Пациент спал до начала 3-го часа, [далее по этическим соображениям удалена часть информации], волновался и заснул снова в 4-00. Спал до 6-45. Температура 35,4, дано 0,6хинина и тинктура йода. Погулял в саду в начале 12-го, перешел в комнату Надежды Константиновны и около 12–00 заснул до 14–00. Пообедал, съел суп с двумя желтками, бутерброд с зернистой икрой, немного мозгов с бобами, блюдечко малины. Дали 0,6хинина и тинктуру йода в 1/4 стакана кофе с молоком. Гулял потом в парке под дождем. После обеда спокойно спал в кресле. Ужинал со всеми на террасе, очень обрадовался брату Д. И. Ульянову.
Получены анализы мочи.
18 июля 1923, вечерняя. Удельный вес 1024, есть кристаллы фосфорной кислоты, шары мочекислого аммиака в довольно значительном количестве.
19 июля 1923, утренняя. Удельный вес 1025, есть оксалаты в большом количестве, много слизи. Вечерняя моча — 1011, гиалиновые цилиндры 1–2 в препарате.
20 июля 1923 утренняя — 1013, следы альбумозы, белок менее 0,03 на 1000… (неразборчиво написано рукой)
тельца в единичных экземплярах, слизь.
Владимир Ильич спал всю ночь. У него подавленное настроение, была прогулка. Занимался охотно письмом и упражнениями речи — «мама няня», повторял все гласные. С 10–30 до 13–30 гулял в парке, несколько вял, хотели посадить за общий стол внизу, начал громко кричать, приставив руку ко рту, как рупор. Отвели в комнату Надежды Константиновны, где он лег на постель, но скоро захотел в сад. Отвели на второй этаж флигеля, где жил А. А. Преображенский, у которого он начал целовать руку и лег у него в комнате на кровать. В течении дня давали три раза по 0,3 хинина и настойку йода по 5 капель. Привычка прищуриваться, как заметил Ф. А. Гетье, с момента паралича пропала, а профессор В. П. Осипов считает, что она осталась и видна на спокойном лице. Пациента раздражает присутствие посторонних лиц. Заснул в 22–30.
Пациент проспал до 7-30. Умылся, полив воду на затылок и темя, чего раньше не было. Дали 0,45 хинина и пять капель настойки йода. В моче все тоже самое. Выражает желание остаться одному, приветливо встречает всех, но видимо доволен, когда тот уходит. Доктора Ф. А. Гетье встретил приветливо, дал сосчитать пульс, посмотреть ноги, на вопрос доволен ли, что увидел брата, весело улыбнулся и похлопал рукой по груди. С 11–30 до 14–00 и с 14–30 до 15–40 Владимир Ильич спит. Есть не захотел, несколько раздражен. При помощи санитара вышел из комнаты и его свели вниз, перевезли на закрытую террасу большого дома, а когда замешкались в дверях, стал сильно волноваться и колотить ногой о дверь. Когда был принесен обратно в комнату флигеля в 16–15, то успокоился. До 16–30 мочи всего 415 мл, часть утрачена, удалено по этическим соображениям. Последние дни тяготится, видимо, посещением врачей, в следствии чего врачи решили свести посещения к минимум миниморум [написано рукой]. Второй прием 0,45 хинина, пяти капель настойки йода, температура последние два дня не измерялась из-за отрицательного отношения к этому со стороны больного. Вечером поужинал, настроение у пациента хорошее.
Пациент, как и предыдущие дни, отказывается от помощи сестер. Возбужден, никого к себе не пускает, в том числе и Надежду Константиновну, и Марию Ильиничну. С 9-45 до 11–20 катается по парку, когда пошел дождь, ему пришлось вернуться. Владимир Ильич побыл во флигеле, затем переведен на террасу, где все сидели. Приветливо со всеми поздоровался, улыбался, стал есть с видимым аппетитом. После обеда немного посидел со всеми и в 14–45 поехал гулять в парк до 18–00. После привезли во флигель, где лег на кровать. Принял приветливо Ф. А. Гетье, тот дал слабительные пилюли. Сегодня два раза за день принимал по 0,45 хинина и по пять капель настойки йода. Заснул в 21–00.
Владимир Ильич спал до 5 утра, затем показал знаками, чтобы его вывезли в парк. Пришел доктор Осипов и дал стаканчик с водой, пациент спросил «это хина?» и у него моментально появилась гневная мимика и возбужденные угрозы кулаком по адресу профессора. Когда доктор сказал, что он только спросил и он не собирается ни давать хину, ни смотреть язык, пациент сразу стал любезный и рассмеялся — два раза показал язык, который слегка обложен. Сам потребовал полоскание рта, показав на рот рукой и сделав несколько соответствующих движений. В 8-30 вывезли в парк, где долго возили по дорожкам. Надежда Константиновна хорошо остригла ногти, чем Владимир Ильич был очень доволен. Сегодня хорошо позавтракал. В 10–30 постригли машинкой бороду и волосы. Два раза давали 0,45 хинина и по пять капель настойки йода. Владимир Ильич спал с 17–00 до 18–00. В анализах мочи от 23 утра и 24 вечера — при удельном весе 1025 солей в моче не оказалось.
