Сегодня пациент спал до 7-45, дали 0,45 хинина и 0,5 KJ. Владимир Ильич сегодня гулял до 12–30, затем хорошо пообедал, настроение прекрасное. Дал Осипову осмотреть парализованную руку. Принял 0,45 хинина и 0,5 KJ, после спал с 13–30 до 15–00. Затем гулял в парке и пил чай со всеми, выплевывал косточки вишни в стакан с чаем. Принимал участие в общей беседе. Пульс 84. С17-00 до 18–00 Владимир Ильич снова гуляет, затем требует ручной ванны. Ему предложена общая ванна (так как там будет легче ноге и руке). Увидел доктора Ферстера, которого последнее время встречал недружелюбно, это не произвело на него впечатления. Заснул в 22–00.
Моча-28 вечер и 29 утро-следы альбумозы и присутствие йода.
Владимир Ильич спал до 8-00, с часа ночи до 10утра было мочи 915 мл, затем хорошо позавтракал, с 10-000 до 14–00 гулял, пообедал, потом опять гулял, придвинул себе чай с молоком сестры и выпил его. Ранее чай с молоком не пил, смеялся без причины, поужинал также хорошо. Приезжали ортопедисты [написано рукой] для снятия мерки сапога на правую ногу (для лечения контрактуры). За день принял три раза по 0,45 хинина и 0,5 KJ. Заснул в 20–15.
Анализ вечерней мочи за 29 июля — йод в моче.
Приоров Николай Николаевич, 1885–1961, травматолог, ортопед, ассистировал на операции по удалению пули в 1922 доктору Борхарду. Приезжал к пациенту подбирать ортопедические сапоги. Основатель и бессменный руководитель Лечебно-протезного института, с 1940 года это Центральный институт травматологии и ортопедии, сегодня ФГУ «Центральный институт травматологии и ортопедии (ЦИТО) им. Н. Н. Приорова». Именно он отмечен в тексте как «ортопедист».
Владимир Ильич сегодня спал хорошо, проснулся в 6-00. У него прекрасное настроение, гулял до 12–00. Были врачи О. Ферстер и В. П. Осипов. Как только пациент увидел профессора О. Ферстера, сразу пришел в резко возбужденное состояние, грозил кулаком. У него гневная мимика, издавал нечленораздельные звуки, долго волновался после его ухода, дрожал, вздыхал. Заснул в 21–45. Суточное количество мочи 1550 мл.
Комментарий. Пациент продолжает негативно относиться к доктору О. Ферстеру. Доктор Осипов не уделяет в дневнике внимания питанию пациента, очевидно, полагая, что перечисление блюд не несет большой смысловой нагрузки. Стиль ведения дневника стал более телеграфным: записи короче, больше сокращений. Ежедневные анализы мочи, начатые при В. В. Крамере, продолжаются. Особо следует отметить наличие йода в моче, что является прямым признаком йодизма. Тем не менее, препараты йода невозможно отменить, врачи лишь периодически сменяют один препарат на другой.
Владимир Ильич проснулся в 8-30. Поставили клизму, которая подействовала средне. Настроение у пациента подавленное, он долго рассказывал жестами вчерашний инцидент с Ферстером Надежде Константиновне. Показывает четыре пальца врачи? [пометка рукой] и на больную руку, безнадежно машет головой. Принял 0,5 хинина и 0,5 KJ. Был консилиум Гетье, Ферстера и Осипова, на котором врачи решили хинин временно прекратить, KJ давать два раза по 0,75. Вместе с Обухом, Ферстером, Гетье и Осиповым решено уменьшить количество персонала и ограничить дежурство только ночным временем. При обсуждении так и решили. Заснул Владимир Ильич в 21–00.
Сегодня спал до 6-30, снова заснул в 7-00, спал до 7-30. Поставлена клизма, принял 0,75 KJ. Занимался с Надеждой Константиновной по азбуке, хорошо повторяет слова «рука, рот», понимает, что эти слова обозначают. Не отличает «у» от «а», хотя их повторяет. Значение слов не понимает, если они произнесены. Повторив «рот», сказал «кот». Повторил слово «нога». Заснул в 22–30.
В анализах мочи от 30 июля и 31 июля — обнаружен йод. Анализ мочи от 1 августа за утро — обнаружена альбумоза, гиалиновые цилиндры 6–8 в препарате, моча от 1 августа вечерня — гиалиновые цилиндры 8-10, удельный вес 1020, есть оксалаты, от утра 2 августа — в моче йод, цилиндры 5–7, оксалаты в большом количестве.
Пациент спал не очень хорошо. Повторил до двадцати трех слов. В 10–30 показал, что желает ручную ванну. Уже больше недели не подпускает к клизме сестер. Принял два раза 0,75 KJ.
Анализ мочи за 2 и 3 августа утро — есть йод, цилиндры, их количество то больше, то меньше в связи с количеством солей.
