традки. Затем Ленин идет в помещение Совнаркома, заходит в свой кабинет. После обеда (около 14 час.) вновь направляется в Совнарком, проходит в зал заседаний. Ленин совершает прогулку во дворе Кремля, его приветствует отряд курсантов школы ВЦИК, занимающихся на площади. Около 15 час. Ленин выезжает на машине на прогулку по Москве в направлении Всероссийской сельскохозяйственной и кустарнопромышленной выставки, однако подробно осмотреть выставку не удалось из-за дождя. Около 16 час. 30 мин. Ленин вновь приезжает в Кремль, а затем возвращается (в 19 час.) в Горки, очень довольный поездкой».
В анализе мочи обнаружен сахар 0,2 %. 21-го за обедом внезапно побледнел, приступ длился тридцать секунд. Врачи Ф. А. Гетье, В. П. Осипов, С. М. Доброгаев поставили подписи под обращением о том, что сообщения в газетах не соответствуют желаемому и возможности быстрого выздоровления В. И. Ульянова.
Комментарий. В эти же дни октября Н. А. Семашко, выступая на общегородском партийном собрании в Одессе, отвечая на вопросы о здоровье В. И. Ульянова, говорит: «Речь его настолько улучшилась, что он почти свободно говорит… Ильич рвется к работе. Однако нам приходится удерживать его от этого, так как мы чувствуем ответственность за его здоровье не только перед российским, но и мировым пролетариатом». Об это говорит и биохроника за сентябрь того же года: «Здоровье Ленина настолько улучшается, что врачи проф. О. Ферстер и С. М. Доброгаев выражают уверенность в постепенном восстановлении речи». Об этом же: «В связи с улучшением здоровья Ленина прекращаются дежурства медсестер».
В анализе мочи от вечера 21-го есть сахар 0,1 %. Занятия продолжаются. Вместе с хинином с 2710 пациент получает 0,1 оксид цинка.
Неразборчиво написано несколько слов.
В анализах мочи с 23 по 31 четыре раза обнаружен сахар 0,1 %.
Комментарий. Несколько дней октября 1923 года в дневнике нет записей. Много дней этого месяца, как и последующих, объединены одной короткой записью, так как писать особенно нечего.
Status idem, за обедом было подергивание в левой руке.
Status idem. Пациент сам произнес несколько фраз «дай перо, я пишу, хочу читать», вечером получил новые сапоги и упражнялся в ходьбе.
Упражнения в ходьбе идут не слишком аккуратно из-за нежелания самого пациента, в анализах мочи изредка появляется сахар 0,1 %.
0,1 % сахара в анализе мочи от 12.10.
23 11 У пациента был легкий «петит маль» несколько секунд. 20 11 начались приемы йода и цинка, ходил без поддержки по комнате при помощи палки. Йод с 25 11 отказался принимать.
Владимир Ильич ходит при посторонней помощи. Был консилиум Бехтерева, Гетье, Ферстера, Осипова, Крамера и Обуха. Академик Бехтерев предложил лечение вливаниями неосальварсана, чтобы была отвергнута
[тут написано рукой и густо зачеркнуто]. Поставили йод и тонизирующие средства.
Справка. Петит маль — Petit mal, термин, которым обозначают абсансы и некоторые формы сложных парциальных припадков, протекающих с потерей сознания без падения и судорог. Очевидно, идет речь о простом абсансе, под которым подразумевается кратковременная потеря сознания.
Комментарий. Записи в дневнике становятся не просто краткими, а фактически минимальными пометками. Официальные источники публикуют данные, не соответствующие как ухудшающемуся здоровью пациента, так и негативному прогнозу его заболевания.
Сегодня занятия шли вяло, не было опорожнения кишечника.
Йодистое лечение ведется неаккуратно, так как Пациент далеко не всегда принимает капсюли (капсулы, прим. Авт.).
Около 15–00 был легкий припадок, сопровождавшийся помутнением сознания и усилением контрактуры на правой руке. От К/ пришлось отказаться, так как пациента тошнит и даже были рвоты, хотя йод дают после еды.
Status idem. Пилюли с вечера не принял, вялое действие кишечника.
Утром пациент принял две пилюли, после того как Надежда Константиновна сказала, что запоры плохо отражаются на занятиях.
Справка. Биохроника за этот день сообщает, что «Ленин обсуждает с проф. О. Ферстером дальнейший режим своего лечения».
Комментарий. На основании клинической картины болезни, довольно подробно отраженной в дневнике, указанное событие, отмеченное в биохронике, невозможно, по мнению автора, в силу грубых интеллектуально-мнестических нарушений, стойкой сенсорной и моторной афазии у пациента. Официальная хроника вводит в заблуждение читателей в части состояния здоровья Ленина.
