона многоэтажки или когда их прихлопывает тяжелой железной дверью — в этом случае часто страдают хвост и ребра. Переломы крупных трубчатых костей зафиксировать повязкой достаточно сложно, и в этом случае ставят штифт или аппарат внешней фиксации Илизарова — эту операцию проводят под наркозом в клинике. Металлический или полиуретановый штырь вгоняют через головку кости в ее полость и состыковывают с противоположным обломком кости. Аппаратом внешней фиксации по методу доктора Илизарова фиксируют сломанные части костей снаружи, что обеспечивает правильное срастание и восстановление конечности. При осколочных переломах хирурги применяют пластины, винты, клей. Через месяц-полтора, когда перелом срастается, штифт вынимают или оставляют в полости, если он сделан из специального материала. При данной операции сильно травмируется красный костный мозг, и есть вероятность развития остеомиелита, т. е. гнойного воспаления кости. Но в большинстве случаев операция восстанавливает функцию конечности и переносится достаточно хорошо. В послеоперационный период назначают мумие, прополис, репарил и тому подобные средства. Если спустя какое-то время после операции остеосинтеза появляется горячая припухлость в области шва, открываются свищи, повышается общая температура — говорят о развитии остеомиелита, т. е. воспалении надкостницы. В этом случае нужно немедленно отвезти больного к ветврачу — он назначит антибиотики (цифран, линкомицин, кефзол, цефуроксим, см. Приложение I) и дренирует рану. Хронические остеомиелиты очень плохо поддаются терапии всеми известными средствами, изводят животных и их владельцев годами. Антибиотики зачастую не в силах подавить глубоко внедрившуюся в кость микрофлору, и можно посоветовать лишь применение природных асептических и общеукрепляющих, повышающих иммунитет средств.
В домашних условиях при переломах пальцев или хвоста у четвероногих лангету или гипс можно наложить самостоятельно. К конечности прибинтовывают кусочек мягкой ткани, можно ватно-марлевую подушечку, накладывают палочку от мороженого и сверху туго приматывают бинтом или белым пластырем. Надевают защитный башмачок, чехол. Если животное растеребило ваше сооружение, нужно немедленно его восстановить. При наличии гипсового бинта (продаются в аптеках) достаточно просто самому наложить крепкую повязку. Для этого нужно поместить не туго свернутый бинт на одну минуту в кювету с теплой водой, чтобы она закрыла его полностью. После этого быстро обмотайте им конечность или хвост, подложив предварительно мягкую ткань или салфетку. Удерживайте пациента 5–10 минут, пока гипс не затвердеет. Сверху закройте твердый белый панцирь чулком, сеткой и т. д. Ходить с такой обузой пациенту придется месяц. При сильном отеке можно на время снять повязку, точечно нанести противоотечную мазь и заново ее наложить. В острый период дают анальгетики, антигистаминные и общеукрепляющие препараты типа мумие, прополис, витамины А, D, Е, комплексы с кальцием. В зимний период особенно показано ультрафиолетовое облучение — курс не менее 10–15 сеансов через день, особенно если пострадало молодое животное.
Сильные ушибы мягких тканей нередко вызывают формирование гематомы — скопление крови в тканях. При обширных гематомах разлагающаяся кровь может привести к развитию абсцесса, и в этом случае его нужно будет вскрыть и лечить асептическими средствами. Обычно гематомы проходят сами, их лечат рассасывающими и улучшающими кровообращение мазями: траумель, арника, эскулюс, гепариновая, гирудо-гель, астин, троксевазин, венорутон и др. При травмировании уха оно нередко опухает и напоминает «пельмень» — возникает гематома ушной раковины, то есть скопление крови под кожей в результате ее поступления из разорванного сосуда. Это состояние мучительно для животного — оно трясет головой, чешет ухо лапой и трется о мебель головой. Иногда давление внутри вздувшегося пузыря так велико, что животное не дает дотронуться до припухлости. Если не принимать никаких мер, то примерно через месяц ухо начинает скручиваться, и у котов, бурно проведших лучшие годы своей жизни, уши порой напоминают сухие свернутые листочки. Собаки хуже переносят подобные неудобства: расчесывают лапой ушную раковину изнутри, заносят инфекцию, что ведет к воспалению кожи и отитам. Мне не раз приходилось купировать под корень то, во что превратился чуткий локатор, так как других возможностей остановить процесс некроза ушной раковины не было. Для остановки кровотечения из сосуда, порвавшегося в толще ушной раковины, отсасывают скопившееся содержимое через вздувшуюся кожу в месте наибольшей припухлости с помощью шприца с толстой иглой и затем накладывают давящую повязку. Хозяин может попробовать самостоятельно проткнуть «плюшку» на ухе толстой иглой и откачать кровь шприцем, а затем наложить тугую повязку на сутки-двое и закрепить ее в виде чепца. Прокол выполняют с соблюдением всех мер асептики: стерильной иглой и через обработанную спиртом кожу. Иногда из гематомы откачивается до 40 мл лимфы с кровью, но она упорно набирается снова. После проведения 2–4 безуспешных проколов показано лигирование сосуда, которое выполняет врач на обездвиженном пациенте.
