тическим знаниям. А обучение психотерапии и консультированию подразумевает долгую – не менее года – практическую подготовку и работу под наблюдением (супервизией) более опытных коллег, а часто и прохождение личной терапии.
Про кого мы еще не поговорили? Ах да, конечно, психоаналитики. Кто хотя бы раз не видел в кино сцену, когда клиент лежит на кушетке, а мудрый человек сидит в уютном кресле и выслушивает рассказы про сны? Думаю, что не ошибусь, если скажу, что многие слышали про Фрейда – австрийского врача, который придумал психоанализ. С тех пор утекло много воды, и психотерапия перестала быть только психоанализом: на сегодняшний день существует больше 500 различных направлений и методов работы. Психоаналитики – один из вариантов психотерапевтов. Про них действительно можно чаще услышать в кино и даже в анекдотах, но это уже давно не самый современный и подходящий всем метод.
Итак, подведем итог.
Психиатр – это всегда врач, человек с медицинским образованием. Он может ставить диагнозы, прописывать таблетки и работает с людьми с ментальными расстройствами.
Психолог – это человек с психологическим образованием (у него есть диплом о получении психологической специальности). Психологи знают, как устроена психика и поведение человека, но далеко не все из них имеют практическую подготовку в области консультирования.
Психолог-консультант – это человек с психологическим образованием, который к тому же прошел практическое обучение консультированию людей.
Психотерапевт – может быть врачом или психологом или человеком с другим образованием, который учился психотерапевтическому методу (например, когнитивно-поведенческой терапии, с которой вы уже знакомы, системной семейной терапии, терапии принятия и ответственности, схема-терапии и пр.).
Обычно, если вы сталкиваетесь с жизненной трудностью или переживаете тяжелые времена, начать можно с психолога-консультанта или психотерапевта. Если он поймет, что вам стоит проконсультироваться и с психиатром, он обязательно об этом скажет.
Школ и направлений психотерапии существует великое множество, и мест, где им учат, – тоже. А так как это относительно молодая для нашего общества практика, то устоявшихся способов отличить хорошего специалиста от шарлатана пока нет. В зарубежных странах свои порядки аттестации, сертификации и лицензирования психотерапевтов, подтверждения их квалификации профессиональными сообществами. Мы пока не можем опираться на что-то похожее, так что давайте разбираться, на что можно обратить внимание самостоятельно.
■ Образование
Уже на этапе дистанционного знакомства можно посмотреть, где, чему и сколько учился специалист. Повторюсь, что высшее психологическое образование – не гарантия профессионализма психотерапевта. Но и отсутствие диплома психолога тоже не делает специалиста плохим автоматически. Я знаю много прекрасных психотерапевтов, имеющих первое высшее филологическое, экономическое, маркетинговое образование, но при этом прошедших длительную подготовку в одном из методов психотерапии и консультирования. И все же степень бакалавра или специалиста в области психологии, особенно полученная в государственном вузе, добавляет определенной уверенности в знаниях, которые там давали.
Непременно обратите внимание, где и сколько времени человек получал психотерапевтическое образование, какая система сертификации существует в том месте, где он учился. Хорошая терапевтическая подготовка быстрой не бывает. Это не может быть 20 мастер-классов, каждый из которых длился один-два дня. Нужна длительная двух–трехгодичная подготовка.
Вы как клиент имеете право запросить у терапевта информацию об образовании. Часто специалисты и сами вывешивают на сайтах или страничках социальных сетей фотографии дипломов и сертификаты о подготовке. Но если ничего не написано, поинтересуйтесь этим.
■ Профессиональные сообщества и контакты с коллегами
Хотя психотерапевты и работают в одиночку за закрытыми дверьми с клиентами, но связи с коллегами очень важны для их профессионального роста. Психотерапевты учатся всю жизнь, а еще им надо получать обратную связь на свою работу от других профессионалов и разбирать сложные случаи. Особый формат таких встреч называется супервизией, на них психотерапевт обсуждает свою работу с более опытным коллегой. Если ваш психотерапевт проходит супервизию и состоит в профессиональной ассоциации – это хороший признак.
■ Поведение психотерапевта
Как у врачей и учителей, у психотерапевтов свои этические принципы работы. Они помогают сделать общение клиента и психотерапевта безопасным и полезным. Еще до того, как познакомиться с терапевтом лично, вы можете изучить его страничку в социальных сетях. Хорошие психотерапевты не вывешивают публично рассказы о клиентских случаях, в которых человек может легко узнать себя, не говорят о клиентах неуважительно. Кроме того, психотерапевты не публикуют в открытом для клиентов аккаунте откровенные фотографии (например, в купальнике на пляже или нижнем белье). Все это – признаки неэтичного поведения, которые настораживают.
