В этот день у пациента было онемение правой ноги длительностью сорок пять минут, как будто отсидел. Разошлись нервы, появились слезы на глазах. Съел только два стакана простокваши. Болела голова, когда нервничал. Кишечник не действовал, была поставлена клизма. Хорошо поужинал.
Пациент спал хорошо, позавтракал, настроение бодрое, ровное, но голова не свежая. Сильно вздут живот. Введено 0,03 папаверина. Головные боли течении дня, на ночь дан лакричный порошок.
Утром этого дня язык обложен, живот вздут, голова не свежая. Пациент позавтракал хорошо. Был Рыков. Поставлена клизма. В 14–00 была слабость в ноге длительностью одна минута, когда пытался встать из глубокого кресла. Вечером в 18–00 были клонические судороги в правой ноге длительностью одна минута. Владимир Ильич высказал озабоченность неладами с кишечником.
Комментарий. Больной впервые сам высказывает озабоченность проблемами кишечника, которые продолжают нарастать.
Пациент спал хорошо, без головной боли. Желудок не действует, поставлена клизма, которая хорошо подействовала. Было часовое свидание со Сталиным. Настроение ровное и спокойное, голова не болела весь день и заболела только после ужина.
Пациент спал очень хорошо, встал в хорошем настроении. Пришлось поставить клизму, нелады с кишечником очень его расстраивают и беспокоят, и если бы не это, то чувствовал бы себя совсем хорошо. Голова не болит, но не совсем свежая. В 12–00 были врачи Ферстер и Крамер, ими был проведен ряд исследований, которые дали прекрасный результат. Правильно вспомнил числа 24, 36, 50 и 68, данные ему 12 августа, и 343, 798, среднее забыл, но указал, что они составляют разницу между этими двумя. Затем в газетной статье подчеркнул все буквы «О» и перечеркнул все «А». Проба с тестами вполне хорошая. Двигательная сфера вполне нормальная. Все рефлексы равномерны, не было ни одного патологического. Папаверин отменили, оставили люминал 0,05 утром и 0,1 вечером, 3 раза в день по чайной ложке слабительной соли, натощак стакан холодной воды и через полчаса свежее яблоко. Разрешено читать московские газеты и гулять два раза в день, свидания по часу, чтение научных книг по тридцать минут в день. Сделали компресс на ночь.
Пациент спал ночью очень хорошо. Голова не болела, но не свежая. Его волнуют нелады с кишечником, язык умеренно обложен, живот порядочно вздут, дано на ночь 15,0 натрия бромиди.
Сегодня опять нелады с кишечником, живот вздут, поставлена клизма. Были врачи Ферстер и Крамер. Также был психолог А. П. Нечаев, который сделал психологическое исследование по своему методу. Выявлено, что воображение и воспроизведение слов у пациента ниже нормы. Длительность исследования один час и десять минут. Пациент отнесся весьма скептически к проведенному исследованию. Голова весь день не болела. Живот вздут, язык обложен, сделан согревающий компресс.
Нечаев Александр Петрович, 1870–1948, психолог, доктор педагогических наук, профессор Московского государственного психоневрологического института, с 1922 года его директор. С 1926 до 1935 года персональный пенсионер. В 1935 году осужден за контрреволюционную агитацию, выслан в Казахстан.
Выявлена небольшая вздутость в области нисходящей, а вечером и восходящей кишки, сделан компресс. Язык обложен. Читал газеты, был Каменев более одного часа. В обед было мимолетное ощущение головокружения, вид бледнее, чем обычно.
Сегодня пациент спал хорошо. Настроение хорошее, голова не болит. Завтракал и обедал с умеренным аппетитом. Вид утомленный, говорит, что клонит ко сну. Были профессор Ферстер и профессор Крамер. У пациента опять газы в кишечнике, сделан компресс. Вид у пациента утомленный. За четыре дня прочел двести страниц.
Пациенту был дан фенацетин, после которого головная боль прошла, сделан компресс.
Пациент спал хорошо, встал бодрым и энергичным. Завтракал с лучшим аппетитом. Язык менее обложен, голова совершенно свежая. Утром было свидание со Сталиным. Владимир Ильич откладывает книги для чтения. По краям языка обнаружена красная полоса. Живот менее вздут. После обеда были Ферстер, Крамер и Нечаев. Последний исследовал память. На ночь дан фенацетин.
Сегодня был дан фенацетин, компресс не ставили.
Комментарий. Август можно обозначить как спокойный месяц. Несмотря на токсическое действие мышьяка на нервную систему пациента, давшее 4 августа яркую картину ПНМК и приведшее к решению врачей прекратить курс, проведенная терапия все-таки привела к некоторому улучшению в состоянии.