Пациент сегодня принимал два раза по 0,5 KJ. Сон и аппетит у него удовлетворительный. Он сидел на балконе, когда начался ветер, его прикрыли. Пациент все сбросил и кричал. Анализы мочи за 4 августа утро и вечер хорошие.
Хорошо занимается с Надеждой Константиновной повторением слов, так сегодня повторил до сорока пяти все старые, прижимая палец к губам показывает, видимо, что об этом не следует говорить, это подтверждается тем, что за обедом не произносит слов. Газету, попавшую в руки, держит правильно. KJ принимает аккуратно».
Комментарий. Это вся информация за весь день. Характерный пример смены стиля дневника — он становится менее содержательным и более кратким. Содержание данного периода дневника можно описать словами — «йод, стул, речь».
Обучение у пациента в связи с нескольким утомлением проходит вяло, повторил шестнадцать новых слов, принял два раза по 0,75 KJ. Осипова и Гетье встретил любезно.
Моча от 4 вечер, 5 день, 5 вечер, 6 утро — дал прежние результаты, 6 вечер и 7 утро — солей нет, цилиндров меньше [подписано рукой]. Повторение слов идет очень хорошо, уже более 120 слов, в том числе «Москва», стул самостоятельный. Настроение хорошее.
Владимир Ильич сегодня повторил шестнадцать новых слов, включая «жажда», трехсложные слова у него не получаются. Настроение хорошее, во время прогулок напевает мотив. Принял 1,0 KJ. Анализы мочи за 7 августа и 8 утро хорошие.
Сон и аппетит у пациента хорошие. Он уже повторил двести слов односложных и двухсложных слов. Сегодня за день принял 0,3 хинина и 1,0 KJ два раза.
Хорошие анализы мочи за 8 августа вечер и 9 августа утро, есть по 2–3 и 3–4 гиалиновых цилиндра, соответственно, в поле препарата по каждому из анализов.
Пациент повторил уже двести пятьдесят слов. Повторил также весь алфавит, за исключением двух-трех букв, которые произнес неотчетливо. Сегодня за день принял 0,3 хинина и 1,0 KJ два раза. Стул самостоятельный, сон хороший. Два раза рассматривал газету по часу, затем захотел другую и очень обиделся, когда ему не дали.
Владимир Ильич слушал рассказ санитара, реагировал некстати, расстроен. Сегодня принял 0,3 хинина и 1,0 KJ два раза. Моча за 10 августа вечер и утро 11 августа — меньше уробилина и солей, суточное количество 1800. Вечером принял слабительные пилюли. Сон и аппетит хорошие.
Пациент сегодня вялый, состояние среднее. Он показал, что надо не только повторять слова, но нужно и составлять их из букв. Принял два раза по 0,3 хинина и 1,0 KJ. В анализе мочи от вечера 12 августа и 13 августа за утро — отсутствие солей.
Пациент повторил триста слов, может произносить за Надеждой Константиновной все буквы алфавита. Иногда произносит созвучное слово, например, вместо «лететь» «летать». Сегодня за день принял 0,3 хинина и 1,0 KJ два раза. Утром пациенту обещали ванную вечером, вечером он сам вспомнил про нее и с удовольствием ее принял. Заканчивает прием четвертого флакона KJ.
В. А. Обух предложил 13 августа 1923 обсудить поездку в Крым в сентябре. Гетье, Ферстер и Осипов пришли к выводам с особым мнением Ферстера. Несомненно, наступило улучшение в Горках несмотря на дождливое лето. Крым еще более укрепит, но надо учесть, что это не должно быть против его воли, нервная система весьма возбудима, дорога, южный климат сам по себе возбуждает нервные натуры, новая обстановка, негативное отношение к катанию в автомобиле, возвращение в Москву в холодный климат также опасен для пациента».
[На 384 листе дневника написано то же самое внизу листа].
«Врачи, пользующие Владимира Ильича, считают своей обязанностью указать на все перечисленные условия, которые безусловно необходимо принять во внимание при решении вопроса о поездке, т. к. наличность этих условий сообщает поездке известную степень риска.
14 08 Ф. Гетье».
Владимир Ильич спал очень хорошо. Впервые поехали за пределы парка, раскланивался с крестьянами и рабочими на стройке. [Часть информации за этот день удалена по этическим соображениям]. Лекарства все те же.
Владимир Ильич спал тринадцать часов, выглядит бодрым, у него самостоятельный стул. Впервые совершил прогулку на автомобиле, на котором его медленно провезли четыре версты, поездка заняла около часа, но большого удовольствия от нее не получил. Владимир Ильич утомился, он вялый, при складывании слова «тот» сказал «о», слово «кот» прочел правильно, но было ли это сознательное чтение, сказать сложно.
Владимир Ильич сегодня спал двенадцать часов, у него самостоятельный стул. Правильно повторил сорок слов, когда сказали «слово», повторил «масло». Повторяет слова с задержкой в несколько секунд. Начинает урок по собственной инициативе. Лекарства прежние.