Упорные истечения и скопления лимфы с кровью также наблюдаются у животных при травме в том месте, где мягких тканей мало и удар приходится по кости. Это и бурситы (скопления лимфы в сумке локтевого-пяточного сустава), и лимфоэкстравазаты в области седалищных бугров, грудины. Истечение лимфы упорно идет неделями и вызывает обширные натеки в тканях. Лимфососудистая система не замкнута, и при нарушении оттока жидкости лимфа скапливается в полостях и тканях. Сначала она набирается быстро и окрашена кровью, затем густеет, становится более вязкой, и процесс медленно затухает. Лечение малоэффективно, но в результате проб и ошибок я пришла к следующей схеме:
1. Проткнуть натек толстой иглой и откачать максимальное количество лимфы с кровью. В полость ввести 2–3 мл 0,5 % новокаина с 2 каплями раствора дексафорта или кеналога (продаются в аптеках). При необходимости повторить 2–3 раза через день.
2. Сделать компресс с димексидом в течение 30 минут, затем кожу обмыть и поставить компресс с мочой (лучше детской) или настойкой календулы, арники, бадяги на несколько часов. Повторять в течение 10 дней.
3. На сустав при бурсите делать компрессы с мочой или консервированной бычьей желчью, меняя их через сутки. Курс лечения — 10 процедур.
4. Внутрь давать дицинон по 1–2 таблетки 3 раза в день, аскорутин — 2 таблетки 2 раза в день, мумие — зерно размером с булавочную головку в ложке воды. Терапию продолжать 10 дней.
5. Надеть на место натека антитравмирующее приспособление, чтобы эпизод не повторялся.
Истечения лимфы также наблюдаются в послеоперационный период, особенно при удалении лимфоузлов. Защитная реакция организма, срабатывающая на травму тканей, обычно проходит самостоятельно за две-три недели. Иногда требуется дать выход скопившейся лимфе — снять 1–2 послеоперационных шва и открыть отверстие по ходу разреза пинцетом с ватой, смоченной перекисью водорода. Свободное истечение жидкости поддерживают 1–2 недели, не давая отверстию закрыться даже после снятия швов. Количество отделяемого постепенно уменьшается, лимфа густеет и прекращает набираться. У кошек часто возникает скопление лимфы под кожным верхним швом после операции стерилизации, в этом случае не нужно трогать образовавшуюся «плюшку» — она исчезнет самостоятельно недели через две. После снятия послеоперационных швов животное может обрабатывать припухлость языком — такой массаж способствует более быстрому рассасыванию натека.
Очень старой овчарке упала на спину тяжелая полка с книгами, после чего образовалась припухлость, напоминающая своим видом мячик, перекатывающийся со спины на бок при каждом изменении положения тела в пространстве. Пес не проявлял никакого беспокойства, и хозяева достаточно долго ждали, когда «само пройдет». Однако по прошествии некоторого времени мячик, по-прежнему бодро катающийся по спине, внезапно приобрел странный и неприятный цвет — тогда было решено обратиться к ветврачу. Немедленно вскрыв полость, я извлекла не менее полулитра свернувшейся крови, лимфы и гноя. Удивительно, что все это месиво не перешло в разлитую флегмону — тогда бы зверю, приблизившемуся к закату своей жизни, пришлось бы худо. Хозяева же долго потом недоумевали, почему сразу не обратились к специалисту, а в знак благодарности несколько раз приглашали моих детей на благотворительные елки и концерты, устраиваемые правительством Москвы. Следующий пес прожил у них 13 лет, но полки больше не падали — их надежно закрепили на стене.
