[Пациента уложили в постель в полночь, далее информация удалена исходя из деонтологических аспектов. Доктор В. В. Крамер делает важную заметку от руки в дневнике, что] «он сидит, по первому впечатлению, не имея возможности подробно исследовать больного». [Здесь тоже удалена информация по этическим соображениям]. Дан люминал 0,1, началось возбуждение, затем оно начало нарастать и через 45 минут пришлось сделать инъекцию пантопона 0,03. Дали микстуру с amygdal (амигдалином). Температура тела 37,2, пульс 96. Дежурит Розанов.
Справка. Амигдалин (Amygdalinum). Имеется ввиду вода горьких миндалей, являлся наиболее чаще применявшемся препаратом синильной кислоты. Извлекался из горького миндаля и содержал 0,1 % синильной кислоты, обладал освежающе-горьким вкусом. Из курса фармакологии первой трети прошлого века известно, что «препарат имел ничтожное терапевтическое значение. Сам по себе препарат не ядовит, но в пищеварительном тракте отщепляет синильную кислоту и поэтому иногда находит применение при раздражении и болях в кишечнике». Не вызывает сомнения, что именно это действие препарата и использовали врачи. Высший одноразовый прием амигдалина — 0,02, суточный — 0,06 грамма (Государственная фармакопея СССР, 1925 год).
Больной принял десятиминутную ванну температурой 29 градусов. После ванны пульс 94–96, стал немного волноваться, тогда дали NaBr и уротропин 0,5. Через пять минут микстуру амигдалина в миндальном молоке. Днем опять дан уротропин на амигдалине. Пульс 96, температура 37,1. В 13–00 были врачи Гетье и Крамер. У пациента крайне подавленное настроение, он плачет. Визитация профессора Нонне. Опять дали бром, уротропин и амигдалин. Вечером опять уротропин, сделали ванную. Сегодня дежурит Вейсброд.
[Удалено по этическим соображениям], у пациента начинается возбуждение, сделана инъекция пантопона 0,03. Пациент все равно возбужден, встает. Даны амигдалин и уротропин. Профессора Нонне и Елистратов отмечают, что явления цистита меньше, меньше эритроцитов, лейкоцитов и эпителия в анализе мочи. Поставлена клизма, дан уротропин, на ночь дали бром. На ночь остается Розанов.
В час ночи [информация удалена по этическим соображениям], у него началось сильное беспокойство и галлюцинации, он накрылся с головой. Дали бром, днем давали уротропин и бром. Доктор Розанов отметил, что лексикон уменьшается, пациента не понимают. Из слов использует только слова «вот, вези, веди», других слов не использует. Доктора Гетье и Крамер были у пациента в 15–30 — сознание его ясное, внимание неустойчивое. Общий вид истощенный, он бледен. Принял амигдалин и сделана масляная клизма. На вечер дан бром и уротропин.
В 00–30 у больного началось сильное возбуждение, дали люминала 0,2 и 1,0 NaBr. Днем был Ф. А. Гетье — дали капли настойки опия. У пациента боли в животе, [удалена информация]. В 13–00 был Нонне. Пульс 120 в минуту. В 18–30 началось сильное возбуждение, оно нарастает до 21–00. От лекарств пациент отказывается весь день. Удалось дать уротропин, начались схватки в животе. Опять началось возбуждение, грозит кулаком медсестре и медбрату. Дали брому.
[Информация удалена], у пациента началось возбуждение, дали брому. Днем были врачи Крамер и Нонне. Пытался поцеловать руку профессора Крамера, что можно оценить, как апраксичекий акт. Он отвлекается и быстро устает, у него выраженная афазия. При промывании кишечника вода уже не удерживается, потом сделали клизму с ромашкой. Прощупывается спазматическая часть нисходящего отдела толстого кишечника. Владимир Ильич сильно возбужден и кричит, даны NaBr и уротропин. Дергает сильно ручку двери, кричит «везивези». Когда все встали за спинкой его кресла, стал успокаиваться, возбуждение длилось более часа. Опять дали 0,75NaBr. МнениеВ. В. Крамера — «транскортикальный характер афазии сильно выражен».
Комментарий. Профессор Василий Васильевич Крамер опять ничего не пишет о причинах транскортикального поражения, которое привело к нарушению речи. Не вызывает сомнения, что в части точности клинического изложения есть жестко наложенные ограничения.
Пациент в час ночи проснулся мокрым, [удалено по этическим соображениям], после лежал спокойно один час. В 2-00 часа стал беспокоиться, дали 0,25 люминала, в 2-30 ночи сделали ванную длительностью пятнадцать минут и температурой 29 градусов. Пациент не совсем спокоен, в 3-30 дали 1,0 NaBr. Он не спал до 6-30, потом заснул до 8-30. Утром даны амигдалин, уротропин, введена свечка с белладонной. По мнению Елистратова, не отдает себе отчета, где находится. В 13–30 проснулся, [удалена информация по этическим соображениям]. Опять даны NaBr и амигдалин. Решено перевезти в Горки. В 19–30 были врачи Макс Нонне и В. В. Крамер. Нонне потрепал В. И. Ульянова по подбородку, тот сильно рассердился. Были сильные боли. Дали люминал, уротропин и NaBr.
