ВЕРБАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
Иногда человек может говорить о планах на самоубийство прямо. «Я думаю покончить с собой», «Мне надоело жить», «Лучше умереть», «Без меня будет лучше» и другие подобные фразы – однозначный повод забить тревогу. Даже если вам кажется, что это манипуляция, лучше перестраховаться. Чаще от человека можно услышать косвенные намеки, которые не всегда можно трактовать как опасные сигналы, но тем не менее они таковы: «Я не вижу смысла», «Выхода нет», «Слишком поздно», «Ненавижу свою жизнь», «Мне здесь нечего делать», «Лучше бы меня совсем не было», «Скоро все кончится» и подобное.
Человек, планирующий суицид, может начать благодарить за все, что вы для него сделали, просить прощения и прощаться.
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Человек может изолироваться от семьи и друзей, потерять интерес к увлечениям и обыденным делам, впасть в апатию. Нередко меняется аппетит: тот, кто обычно ест мало, начинает переедать, а люди с хорошим аппетитом, наоборот, отказываются от еды. Человек спит либо слишком мало, либо слишком много. Еще один распространенный признак – он / она стремится привести в порядок свои дела: составляет завещание, раздает ценные вещи. Спокойствие, пришедшее на смену тоске или раздражению, тоже может быть опасным: есть вероятность, что человек уже спланировал свой уход из жизни и именно поэтому теперь не испытывает негативных эмоций.
О ЧЕМ ЕЩЕ НУЖНО ЗНАТЬ
Не стоит думать, что те, кто говорит о суициде, его не совершают. Статистика свидетельствует об обратном: большинство людей, планирующих суицид, пытаются об этом сообщить. Так что, даже если вы уверены, что ваш собеседник заговорил о смерти с целью манипуляции, это повод насторожиться.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ Я НАХОЖУ У БЛИЗКОГО ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ?
Лучше всего спросить прямо. Не бойтесь навредить прямым вопросом, это не подтолкнет человека к суициду, но даст ему возможность открыто поговорить с вами на эту тему, преодолеть изоляцию и попросить о помощи. Если не знаете, как начать такой разговор, можно использовать фразы вроде «Я беспокоюсь о тебе в последнее время», «Твое состояние меня тревожит», «Я вижу, что тебе очень тяжело, как ты справляешься?», «Ты думаешь о суициде?», «У тебя есть мысли уйти из жизни?» Эти вопросы не могут подтолкнуть к смерти, но способны спасти жизнь. Если вы получили положительный ответ, постарайтесь выяснить, есть ли у человека план, пытался ли он покончить с жизнью в прошлом, как давно он стал об этом задумываться.
Очень важно спокойно его выслушать. Не нужно увещевать, читать мораль или лекции о ценности жизни, не оспаривайте и не обесценивайте его проблемы. Сейчас не время для советов и уж точно – не для хранения тайн. О потенциальной опасности нужно уведомить всех, до кого вы можете дотянуться. Также постарайтесь убедить человека обратиться к психологу и психиатру, а со своей стороны проявить заботу и любовь, показать, что он вам нужен и что вы готовы ему помочь.
КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ?
Единый общероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей 8-800-2000-122.
В Москве получить неотложную психологическую помощь можно следующим образом:
• позвонив с городского телефона по номеру 051 (круглосуточно, звонок бесплатный);
• с мобильного телефона (МТС, «МегаФон», «Билайн», «Теле2») по номеру 8 (495) 051 (круглосуточно, по тарифам оператора на исходящие звонки).
Если человек пытается покончить с собой прямо при вас, вызывайте скорую помощь. В таких случаях разрешается принудительная госпитализация.
Эвтаназия
Эвтаназия – это практика прекращения жизни неизлечимо больного человека, испытывающего вследствие своего заболевания невыносимые страдания.
Эвтаназия бывает активной и пассивной, добровольной и недобровольной. Активная эвтаназия осуществляется врачом по просьбе больного с помощью введения смертельной дозы препарата. Однако не стоит думать, что это простая процедура. Чтобы получить разрешение на эвтаназию, необходимо выполнить ряд условий. Пациенту нужно подать заявление, которое будет рассматривать комитет по этике, состоящий из врачей, психологов и юристов. Эти специалисты должны подтвердить, что просьба об эвтаназии обоснована состоянием больного, что он принимает это решение осознанно и не существует иного способа облегчить его состояние. Комитет по этике должен удостовериться, что на больного не оказывается никакого давления, а сам он осведомлен о том, как проходит процедура. Рекомендую посмотреть фильм Франсуа Озона «Все прошло хорошо» (2021), снятый по одноименному автобиографическому роману Эммануэль Бернхайм. В фильме показана история умирающего мужчины, который просит свою дочь об эвтаназии, поскольку не хочет провести остаток жизни парализованным в постели. Действие происходит во Франции, где эвтаназия запрещена, поэтому героям предстоит отправиться в Швейцарию – единственную в мире страну, которая проводит эвтаназию иностранцам. Это очень честная и трогательная картина, предлагающая зрителю задуматься над тем, как тяжело больные люди решаются на добровольный уход из жизни и с какой моральной дилеммой сталкиваются при этом их родные.