Тяжелые травмы
Наиболее опасное для жизни животного состояние, при котором срочно нужна квалифицированная врачебная помощь. Если вашего питомца сбила машина, его нужно аккуратно переложить на кусок ткани и перенести на импровизированных носилках в безопасное место. В состоянии шока животное обычно лежит неподвижно, и бывает трудно определить, какие травмы оно получило. Не давайте ему вставать, попоите из ложечки водой, дайте выпить или уколите анальгетики. Даже если целы кости, возможно сотрясение мозга — оно проявится сразу или через несколько часов (дней) рвотой, повышением температуры головы (местной), парезами (отказывают ноги), нарушениями координации, судорогами и эпилептиформными припадками. Чем короче период между ударом и появлением первичных признаков — рвоты, нарушений координации и т. д., тем хуже прогноз. Легкие сотрясения проходят сами по себе, тяжелые требуют серьезной медикаментозной поддержки. Рекомендуется провести курс инъекций: актовегина (солкосерила) по 1–3 мл в день внутримышечно в течение недели; пирацетама (ноотропила) 20 % — 5 мл внутривенно капельно первые 3–5 дней, затем в таблетках в течение 3 недель для восстановления мозгового кровообращения. Циннаризин (стугерон) дают по 0,025 мелким и 0,075 крупным животным трижды в день в течение 3–4 недель; кавинтон (курантил, агапурин) вводят в виде инфузии капельно или дают в таблетках дважды в день длительно. Рвоту хорошо купирует церукал — по 1–2 мл внутримышечно и пипольфен — 1–2 мл внутримышечно или в микроклизмах. Излишнее возбуждение снимают глицин, феназепам, реланиум (см. Приложение I). Животному обеспечивают полный покой и защиту от внешних раздражителей.
При таких травмах часто возникают парезы и параличи не только задних конечностей, но и мочевого пузыря, кишечника. Животному, которое не может самостоятельно опорожниться, спускают мочу раз в сутки катетером, делают холодные раздражающие клизмы, ставят глицериновые свечи. Внутрь дают церукал или перинорм, которые хорошо стимулируют перистальтику кишечника и способствуют эвакуации каловых масс. Назначают калимин 0,01–0,06 по 1–3 таблетки в сутки, прозерин 0,05–1 мл или по 0,5–1 мл 2 раза в сутки подкожно, в особо стойких случаях убретид 0,05 % раствор внутримышечно, но не более 0,1 мл для мелких и 0,3–0,5 мл для крупных животных однократно! (см. Приложение I.) Эти препараты улучшают нервно-мышечную передачу, усиливают моторику кишечника, повышают тонус мочевого пузыря. При тяжелых нарушениях двигательной функции дают препараты в таблетках длительно, но обязательно постепенно наращивая дозу и следя за состоянием животного. Парезы и параличи описаны в главе «Болезни нервной системы».
При травмах, связанных с падением животного с верхних этажей зданий, имеют место скрытые кровоизлияния, ушибы и разрывы внутренних органов, брюшины, пневмоторакс. Основной показатель внутреннего кровотечения — резкое побледнение слизистых, конъюнктивы глаза, которые приобретают слабо-розовый, серый цвет. Животное с внутренним кровотечением может впасть в коматозное состояние, и ему требуется немедленная ветеринарная помощь. Установить травмы внутренних органов возможно при ультразвуковом исследовании (УЗИ), на рентгене, пальпацией. При разрыве брюшины прощупываются выпавшие под кожу петли кишечника — чувствуется мягкая тестоватая припухлость сбоку или посередине живота. Сквозные ранения видны снаружи — необходимо немедленно обработать рану перекисью водорода, наложить повязку и отвезти животное в клинику. Переносят пациента на куске ткани, не поднимая на руки, не тряся и не переворачивая по возможности. Собаки, падающие со 2–3-го этажа, как правило, не выживают. Но я встречала кошек, уцелевших после падения с 9-го и даже 11-го этажа, благодаря снежным сугробам или кустам в палисаднике. Но, если на пути падения окажется козырек подъезда, толстая ветка дерева или труба, кошка погибнет.