Владимир Ильич спал очень хорошо до 7-30 утра, температура 36,6, утром дали 0,45 хинина и пять капель настойки йода. В 9-00 вывезли в сад. Пообедал со всеми с аппетитом, спал с 15–00 до 16–00, когда был доложен в присутствии В. А. Обуха. Отмечено, что Владимир Ильич возбужденный.
Затем поужинал и поспал до 20–00 вечера в комнате Надежды Константиновны.
С. М. Доброгаевым поставлен вопрос в форме записки, представленной и обсуждаемой на совещании врачей, пользующих Владимира Ильича.
[371 страница подшита] (записка доктора Сергея Мартыновича Доброгаева):
«24 июля был возбужден доктором Доброгаевым вопрос о длительном перерыве его необходимости в рефлекторно-речевых упражнениях, которые Владимир Ильич охотно проделывал до 20-х чисел сего месяца, когда появилась резко отрицательная реакция ко всем упражнениям во всех праксисах, которые он ранее охотно проделывал. В настоящее время идет улучшение здоровья, но каждая попытка приводит к негативным реакциям с последующим депрессивным, частично возбужденным настроением после попыток. Имея ввиду, что улучшение общего состояния здоровья Владимира Ильича является главнейшей базой для развития работы по излечению афатических (афазических, корректура автора) расстройств и воспитанию у него речевых рефлексов, а также и то, что при настоящем состоянии здоровья больного более длительный перерыв в упражнениях не может отразиться отрицательно на успехе дальнейшего лечения речи, когда такое лечение при соответствующем состоянии здоровья Владимиру Ильичу будет возобновлено, невольно возникает вопрос о своевременности прекращения попыток логопедической терапии [предложение не закончено]. Здесь вставлен лист на немецком языке от профессора О. Ферстера:
1/Im gegenwartigen augenblick sind Sprachubungen beim Prasidenten wegen seinen Negatiwismus unmoglich, далее еще два предложения на немецком, где указано, что упражнения невозможны из-за негативного отношения господина Президента и каждая попытка опасна, так как вызывает у него возбуждение. Немецкий доктор рекомендует прервать занятия на несколько недель, делая предположение, что возможно, после перерыва возобновленные занятия будут более успешными.
Далее продолжается предложение из записки Доброгаева в настоящее время из-за негатива на полтора месяца. Попытки к речевым упражнениям только повредят развитию речевой терапии».
Слушали и обсуждали Гетье, Ферстер, Осипов.
Доложили вышеуказанное мнение профессору В. П. Осипову в присутствии профессора Розанова. Постановлено прекратить занятия на срок полтора-два месяца.
Владимир Ильич в 7-00 утра поел, принял 0,45 хинина и настойки йода, с 8-00 до 9-00 катался в парке, затем поставлена клизма, с 10–00 до 13–00 снова был в парке. Пообедал, во время него Ф. А. Гетье обратил внимание, что впервые пациент сам поел с ложки. Во время обеда дали 0,45 хинина и тинктуры йода, потом опять гулял в парке. Когда во время прогулки в парке пациент увидел стоящих около грибов санитара, Надежду Константиновну и еще кого-то, то очень расстроился, на глазах появились слезы. Заснул в 22–00.
Моча 24 вечер, 25 утро, 26 утро — прежние результаты, появились следы альбумозы.
Спал до 6-00. Дали 0,45 хинина и 0,5 KJ. В 9-00 выехал на террасу, где задремал. Несколько сердится, когда его не понимают. Пообедал и ему дали повторно 0,45хинина и 0,5KJ. В саду катался до 17–30, потом пил чай и опять катался в саду, делает попытки самостоятельно подняться по перилам на второй этаж. Анализы мочи за вечер 26 июля — 5–6 гиалиновых цилиндра, за утро 27-го — 6–8 гиалиновых цилиндра, вечерняя — 5–7 гиалиновых цилиндра.
Сегодня настроение у пациента хорошее, он сидел на улице у главного подъезда, ужинал со всеми, принял 0,5 KJ и в 21–00 заснул. В моче выявлена альбумоза и немного уробилина.
Пациент спал до 6-30, затем еще спал. Сегодня дождь. Произвольная речь ограничивается словами «ола-ла, вот-вот, что, иди, идите, утка, мама». Обозначение предметов совершенно невозможно, легкие и односложные слова повторяет хорошо — «да, нет, папа, мама, няня, верно, спорт», более трудные слова повторяет плохо, иногда не удается и повторение легких слов. Впечатление, что не связывает слова со смыслом. Некоторые буквы не повторяет, например, «д» как «н». Автоматической речи в смысле рядов нет. Списывание не удается, с трудом пишет палочки, но проводит их не в определенном порядке, а случайно, чтение совершенно невозможно, утеряно и понимание написанного. Обращенную к нему речь понимает, если говорить отчетливо и на более легкие темы. Понимает шутку, охотно смеется каждой шутке. Исследование не утомило — охотно и даже жадно все проделывал. По-видимому, был удовлетворен, когда объяснили, что настоящие упражнения впереди через 3–4 недели. Обедал за общим столом, посмеивался, что медленно подают обед. Пациент принял 0,45 хинина и 0,5 KJ. Вечером принял ванну 29 градусов, заснул в 19–45.