Оперирую практически каждую неделю по одному больному. Так вышло, что в основном получаются большие операции, очень большие, но, тем не менее, мне пока хватает на это сил и я не вижу себя без этой активности.
➧
Часто больные погибают не от того, что их плохо лечили, а от того, что они нуждаются в реабилитации, а реабилитировать их полноценно никто не умеет, и никто не знает, как это делать. У меня были еще какие-то иллюзии по поводу того, что я смогу выбраться в спортзал хотя бы в лайт-режиме, но до тех пор, пока мой вес настолько нестабилен, что после поездок может измениться на 2–2,5 кг, я, естественно, никаких дополнительных физических нагрузок сейчас не позволяю. Поэтому, если я нахожусь дома и понимаю, что мне нужно отдохнуть, максимум, чем я могу заняться, – провести время с детьми, поиграть во что-нибудь. Еще легкая прогулка на улице никоим образом не вредит. Но какая-либо более серьезная физическая нагрузка сейчас для меня просто невозможна. Там большие ресурсы затрачиваются, и потом мне придется очень долго восстанавливаться.Режим питания
Была очень тяжелая поездка. Пять дней провел в Москве. Суперсумасшедший ритм, потерял очень много сил, потерял 2,5 кг и сейчас очень сложно опять набирать вес. Очень сложно это делать. Но, слава богу, сейчас появилось питание. Могу сказать, что для жителей Санкт-Петербурга действует специальная программа, которую проводит компания «Нутриция». Она связана как раз с поддержкой больных с опухолями головы, шеи, пищевода и желудка. То есть больные после операции на этих органах могут бесплатно получать специальные препараты. И я, встав на учет, получил возможность бесплатного получения этих препаратов.
Мне понадобилась консультация специалиста, который называется нутрициолог, это доктор-гастроэнтеролог, который разбирается в различных вариантах нутритивной энтеральной поддержки – это дополнительные белковые смеси, которые позволяют больным после таких операций, как у меня, восстанавливать свои силы. Очень важно найти этого доктора. Я понимаю, что в регионах, к сожалению, очень большие проблемы именно с этими врачами, они есть только в центральных городах, в больших городах, как правило.
Режим питания должен быть особенным, я уже много раз об этом говорил, о том, что есть нужно часто, понемногу. Сейчас у меня уже, скажем так, растренированная кишка, поскольку я могу съесть порцию объемом 250–300 г. А все начиналось с 50–100 г, и даже это вызывало довольно большой дискомфорт. То есть со временем кишка «учится» принимать больший объем, главное – не переусердствовать. Вы должны точно знать, когда следует остановиться. Ни в коем случае нельзя переедать, потому что это сразу же вызывает негативные последствия в виде спастических болей, тяжести и других неприятностей.
Определите для себя четко время приема пищи и ориентируйтесь, что этих приемов должно быть не менее 5–6 в сутки. Пища должна быть с большим содержанием клетчатки, то есть фрукты, овощи, злаки, каши, пюре, мясо – это возможно, даже красное мясо. Если вы любите стейк, то месяца через 2–3 вы потихонечку уже сможете себе это позволить.
Но важно понимать, что есть нужно маленькими кусочками и хорошенечко разжевывая пищу, вы должны ее перетирать в труху, она должна быть очень-очень хорошо обработана вашими зубами.
Очень понравилось мне рыбное меню: тунец, треска. Раньше никогда этого не ел, но ведь это, на самом деле, хороший доступный белок, и такая пища не требует каких-то серьезных кулинарных изысков в приготовлении.
Самые важные вещи, которые вы должны делать. Первое – это контроль веса. Вес вы должны контролировать каждый день. Заведите себе практику утром становиться на весы. Если нет весов – купите самые простые. И ведите дневник. Не надо запоминать, надо вести дневник. Именно так я и делаю. Динамика веса очень важна, поскольку это показатель того, насколько ваш организм эффективно может себя «содержать».
Обычно после таких операций, как у меня, тотальная гастрэктомия, люди теряют 8, 10, иногда 14 кг, все зависит от их телосложения. Когда я потерял 12 кг, я пришел с этим показателем к нутрициологу, она посчитала, что это 14 % моего веса, и сказала, что это крайне плохо, этого быть не должно. Поэтому нужно с этим что-то делать. Что нужно делать? Попытайтесь самостоятельно подобрать себе питание, если нет рядом врача-нутрициолога. Узнавайте о программах, действующих в ваших регионах, может быть, вам питание предоставят бесплатно.
Начать нужно с Нутридринка. Есть такой препарат, Нутридринк Компакт. Пробуйте его сочетать с обыкновенным приемом пищи. Напомню, что приемы пищи должны быть частыми – 5–6 раз в день, маленькими порциями. Запиваете пищу этим Нутридринком и пытаетесь вернуть потерянный вес.