Кошка, которая гуляла сама по себе, как-то раз вернулась домой в совершенно жалком состоянии и долго отлеживалась на батарее. Затем хозяин заметил странности в ее поведении: она крадучись, очень осторожно пробиралась к своей миске и неуверенно прыгала на диван и подоконник. Осмотрев зверя, я объявила неутешительный приговор: кошка ослепла. Казалось, нужно ожидать взрыва отчаяния у владельца, но он весьма трезво смотрел на жизнь: «Я и сам начал предполагать что-то в этом роде. Но ведь ей на работу не ходить, верно? Пусть живет на дармовых хлебах». Удивительно, но полностью слепое животное, получившее, скорее всего, удар по голове, вскоре прекрасно стало ориентироваться и в квартире, и на дачном участке, куда ее вывозили летом, а однажды даже принесла на веранду задушенного мышонка. Эта добыча до слез растрогала хозяев, и они объявили своей любимице, что она не даром ест свой хлеб!
Инородные тела в пищеварительном тракте
Животные, особенно молодые и не наученные горьким опытом, любят хватать все, что попадает в поле их зрения. Из желудка и кишечника любителей попробовать неизвестную субстанцию «на зуб» приходилось извлекать самые разнообразные предметы. Хорошо, если эти предметы не острые и не разбухают в желудке — тогда они выйдут сами, особенно если своевременно влить наевшемуся игрушек и ниток пациенту вазелинового масла с касторкой и поставить клизму. На 2 ст. л. вазелинового масла берут 1 ч. л. или 1–2 шарика с касторовым маслом, надрезают оболочку и выдавливают содержимое в ложку, затем все это великолепие заливают зафиксированному пациенту в пасть. Разломанные куски пластмассы, стекло, острые щепки и палки, осколки трубчатых костей могут сильно поранить слизистую желудка, кишечника и вызвать кровотечение.
При резях в животе страдалец принимает вынужденную, не свойственную ему позу: лежит на холодном полу плашмя, неестественно вытянув лапы, сгибает горбом спину, стонет и жалуется.
Если вы обнаружили остатки сгрызенной игрушки, перевернутое мусорное ведро, разбросанные нитки, продырявленную одежду — немедленно дайте масло, сделайте отвар жидкого геркулеса на воде, слизь семени льна, молочный кисель.
Обволакивающие средства защитят желудочно-кишечный тракт от травмирования проглоченными острыми предметами.
Куски палок, костей и пластмассы могут выходить 3–4 дня, иногда с рвотой из желудка или через кишечник с кровью. При наличии крови в рвоте или испражнениях дайте собаке отвар травы тысячелистника, корня кровохлебки, калгана, травы зверобоя, цветков ромашки. Из трав готовят 0,5–1 л отвара, под конец кипячения бросают горсть травы мяты, душицы, котовника и накрывают крышкой. Настояв 1 час, выпаивают от 2–3 ст. л. до 100 г отвара каждые два часа. При появлении крови из прямой кишки (яркой) ставят клизму с этим же отваром. Послабляющие свечи с глицерином, кусочек мыла, микроклизма с вазелиновым маслом также помогут опорожнению прямой кишки. Если животное приседает, не может опорожниться и вертится на месте, можно вручную помочь бедняге и вытащить пальцем из прямой кишки застрявшие там палки и осколки. Затем делают микроклизму с отваром трав или ставят противовоспалительные свечи анузол, проктоседил, с календулой, маслом облепихи. При болях и стоне животного дают спазмолитики — но-шпу, спазган, баралгин или делают инъекции этих препаратов.
