Подобные признаки – что в чужом поведении, что в вашем собственном – могут быть тревожным звоночком. Здесь важно сказать, что обращать внимание надо на несвойственное человеку поведение. Например, если вы всегда не очень опрятно одевались или часто пили кофе и вам так комфортно, скорее всего, это ваши особенности. Другое дело, если вы замечаете, что вам стало трудно заставить себя почистить зубы или сменить белье, вы чаще обычного ходите на перекуры или проводите больше времени в соцсетях, бездумно пролистывая чаты и новостные каналы.
Во-вторых, проблемы, связанные с познавательными процессами и эффективностью работы или учебы:
■ замедленная реакция (человек тормозит, медленно соображает, не сразу включается в беседу);
■ снижается интерес к ранее волновавшим делам и темам;
■ чаще допускаются ошибки в несложных задачах;
■ появляется забывчивость, рассеянность;
■ возникают навязчивые мысли и образы (трудно отделаться от прокручивания в голове каких-то мыслей и ситуаций);
■ посещают суицидальные мысли (желание покончить с собой).
В-третьих, эмоциональные трудности:
■ настроение колеблется как «на качелях»;
■ больше и сильнее переживаются негативные эмоции (апатия, беспокойство, грусть, страх, ощущение безнадежности и т. п.), а позитивные слабеют или вообще пропадают, трудно радоваться и испытывать удовольствие;
■ появляются вспыльчивость, раздражительность, гневливость.
В-четвертых, проблемы в отношениях:
■ человек отстраняется, отгораживается от других, не хочет общаться, избегает контактов с друзьями, семьей, коллегами;
■ становится конфликтным или навязчивым.
Вспомните последний месяц и отметьте, проявлялись ли у вас признаки психологического неблагополучия из списка?
Если вы отметили что-то из списка, не спешите делать выводы. Один или даже несколько признаков, которые появляются на короткое время и сами собой исчезают, скорее всего, ни о чем не говорят. Должно насторожить, если они проявляются группой и касаются сразу нескольких категорий. Например, вы стали плохо спать, делаете ошибки на работе, чаще раздражаетесь на членов семьи. То есть изменения охватывают разные сферы жизни. Еще один повод задуматься – изменения стабильны. Они либо держатся дольше двух недель, либо исчезают, но через некоторое время возвращаются, причем такие циклы повторяются несколько раз.
Вернемся к истории Марины. Если бы мы были ее близкими людьми и время от времени навещали ее, мы увидели бы, что у нее проявляются признаки из четырех групп: физические (бессонница, сонливость, головная боль); поведенческие (перестала переодеваться после сна, проводила полдня в постели или в кресле); познавательные (утратила интерес к даче и другим делам); эмоциональные (приглушенность эмоций, преобладание негативных эмоций). Кроме того, мы заметили бы, что это продолжается уже два месяца и ей не становится лучше. Хотя для переживания утраты это очень короткий срок (оно может продолжаться и год, и больше), тем не менее я сказала бы, что Марине не помешала бы помощь других людей, в том числе психолога или группы поддержки с теми, кто потерял близких.
Посмотрите на те признаки, которые вы отметили в чек-листе про себя, и скажите, есть ли среди них устойчивые или повторяющиеся? К каким категориям они относятся – к одной или нескольким?
Конечно, это не исчерпывающий список признаков. Никто не знает вас лучше, чем вы сами, поэтому ориентируетесь на свое состояние и замечайте, если чувствуете себя плохо на протяжении долгого времени. Также важно понимать, что вовсе не обязательно достигать дна и ждать, когда появится букет симптомов, чтобы обратиться за помощью. Вы можете находиться в начале трудного периода жизни (например, переживать развод или рождение детей) и пока чувствовать себя не ужасно. Чем раньше вы получите поддержку, тем легче вам будет справиться. Чуть позже мы поговорим о темах и ситуациях, с которыми может помочь психотерапевт.
■ Бывают ситуации, когда наших знаний и навыков справляться с трудностями самостоятельно и даже с помощью близких не хватает. Важно вовремя распознать, что пора обратиться за помощью.
■ Признаки психологического неблагополучия включают в себя те, которые связаны с физическим состоянием, с поведением, эффективностью на работе и познавательными процессами, эмоциями и отношениями.
■ Особенно должно насторожить, если эти признаки проявляются группой, держатся долгое время или постоянно возвращаются.
■ Необязательно ждать, когда вам станет плохо: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше. Если вы сомневаетесь, что это поможет, или вам тревожно открываться незнакомому человеку, следующая глава для вас.
Мифы о психологической и психиатрической помощи[145]
Давайте снова поиграем в викторину! Для каждого утверждения выберите ответ, с которым вы согласны.
Ответы[146].
