пантопон [написано рукой] 0,01. От еды отказался, пить тоже не стал. Пульс 96. Хорошего наполнения ровный. Сегодня дежурю я».
Комментарий. С сегодняшней даты врачи приняли решение использовать лекарственные препараты наркотического ряда, что, несомненно, оправданно с учетом ухудшения клинической картины пациента.
Справка. Не дикротичный — правильно читать не дикротический пульс, т. е. пульс не с двойным ударом. Дикротический пульс бывает при понижении тонуса периферических артерий (при лихорадке, инфекционных заболеваниях) и определяется при пальпации, тогда как в норме определяется только сфигмограммой.
Пациент после пантопона заснул, ни разу не мочился, не кашлял. Съел яичницу на двух желтках и восемь кусочков хлеба с маслом, кроме того несколько ложек простокваши. Температура 36,9, пульс 96, дыхание 24. Справа на лице и шее акне, вид бодрее. Минковский, Ферстер, Крамер, Елистратов, Бумке в 12–15 начали промывание кишечника. Пульс 106. На обед скушал стакан бульона с яйцом и ломтик белого хлеба с двумя чайными ложками сливочного масла, две ложки перловой каши с куриным пюре, три ложки моркови со сливочным маслом, немного сбитых сливок с черносливом и две ложки гоголь-моголя. В 17–00 температура 36,9, пульс 100, частота дыхания 28 в минуту. В 19–00 у больного были врачи Ферстер, Бумке, Елистратов и Кожевников. Ферстер пробовал провести пассивную гимнастику правой руки, но это вызвало некоторую боль и к гимнастике пациент отнесся отрицательно. Движения левой руки производить не хотел. В 20–00 скушал тарелку бульона с яйцом, ломтик белого хлеба с двумя чайными ложками сливочного масла, ложечки две каши, одну ложку шпината и две ложки сбитых сливок. Реакция мочи кислая. На ночь остался Елистратов.
Комментарий. В связи с тем, что в изложении дневника удаляются физиологические аспекты, это несколько снижает для читателя тяжесть клинической картины.
Температура 36,6, пульс 88. В 10–30 пациент съел два сбитых желтка, две столовых ложки пасхи, пять столовых ложек простокваши, два стаканчика шоколаду и две чайные ложки с вином. Сделано промывание кишечника в три ведра, впрыснули 0,120 % камфоры. Были врачи Минковски, Ферстер, Крамер, Елистратов. Решено вводить NaJ по 0,5 ежедневно, а если не удастся, то в клизме. В18-00 температура у больного 37,1, пульс 104. В19-30 были врачи Ферстер и Бумке. Владимир Ильич съел большой кусок куриного пюре с соусом из томатов, затем порядочно репы с сливочным маслом, гоголь-моголь из двух желтков. Немного каши с пюре из чернослива и немного крема. В 20–00 доктор Ферстер дал 0,5 NaJ, в 20–30 началось возбуждение. Ввели 0,01 пантопона в 21–00. Пациент начал делать попытку к вставанию из кровати, приподнимался, хватал левой рукой за кровать, а носком левой ноги цеплялся за матрас. Потом стал делать ритмические сгибательные и разгибательные движения левой рукой и ногой. Зрачки расширились, взор устремился в левый угол комнаты. Что-то говорит шепотом, но понять ничего нельзя. Через четверть часа возбуждение стало проходить, лицо приняло более спокойное выражение, он успокоился, выпил боржом и заснул.
Температура 36,9, пульс 100 в минуту. Сделано промывание кишечника, ввели два ведра. Пациент возбужден, приходится удерживать у кровати, кричит делает движения левыми конечностями. В 20–00 сделали инъекцию пантопона 0,015. Успокаивается. Выпил немного… [неразборчиво]. NaJотказался принять, ввели его в клизме. Сегодня дежурит доктор Кожевников.