Непрекращающиеся стоны, беспокойство и неестественное поведение животного должно привести к мысли, что требуется хирургическая помощь. В клинике после проведения УЗИ или на рентгеновском снимке, особенно сделанном с применением контрастного вещества (барий внутрь), найдут причину травмы. Если животное проглотило мягкий резиновый мячик, поролон, капроновый чулок и они закрыли просвет кишки или привратника желудка, это будет видно на снимке. Поролон и некоторые детские игрушки из мягких синтетических тканей опасны именно тем, что они разбухают в кислой среде желудка и намертво перекрывают выход содержимого. Возникает острое состояние непроходимости кишечника, острое расширение желудка, требующее немедленной операции. Иногда чулки (эластик, капрон) при проглатывании целиком так перекручиваются в кишечнике, что приходится удалять перемотанную синтетикой часть органа. Особенно опасна новогодняя мишура — своим блеском она привлекает не только собак, но и кошек, но дегустация такой красоты заканчивается для неуемного обжоры попаданием на операционный стол.
У котов очень часто встречается «болезнь колтуна» — частичная или полная непроходимость кишечника из-за вставшего в просвете волосяного шара. Вылизанные в процессе умывания и проглоченные чистоплотным хозяином волосы постепенно сбиваются в плотные и объемные комки, которые во множестве накапливаются в кишечнике и не выходят самопроизвольно. «Колтуном» особенно часто страдают пушистые, малоподвижные и ожиревшие представители кошачьего племени: они вдруг перестают есть, мало двигаются и «уходят в себя». Они не сетуют на жизнь и не докучают хозяевам криками и жалобами, но вся их поза говорит о том, что им все опротивело и жить дальше незачем и не хочется. Обычно наблюдается запор или выделение кала очень маленькими сухими катышками. Медлить не следует: 2–3 порции вазелинового или растительного масла внутрь прояснят ситуацию — кишечник освободится. Если выйдут волосы и небольшое количество кала, следует повторно дать масло и сделать глубокую солевую или масляную клизму, которую лучше влить через катетер, надетый на носик спринцовки или шприца объемом 20 мл. Мелким собачкам и кошкам вводят 10–15, средним 20–30, крупным 50 мл масла или соответственно 50–200–500 мл подсоленной холодной воды. Одновременно нужно мягко стимулировать работу кишечника: вводят внутримышечно церукал (перинорм) (см. Приложение I) дважды в день в течение 3–5 дней; подкожно до 40 мл мелким и 200 мл крупным экземплярам физиологический раствор (0,9 % хлорид натрия) с глюкозой — для поддержания жизненного тонуса. Набирают в шприц объемом 20 мл: 17 мл физраствора + 3 мл 40 % глюкозы — и вводят подкожно 2 раза в день в разные точки холки. Решившие похоронить себя кошки не только не едят, но и отказываются пить, и нужно бороться с обезвоживанием организма, неизбежным в такой ситуации. Полезно с профилактической целью регулярно давать всем домашним кошкам специальные пасты для растворения волосяных шаров в желудке и кишечнике. Великое множество наименований препаратов подобного рода встретит вас на прилавке зоомагазина — действуйте согласно инструкции, приложенной к тюбику. Только не просите препарат «для растворения кошек», как однажды довелось мне услышать от покупателя, — вас неправильно поймут. Полезно растить на окне овес в мисочке или покупать специальную траву в зоомагазинах — стебли хорошо очищают желудок плотоядных от шерсти, рефлекторно вызывая рвоту при поедании травы.
Иногда инородное тело попадает в глотку или пищевод и застревает там намертво. В этой критической ситуации жизнь животного можно спасти только активными действиями по извлечению инородного предмета: попробуйте захватить его пинцетом, любым зажимом, выдавить вверх из-под нижних челюстей, влить масло и промассировать шею. Если животное не пьет — это плохой признак и предмет нужно как можно быстрее удалить из просвета пищевода, иначе он вызовет отек, который пережмет трахею и приведет к удушью и даже смерти. Врач сможет катетером или извлечь, или спустить предмет в желудок, вызвать рвоту, разрезать и вынуть его наружу. Но медлить в таких ситуациях нельзя!