Когда работа уже идет, можно ориентироваться на несколько очень важных правил. Терапевт не имеет права применять никакие виды насилия по отношению к клиенту: ни физическое, ни моральное, ни эмоциональное. Ему запрещено вступать с клиентом в какие-либо отношения, помимо профессиональных, то есть он не может стать вашим другом, любовником, попросить телефон вашего парикмахера, сходить с вами в кафе. Психотерапевт не должен принимать за вас решения и давать советы, как лучше поступить; обещать, что изменит ваших близких, которые не ходят к нему на прием; дискриминировать вас или других людей по какому-либо признаку; удерживать вас в психотерапии под любыми предлогами, настаивать, что вы должны ходить только к нему, если вы этого не хотите. К последнему пункту относятся и «пакетные предложения» с оплатой нескольких сессий заранее по сниженной цене – заплатив вперед, клиент будет привязан к терапевту, даже если работа с ним будет казаться неполезной. Помните, что психотерапевт должен действовать в ваших интересах, и, хотя в процессе психотерапии порой приходится проживать сложные моменты, сам терапевт не должен добавлять вам тяжелых переживаний, таких как чувство вины или стыда.
Все, что я перечислю ниже, никак не отражает профессионализм психотерапевта, но может быть существенным для вас лично. Я говорю о поле, возрасте, стаже, семейном статусе специалиста и стоимости работы. Может казаться, что чем дороже стоит услуга или чем дольше работает психотерапевт, тем лучше будет результат, но исследования это не подтверждают[153]. Женщины и мужчины, молодые и зрелые, начинающие и со стажем, в браке или нет – психотерапевты показывают примерно равную эффективность. Но если для вас лично будет комфортнее довериться специалисту определенного возраста или пола, выберите именно такого.
Да, прислушаться к себе стоит. В психотерапии одним из важнейших факторов выступают отношения. Так что вам должно быть комфортно с человеком, и порой даже то, как выглядит и говорит психотерапевт, может иметь для вас значение. Так что из специалистов с хорошим образованием, следующих принципам профессиональной этики и соответствующих другим важным для вас критериям, выбирайте тех, с кем вам приятно взаимодействовать чисто по-человечески.
И последний вопрос: а где же найти хорошего специалиста, даже если вы уже знаете, на что обращать внимание? Многие используют сарафанное радио, то есть просят рекомендаций от друзей и знакомых. Это довольно простой путь, но он имеет свои минусы: если психотерапевт помог вашему другу, не факт, что он точно так же поможет вам. Он может не понравиться вам как человек или не специализироваться на вашем типе проблемы; ваш друг может не понимать, что терапевт некомпетентен, и поддаться личному обаянию. В этом смысле лучше просить рекомендации у знакомых психологов и психотерапевтов, которые вращаются в профессиональной среде и имеют представление о подготовке и репутации специалиста. Сейчас все более популярной становится разработка сервисов по поиску психотерапевтов. У каждого из них есть свои принципы отбора специалистов. Возможно, когда-нибудь будет действовать лицензирование и профессиональные сообщества создадут списки, в которые будут включены только высококвалифицированные специалисты с хорошим образованием, подтвержденными дипломами и отзывами коллег (например, преподавателей или супервизоров). Однако пока приходится ориентироваться на те признаки, о которых мы поговорили выше, и на рекомендации знающих людей.
■ Существуют разные специалисты по ментальному здоровью: психологи-консультанты, психотерапевты, психиатры. У каждого из них свои особые навыки. В большинстве жизненных ситуаций достаточно работы с психологом-консультантом или психотерапевтом, однако в особенно тяжелых состояниях может потребоваться помощь психиатра.
■ При выборе психотерапевта стоит поинтересоваться его образованием, принадлежностью к профессиональным сообществам и поведением в публичном пространстве. И, конечно, опирайтесь на свои ощущения, когда читаете самоописания терапевта и тексты в соцсетях или на сайте – его мировоззрение, человеческая позиция должны быть вам симпатичны и близки.
Чего ожидать от похода к психологу
На визит к психологу Кристина решилась только ради сына-подростка. С ним стало все сложнее общаться, он постоянно пропускал школу, учителя жаловались на его поведение, а дома разговоры быстро превращались в претензии Кристины и хлопанье дверями в ответ. Муж вообще отказывался участвовать в решении проблемы, говоря, что все в этом возрасте такие и что он вообще ушел из дома в 15 лет. Подруги Кристины давно советовали ей поговорить с психологом, но было непонятно, чем может помочь посторонний человек, ведь для сына даже родители не авторитет, а дело ведь в нем, а не в Кристине. Затащить его к психологу можно было даже не пытаться. Она решилась сходить на одну консультацию от отчаяния, хотя и не ожидала особой пользы и переживала, что о ней подумает какая-то незнакомая женщина: что она плохая мать, не справилась? Что у нее не ладятся отношения в семье? Все эти вопросы вызывали много стыда и сомнений.