Спал Владимир Ильич очень хорошо проснулся бодрым, голова не болит, свежая. Кишечник подействовал очень хорошо, живот не вздут. Язык значительно менее обложен Аппетит за завтраком хороший. Утром Владимир Ильич читал газету, в 11–30 приехали Крамер и Ферстер. Во время визитации Владимир Ильич очень бодр, теперь не сомневается в том, что здоровье восстанавливается вполне, начинает пугать мысль о том, что еще целый месяц нельзя будет приступить к обычным занятиям. Прогулки разрешено постепенно увеличивать. При желании, в хорошую погоду Владимир Ильич может прокатиться в экипаже. После визитации Владимир Ильич гулял один час тридцать минут, затем обедал и после этого лежал два часа. В 17–00 у Владимира Ильича был Мануильский. После этого Владимир Ильич опять гулял один час. Вечером читал книги и французские журналы. В 21–00 общая ванна температурой 27,5 градусов и длительностью 15 минут. Перед ванной температура 36,2, весь день голова не болела. Самочувствие очень хорошее. Аппетит значительно лучше, голова свежая, читается гораздо легче, при чтении усталости нет и чтение гораздо продуктивнее.
Сегодня больному был дан фенацетин. Владимир Ильич катался на экипаже двадцать верст. Была слабость в ноге во время прогулки около тринадцати минут. У него немного побаливает голова. Остальное Status idem.
В этот день фотографы делали снимки в саду, в экипаже, комнате с детьми.
На странице 84 дневника указано, что в этот день были врачи Ферстер и Крамер, была сделана 0,1 инъекции [тут пропуск, ничего не написано, места 4–5 печатных знаков, примечание автора]. Лежал 2 часа до обеда и 2 часа после обеда, живот вздут, кишечник не действовал, вечером неприятное ощущение в левом виске.
Комментарий. В этот день врачами, вероятно, возобновлено введение аресенобензольных препаратов. Несмотря на то, что указание на препарат отсутствует, можно сказать с большой уверенностью, что, судя по тому, что 6 сентября он все-таки будет указан; очередность, дозировка и необходимость длительного нахождения пациента в покое после введения препарата, все указывает, что это так. Дозировка в силу настороженности врачей снижена до 0,1 грамма, также сделан перерыв в курсах ровно один месяц, так как врачи остерегаются повторения события, которое произошло 4 августа 1922.
День без особенностей. Язык у пациента обложен. Десну смазали йодом. Был Калинин, Владимир Ильич утомлен и зевает.
Сегодня были профессора Крамер и Ферстер. Владимир Ильич к ним бегом бежал. Сделали инъекцию 0,1 ars, после которой сразу появилось чувство жара в лице и легкая гиперемия. На голову сделан холодный компресс, явления скоро прошли. Пациент разволновался, в правой ноге было чувство, что он отсидел ногу и 2–3 подергивания длительностью несколько секунд. Во время разговора с Хинчуком рассказывал, что еще утром тоже было в правой ноге (чувство холода).
Комментарий. Из Германии вернулся профессор Ферстер. Опять видна временная связь гиперемии с введением лекарственного средства, ситуация аналогична 31 июля 1922 года, когда она стала грозным предвестником паралича от 4 августа 1922 года. Как итог, врачи прерывают курс, введя только 0,2 грамма арсенобензольного препарата, что явно недостаточно для препарата, имеющего определенное терапевтическое окно.
День без особенностей, голова болела, но пациент обошелся без порошка и компресса, кишечник действовал три раза.
Пациент плохо спал, в 4-00 ночи принял порошок фенацетина с кофеином и две таблетки сомнацетина. Утром проснулся в 11–00. Были врачи Ферстер и Крамер. Опять была слабость в ноге, после прогулки вечером было чувство «змейки», но слабее, чем предыдущие разы. Больному сделана ванна.
Владимир Ильич вялый и апатичный. Нет действия кишечника. Дан порошок, сделана ванна. Занятия идут плохо.
У пациента изжога, делалась сидячая ванна. Голова почти не болит, Владимир Ильич сравнивает свое состояние с 1894 годом, когда также были проблемы с кишечником и бессонница, когда сидел в тюрьме. Были врачи Ферстер и Крамер.
Сегодня Владимир Ильич гулял по совету Ф. А. Гетье, который нашел его поправившимся вчера. Было свидание со Сталиным. Дан слабительный порошок.
Комментарий. Впервые отмечается избыточный вес пациента. Для пациентов с прогрессивным параличом был характерен набор веса, с последующим похуданием.