Пациент принимает йодфортан (0,25 х 2) ввиду выяснившейся непереносимости калия йодата. Желательно довести прием йода до двух грамм pro die [подписано рукой], сделать перерыв после25-50 грамм. Иметь ввиду цинка оксид, как слабительное 0,25. «Выяснить вопрос, не появились ли препараты висмута, которые можно было бы применить помимо внутривенных вливаний (Ферстер, Осипов, Фельдберг)».
Фельдберг Давид Владимирович, 1873–1942, логопед, замещающий доктора Доброгаева. Декан факультета дефектологии Института дошкольного образования, который входил в систему Психоневрологической академии, возглавляемой В. М. Бехтеревым.
Справка. Pro die — латинском «на день»
Комментарий. Указано, что врачи интересуются «появились ли препараты висмута, которые можно вводить не в вену», которых еще не было в применении на данный отрезок времени как в РСФСР, так и странах Западной Европы.
Впервые автор обнаружил упоминание о таком препарате в монографии «Курс фармакологии» от 1929 года: «Количество препаратов висмута для лечения сифилиса теперь очень большое: русские препараты: биохиноль — 10 %-ная взвесь соединений висмута, йода и хинина, бисмутогви — близок к треполю, 10 %-ная взвесь; далее Bisupsen-Heyden маслянная взвесь основного салициловокислого висмута; Bismutho-Yatren — А для внутривенного и В — для внутримышечного применения… Там же: «Висмут является сильным ядом: при введении неосаждающихся в белковой среде препаратов наблюдаются весьма сильные клонические и тетанические судороги».
В дневнике отсутствует много дней в начале месяца и второй декаде декабря. Итог 1923 года — у пациента выраженные когнитивные нарушения, прогноз течения болезни уверенно негативный.
Status idem. Пациент все время принимает йодфортан 1,0. Больше дать не удается. Принято суммарно 16,0. У пациента было головокружение. Подробные протоколы занятий ведутся Фельдбергом.
Комментарий. В тексте упомянут документ, который вел или вели логопеды В. И. Ульянова. У автора нет доступа к этому документу.
В 14–15 минут у Владимира Ильича была парестезия левой конечности, которой он начал делать движения, глазные щели широко раскрылись, зрачки не были расширены, язык при открывании рта несколько повернут вправо, текла слюна, сознание было помутнено три минуты.
Сегодня было совещание, на котором были доктора Ф. А. Гетье, В. П. Осипов, О. Ферстер, Д. В. Фельдберг, В. А. Обух и В. В. Крамер. Последний просил, чтобы в силу сердечных припадков у него, его заменили на полтора-два месяца. Ф. А. Гетье предложил обращаться к нему, затем к профессору Кролю.
«Врачи пользующие Владимира Ильича не раз отмечали и считают необходимым указать, что в следствии отрицательного отношения больного к лечебным мероприятиям в следствии повышенной чувствительности его организма к ряду лекарств веществ и существующего у него отрицательного отношения к врачам вообще — не удастся использовать в надлежащей степени все лечебные мероприятия, которые врачи находят полезными и существенными, поэтому, они вынуждены ограничиться применением лишь некоторых средств в небольших дозах и профилактическими мерами».
Кроль Михаил Борисович, 1879–1939, невропатолог, профессор, работал под руководством Минора Л. С. на Высших женских курсах (в 1930 переименованы во 2-й ММИ). В последующем с 1932 года заведующий кафедрой нервных болезней 2-го Московского медицинского института, директор клиники нервных болезней Всесоюзного института экспериментальной медицины и директор клинического сектора этого же института.
Пациент провел день в лесу на охоте.
Анализ мочи от 16.01-1028, сахар 0,1 %. Н. С. Попов сообщил, что у пациента в глазах скопления коньюктивального отделения. Ночь провел тревожно. Принял йодофортан 20,0.
Надежда Константиновна снова заявила, что Владимир Ильич, по её мнению, плохо видит. У него частые отрыжки, плохо прожевывает пищу за завтраком, сидел на балконе до 12–00. Пациент чесал глаза, у него акне, сильная отрыжка, язык обложен. Н. С. Попов доложил в 15–00, что пациент посинел лицом, был припадок, Ферстер нашел только покрасневшее лицо. Дано олеум рицини в 16–30. Авербах в 20–00 не нашел ничего не нормального — главное дно без особенностей, мышечный аппарат тоже, поле зрения в пределах нормы. Температура 36,6,