В 1-00 проснулся мокрым. Принял лакричный порошок и скушал 4 ложки гоголя-моголя. После чего снова заснул. В 6-00 снова проснулся, после чего снова заснул. [Удалено три предложения]. В10-30 часов Владимир Ильич проснулся. Помочился в мочеприемник, мочи 200 см. После этого дал себя умыть. Температура 36,9. [Удалено по этическим соображениям]. За завтраком скушал яичницу из двух желтков, блюдечко рисовой каши и выпил стаканчик шоколада. После этого дремал. В 13–30 зашли Минковски и Елистратов. Пульс 100–104, правильный, хорошего наполнения. Границы сердца нормальны, тоны чистые. В легком внизу слева остается узкая полоса притупления, дыхание в обоих легких везикулярное, ослабленного дыхания нет. Живот умеренно вздут. Диафрагма стоит немного выше нормы. При ощупывании живот не болезнен. Нижняя часть печени прикрыта раздутыми кишками. После Минковски и Ферстера, к Владимиру Ильичу зашли Ферстер и Бумке, у Владимира Ильича вид утомленный. Выражение глаз еще сердитое и немного утомленное. При испытании речи Владимир Ильич повторял много слогов, но ввиду утомления Владимира Ильича исследование было очень кратковременным. После ухода врачей, Владимира Ильича спросили можно ли принести обед, и Владимир Ильич ответил «можно, но не обещаю». Тем не менее Владимир Ильич съел тарелку бульона с яйцом и кусок хлеба с маслом, телячье желе с маленькими кусочками телятины, немного шпината и несколько ложек муса. Это было в 14–30, а в 15–00 принял 1,0 NaJ с боржомом. После этого лежал спокойно, закрывшись с головой, но, по всей вероятности, спал. Около 18–00 начал немного волноваться. В18-30 вошли Ферстер и Бумке к Владимиру Ильичу. При исследовании движений сегодня было ясное сгибание и разгибание в локте, небольшое движение пальцев и некоторый намек на отведение плеча. Движения в ноге сегодня были тоже гораздо энергичнее, Владимир Ильич сгибал и вытягивал ногу. При упражнениях речи Владимир Ильич повторял много слов, односложных и двусложных слов, «но за» сказать не мог, хотя хорошо говорил слово «здесь». Во время исследований Владимир Ильич часто говорит «сесть». После этого к Владимиру Ильичу заходил Ферстер с Марией Ильиничной и Ферстер объяснил Владимиру Ильичу, что его состояние будет улучшаться и он будет поправляться. Сделал он это с целью поднять настроение. После ухода Ферстера Владимира Ильича немного посадили, но скоро он сам попросил, чтобы его уложили в кровать. В 21–00 с большими уговорами съел две чайных ложки овсянки и 3–4 ложки простокваши. От йода отказался. Когда к Владимиру Ильичу зашел Розанов, назвал его Розанов. Разговаривал Владимир Ильич с Розановым спокойно, но после его ухода стал волноваться, хотел вставать, садиться, делал ритмические движения левыми конечностями, головой и туловищем, делал попытки к вставанию, так что пришлось посадить Владимира Ильича. Возбуждение было очень сильное, очень много говорил, был очень сердит, но понять его нельзя было. Ввиду сильного возбуждения Розанов сделал инъекцию 0,01 пантопона, но Владимир Ильич не успокаивался очень долго. Через полчаса стал немного спокойнее, но совсем спокойным сделался только в 24–00. Помочился в мочеприемник 120 куб см. Пульс 108-112удовлетворительного наполнения. Заснул Владимир Ильич в 00–15. Дежурит Розанов».
Комментарий. Впервые доктор А. М. Кожевников дает оценку словам профессора О. Ферстера, что тот говорит о возможном выздоровлении В. И. Ульянова только с целью поднять настроение пациента.
Пациент съел три желтка, две-три ложки простокваши, один глоток шоколада. У него были Мария Ильинична и Василий Васильевич Крамер. Дали 1,0 NaJ в 11–00. В 14–30 сделано промывание кишечника, затем через клизму ввели 1,0 NaJ. В 18–30 были Ферстер и Крамер, у пациента началось возбуждение, пульс 108–110, он делает попытки встать. Доктор Розанов посадил пациента на стул. В 19–15 были врачи, профессора Ферстер, Бумке и доктор А. М. Кожевников. Дежурит Елистратов.
Комментарий. В этот день публикуется бюллетень о состоянии здоровья пациента, где сообщается, что наблюдавшиеся осложнения можно считать в данное время почти устраненными. Это совершенно не соответствует клинической картине имеющегося заболевания и её негативной динамике. Прогноз также негативный исходя из повышенной чувствительности пациента к специфической терапии и низкой статистики выздоровления таких больных в начале ХХ века.
У пациента сон очень тревожный, часто просыпается, что-то говорит, снова дремлет, далее информация удалена по этическим соображениям. В 7-00 утра началось беспокойство, много говорил, жестикулировал, просил посадить. Дали 2,0 натрия бромида в клизме. В 14–00 скушал несколько ложек яйца, полстакана воды, два ломтика хлеба с маслом и два глотка шоколада. Дали 0,5 NaJ, [далее удалено по этическим соображениям].
Сегодня вторично мы всесторонне обсудили вопрос о терапии и окончательно решено приступить к фрикциям 2,0 мазь Hg [написано рукой]… об этом мы доложили Политбюро. Политбюро дало утвердительный ответ». В 17–15 пациент принял 0,5 NaJ, вечером были врачи Ферстер, Бумке и Кожевников. В течении дня мочился два раза, [далее удалено по этическим соображениям]. В ночь дежурит доктор В. В. Крамер.
Комментарий. В тексте дневника указано, что врачи считают необходимым начать лечение мазью ртути, на что получают согласие политического руководства страны.
Справка. Hg — латинское обозначение ртути.
В час ночи и в 9-30утра больному дали NaJпо 0,75, в 10–30 сделано промывание кишечника. В 14–00 пришли Ферстер, Бумке и Елистратов. Десна в удовлетворительном состоянии. Пульс 100, температура 36,6. В 16–00 началось беспокойство, делает ритмические движения туловищем и левой ногой стучит о подставку, грозит пальцем, лицо беспокойно. В 23–45 сделана инъекция пантопона 0,015. Дежурит Розанов.
Состояние у пациента то же самое, сделано промывание кишечника. В 12–00 пришли Ферстер, Бумке и Крамер.
Пациенту дан 1,0 натрия йодида. В15-00 началось беспокойство, пульс 120 в минуту. В 17–15 опять дали NaJ 1,0. В 19–00 были в