Дневник. «Спал очень хорошо до 9-00. Принял сидячую ванну, температура воды 25 градусов. Длительность ванны 10 минут. Хорошо позавтракал. После завтрака вполне правильно сделал восемь умножений трехзначных чисел на двузначные и два упражнения трехзначные на трехзначные. Прочел и хорошо письменно изложил рассказ о котенке. После этого гулял в саду. После 12–30 вливание 0,3 ars. Пообедал хорошо, лежал до 16–30 с 17–00, затем до 21–00 часов был в саду и долго читал газеты, делая небольшие перерывы, как только замечал головную боль. Мария Ильинична отмечает, что было очень заметно, что Владимир Ильич нервничал. Вечером голова несвежая. Более вялый, чем обычно. Говорит несколько медленнее и голос более утомленный. Несколько раз во время беседы с Кожевниковым зевал».
На 51 странице дневника указано, что когда Владимир Ильич шел обедать, почувствовал холод в правой ноге, хотел было сесть, но решил, что сможет дойти и дошел. Говорил несуразности Надежде Константиновне. На вопрос, который час, ответил: половина второго, а было 18–15. Говорил одни слова вместо других. Лицо скошено влево, движения правых конечностей резко ослаблены, но полного паралича не было. Это продолжалось 15 минут, приволакивал ногу. Были элементы парафазии, например, говорил «перила скамейки» вместо «спинки».
У пациента был тремор в правой руке. В этот день были врачи Ферстер и Крамер. Появилась крапивница на сгибательной стороне правого предпястья и на левом тоже был зуд 30 минут. Пациент принимал фенацетин и сомнацетин. На правой руке небольшой TUMOR [подписано рукой]. Сделано вливание препарата брома в правую руку, после чего рука опухла на 30 минут. У больного апатия.
Справка. Tumor — опухоль (лат), по данной ситуации отек.
У пациента в этот день отмечена сонливость.
Владимир Ильич заснул в 24–00 и спал до 11–00, два раза ненадолго просыпался. Весь день вялость и сильная сонливость, часто зевает, но днем не спал. Жалуется на скуку и очень тяготится своим бездействием. В 13–00 влит 0,3 ars и до 16–00 лежал. К вечеру сонливость намного меньше, но изнемогает от скуки. Лег спать только в 23–00.
В этот день у пациента сонливость. Были профессора Ферстер и Крамер. Выжал 35 делений динамометра, тогда как накануне 70. Неприятных ощущений не было попросил английскую соль.
Сегодня опять сонливость. В 18–00 началась сильная сонливость. Владимир Ильич стремится получит разрешение на чтение белогвардейских газет.
Была гроза, поэтому В. И. Ульянов заснул во втором часу и спал до 9-30. Проснулся не выспавшимся, утром решал задачи из пяти заданий умножения трехзначных на трехзначные числа, только одно сделал правильно, зато все пять делений пятизначных на однозначные сделал крайне быстро и без ошибок. После этого хотел поспать, но по совету Кожевникова отложил сон пока не будет сделано впрыскивание. Ферстер и Крамер отметили, что пациент расстроен известием в газете об убийстве Джемаля Паши, так как он придает этому большое значение. Вяловат, после инъекции 0,3 ars в течении дня Владимир Ильич не спал, и хотя сонливость довольно значительная, не стремился заснуть. Два раза за день по 15 минут читал газеты. Знакомился с Гаагской конференцией. В саду был 1,5 часа, все время сидел читал «Русскую мысль» из-за границы. Голова немного сильнее болит, чем предыдущие дни. Енукидзе запросил нас, не допустим ли мы американского корреспондента. Все трое врачей, Ферстер, Крамер и Кожевников высказались единодушно против.
Пациент принял две лепешки [подписано рукой] сомнацетина. Троцкий нашел, что у В. И. Ульянова прекрасный вид.
Справка. Лепешка — твердая лекарственная форма, широко используемая в медицине начала прошлого века и ранее. Сомнацетин — снотворный комбинированный препарат, с жаропонижающим и анальгезирующим действием. Состоял из мединала (натриевая соль веронала), фенацетина (производное этилового эфира амидофенола) и кодеина.
У больного ощущение отлежания ноги в течении 30 минут, после этого клонические подергивания, а затем наступил полный паралич на несколько секунд. Замеренная температура составила 37,3 градуса. После обеда опять был паралич. Принял полтаблетки люминала и две таблетки сомнацетина.
В этот день у пациента было свидание со Сталиным.