Если ситуация не нормализуется, я могу вам сказать только одно: ищите гастроэнтеролога, вы не сможете самостоятельно справиться с этой ситуацией. По статистике каждый десятый больной онкологического профиля после таких операций погибает в течение первого года не от прогрессирования болезни, а от так называемой бесконтрольной потери всех нутритивных веществ, то есть происходит саркопения – быстрая потеря мышечной массы, появляются слабость, апатия. И по большому счету больной умирает не от онкологии, а умирает от того, что ему не смогли вовремя посоветовать, как же все-таки наладить питание. Иногда требуется госпитализация с целью восстановления, использование капельниц, каких-то парентеральных вариантов кормления, введение необходимых веществ непосредственно в вену. Поэтому вам и вашим родственникам необходимо иметь это в виду, чтобы вовремя среагировать и попытаться помочь такому больному.
Андрей всегда был фанатом своей работы, и тут уже ничего не поделать. В отпуске он больше двух недель не выдерживал и рвался обратно в клинику. Его остановило и заставило пересмотреть свой режим только физическое состояние.
Безусловно, когда через три недели наш папа вышел на полноценный рабочий день, я попыталась воспрепятствовать такой деятельности. Ведь помимо основной работы Андрей ведет свой блог на портале «Такие дела», а также открыл фонд целевого капитала, основной задачей которого является образовательная программа для врачей-хирургов «Школа практической онкологии». И все эти дела требуют сил и времени. Конечно, было не совсем верным решением начинать послеоперационную реабилитацию с такого сумасшедшего графика работы – вес стал снижаться, утомляемость нарастала. До операции Андрей и не предполагал, как это – жить без желудка. Да, наверное, и невозможно представить, пока на себе не испытаешь. Работа – это сильнейший стимул для таких, как Андрей. Поэтому если мужчина трудоголик, то не нужно запрещать ему работать – в этом он берет заряд энергии. Но крайне важно понять и принять тот факт, что потребуется длительная реабилитация. Организм должен адаптироваться к новым условиям. Необходимо соблюдать режим питания и сна. И в этом, конечно же, нужна помощь близких.
Из интервью Анны Павленко-Гегечкори Онкологическому информационному сервису ToBeWell
6 месяцев после операции
Андрей
По данным обследования признаков прогрессирования заболевания не выявлено, Продолжаем жить, работать, любить, мечтать и творить!
Всем большое спасибо за поддержку, я ее чувствую кожей!
Больным – выздоровления!
Пролеченным – вечной ремиссии!
Анна
Химиотерапия, операция были пройдены. Андрей ни на минуту не позволял себе расслабиться: времени слишком мало, а так многое еще надо успеть.
4 февраля 2019 года во Всемирный день борьбы с раком прошло заседание «круглого стола» на тему «Чего мы не знаем про рак». Цель дискуссии – определить, как должна быть устроена онкологическая помощь в России.
В этот же день Андрею была вручена премия «Будем жить».
11 февраля была проведена волонтерская акция «Одной крови» в трех городах. Первым стартовал Санкт-Петербург, следом – Москва и Краснодар. Название акции придумала наша старшая дочь. Моя мама испекла кексы, которыми мы на городской станции переливания крови угощали доноров.
17 февраля мы вместе с друзьями провели вечер в нашем любимом караоке… Это был предпоследний наш выход. В последний раз мы с Андреем смогли вырваться в караоке в день его рождения, 9 мая.
➧
…Желание петь у нас возникло не сразу. В 2011 году после рождения средней дочери Кристины мы стали ходить в караоке и слушать, как поют другие посетители, а потом и сами втянулись. У Андрея был хороший слух и глубокий голос, он буквально завораживал слушателей, выступая на конференциях или исполняя на сцене песни.
Когда мы узнали о том, что болезнь прогрессирует и жить ему осталось всего лишь полтора месяца, спонтанно возникло желание: спеть напоследок. Я понимала, что сил у Андрея недостаточно, вес стремительно снижается, поэтому предложила повременить. Сейчас, оглядываясь назад, понимаю, что надо было поступить иначе… Но если в этом случае я смогла удержать мужа, то его желанию оперировать, оставаться со своими пациентами, общаться с ними я никогда не препятствовала: для Андрея было крайне важным и необходимым стоять у операционного стола, а еще – отдавать свои знания и опыт молодым и всегда оставаться в строю…
17 марта Андрей выступил с темой «Развитие современной медицины. Где учиться и к чему готовиться?» на профориентационном съезде «Профессии будущего» для подростков и их родителей.
Это открытое и бесплатное мероприятие, созданное с целью объединения на одной площадке экспертов в различных областях для того, чтобы передать заинтересованным детям и родителям информацию о профессиях будущего и о том, как меняется мир.
Поддержание и развитие подрастающей молодежи было одной из основных задач Андрея.
4 апреля состоялся мастер-класс в Ижевске для онкологов, лечащих рак кишечника.
➧
…18 ноября 2019 года восьмилетие средней дочери Кристины мы отметили одной большой компанией, состоящей из близких друзей, коллег Андрея, их детей и друзей нашей дочери. Подобные мероприятия мы привыкли отмечать в кругу семьи. Изначально возможности устраивать малышне праздники вне дома у нас не было, а когда она появилась, мы уже настолько привыкли отмечать дни рождения в семь