Иногда сюжеты моих визитов могут служить источником для создания неплохого триллера. На этот раз вызвали к котенку, который, балуясь с нитками и шитьем хозяйки, неожиданно схватил толстую иглу, намертво вставшую строго вертикально у него во рту. К моему приезду игла острым концом наполовину вошла в верхнее небо и задела глаз, который странным образом скосило к переносице. Кот не мог закрыть рот, таращился страшным глазом и сидел в полной прострации, не понимая причины свалившейся на него напасти. Тонкая струйка слюны стекала из полуоткрытого рта, в котором неярким блеском отливал металл. Было непонятно, позволит ли он приблизиться к себе незнакомому человеку, а впавшая в истерику от такого зрелища хозяйка с тихими (чтобы не вспугнуть кота) всхлипываниями заламывала руки и была мало на что пригодна. Зажав в правой руке корцанг, а левой молниеносно схватив бедолагу за шкирку, я одним точным движением зажала иглу и выдернула ее из животного. Куда делся кот, мы не поняли, у меня в руке остался лишь корцанг с зажатой в нем иглой. Хозяйка заметно воспряла духом, но найти пациента, чтобы обработать рану, не удалось: он испарился. Через два дня подвернутый глаз встал на место, и счастливая женщина обрела так жестоко нарушенный покой.
Ожоги
Чаще всего местом ожога становятся спина, голова, шея. Глупые щенки и — особенно — котята хватают горячую пищу, которую безалаберный хозяин поставил остужать в миске на полу. Кошки любят лежать у плохо защищенных открытых спиралей обогревателей, ходить по включенным конфоркам электроплиток, залезать в нагретую духовку. На бедных четвероногих выливают жирный горячий суп, какао, чай, кипящее масло. На пикнике искры от горящих костров попадают в глаз любопытной собаке или она умудряется залезть всеми четырьмя лапами в тлеющие угли. Последствия такой небрежности обходятся иногда довольно дорого: сходит шкура, отслаивается кожа на подушечках лап, теряется глаз. Термические ожоги имеют четыре степени тяжести: первую и вторую хозяин может вылечить самостоятельно, третью — в клинике, а вот четвертая стадия, когда поражено более 40 % тела и органы дыхания (при пожаре), может закончиться смертью животного в ужасных муках.
Сразу же после случившегося ожога постарайтесь охладить то место, куда попал кипяток. Затем удалите (если отслаивается) шерсть и привяжите смягчающую мазь с антибиотиком — линиментом синтомицина, стрептоцида, нанесите аэрозоль-пенку пантенол, наложите готовую аптечную салфетку, пропитанную мазью против ожогов. Ни в коем случае нельзя давать лизать обожженное место! Занеся инфекцию, животное усугубит тяжесть поражения. Ваша задача — предотвратить инфицирование раны, образовавшейся после нарушения внешнего кожного покрова. Шерсть вокруг очага поражения нужно выстричь так, чтобы она не лезла в рану, но не брить! На ожоге все время должна находиться мазь (дермазин, бепантен, линимент синтомицина, эплан) под стерильной повязкой до тех пор, пока не образуется новый розовый слой кожи. Для скорейшей регенерации ткани при отсутствии инфекции прикладывают масло облепихи, мазь пропоцеум, спасатель, тыквеол, метилурациловую. Слизистые рта, губ, попавшие в миску с горячей кашей, промывают слабым раствором марганцовки и смазывают облепиховым маслом или им же орошают очаги поражения на слизистой рта с помощью шприца. Назначают внутрь репарил, мумие, биостимуляторы. В случае болей, подъема температуры дают анальгетики, при беспокойстве — успокоительные средства и обязательно несколько дней антигистаминные — супрастин, тавегил, диазолин (см. Приложение I). Тяжелые ожоги лечит врач, обычно они требуют стационарного помещения животного.
Припоминаю случай, когда хозяйка промыла глаза котенку борным спиртом, вместо того чтобы взять 3 % водный раствор борной кислоты. Место, куда попало едкое вещество, нужно незамедлительно промыть большим количеством воды и дальше лечить по описанной выше схеме. Если на тело животного или в глаза попал едкий сок растения борщевик (род. Heracleum), действуют как при обычных ожогах, но при этом 2–3 дня защищают глаза и тело от солнечных лучей. В результате фотосенсибилизирующего действия сока растения, попавшего на кожу или в глаза, может возникнуть серьезный ожог: образуются пузыри на коже и язвы роговицы. Это случается в сельской местности после прогулок с собакой по скошенному борщевику. Лечат такие случаи так же, как и термоожоги, и не выпускают животное на яркий свет. При тяжелом состоянии больного — высокой температуре, глубоком отслоении кожи и всегда при поражении глаз — к врачу. Затягивание с визитом к специалисту часто приводит к тяжелым осложнениям.