Спал очень хорошо, не просыпаясь с 23–00 до 9-30. Настроение очень хорошее. Голова не болит. Сделал пять упражнений на умножение с двумя ошибками и пять делений без ошибок. Были доктора Ферстер и Крамер. Делали пробу того, что читали Владимиру Ильичу и того, что он сам читал. Передал гораздо лучше, чем было в особенности то, что пациент сам читал. Сделано вливание 0,3 ars. Через 2–3 минуты резкая гиперемия лица продолжительностью 1 час и 2 минуты. Весь день чувствовал себя хорошо. Вечером 2 часа 30 минут провел в саду, доходил до Косой дорожки. Вечером, придя домой был утомлен и поэтому прилег на 10 минут. Голова почти не болит. Желудок не действует, поэтому дали 15,0 грамм английской соли.
Комментарий. На фоне лечения у пациента продолжаются кратковременные спазмы и параличи. Продолжаются головные боли и нарушения сна, при которых пациент практически постоянно принимает сомнацетин и фенацетин. Также следует отметить прогрессирование нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и рост сонливости, что отражает нарастание циркуляционной гипоксии на фоне развивающегося эндоартериита сифилитической природы. Пациент выведен на разовую терапевтическую дозу препарата 0,3 грамма препарата мышьяка. Длительная гиперемия лица — следствие токсического действия препарата мышьяка, который в дальнейшем приведет к ПНМК капилляротоксического генеза.
Справка. Английская соль — сульфат магния, точнее, гептагидрат сульфата магния. Magnesium sulfuricum применяли по 15,0-30,0 на прием в одном-двух стаканах, иногда, теплой воды, действие наступало через 1–2 часа.
Владимир Ильич долго не мог заснуть, принял две лепешки сомнацетина. Сегодня был Зиновьев, у него хорошее впечатление от вида В. И. Ульянова.
Пациент стал чувствовать запломбированный зуб, десна смазана йодом, чувствительность зуба при постукивании ложечкой. Сделано впрыскивание кальция бромати. Сегодня были доктора Отфрид Ферстер и Василий Васильевич Крамер.
У пациента температура 37,2, принял фенацетин. Бледен, утомлен, вяловат. Принял сидячую ванную. Пошел спать раньше, чем обычно.
В 12–00 часов дня приехали профессора Ферстер и Крамер. Сделано вливание 0,3 ars, во время лежания после впрыскивания разговаривал, вдруг замолчал и стал как бы жевать и чмокать губами, правая рука и нога еще действовали, но вскоре после этого они перестали двигаться. Складки на лице справа глажены, лицо скошено влево, не говорит, глаза открыты, правая рука и нога неподвижны, левыми производит движения. Началось в 12–48. Справа ясный симптом Бабинского и повышение всех рефлексов на руке и ноге. Через четверть часа отклонение языка вправо и продолжается парез правого фациалис. Появились небольшие дергания в руке. Через 20 минут первые движения в ноге. Симптом Бабинского становится менее ясным, рефлексы немного ослабели, говорит «да — да, нет — нет, а чорт». Несколько раз сильно зевнул. Через 20 минут все движения очень хорошие в ноге, симптома Бабинского нет, движения в руке атаксические. Парез фациалис становится меньше. Пытается говорить, но не удается. В руке подергивания в отдельных мышцах без двигательного эффекта. Зрачки реагировали все время. В течении следующего часа движения пришли в норму, но речь почти без перемен. Несколько раз делал попытку заговорить, но издавал лишь отдельные звуки и слога. Но из слов опять «да-да», «нет-нет» и «а чорт». В течение следующего часа парез фациалис гладился. Через два часа начал говорить — «идите, едайте», «много ешьте и спите» вместо «идите обедайте», «много ешьте и пейте». Сила по динамометру на правой руке 70 делений. По истечении 2 часов 30 минут часов говорит хорошо и по-русски, и по-немецки, но подыскивает слова, есть элементы парафазии. В 6 часов Владимир Ильич рассказал, что с ним произошло. Он все время был в сознании и понимал, что с ним происходит.
Во время паралича все время себя исследовал, производил движения левыми конечностями и пытался производить правыми. Проверял свое зрение. Смотрел в сторону Ферстера и ясно его видел. Доктор Ферстер сидел справа от Владимира Ильича. Когда доктор Кожевников держал его за руку, он это плохо чувствовал, но видел, что он держит его за руку. Несколько раз брал часы и смотрел сколько времени продолжается припадок и безнадежно качал головой. Зрительных ощущений не было. Голова несколько раз болела интенсивными короткими приступами. Пробовал писать во время припадка, но не мог. Владимир Ильич сравнивает данный приступ с майским и боится, что через три дня будет опять состояние сумасшествия. Возбужден и очень взволнован происшедшим. После 1 гр. брома стал спокойнее, но не может заснуть. Болит голова, дан фенацетин 0,25 и кофеин 0,1. Боль утихла, но через 15 минут возобновилась. Ничего не ел с утра, предложен стакан молока, после него голова прошла, стал поспокойнее, но мысль нового ухудшения здоровья его не оставляет. В 9 вечера состояние удовлетворительное, стакан молока опять фенацетин 0,25 и кофеин 0,1…