о эмоции перехлёстывали через край. 30 лет человек не видел и вдруг прозрел!
К сожалению, не всё всегда проходит по плану. Даже опытный и постоянно сталкивающийся со сложными случаями врач не может предугадать всего. Каждый пациент уникален, каждая операция – одна единственная в своем роде.
Помню, пришла пожилая женщина, у которой один глаз давно не видел, а второй был травмирован. У неё была травматическая катаракта, отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки, кровоизлияние в глазу. Травме было больше месяца, поэтому я не мог гарантировать, что она станет видеть. Мы с ней долго разговаривали, решили сделать операцию и попробовать восстановить анатомию глаза и хотя бы частично вернуть его функции. Я сделал довольно сложную операцию, которая длилась часа три. И, к моему великому удивлению, эта женщина на следующий день увидела 30%.
Оптометрист проверил ей зрение, а я в кабинете принимал пациентов. Я уже готовился её посмотреть. А она, довольная, сидела в холле. Она была в эйфории – позвонила сыну, обрадовала его, что видит. И вдруг мне кричат: «Быстрее, вашей пациентке плохо!» Положительные эмоции были настолько велики, что у нее случился инфаркт. Человек жил в длительной депрессии, ничего не видя. Она к этому почти привыкла. А тут она всё увидела – людей, предметы, мир увидела! Когда я к ней подошел, она уже уходила – я видел это. Но она улыбалась и говорила: «Доктор, я вижу, спасибо вам!» Мы тут же вызвали реаниматолога. Ей начали делать искусственное дыхание, заинтубировали, адреналин в вену и т. д. Но инфаркт был настолько обширен, что ничего уже нельзя было сделать. Она умерла.
Самое для меня сложное было то, как объяснить сыну? Он привел маму глаза вылечить, а она умерла… Когда ей стало плохо, я сразу позвонил сыну, попросил приехать. А когда он приехал, она уже была мертва. И как мне было ему все это объяснить? Я рассказал, что она прозрела, что была очень счастлива. Что она не справилась с эмоциями, что у неё случился инфаркт. Он ничего мне не сказал. Кивнул, молча, и ушёл…
Часто приходят пациенты с врождённой катарактой. Иногда такие катаракты осложняются нерассосавшимися остатками гиаллоидной артерии. Когда плод развивается, через стекловидное тело проходит эта артерия, которая питает глаз. Перед тем как ребёнок рождается, артерия редуцируется и рассасывается. Но у некоторых детей её остатки не рассасываются и после рождения. И очень часто при этом возникает врожденная катаракта. Когда оперируешь такую катаракту, часто обнаруживаешь дырку в задней капсуле хрусталика, и не только у детей, но иногда даже у взрослых. Наша же задача – сохранить заднюю капсулу хрусталика. Это очень тонкая работа! Дырку из неправильной формы нужно перевести в правильную, круглую. Для этого есть специальные, довольно сложные технические приемы. Затем в капсульный мешок имплантируется искусственный хрусталик.
Осложнения при катаракте
Если говорить о катаракте, то наиболее часто случаются два вида осложнения. Первый – это осложнения, связанные с узким зрачком, который мы специально расширяем каплями перед операцией. Но иногда он каплями не расширяется. Или только на 1 мм. Тогда операцию делать труднее, все хирургические манипуляции приходится выполнять через отверстие около двух миллиметров. Для таких случаев есть специальные приспособления и специальные техники. Какие-то из них придумали до меня, какие-то я сам изобрёл. С их помощью зрачок можно механически немного расширить.
Второй вид осложнений связан со слабыми связками хрусталика, когда хрусталик плохо держится. Куски хрусталика могут упасть на сетчатку, тогда уже возникают еще большие сложности. Достать оттуда эти куски без риска осложнений не так просто. Есть специальные техники, которые помогают фиксировать хрусталик в таких случаях, а затем фиксировать искусственный хрусталик в правильном положении. У меня есть два своих патента, как фиксировать хрусталик наиболее физиологическим способом.
Однажды ко мне пришел пациент после травмы глаза. У него развилась травматическая катаракта. После травмы связки хрусталика оказались очень слабыми. И во время операции хрусталик оторвался и упал на глазное дно. Мне нужно было его поднять. Пришлось удалять всё стекловидное тело, затем вводить внутрь глаза специальную тяжёлую жидкость (перфторорганическое соединение), чтобы хрусталик в ней всплыл. А потом уже удалять ультразвуком всплывший с глазного дна хрусталик. Затем я имплантировал искусственный хрусталик и подшил его к склере за специальные дужки, которые у него есть. Я подшиваю хрусталики по технологии, которую сам изобрел. Это очень удобная и надежная технология фиксации хрусталика. Уже более сотни пациентов сделал такую операцию, и всё было успешно. Но в этот единственный раз нитка перерезала дужку линзы – опорный элемент. Линза сместилась и повисла на одной нитке. Это произошло аж через три месяца после операции. Редчайший случай и единственный в моей долгой практике! Пришлось делать вторую операцию. Подшивать эту линзу за остатки дужки. У пациента была еще и травма зрачка – он оставался широкий и не сужался, так как атрофировались мышцы после травмы. Третья операция – сужение зрачка с помощью его ушивания кисетным швом специальной нитью. В итоге, он видит хорошо, зрение у него процентов 90, но, к сожалению, сужено поле зрения.