Пассивная эвтаназия предполагает отказ пациента от поддерживающей терапии или отключение его от систем жизнеобеспечения. Сюда же входит отказ от проведения реанимационных мероприятий. Наверняка вы видели в интернете фотографии татуировок с надписью «не реанимировать / не откачивать». Такие татуировки делают люди, боящиеся потерять качество жизни после реанимации, и используют их как послание врачам, которые попытаются их спасти. Только вот сама по себе татуировка – недостаточное основание для отказа от реанимации. В западных странах врачи отключают человека от систем жизнеобеспечения только при наличии письменного отказа от реанимации. В России такая татуировка не будет иметь никакого значения, и более того, даже если у пациента есть письменный отказ, ему все равно будут проводить реанимационные мероприятия.
Российские врачи находятся в крайне уязвимом положении с точки зрения законодательства, так что, даже если человек попадет в реанимацию в сознании и заявит о своей позиции лично, его все равно будут спасать до последнего, хочет он того или нет.
Конечно, с одной стороны, в федеральном законе закреплено право человека отказаться от медицинской помощи, но, с другой стороны, вряд ли врачу вынесут оправдательный приговор, сославшись на то, что он не уведомил пациента о летальных последствиях либо тот был признан недееспособным.
Добровольная эвтаназия осуществляется по просьбе пациента или с его предварительного согласия. Например, в США человек может заранее юридически оформить отказ от искусственного поддержания жизни в случае необратимой комы. В России такие документы, даже нотариально заверенные, не будут рассмотрены в качестве достаточного основания для отключения пациента от систем жизнеобеспечения.
Недобровольная эвтаназия осуществляется по решению законных представителей больного, неспособного самостоятельно принять решение.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан РФ» (статья 45) запрещает эвтаназию:
«Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента»[42].
Вряд ли может быть дан однозначный ответ на вопрос, должна ли быть разрешена эвтаназия, однако в ряде стран человек может воспользоваться такой возможностью: в Швейцарии, Нидерландах, Бельгии, Канаде, Мексике и нескольких штатах Америки. Даже если ваш близкий тяжело болен и хочет прекратить страдания, в России невозможно осуществить эвтаназию законным путем. Хорошо это или нет – сказать трудно. Есть ряд весомых аргументов в пользу обеих сторон. Но можно с уверенностью сказать, что России задаваться этим вопросом еще слишком рано. Прежде всего, нужно выстроить достойную систему паллиативной помощи по всей стране, чтобы люди могли не бояться боли и страданий при столкновении с неизлечимой болезнью.
Горевание по незнакомым людям
Бывает, что человек тяжело переживает смерть незнакомцев, например каких-то знаменитостей или жертв катастроф и терактов. Когда речь идет о смерти любимого актера, музыканта, писателя, человек действительно может ощущать боль утраты. Творчество кумира было важной частью его жизни, помогало выстраивать собственную идентичность и формировать досуг. Со смертью известного человека рушатся надежды на новый фильм / альбом / роман. Любопытно, как поклонники вселенной «Песни льда и пламени» всерьез озабочены тем, успеет ли Джордж Мартин завершить литературный цикл: преклонный возраст фантаста (на момент написания этой книги ему 74 года) тревожит читательскую публику перспективой остаться с открытым финалом.
УЗНАВАЯ НОВОСТИ О ТРАГИЧНОЙ ГИБЕЛИ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ, ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ СТОЛКНУТЬСЯ С ОСОЗНАНИЕМ СОБСТВЕННОЙ СМЕРТНОСТИ И НЕНАДЕЖНОСТИ МИРА.
Как правило, человек надеется, что проживет долгую жизнь, и предпочитает лишний раз не вспоминать о неизбежном конце, но подобные события могут выбивать почву из-под ног и напоминать, что умереть может каждый: молодой, богатый, сильный, имеющий власть и влияние. В ответ на такое острое переживание запускается горевание, так что это абсолютно нормальный процесс.
Смерть питомца
К сожалению, век многих домашних животных короток, и бывает, что это первая потеря, с которой сталкивается человек. Однако если горе по человеку вызывает понимание и сочувствие, то в случае с домашним животным горюющий может встретить недоумение и даже осуждение со стороны окружающих. Я считаю, что горе по умершему питомцу может быть таким же глубоким, как и по человеку. Сейчас многие люди воспринимают животных как членов семьи, они играют важную роль в их жизни. Так что, если вам кажется, что кто-то «слишком сильно» переживает смерть любимого кота, вспоминаем главное правило: не нужно оценивать чужое горе. Человек потерял кого-то очень ценного и имеет право на скорбь.