Тепловой и солнечный удар
Перегрев — плохо понятное владельцу состояние животного, долго находившегося при высокой температуре в наглухо закрытом помещении, в машине, на открытом солнце. Животное внезапно падает без чувств, дыхание едва слышно, пульс очень высокий и неровный, слизистые бледные. Очень горячая на ощупь голова также указывает на перегрев или солнечный удар. Нужно немедленно отнести бездыханного зверя в тень, полить холодной водой на область затылка, шеи, лап, принудительно напоить подсоленной холодной водой, молоком, положить за щеку кусочки льда. Потовых желез на теле собак и кошек нет, охлаждение идет за счет теплообмена с поверхности языка, подушечек лап, ушей, сосудов кожи. Животному требуется длительный покой, обильное солевое питье — минеральная вода без газа, растворы регидрон, цитраглюкосолан. Пакеты разводят по инструкции и выпаивают до 1 л раствора в день.
Показаны в этой ситуации сердечные средства: валокордин, корвалол, кордиамин, настойка ландыша. Тяжелые нарушения ритма сердца и дыхания могут привести к смерти.
Переохлаждение
Довольно частое явление даже в условиях, далеких от погоды Крайнего Севера. Любящих понежиться на теплом диване домашних любимцев босиком гоняют по снегу в 30 градусов мороза, привязывают к дереву на то время, пока хозяин делает покупки в теплом магазине или катает с горки детей в свое удовольствие, запирают кошку на продуваемом балконе 15-го этажа и тому подобное.
Неадаптированные животные заболевают, к искреннему изумлению их владельца, который «только на 15 минут ушел». Хорошо, если дело заканчивается простудным циститом или отитом, но иногда последствия таких переохлаждений дают о себе знать всю оставшуюся жизнь. Обмороженные кончики ушей и подушечек лап не редкость у комнатных собак, у которых затем каждую зиму возникают трудно заживающие трещины и язвы. Лечение простудных заболеваний органов и систем описаны в соответствующих разделах. Подмороженную дрожащую тварь нужно как следует прогреть в теплом помещении, дать водки с горячим чаем, медом, растереть спиртом или одеколоном конечности, спину, грудную клетку. Пострадавшие кончики ушей и лап смазывают жиром при каждой следующей прогулке, на ноги надевают собачью обувь. Забытую на морозе кошку закутывают в теплое одеяло и вливают в рот 1 ч. л. водки пополам с водой. Побелевшие места на коже, подушечки лап растирают с водкой, когда животное находится в тепле. При изменении кожного покрова, когда четко видна линия, ограничивающая участок поражения, следует наложить постоянную повязку с асептическими мазями, антибиотиками, маслом облепихи, прополисом. Не давайте животному лизать эти участки и защитите их от внешней среды, пока не нарастет новая кожа! Инфицирование таких ран, как и при ожоге, сильно затянет процесс заживления и причинит много страданий пациенту.
Героем очередного «жареного» происшествия стала кошка Диана, залезшая на кухонный стол в надежде поживиться снедью из аппетитно пахнущей кастрюльки. Не вовремя вошедшая на кухню молодая леди спугнула зверя, который рванул наперерез по включенным конфоркам электроплиты. Запахло паленым: секундное соприкосновение с раскаленным металлом вызвало ожог трех лапок из четырех. Немой вопрос «И что это было?!» был написан на морде сидящей с тремя поднятыми ногами кошки, к которой меня срочно вызвали владельцы жаркой плиты. Почти неделю слегка подгоревшее животное остерегалось передвигаться обычным способом и пыталось балансировать в трехмерном пространстве на одной ноге. К тому же положение с точкой опоры на хвост и правую переднюю лапу не давало кошке возможности мыться, что весьма угнетало чистоплотное существо, привыкшее к ежедневным гигиеническим процедурам. Мы с хозяйкой целую неделю перевязывали лапы незадачливой Диане-охотнице и все это время веселились над обескураженным выражением ее морды — острая боль прошла, но душевные мучения остались: «И что это было?!»