Я часто говорю своим пациентам: «Хотя вылечить катаракту витаминами и каплями невозможно, можно постараться её предотвратить и даже чуть-чуть притормозить прогрессирование».
Некоторые вещества, например, предупреждают возникновение катаракты или несколько замедляют её развитие (но это не значит, что так можно лечиться! Помните, важно не упустить время).
Тем не менее, медицинские исследования установили, что люди, которые мало потребляют витамин С, в большей степени подвержены развитию катаракты. Этот факт имеет отношение к роли витамина С как антиоксиданта. Даже если катаракта уже появилась, витамин С может замедлить её развитие при приеме 500 мг витамина один раз в день.
Витамин Е – другой сильный антиоксидант – также играет важную роль в защите хрусталика от катаракты. Начните с дозы в 100 ME и продолжайте таким образом в течение одной недели. Но помните, что у многих людей витамин Е увеличивает кровяное давление.
РОЛЬ ВИТАМИНОВ В РАЗВИТИИ ИЛИ НЕРАЗВИТИИ КАТАРАКТЫ ДО КОНЦА НЕ ДОКАЗАНА. НЕЛЬЗЯ ПОЛАГАТЬСЯ ТОЛЬКО НА ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. ИНОГДА ПАТОЛОГИИ ИМЕЮТ СОВЕРШЕННО ИНУЮ ПРИРОДУ ПРОИСХОЖДЕНИЯ, НЕЖЕЛИ НЕДОСТАТОК ВИТАМИНОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ.
Селен – микроэлемент, необходимый организму для синтеза собственного мощного дезактиватора свободных радикалов, глутатионпероксидазы, которая защищает хрусталик от возрастных изменений. Принимая небольшую дозу селена, можно снизить потребление витамина Е.
Бета-каротин, предшественник витамина А, также предохраняет глаза от окислительных процессов и возрастных изменений. Поскольку бета-каротин не так токсичен, как витамин А, побочные эффекты менее вероятны.
Дефицит цинка способствует образованию катаракты у лабораторных животных (включая рыб), а также у человека. Потребление цинка имеет особое значение для пожилых людей, которые часто страдают недостаточностью этого микроэлемента.
Лютеин и Зеаксантин. Дефицит этих веществ может повышать риск возникновения не только катаракты, но и дистрофии сетчатки. Поэтому их следует принимать курсами по 3–4 месяца людям пожилого возраста.
Рацион, богатый простыми сахарами, может способствовать развитию катаракты. Следует сократить употребление Сахаров. Необходимые вам сахара должны поступать, главным образом, из свежих фруктов и молочных продуктов, причём общее количество даже этих Сахаров нужно ограничить так, чтобы они составляли 30–50% всех потребляемых углеводов.
5Линзы или очки?
Информационные и компьютерные технологии, телевидение, книги, годы учёбы в школе и университете не проходят для нашего зрения даром. Сегодня число глазных заболеваний постоянно растёт. Примерно каждый четвертый житель планеты вынужден носить очки или контактные линзы.
Очень большое количество людей страдают близорукостью хотя бы слабой степени, что отражает адаптацию человеческого глаза к интенсивным зрительным нагрузкам. При этом многие из них воспринимают необходимость ношения очков как значительный косметический дефект и неудобство и, в результате, испытывают затруднения при выборе профессии или любимого вида спорта. Некоторые не переносят контактные линзы.
Ко мне на консультацию чаще всего приходят пациенты именно с близорукостью, так как это самая распространенная патология среди молодых людей. Причём большая часть близоруких людей чаще всего носит контактные линзы из-за удобства. И многим из них рано или поздно приходится отказываться от контактных линз по разным причинам, но об этом позже… Существует одно из многих, как я их называю, распространённых народных заблуждений о том, что очки, якобы, портят зрение. Это совсем не так. Если очки подобраны правильно, то они никогда не испортят зрение. Однако имеется момент привыкания к очкам. То есть человек привыкает к хорошему зрению в очках, и когда он их снимает, ему кажется, что без них он стал видеть хуже, чем раньше он видел без них же, и это действительно так. Потому что к хорошему вообще быстро привыкаешь! Но это совсем не значит, что близорукость увеличилась, и теперь этому человеку потребуются более сильные очки, они останутся такими же. Очень многие мамы и папы беспокоятся за своих детей и часто спрашивают у меня, не ухудшится ли еще зрение у их ребенка, если подобрать ему очки. Я всегда успокаиваю их тем, что правильно подобранные очки как раз наоборот уменьшают риск прогрессирования близорукости в комплексе с другими лечебными мероприятиями, такими как приём витаминов и микроэлементов, некоторыми общеукрепляющими видами спорта, например, плаванием, тренировкой на специальных тренажёрах.