Комментарий. Действия немецкого врача Макса Нонне необъяснимы и непонятны с позиций медицинской этики.
[Удалена информация по этическим соображениям], сделана инъекция дигипурата 0,1 с профилактической целью в связи переездом в Горки. Поставлена клизма с маслом, с белладоной, 1,0 NaBr. Сделаны инъекции 1,0 натрия какодила (cacodilici) и дигипурати 0,1. Около 15–00 сделали 0,03 пантопон и положили в автомобиль на пол. Везли водитель Рябов, доктор Вейсброд, медсестра Екатерина Ивановна Фомина, санитар. Сегодня дежурит Розанов.
Комментарий. Больного перевезли за город в Горки. В биохронике за этот день отмечается, что состояние здоровья Владимира Ильича Ульянова начинает улучшаться, что совершенно не соответствует фактическому положению дел. Переезд в день, когда пациенту делают инъекцию мышьяксодержащего препарата, говорит о том, что его надо срочно увезти из Москвы, даже несмотря на возможное ухудшение состояния после укола. Поскольку это было невозможно без решения Политбюро, значит таковое существовало.
Справка. Натрия какодила (cacodilici) — правильное написание на те годы natrium kakodylicum. Несмотря на то, что препараты мышьяка врачи записывают по-разному в дневнике, «натрия какодил» — это тоже название препарата на основе металлорганического соединения мышьяка. Сам препарат оценивался как слабо действующий препарат, так как слабо диссоциировал и деятельного мышьяка образовывалось не более 3 %. Производное какодила, или диметиларсина, каким и был сальварсан, широко применяли в то время для лечения сифилиса. Соединения какодила обладают местным и общетоксическим действием, вызывая у человека воспаление и некроз при попадании даже на кожу, воспаление дыхательных путей, понос при попадании в желудочно-кишечный тракт. Мы не можем сказать точно, использовали ли сам какодил или его одно из производных.
Сегодня у пациента были врачи Гетье, Розанов и Крамер. В 11–00 сделана инъекция натрии какодили [написано рукой]. Также был и Елистратов, температура у пациента 36,7, пульс 88, видно спастическое сокращение кишки.
Ночью пациент спал плохо, у него возбужденное состояние и боли в животе. Сделана клизма с маслом и дан NaBr. Доктор Крамер делал упражнения речи по гласным и потом с буквой «б», часты персеверации. Затем пациент много отдыхал, он сильно устал, в словах пропускал буквы. Доктор Ферстер делал с пациентом упражнения в ходьбе. В 19–00 впрыснут ars.
Пациент проснулся ночью, он возбужден, в него сильные схватки в животе. Поставлена свечка с белладоной и клизма с маслом. В 12–15 ввели ars. Приехал С. М. Доброгаев, у пациента сильная персеверация звуков, есть поражение двенадцати пар черепно-мозговых нервов.
Доброгаев Сергей Мартынович (отчество может звучать по-разному в разных источниках), 1873–1952, логопед пациента В. И. Ульянова, занимался восстановлением его речи.
В час ночи Владимир Ильич проснулся от позыва к мочеиспусканию. Был немного возбужден, но выпустил мочу 250 и приняв две стол ложки брома успокоился. В 3-30 он заснул и спал около 5 часов. Здесь он умылся, прополоскал рот, покушал 3 яйца и немного простокваши с бисквитом. В 7-00 часов его одели и вынесли на террасу, где он от влияния свежего воздуха стал засыпать. В 9-00 Владимир Ильич все еще спит. В12-15 проснулся, помочился и с аппетитом поел суп с хлебом и маслом, творожники. Расположение духа хорошее. Сделана инъекция арс, после чего Владимир Ильич немного прошелся по комнате с поддержкой с обеих сторон. Нервный статус Владимира Ильича — самостоятельная речь ограничивается немногими словами. Чаще всего встречаются слова «веди-веди, вези-вези, вот-вот», но иногда Владимир Ильич произносит и ряд других слов, например, «что, можно, руки, нога, утка, гулять». Надо, однако, заметить, что эти слова у Владимира Ильича не имеются в постоянном распоряжении и заменяются в другой день и при других обстоятельствах другими. При этом они употребляются по большей части не в связи с их символическим значением, почему они не соответствуют его мыслям и желаниям. Постороннюю речь Владимир Ильич в большинстве случаев понимает, но бывают у него нередкие такие моменты, когда он то, что ему говорят, по-видимому, не усваивает. В такие моменты у него наступают легче всего моменты возбуждения [подписано рукой]. Это наблюдается чаще всего у Владимира Ильича тогда, когда он бывает усталым или не спал ночи. Что касается до повторения слов, то здесь получается в общем впечатление, что повторение гласных и согласных, а также повторение односложных слов, в которых не встречается нагромождение согласных, ему удается почти всегда только гласные «у, и, ы, и», согласны