Некоторые из этих утверждений отражают типичные заблуждения о психотерапии. Вы сами или ваши знакомые, возможно, согласны с ними и из-за этого даже не рассматриваете психотерапию как вариант помощи в трудных ситуациях. Помните, мы говорили о стигматизации людей с ментальными проблемами? К сожалению, с предвзятым отношением сталкиваются не только те, у кого есть трудности, но и те, кто пытается их решить, обращаясь к специалистам по ментальному здоровью. Пойти к психиатру или психологу – значит признать себя слабым и неудачником. Не сосчитать, сколько раз я за свою жизнь слышала: «Зачем мне психолог? Я же не псих». Давайте разберемся с мифами о психотерапии и уберем лишние препятствия к получению помощи, когда она нужна.
Стыдно ли лечить ноющий зуб? Стыдно ли прийти к тренеру, если хочется укрепить мышцы? А к репетитору, чтобы выучить иностранный язык? В жизни нам очень часто нужна помощь специалистов – людей, которые целенаправленно учились профессии и знают и умеют в этой области больше, чем мы. Почему же, когда мы сталкиваемся с трудностями в жизни, идея обратиться к психологу так пугает? Конечно, эта практика не так давно появилась на постсоветском пространстве, а в обществе все еще бытуют старые установки «не выносить сор из избы» и не доверять незнакомцам. Но ситуация постепенно меняется, и люди осознают, что просить помощи в целом (у друзей, знакомых) и у психологов в частности – нормально.
Мы – всего лишь люди, у всех свои преимущества и недостатки, и мы не обязаны быть супергероями, которые играючи расправляются с любыми превратностями судьбы. Открываясь другим людям, показывая уязвимость, мы получаем шанс построить глубокие, доверительные отношения. Да, может быть страшно, и именно поэтому поддержка специалиста, пока мы учимся это делать постепенно, маленькими шагами, очень ценна. Если вы посмотрите на это так, то увидите, что на самом деле только очень смелые люди обращаются за помощью. Признание ограничений требует честности перед самим собой и бесстрашия перед окружающими. Здравомыслящие люди, которые желают вам добра, не осудят вас за то, что вы хотите улучшить свою жизнь. Расскажите близким и друзьям, которым доверяете, о желании обратиться к специалисту по ментальному здоровью. С их поддержкой будет легче преодолеть сомнения.
Кроме того, избавиться от чувства стыда помогает мысль, что вы не одиноки в своих переживаниях. Одна страховая компания, Liberty Mutual Insurance, провела исследование[147] про частоту и причины беспокойств и обнаружила, что 38 % людей волнуются каждый день по тем или иным поводам. Многие из них не решаются обсуждать свои трудности с другими, но также многие прямо сейчас обращаются к психотерапевту, чтобы лучше понять себя, выйти из тупика, принять решение, наладить отношения и пр. К кому присоединиться – решать вам, и все же, на мой взгляд, лучше использовать доступные ресурсы помощи, чем не делать этого.
Близкие люди – незаменимая опора в трудных ситуациях. Мы уже много говорили, что социальная поддержка и доверительные отношения – один из важнейших факторов ментального здоровья. А если так, зачем же еще и психотерапевты? Потому что они делают не совсем то же самое, что близкие люди.
Друзья могут выслушать, сказать слова поддержки и дать совет. А у психотерапевтов есть специальная подготовка и опыт в понимании психологических проблем. Они опираются на научное знание о том, как устроена психика и поведение человека, какие методы можно использовать, чтобы помочь клиенту достичь изменений, к которым он стремится.
Еще одно отличие в том, что дружба обычно предполагает взаимность: вы помогаете друг другу, когда возникает необходимость. И это здорово! При этом порой и вы, и ваши близкие можете одновременно переживать не лучшие времена и быть не в силах сконцентрироваться на чужих проблемах. Внимание психотерапевта всегда полностью посвящено только вам и вашему благополучию.
Яна давно подумывала о смене работы. На старой она уперлась в потолок карьерного роста, но зарплата была хорошая, коллектив знакомый, так что Яна тянула с уходом. Неожиданно бывший коллега предложил ей перейти в его компанию. Позиция была очень интересной, с большими перспективами. И все же Яну не оставляли сомнения, слишком внезапным было предложение. Она решила обсудить это со своим парнем Русланом. Сначала он был вдохновлен тем, что Яна наконец может перейти на интересную работу, ведь он столько раз слышал, как ей скучно на этой. Однако когда он узнал, что на новом месте она будет довольно часто ездить в командировки, его энтузиазм угас. Признаться, что его беспокоят частые разлуки, Руслан не решился. Он стал задавать больше вопросов в поисках недостатков этой работы, подчеркивая их в надежде, что Яна сама решит все же отказаться от предложения.